临床路径操作说明

蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书临床路径V1、1一：临床路径概述：临床路径管理”就是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循得诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计得“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受得治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程得随意化；提高医院资源得管理与利用，加强临床治疗得风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护→权限设置先选择增加组，填入组编号与组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中得新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

注：这个权限分配就是根据组进行分配得，在这个组中得操作员都有这些权限。

2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’就是指得医院内部编码，ICD就是国际标准得ICD10码。

名称可以根据医生得习惯进行维护。

3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因维护变异原因分类维护路径得专业分类。

方便形成目录树。

4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。

启用标志就是病区就是否可用此路径，如果就是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段得名称填写明确。

诊断设置：这个必须填写，病人进入路径就是根据这里得诊断判断就是否需要进入临床路径。

路径内容设置：维护此路径每个项目阶段得具体内容。

注：这里得设置就是根据国家规定各个医院自己设置得表单内容维护一致。

一个路径一天设置一套。

医嘱设置：维护路径每个项目阶段得医嘱内容。

蓝博电子技术HIS使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护 权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。

2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院部编码，ICD是国际标准的ICD10码。

名称可以根据医生的习惯进行维护。

3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因维护变异原因分类维护路径的专业分类。

方便形成目录树。

4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。

启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。

诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。

路径容设置：维护此路径每个项目阶段的具体容。

注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单容维护一致。

一个路径一天设置一套。

医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱容。

注：这个是根据上面维护的路径容，调用医院部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。

一、临床路径基础维护1、新增临床路径目录注意事项：1、界面的“分类”，第一次使用无科室的，需手工输入；2、“适用科室”，如选“限定科室”，在“使用科室”里选中指定的科室；若是选了“全院通用”，则无需选中指定科室；3、“路径病种”，疾病名称需先在“基础管理”的“疾病目录”里维护后才可以检索出相应的病种。

(1)、编辑版本操作说明：1、根据临床路径标准文档输入住院日，如上图为10天的输入界面，2、标准费用起止，可以不填写操作说明：1、第一路径阶段录入或其他阶段编辑，需点击“阶段编辑”进行操作2、“开始天数”、“结束天数”和“标志-住院日、手术日、分娩日、出院日”根据实际情况进行填写(3)、增加路径阶段操作说明：1、“在前面插入阶段”，即在选中的路径阶段前面插入阶段2、“在后面插入阶段”，即在选中的路径阶段后面插入阶段3、“复制新增路径阶段”，即根据选中的路径进行复制新增一条与选中的路径一样的路径(4)、编辑项目操作说明：1、项目分类，有三类“主要诊疗工作”、“主要护理工作”和“重点医嘱”，根据临床路径病症标准文档进行选择与完成项目编辑2、“项目名称”必须填写3、“执行方式”、“执行者”、“内容要求”、“医嘱期效”和“终止阶段”，都根据标准文档进行选择与完成项目编辑4、关于“内容要求”详细说明可选：即医嘱内容在进入临床路径后可根据实际情况选择所需的医嘱项目，选择“可选”后，需在下方的医嘱编辑里进行医嘱的编写如下图点击“确认医嘱”保存即可必输：即为所选的医嘱内容进行临床路径后必须执行的医嘱内容手工录入：此项针对某些特殊情况，在临床路径进行时可增加医嘱项目(5)、其他路径编辑项操作说明：增加路径项目：“在前面插入项目”，即在选中的项目内容前面插入新的项目；“在后面插入项目”，即在选中的项目内容后面插入新的项目删除阶段：即选中需删除的路径阶段，进行删除删除项目：即选中需删除的项目内容，进行删除保存：完成各项操作后，点击保存3、审核路径操作说明：审核路径：在确保路径录入完成后，点击审核路径取消审核：在路径未被使用或停用时可进行取消审核停用：在路径不再使用时，选择停用二、进入临床路径1、选中需进入临床路径的病人，点击右键“进入临床路径”2、选择临床路径操作说明：选择临床路径：选择病人需走的临床路径病症路径开始时间：“入院时间”即入院当天，还没下达医嘱的时，选择入院时间的“当前时间”即根据系统当前时间进入临床路径路径开始阶段：可选择临床路径的某一阶段开始选择临床路径后，点击“新开”，进入临床路径操作说明：新增医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[手工录入]时才可以新增医嘱，新增医嘱界面如下界面说明：可检索所需的医嘱项目，“用法（F4）”按钮为医嘱的给药途径；填写好界面的红色必输项后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再新增其他医嘱内容；如需新增描述医嘱点击“描（F6）”按钮，进行新增修改医嘱：只有路径项目类型为[医嘱]，未导入，且内容要求为[可选]或[必输]时才可以修改医嘱，修改界面如下界面说明：该界面除医嘱内容，其他项都可以修改；修改完一条医嘱内容后，点击“确认编辑内容”后，返回临床路径界面，方可再修改其他医嘱内容取消编辑：如需查看医嘱内容，点击修改医嘱后，不做修改，点击“取消编辑”按钮返回临床路径界面，必须注意，不要点击“关闭”按钮导入路径医嘱：确认所以医嘱内容正确后，勾选所需路径项目，如上图，勾选了项目内容为“可选”的路径项目后，点击“导入路径医嘱”，即完成当次临床路径操作。

