临 床 急 救 常 规

临床急救常规
临床急救常规
一、病人静脉液出现异常
1、立即停药，保留静脉通道，使病人平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。

2、观察生命体征，测量血压，脉搏呼吸，体温可根据遵医嘱给药。

3、出现输液反应按照输液反应的防治来护理。

4、出现药物过敏反应，应按照药物过敏反应抢救措施进行抢救。

5、密切观察病人体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其它临床变化并做记录。

二、过敏性休克的前驱症状
全身症状口腔内感觉异常，不安，无力，虚脱感，头痛，恶寒，冷然失语。

循环系统症状脉快，心悸。

神经系统症状肢端及口唇发麻，痉挛，眩晕，耳鸣。

呼吸系统症状喉部发紧，喷嚏，反射性咳嗽发作，胸部压迫感，哮喘。

消化系统症状吞咽困难，味觉异常，腹痛，肠鸣，、便意，恶心，呕吐。

皮肤系统症状潮红，皮疹，眼结膜充血，水肿。

三、过敏性休克
（一）过敏反应的表现及诊断
1、过敏接触史
2、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿或水肿引起的胸闷，气促，喉头堵塞感，呼吸困难，紫绀室息，伴频危感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

3、循环衰竭症状：面色苍白，冷汗，脉细弱，烦躁不安，血压急剧下降，甚至测不到。

4、神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识障碍或丧失，抽搐，四肢麻木，失语，大小便失禁等。

5、皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。

6、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛，血便为主要症状，常有剧烈的肠绞痛，恶心，呕吐或腹泻。

（二）抢救原则
1、立即应用肾上腺素
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素
3、扩容
4、吸氧或高压给氧
5、给予钙剂及组织胺药物
6、及时处理喉头水肿，肺水肿，脑水肿等
7、对症治疗
三）抢救措施及程序
1、立即停药使病人平卧，保暖，氧气吸入。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下静脉注射0.5ml直至脱离危险期，静脉注射地塞米松5-20mg或氧化可的松200-300mg加入5-10%葡萄糖溶液200-500mg静滴。

3、应用抗组织胺药物，肌肉注射盐酸异丙嗪25-30mg或苯海拉明20-40mg。

4、病情不好转，血压不回升时，需补充血容量，静脉输入低分子右旋糖酐，血压仍不回升须立即静脉输入5-10%葡萄糖溶液200ml-500ml内加去甲肾上脉素
1-4mg或多巴胺20mg。

5、呼吸要抑制时，肌注可拉明，洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸，急性喉头水肿、室息时，可行气管切开术，出现呼吸停止，应立即口对口进行人工呼吸。

6、肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新斯的明0.5ml，哮喘病人禁用！
7、在抢救的同时，应密切观察病情，并记录脉搏、血压、尿量和一般情况采取相应的急救措施。

四、肺水肿诊断要点及抢救措施
（一）诊断
1、严重的呼吸因难、端坐呼吸、口唇紫绀、大汗淋漓。

2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰。

3、肺部可闻到湿性罗音，鼾鸣或大量痰鸣音。

（二）抢救原则
1、吸氧或高压给氧
2、用血管扩张剂
3、用强心利尿剂
4、给激素类药物
5、四肢结扎、半坐位
（四）抢救措施及程序
1、病员端坐位、两腿下垂、氧气以6-8L/min通过20-30%酒精湿化吸入。

2、应及早静脉给予吗啡5-10mg或扗冷丁50mg肌注以扩张周围静脉减少回心血量。

3、静脉缓慢注射5%的葡萄糖稀释氨茶碱0.25mg，可解除支气管痉挛。

4、静脉注射5%葡萄糖稀释速尿40mg，快速利尿，减少血容量。

5、静脉注射5%葡萄糖稀释西地兰0.4-0.8mg，增加心肌收缩力，减慢心率。

6、静脉滴注5-10%葡萄糖硝普钠（每分钟15-20ug）或酚妥拉明（每分钟0.1mg）药物，血管扩张剂，迅速降低心脏前后负荷，增加心出量，随血压调节滴数。

五、输液反应与防治
（一）发热反应
1、原因：发热是输液常见的一种反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离菌体蛋白，药物成分不纯等）引起，多由于输液器被污染，无菌操作不规范等所致。

2、症状：表现为发冷，发抖和发热。

轻者发热常在38摄氏度左右，于输液数小时内体温可恢复正常。

严重者初起寒战，继之高热达40-41摄氏度，并有恶心、呕吐、头痛、周身不适等症状。

3、防治：
①输液用具须做好去热原的处理，严格无菌技术操作。

②反应轻者减慢输液速度，注意保暖，重者须立即停止输液并对高热者给予物理降温，配合医生共同处理。

（二）心脏负荷过重反应（肺水肿）
1、症状：病员突然感到胸闷呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咯泡沫血性痰，肺部遍布湿性罗音，脉数且弱，心率快而节律不整。

2、防治：
①输液过程中注意滴速不可过快，液量不可过多。

②如出现症状须立即使病人端坐位，两腿下垂，减少回心血量。

③氧流量可6-8L/min通过20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺的表面张力，减
轻缺氧状态。

④要给镇静、扩血管药，强心、利尿等药物
⑤要同时进行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。

（四）静脉炎
1、症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴畏寒、发热等全身症状。

2、防治：
①严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物要减慢输液速度，要有计划交换
注射部位。

②抬高患肢局部用95%酒精或5%硫酸镁行湿热数。

（四）空气栓塞
1、症状：病员要有乏力，眩晕。

濒死感，胸部感觉异常不适或有胸前后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可听到像挤压海绵似的声音。

2、防治：
①输液时必须把空气排尽，如需加压输液时，护士应严密观察不得离开病员。

②立即让病人取左侧卧位，该体位有利于气体泻向右心室心尖部。

避免肺动
脉口阻塞。

六、药物过敏试验试剂配制法
（一）青霉素
青霉素一瓶为80万单位，注入2ml等生理盐水，则每ml含40万单位
取0.1ml加生理盐水至1毫升，每ml含药量40000单位
取0.1ml加生理盐水至1毫升，每ml含药量4000单位
取0.1ml加生理盐水至1毫升，每ml含药量400单位
取0.1ml作（含40单位）皮内注射20分钟后观察反应结果
（二）头孢类（头孢拉定）
取0.5g的头孢位定加生理盐水2.5ml稀释200mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml稀释为20mg/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml稀释为2mg/ml
取上液0.3ml加生理盐水至1ml稀释为600ug/ml
取上液0.1ml加生理盐水至1ml稀释为60ug/ml
取上液0.1ml(含6ug)皮内注射20分钟后观察结果
（三）破伤风抗毒素（TAT）
取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液
取上液0.1ml加生理盐水至1ml，稀释150国际单位/ml
取0.1ml（含15国际单位）皮内注射20分钟后观察结果
注：试敏液放置时间不宜超过4小时，头孢类药物和青霉素试敏液不能相互顶替。