浅谈小儿头皮静脉疑难血管穿刺的体会

小儿头皮静脉穿刺的成功经验与临床护理实践摘要】目的总结小儿头皮静脉穿刺成功的临床经验。

方法通过对我院儿科门诊输液治疗的356例患儿进行静脉穿刺，头皮静脉穿刺一次成功并顺利完成每一次的输液治疗过程。

结果采用正确有效的穿刺方法，使得每次穿刺一次成功。

结论正确有效方法的运用是穿刺成功的关键。

【关键词】小儿头皮静脉穿刺成功经验总结【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0363-02小儿头皮静脉穿刺是儿科临床护理工作中重要的技术操作工作之一。

由于小儿头皮静脉血管浅、血管细和血管分支多以及此时的小儿多哭闹、好动和小儿输液家长对护士要求高，要求儿科护士一次成功，因而增加了护士穿刺的难度和心理压力。

为此，如何消除压力，并能稳、准和高质量地完成一次穿刺成功，是考验我们临床护士技术水平的关键。

现将我们的成功经验总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2012年6月～2013年6月，在我院儿科门诊输液治疗的患儿356例，其中男233例，女123例；年龄0.6～2岁。

其中肥胖者153例，脱水者130例。

6例由于患儿肥胖、头发浓密、脱水血管瘪、血管反复穿刺造成穿刺困难而选择足部血管，4例由于体位固定不牢而失败，3例由于护士压力大，导致护士心理高度紧张而操作失败。

1.2 穿刺前的临床护理准备1.2.1 儿科护士具备高度的责任心临床护士首先应具有高度的责任感、敬业精神和保持最佳的精神状态，这是赢得患儿家长信任，取得穿刺成功的基础。

第二、穿刺前应使用温柔、亲切、和蔼的语言安抚患儿、鼓励和表扬患儿，使患儿消除对护士的恐惧感，同时，还要耐心与患儿家长沟通，取得家长的配合，完成每一次的输液治疗过程。

1.2.2 做好穿刺的准备工作选择一个光线适宜，安静舒适的穿刺环境和输液环境，选择患儿的穿刺部位，剃去穿刺点周围的毛发及汗毛，充分暴露穿刺部位和血管，准备好胶布和酒精棉签，将患儿置与舒适和方便操作的体位，并固定好患儿头部。

掌握小儿头皮静脉解剖学特点进行穿刺的体会作者：万霞来源：《中国当代医药》2011年第08期[摘要] 目的：提高外科患儿头皮静脉穿刺成功率。

方法：对本科100例患儿头皮静脉穿刺进行回顾性分析。

结果：除1例8个月的失血过多患儿二次穿刺成功外，其余99例均一次穿刺成功，一次穿刺成功率为99%。

结论：掌握小儿头皮静脉解剖学特点，能提高一次穿刺成功率。

[关键词] 解剖学；头皮静脉；穿刺成功；体会[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）03（b）-120-02静脉穿刺是护理工作中最常见的操作之一，但有时对外科小儿头皮静脉穿刺是困难的，特别是遇到因外伤后失血、肥胖等头皮血管看不清楚的特殊患儿，导致头皮静脉穿刺多次失败，加重了患儿及家长的痛苦，还影响了治疗进展[1]。

为解决特殊患儿头皮静脉穿刺难的问题，根据小儿头皮静脉解剖学特点，运用手指压迫触摸方式进行小儿头皮静脉穿刺，提高了穿刺成功率，现将体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2008年1～11月共收住8个月～3岁的头皮静脉穿刺疑难患儿100例。

其中8个月～1岁45例，2～3岁55例。

1.2 穿刺方法头皮静脉穿刺常用血管一般是眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉，平常用手指压迫触摸有静脉穿过的皮肤局部时有“凸出”感。