临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图。

进入选“是”，不进入选“否”3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。

如图4、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边查找需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图；③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，一是以当前时间为准，如图。

注：如果病人入院时间不是当天，且选择的是按入院时间进入路径，那么就要从入院时间开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图。

④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图；⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图。

4、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图，。

5、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，临时医嘱中如有检查检验医嘱，存盘后需填写相应的检查、检验申请单。

6、如下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后弹出临床路径外医嘱管理进入提示框，如图；如不需要设置，点否即可。

点是，进入后需双击参考数据内已下达医嘱信息，如图；；双击后，选中医嘱将在医嘱项目明细中显示，如图；然后需在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，完毕后点击右下角保存即可。

7、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图。

②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。

临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图1。

进入选“是”，不进入选“否”（图1）3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。

如图2（图2）4、在病人图标上有“LC”标识的，标明是已进入临床路径的病人，如图5、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图3③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，二是以其他时间为准，如图4开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图6（图6）⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图7，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图8（图7）（图8）6、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图。

全界面如图9（图9）7、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，如图10，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，如图11。

（图10）（图11）8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面，进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因，如图12，最后双击参考数据内已下达医嘱信息，如图13；完毕后点击右下角保存即可。

（图12）（图13）9、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图14。

（图14）②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。

目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1.1.1临床路径介绍 (2)1.1.2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2.1路径导入功能 (5)1.2.2项目生成功能 (8)1.2.3项目补充功能 (14)1.2.4新开医嘱功能 (15)1.2.5项目执行功能 (17)1.2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2.1路径跟踪应用介绍 (25)2.1.1路径跟踪介绍 (25)2.1.2跟踪功能界面介绍 (25)2.2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2.2.2查询变异原因功能 (28)2.2.3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。

其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。

路径操作流程如图【1-1-1-1】所示：【1-1-1-1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。

1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。

【1-1-2-1】要点说明1.如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。

“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。

临床路径操作说明
1、双击桌面图标“临床路径”，输入用户名密码（用户名与HIS
同名，密码默认是123），登陆系统后界面如图所示：
2、选择需要入径的病人信息卡，点击鼠标右键“导入路径”，或在
操作面板上点击“导入路径”按钮，系统出现如下对话框：
然后勾选需要入径的病种名称，点击下一步；
勾选入径评估，点击下一步；
选择入院时间，完成。

3、双击病人信息卡，或在操作面板上点击“今日工作”按钮
根据系统提示，在“重点医嘱”、“检查化验”、“诊疗活动”三个标签中进行勾选下医嘱，对需要的医嘱进行勾选，最后确认提交即可完成操作；如果当前病人不需要入径，可以直接点击操作面板上的“删除路径”按钮；对于已经执行完的病人，需要导出执行信息，请点击操作面板上的“导出路径”按钮即可。

临床路径使用操作手册1、住院医生的使用(1)、进入临床路径①进入住院医生，在病人列表中选择病人，点击鼠标右键选择【进入临床路径】.②选择要进入的临床路径病种，点击进入临床路径进入。

