窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊及复方氟米松软膏治疗玫瑰糠

・２６・　生垦实用医刊２０１４年５月第４１卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍａｙ．２０１４．Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．９　

甚至大于顺铂。而顺铂在临床已被证明疗效较为明　显，因此三种铂类均能产生积极的治疗效果。　

此外，本研究发现奈达铂联合组血小板减少的发　

生率较高，神经感觉性异常以及发热的发生率较低，奥　

沙利铂联合组中性粒细胞下降的发生率显著低于卡铂　联合组，神经感觉性异常的发生率显著高于卡铂联合　

组。与逯华等　报道一致，说明三种铂类化疗方案不　良反应各有不同。奈达铂主要表现在骨髓抑制以及胃　

肠道反应，肾毒性较低。奥沙利铂骨髓抑制情况相对　较轻，几乎无肾毒性，但其有血液毒性，还会对患者神　

经、消化系统产生一定影响，有报道表明，其血浆清除　率为卡铂的２倍　。卡铂主要是骨髓抑制，还可伴过　

敏反应，但其胃肠道反应以及肾毒性均较轻。总体而　

言，三组铂类药物联合紫杉烷不良反应各有侧重，但均　为高效、低毒、易耐受的化疗方案。本研究卡铂联合组　

共有３例病患有过敏症状发生，２例病患对卡铂Ｉ度　过敏，１例对其Ⅲ度过敏，临床症状表现在皮肤瘙痒和　

红色斑疹，以及心悸和呼吸困难等，在及时行抗过敏治　疗之后症状均消失。根据笔者的临床经验，骨髓抑制　

通常发生于化疗后３—７　ｄ，可通过Ｇ－ＣＳＦ型药物予以　治疗１～２周，随后症状可恢复。而胃肠道反应通常出　

现在铂类化疗后１～３　ｄ，可予以甲氧氯普胺以及５．羟　

色胺类抑制剂进行治疗，此类药物利于缓解患者呕吐　等症状。化疗后２～３　ｄ患者有肢体麻木和疼痛刺激及　

其他周围神经性感觉异常，应给予营养神经类药物以及　止痛药物对症处理，１周内症状即可自行缓解或消失。　综上所述，奈达铂、奥沙利铂以及卡铂三种铂类治　疗恶性妇科肿瘤奈达铂疗效稍高，但三组不良反应各　

有差异，Ｉ临床可视情况酌情选择。　

参考文献　［１］　王琪，冯同富，张玮，等．卡铂诱导的卵巢上皮性癌耐药细胞中差　异表达蛋白质分析［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１０，４５（９）：７０６￣０９．　［２］吴小丽，王芳．化疗信息支持系统在妇科肿瘤患者中的应用［Ｊ］．　中华现代护理杂志，２０１３，１９（７）：７５９－７６１．　［３］朱彦玲，章文华，张红，等．局部晚期宫颈癌术前新辅助治疗方案　的比较［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０１３，３５（４）：３０９￣１０．　［４］　张蓓，焦艳．子宫内膜癌的诊治进展［Ｊ］．中华临床医师杂志，　２０１３，７（４）：２２－２４．　［５］　王宁，魏丽春，李围围，等．２４３例ⅡＢ期宫颈癌术前同期放化疗加　根治性放疗同期化疗预后比较［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２０１３，　２２（４）：２７４￣７７．　［６］　张颖，王建，王东，等．紫杉醇加铂类和环磷酰胺加铂类方案对卵　巢上皮性癌疗效［Ｊ］．现代生物医学进展，２００９，９（１）：６６－６８．　［７］　王海荣，朱卫国，秦珊珊，等．高危早期宫颈癌术后放疗联合不同化疗　方案随机对照研究［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，２０１３，３３（１）：５０－５４．　［８］　王红霞．肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体及其在妇科肿瘤中的研　究进展［Ｊ］．辽宁医学院学报，２０１０，３１（２）：１８０—１８４．　［９］逯华，陈日新．多西他赛联合卡铂治疗晚期复发性卵巢癌３６例的　疗效观察［Ｊ］．广西医学，２００９，３０（７）：１０５９—１０６０．　［１０］王志勇，马进元．卡培他滨联合奥沙利铂的改良方案一线治疗转移　性结直肠癌的临床研究［Ｊ］．中华临床医师杂志，２０１３，７（７）：５９－６２．　（收稿日期：２０１４一Ｏ１—１１）　（本文编辑：马文娟）　

窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊及复方氟　

米松软膏治疗玫瑰糠疹临床疗效观察　

任杰代永霞李歌　

【摘要】　目的评价窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗玫瑰糠疹疗效。方法将　７４例患者随机分为两组，治疗组３８例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏治疗，对照组　３６例采用窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊，疗程均为３周。于治疗前及治疗１、２、３周后分别对症状、体征　进行客观评分；治疗结束后观察疗效，并记录不良反应。结果　治疗３周后，治疗组症状体征积分为０．８２±１．６３，低　于对照组（２．０２±１．５８），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组有效率（９４．７％）高于对照组（８８．９％），差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未见明显不良反应。结论窄谱中波紫外光联合复方甘草酸苷胶囊、复方氟米松软膏　治疗玫瑰糠疹疗效好，安全性高。　【关键词】　玫瑰糠疹；窄谱紫外光；复方甘草酸苷；复方氟米松　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｃａｐ．　

ｓｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｌｕｍｅｔａｓｏｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ　ＲＥＮ．１ｉｅ，ＤＡＩ　Ｙｏｎｇ．　——ｘｉａ，ＬＩ　Ｇｅ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　ＤＯＩ：１０・３７６０／ｃｍａ・Ｊ・ｉｓｓｎ・１６７４—４７５６・２０１４－０９・０１０　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．　作者单位：

４５１１９１郑州新郑，河南省第二人民医院皮肤科　中国实用医刊２０１４年５月第４１卷第９期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍａｙ．２０１４，Ｖｏ１．４１　Ｎ９．９　

Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５１１９１．　ｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ（ＮＢ—ＵＶＢ）ｉｒｒａｄｉａ－　ｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｌｕｍｅｔａｓｏｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｆｏｕｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，３８　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｒｒｉａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ　ｉｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｌｕｍｅｔａｓｏｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　

ｗｉｔｈ　ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｃａｐｓｕｌｅ￣．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅ　ｗａｓ　３ｗｅｅｋｓ　ｆｏｒ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｓｉｇｎｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｓｃｏｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　●　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　１，２，３　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ａｄｖｅｍｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　

ｅｎｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　３　ｗｅｅｋｓ，ｉｎｔｅｇｒａｌ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　

０．８２　４－１．６３，ａｎｄ　ｉｔ　ｗａｓ　２．０２　４－１．５８　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｂｅ－　ｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｒｅ－　ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　９４．７％ａｎｄ　８８．９％，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜　

０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｌｕｍｅｔａｓｏｎｅ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ａｎ　ｅｆ－　

ｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｉｔｙｒｉａｓｉｓ　ｒｏｓｅａ；Ｎａｒｒｏｗ　ｂａｎｄ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ；Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｇｌｙｃｙｒｒｈｉｚｉｎ；Ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ｆｌｕ—　

ｍｅｔａｓｏｎｅ　

玫瑰糠疹是一种临床上常见的炎症性皮肤病，主　

要表现为圆形或椭圆形斑疹，淡红或黄褐色，表面附有　糠状鳞屑，多见于青年人，以躯干与四肢近端为好发部　

位，自觉轻度瘙痒，病程一般４～８周，少数患者皮疹反　复成批出现，病程延至半年以上才能痊愈。虽然本病　

属于自限性疾病，但病程较迁延，治疗上尚无特效药　物，常给患者带来较大心理负担，故寻找短期内能减轻　

症状，缩短疗程的治疗方法很有意义。我科自２０１０年　

８月至２０１１年８月应用窄谱中波紫外光（ＮＢ—ＵＶＢ）照　射联合复方甘草酸甘胶囊（商品名：凯因甘乐，北京凯　因科技公司）、复方氟米松软膏（商品名：奥深，香港澳　

美制药厂）治疗玫瑰糠疹３８例取得显著疗效，现报告　如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：７４例患者均来自我科门诊，符合玫瑰　糠疹诊断标准　Ｊ，实验室检查排除二期梅毒及体癣，　

组织病理检查排除副银屑病，入选标准：①近３个月未　

进行过任何光疗和光化学治疗；②２周内未外用过糖　

皮质激素治疗；　周内未系统使用过糖皮质激素；④　无光敏史；⑤未合并其他严重的系统性疾病。排除标　准：①年龄＜１８周岁；②妊娠或哺乳期妇女；③１个月　

内使用过其他药物治疗者；④有活动性结核、甲状腺机　

能亢进、白内障或其他晶状体疾病患者。采用随机法　将符合条件的７４例患者分为治疗组和对照组，治疗组　

３８例，男２６例，女１２例，年龄１８—４２岁，平均２６．４　岁；病程１～８周，平均２．１周。对照组３６例，男２５例，　

女１１例，年龄１８—４６岁，平均２５．５岁；病程１—８周，　・２７・　

平均１．９周。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重　程度方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可