对于头皮静脉看不清的患儿，可根据静脉解剖部位，用手指触摸，体会“凸出”感来确定穿刺部位及血管走向进行静脉穿刺。

结合解剖特点，选择血管时宜选择直且易于固定的血管，首选额静脉，次选颞浅静脉、耳后静脉等[1]。

1.2.1 额静脉位于冠状缝处，起于头皮静脉丛，此丛向后与颞静脉的属支相连。

向前下合成支沿额骨浅静脉下降至眉的内侧端注入内眦静脉。

在额骨正中和沿冠状缝处用手触摸皮肤时有“凸出”感即可找到额静脉。

此静脉较直且粗，常选作穿刺静脉。

1.2.2 眶上静脉自额结节的表面起始并斜向下内方，与额静脉末端汇合构成内眦静脉。

小儿头皮静脉穿刺的体会随着医学技术的不断发展，药物由静脉输入已成为治病的重要手段。

尤其是4岁以下患儿，为了能使他们早日恢复健康，在治疗中常采用头皮静脉输液。

一针见血率的高低，穿刺的成功与失败，是直接关系到患儿转危为安的关键。

在某种意义上，患儿家长对治疗工作是否认可，特别是在抢救重症脱水、心跳呼吸骤停患儿更为重要。

现将多年来对小儿头皮静脉穿刺成功的体会总结如下。

1 静脉穿刺成功的有关因素1.1操作者的情绪操作者本身情绪好坏对静脉穿刺的成功起着重要作用。

因此，操作时要集中精力，保持沉着冷静的态度。

同时耐心做好患儿及家长的思想工作，使家长主动配合，取得合作。

静脉再细再小，难度再大，难穿刺，也能得到可喜的结果，一针见血的成功率较高。

反之，如以上因素处理不当，患儿烦躁挣扎，家长唠叨，操作者便产生烦恼情绪，直接影响着一次穿刺的成功。

1.2穿刺时的正确定位操作者必须熟悉头皮静脉的解剖位置。

静脉的粗细及静脉的弹性好坏，直接影响着穿刺成功率。

因此，操作者应对患儿的整体状况，血管条件有充分的估计，尽量选择静脉直、弹性好、较充盈的，这样一针见血穿刺成功率较高。

1.3穿刺时的其他条件操作时尽量在光线充足而适宜的条件下进行。

因为光线暗，静脉本身条件又差，就难以穿刺成功。

光线太强，皮肤带来反光，也会影响一针见血穿刺的成功。

另外，穿刺前皮肤准备必须干净、彻底。

范围一般在5cm×5cm为宜。

同时检查针头是否通畅，针尖斜面是否适宜。

斜面太长，容易刺破血管，斜面太短，不够锋利，不易穿刺使疼痛加剧。

2 穿刺方法穿刺时针头必须稳、直、准、深浅适宜，一般沿血管壁进入0.3cm左右后抬高针柄，针尖再进0.l～0.2cm，有轻微落空感即可。

有时患儿哭闹时因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时也能顺利完成穿刺成功率，见有回血即可。

对一些重症脱水，循环差的患儿如何判断头皮针是否在血管内，可轻挤压头皮针抽回血或注入少量液体，如有回血或局部不肿胀提示穿刺成功。

浅谈小儿头皮静脉穿刺体会小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作，是临床给药的一条重要途径。

小儿头皮静脉十分丰富，浅而易见，不易滑动，易于固定，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴注多采用头皮静脉穿刺术。

成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。

现将本人对小儿头皮静脉穿刺输液的体会总结如下：1提高成功穿刺率的前提首先是护理人员要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功，选择自己认为最有把握的血管进行穿刺；其次操作前必须先做好患儿家属的思想工作，以免因患儿哭闹、家属紧张不配合而造成穿刺时精力不集中，所以给患儿输液前多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。

专心于每一次穿刺，树立穿刺成功的信心，才能提高穿刺成功率。

2操作步骤与技巧指导患儿家长做助手帮助采取正确姿势，将患儿头部在枕头上放稳，操作者在患儿头部一侧，助手站在患儿足端，两手扶住头部，固定肢体头部。

然后选择好患儿的血管，根据需要剃去局部头发，按常规消毒皮肤待干，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。

用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针，针面向上，进针角度为10度左右，迅速刺入皮下，要稳而准，用力不宜过猛，否则易穿破血管，见回血后沿静脉稍向内推进并立即固定。

如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后松开调节开关，再观察点滴顺利时，则证明穿刺成功。

3穿刺后注意事项妥善固定针头，穿刺成功后首先用两条胶布固定于针尖部位皮肤，防止针尖左右晃动刺穿血管，可视不同情况在针柄下适当垫棉球，以保证针柄与针尖保持水平，另用一条胶布围绕针柄尾部交叉固定至针尖部位，再用一条胶布将连接针头的细管盘曲后平贴妥善固定。

即便患儿哭闹扭动，针头也不易滑动脱落。