(2)、执行临床路径①、在病人列表中点击鼠标右键，在弹出的菜单中选择【执行临床路径】,进入临床路径执行界面。

②、选择病人和要执行的内容③、选择重点医嘱中要执行的指标④、选择是否有病情变异⑤、医生签名(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期)⑥、加载到下一个周期(当医生和护士在当前周期都签完成以后才能加载下一个周期）⑦、完成路径、纠正路径、退出路径(3)、加载路径医嘱1）、在医嘱的界面点击选择路径医嘱按钮进入选择要加载医嘱的界面，在界面中选择完成后点击确认加载按钮会把医嘱加载到医嘱中。

加载医嘱时,非药品会自动加载到医嘱本中，药品会加载到医嘱中但是状态是新开的,需要修改后再保存、提交医嘱。

检查和检验单子在加载医嘱时不会自动打印申请单子,要打印单子请到申请单重打中重打单子。

2）、重打申请单：在医生站病人列表中双击申请单打印，选择要重打的申请单,点击打印重打.(4)、打印路径表单1)、在【住院医生站】中，依次点击【临床路径】-—〉【临床路径表】2)、输入住院号,点击【查询】按钮查询,点击【打印】按钮打印表单2、住院护士的使用(1)、进入临床路径.在住院护士中选中病人，点击鼠标右键，依次点击病人【医嘱管理】—->【执行临床路径】(2)、执行临床路径。

在左边选要执行的病人，在右边选择要执行的护理工作，点击签名（白班、小夜班、大夜班)完成签名工作，完成以后点击保存，保存信息。

临床路径操作流程路径维护：1.打开路径维护，选择路径阶段。

（只有当入院诊断符合该路径对应的诊断时才能够进入路径）如下图操作：2.维护对应节点的详细记录：维护了各个节点的医嘱或工作，在执行的时候才能够勾选相关的记录。

如下图操作：3.提交临床路径：路径提交审核后才能正式使用该路径。

如下图操作：路径使用流程：1.患者入院记录的确认诊断必须填写，并符合路径的诊断。

如下图操作：①在病历书写界面选择进入路径。

如下图操作：②选择病人符合的路径种类，直接点击确定即可。

如下图操作：③填写是否符合标准，不用做修改可直接确定。

如下图操作：3.在医嘱录入里面可以选择路径执行。

如下图操作：①打开路径执行后，先点执行下一个节点，开始执行路径第一阶段。

如下图操作：点击签到完成该记录执行。

如下图操作：选择路径阶段评估。

如下图操作：④在路径阶段评估中输入评估的内容。

如下图操作：进入下一个阶段。

如下图操作：①在医嘱录入中点击增改医嘱，这时候我们就能够看到路径医嘱是可以点了。

如下图操作：修改医嘱时间后点击开医嘱。

如下图操作：6.退出路径：各个路径阶段工作执行完成后，在患者出院前将患者退出路径。

退出路径可以在医嘱录入处退出，也可以在病历书写处退出。

①在医嘱录入界面退出路径操作。

如下图操作：者选择异常退出。

如下图操作：③在病历书写界面退出路径。

如下图操作：①在临床路径菜单里选择不同的路径状态找到患者后点击路径打印即可。

如下图操作：②打印出来的路径单效果图。

蓝博电子技术有限公司 HIS 使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式, 使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。

从 2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”， 112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细 化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，力卩 强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

临床路径软件主界面二：软件说明： 登陆到临床路径软件1、系统维护权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中 的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。

权限分配完 后点击保存权限按钮。

完成权限分配。

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名称可以根据医生的习惯进行维护。

ICD 是国际标准的ICD10 菜单窗口说明«« : W* 2i ' : fcEikFt)曾 BHHM 廊・F «>^Hi4in4K4] I■AHledHK/92M i!,am nkitif跡血j13k 4901 31. Wl TT.fflDai yyiEI&9.47D&4l.4iDEi ttitatai ：jractaj卜1MM< MiWE氏円■冒峯电|闿鼻Q?”利丽EE.41 D?4L.Q DEn ：Hu unfitSlfiflQCaJitbjr^iLrp.«i» MilHP 量■劇卅网申 c^XquH^IOt ■11,910] 工強刊:r口网■F7.fl DZ «?.ai QE |M_ ifbiIII M D JI ML 4»1I.4W9 £庄■!«■耳口■骨 4 ItaVtllft|47_«0)«\O4HI3 ■ EiiTllZnir -*|时■百D3 ]?.« 03匕雷It 計幸J±0|i |」山测K 啣■■潘■屯曲用zz K.i g4i.l 3f«j 】*恤沖|024?,4ild^ 宙上 WURHUI^ mK&qrrH.L4 DZ 41.4 OEfntxbTK kL r «l)41iM.3 ・■!£朋nW 畫車JtntdflII. WF hl*詳起胃•削rilWdCF EidQ4l, M2贞工■已片於*rghudn3、数据维护 基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用I <Wl [ mw]「iw» ] i 些嗚]维护变异原因1 gpitiQB2 aDEVinz j DbEOliUq 加沖I 弭 E OD I C I IDEd ODtDIU 1 Mt 对加 2 Q0EO3U 3 ODICI3D3 1 aO»IDIi 2 OKtlW 1 0豌1旳 4 OEODIMi 3 ODEZVLn f 6 CHMtllM TCHCTIE 日nOTDIDV a aiufii.u> io ntewi io ； Hl QUtl II ig aoMiii L3 aQ2fiLli ItOteWI 14主■出寿工朮 AW ^SI *■轟医VI 世g 鲫的工幄 nwiff 血杠«■ e#MIWBIE 疔卫S» ^>£1*II^VJSinwT qmvi g nm.QDII3 Q lltU^CEiDEi] Ki n QOEh 1 zgpllt 1 THantJi I.dOuS 1. H9UI ODill 1 EJTSPCIQDP191 L£K個利a CTK5OWIi 0 KQOfl] Q Knon] g TDQ[Q1] Q sssrr owii0 ITTQ TWHflToral] g KL amji a n oca h0 H 画】Q Elamji Q TLJ7QD2J1 d IkWJ dCQlid「M占,| mm |IB^I |A&EJ |«1Qi弓方13 Itas erasQ3F Ft@H04 工嗣■■搐■ ua«维护变异原因分类[・1画| | —»创：| ffiz | | ]SFffHEi ■目号空0 LtDlflm AJ W H M AKN^EHQl・M■ TWfrnrr iKsrtriQ1«N无3合區护住鼻QMWfl JAMQM柯辛曲应悔豪血.a»Di BE ■玉迟Q3PDZ^iS£QN»。

临床路径详细操作使用手册1，进入系统后可有两种选择临床路径功能方式。

如图：点击床卡右键可有临床路径选择按钮，浏览在系统的菜单栏中也可进入。

2，临床路径功能有两个选项功能，一为引入，二为执行。

如图3，新入临床路径病人需点击引入键进行对路径的选择，绿色为推荐路径，白色为其他可选路径，选择好路径项目单击下一步即可。

如图。

4，进入下一步后需要对路径进行评估，如图，左下角的是否通过评估功能键必须在处于勾选状态时才可进行下一步操作，在评估栏中将评估项目全部勾选即可进行下一步操作。

5，点击引入路径选项后出现此对话框，点击临床路径执行可立即进入路径执行选项状态。

点击完成即可返回。

如图6，点击临床路径执行进入路径执行主窗口。

如图7，在最左侧显示路径执行的天数，这个天数是医生根据此路径的病种重自定义的判断，如图8，在主窗口的右侧显示项目统计与路径信息，为总选择项目，为必选项，为可选项，为新增项，为变异项。

9，此选项为路径的基本信息，例如此路径需要的费用，天数等。

10,主窗口的正中央是路径的各种执行项目，例如医嘱，检查，检验，手术，诊疗工作，医嘱本等。

11，医嘱：在此界面中点击图中的新增医嘱，此时出现的对话框中可选新开医嘱的类型点击确定，新增医嘱后在主界面中出现医嘱条目，新增医嘱可改名，如图。

新增的医嘱或全部勾选医嘱写好各个剂量单位后点击生成医嘱，。

出现与医生站医嘱下达界面一样的医嘱界面。

如图。

点击提交即可提交该医嘱。

如图在医嘱主界面的使用中我们可以发现有不同颜色的医嘱条目，红色医嘱代表必选医嘱，必选医嘱执行完成后即变成黑色医嘱，紫色医嘱为新增医嘱，蓝色医嘱为可选医嘱。

在医嘱的操作窗口中有很多不同的医嘱途径类别，如图。

医嘱界面中我们可以看到这样的几个功能键，为新增键，为插入键，为删除键，为子医嘱键，为删除项目键。

在这里有选择收起或者展开医嘱的选项，如图12，检查：在检查界面中医生可以对引入路径的患者进行检查单的开发，如图在检查主窗口中有路径项目一项，图为检查项目的名称，类似医嘱的类别名称。

中联HIS系统临床路径操作手册（医生站操作）本文档主要介绍中联HIS系统临床路径模块在医生站的操作流程和方法，帮助医生快速掌握临床路径的使用方法，提高工作效率。

以下是具体操作步骤：一、患者列表进入临床路径模块后，医生首先可以看到患者列表页面。

该页面列出当前所有的临床路径患者，展示了患者姓名、住院号、入院时间、科室等基本信息。

通过患者列表页面，医生可以对以下操作进行处理：1.创建新患者临床路径：点击页面左上角“新建”按钮，输入患者基本信息并创建患者临床路径。

创建成功后，患者会被添加到患者列表中。

2.查看患者详细信息：点击某个患者的姓名，进入患者详情页面，查看患者的住院信息、临床路径进程等详细信息。

3.修改患者临床路径信息：在患者详情页面，点击页面右上角“修改”按钮，可以修改患者基本信息、医生信息、病情信息等。

二、临床路径查看在患者详情页面，医生可以查看患者的临床路径信息。

1.查看临床路径表格：在患者详情页面中，点击临床路径表格标签页，即可查看患者对应的临床路径表格。

表格中列出了临床路径中的每一个节点，展示了节点的名称、指标、是否完成、计划完成时间、实际完成时间等信息。

2.查看节点和任务详情：在临床路径表格中点击某个节点的名称，即可查看该节点的具体任务和要求。

3.修改节点完成状态：在临床路径表格中勾选某个节点的完成状态，点击保存按钮，即可修改节点的完成状态和完成时间。

4.查看临床路径流程图：在患者详情页面中，点击临床路径流程图标签页，即可查看患者对应的临床路径流程图。

流程图中列出了临床路径的所有节点和流程，可以方便地查看患者当前进行到哪个节点，以及后续节点的任务和要求。

三、临床路径管理在临床路径管理页面，医生可以对临床路径进行管理和设置。

1.查看临床路径列表：在临床路径管理页面中，会列出系统所有的临床路径，包括路径名称、适用科室、最后修改时间等信息。

2.创建新临床路径：在临床路径管理页面中，点击页面左上角“新建”按钮，按照提示创建新的临床路径。

临床路径维护和操作简册一、临床路径类别字典维护选择‘临床路径’菜单→选择‘临床路径类别字典维护’页签→点击‘新建按钮’建议一个新的节点或者选择需要增加类别的节点选择‘新建’按钮，增加一个新的节点信息。

二、临床路径方案维护1、路径信息：在左边选择需要维护临床路径的类别节点，点击‘新建’按钮，输入临床路径名称、进入条件等信息后点击保存即可。

路径名称：必须维护，在病人进入路径时，是通过选择路径名称来进入临床路径进行治疗的。

住院天数：必须维护，临床路径的治疗日程数。

准入条件：必须维护，进入临床路径的条件。

退出条件：必须维护，退出临床路径的条件。

日程刻度：必须维护，临床路径的治疗日程刻度维护。

诊断名称：必须维护，判断是否进入该临床路径的诊断名称依据。

注意：一个日程刻度不一定就是一天，日程刻度的维护需要结合医院的实际情况进行维护。

如：医嘱方案维护时，第一个日程安排了检验项目，就会出现部分病人入院时已就餐，无法再第一个日程抽血做化验，那么在维护医嘱方案的时候，就要考虑将第一个日程安排在1-2天内完成。

2、医嘱方案：维护好临床路径信息后，选择‘医嘱方案’页签，在左边就会出现已经维护好的日程刻度：如:第1个日程刻度。

选择相应的日程刻度，输入相应的医嘱内容，点击保存即可。

（录入医嘱内容的操作方法与HIS医生站开医嘱的方法时一样的）（1）停瞩维护方式：将需要停嘱的医嘱选中后，勾上‘停嘱’的勾勾，医生执行治疗方案时，根据停嘱标志执行停瞩，如果没有执行停瞩或提前停嘱则视为变异，需要输入变异原因。

注意：术后停嘱功能，需要将‘术后停嘱’项目维护到方案内，并在执行完术后停嘱医嘱后，点击‘术后停嘱’按钮，并由护士执行停嘱。

（2）替换项目维护：第一种方式：将可替换的主医嘱、替换医嘱都维护在方案内，但主医嘱必须添加：‘主标识’的标志。

同一个替换组合的组号必须标识为相同的标识。

第二种方式：将可替换的医嘱项目标识为：‘替换’，双击医嘱的蓝色框，弹出可替换项目维护界面，点击‘增加’按钮将所有可替换的医嘱维护进去即可。

临床路径后台维护
登录临床路径管理系统—输入用户名---密码---选中账号所在科室---登录
临床路径主界面如下图
主要包括路径维护，路径管理，路径质控，统计分析，系统维护，退出系统注：后台维护只需要维护路径维护和系统维护即可。

系统维护----包括用户管理，权限管理，密码修改，数据字典，系统选项和系统初始化。

用户管理如下图所示
增加新组如下图所示
增加用户如下图所示----“确认”即可
权限管理如下图所示
左边选中需要添加权限的“护士组”---右边右键点击所要分配的权限，然后“保存”即可
密码修改如下图所示
登录后直接输入新密码即可
数据字典如下图所示----在这里可以维护医院需要的例如：路径分类，评估标准之类的信息。

路径维护----包括路径基本信息，路径变异原因，路径阶段评估设置，路径医嘱设置，电子病历对照和合并症、并发症设置。

路径基本信息维护如下图。

1.概述1．简介临床路径是针对某一疾病的诊断、治疗、康复、护理建立的一套标准化治疗模式和治疗程序。

对每个阶段都有准确的时间要求和计划，从而实现缩短患者住院日、降低治疗成本、降低病发症，提高患者医疗照顾的质量。

临床路径用通俗的话来讲根据某一病人的病情由系统为医生和护士提供一个计划表格，让医生和护士能够从这个表格中对病人以后的治疗和护理情况有个直观的了解，也能清楚地知道下一步该做什么。

2．目的•发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式•医疗质量的维持与改善•减少医疗照护上不必要的差异•促进医疗团队内成员的合作无间•强调持续性医疗照护•医疗成本的控制•医疗纠纷的预防•病患满意度的提升3．意义a.对主治医生而言发展出该疾病的最佳治疗模式b.对住院医生而言可为临床训练的教学指引c.对护理人员而言可从临床路径预先得知应对患者提供的护理服务和预后d.对患者而言可得到一定质量的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并病发症等作用。

2.路径管理2.1路径维护主要功能：可以对各个科室使用的临床路径进行维护。

具体操作：1．点击系统菜单栏中的新临床路径按钮。

如图2-12．再点击路径管理按钮进入路径维护页面。

如图2-2图：2-1图：2-22.2新增路径点击“新增”按钮，进入路径新增页面。

如图2-3图：2-3a.可对路径名称、大概费用、路径执行的阶段数和关联科室进行设置。

填写完毕，点击保存。

返回路径维护页面，即可找到维护的路径。

（如不填写关联科室，默认为全部科室）如图2-4。

图：2-4b.点击“编辑”按钮，可返回路径新增页面，对相关内容进行修改，修改完毕后，同样点击保存即可。

2.3准入设置准入设置：主要用来设置加入该临床路径病人需满足的条件。

在选择一个病人，路径执行时会对判断该病人是否满足准入条件，满足才可加入该路径，若不满足准入条件将被过滤。

点击图2-4中的“准入设置”按钮，进入路径维护页面（图2-5）。

图：2-51．用户对准入条件进行设置a．客观条件：用户可以设置ICD码、性别等准入条件。

关于单病种、临床路径病例的操作流程说明
一、临床路径入径管理流程
入径：1.入请患者或家属签署入径告知单，并放入住院病历；
2.建立临床路径表单，并放入住院病历；
3.在病案首页附页“临床路径”选项勾选“1（是）”；
4.在临床路径登记本登记。

变异：1.填写变异单；
2.在病程记录中记录变异原因、是否继续走路径。

退出：1.在变异单勾选退出路径；
2.并在病程记录中记录退径原因。

撤消：因诊断错误退出路径，按撤消路径管理，表单直接作废，登记表记录删去。

不再开具任何与路径有关的嘱托医嘱。

二、单病种病例管理流程
1.入院时，在病案首页附页“单病种”选项勾选“1（是）”；
2.为患者建立单病种质量控制临床表单，并放入住院病历；
3.患者出院后，十日内将病例在国家单病种上报网站进行网报。

不再开具任何与单病种有关的嘱托医嘱。

请各科室医师务必掌握操作方法，并按要求进行操作。

医务部
2014年9月2日。

临床路径操作手册一、路径表单维护点击菜单中的[路径表单维护]菜单设置不同病种的执行表单进入下图在上图选中病种，增加改病种的执行天数（治疗阶段），按照卫生部标准制定每个病种从入院到出院需要多少天。

按照上表填完内容点击“保存”按钮即可保存输入的内容。

展开上图病种前的“+”号，得到如下图所示：选择上图的病种下的任意某天，得到如下所示：上图维护“急性阑尾炎”的“住院第1天（急诊手术）”的诊疗和医嘱项目，上面的内容各医院参照卫生部标准，然后根据医院的实际情况进行增删操作。

完成每天的诊疗和医嘱项目后，接下来的工作就是维护每天的重点医嘱。

见下图：选择上图中的临时或者长期医嘱内容后在右边栏目中增加各种医嘱（药品、医疗、嘱托医嘱）二、临床医生出入径操作1、入径进入下医嘱界面：在上图点击右健菜单中的“病人医嘱”进入下嘱界面：点击上面的“临床路径”页面：选择左上角的“CP入径”双击需要入径的病人：弹出如下窗口：选择病种确定入径。

2、执行路径双击左上角的路径病人，系统会在左下框中出现该病种对应的执行天数，医生选择某一天后再右上角会出现该天对应的主要诊疗和重点医嘱，医生点击右上角的“执行”按钮，系统会弹出需要执行的医嘱：医生根据上图可以选择所需要的医嘱，然后点击“确定”完成当天的医嘱。

见下图：系统会自动产生路径当天的长期和临时医嘱，然后点击保存即可。

3、评估医生根据路径要求每天评估路径病人是否正常：上图种有四种选择：正常（默认）、变异继续、变异退出、正常出院医生根据实际情况作出选择，并填写评估结果4、出院如果病人没有病情变异直接完成“正常出院”完成出院。

关于临床路径系统相关操作（特别注意事项）
一、新入院的病人，可以做临床路径的，请及时做入路径操作。

操作提示：在病人选择项卡选择“临床路径”—“入径登记”。

二、入径的病人，一定要记得做路径阶段操作。

在进入下一阶
段操作的时候，认真填写相关变异，没有变异的就不需要填写变异内容，有变异的医嘱，填写变异的信息，一定要记得选择是正变异，还是负变异的。

操作提示：在病人选择项卡选择“临床路径”—“进入下一阶段”，或者“临床路径”－“生成诊疗计划”—“进入下一单元”。

操作提示：在病人选择项卡选择“临床路径”—“进入下一阶段”—“填写变异”
三、病人的每一个阶段，诊疗和护理需要手工确认执行。

操作提示：在病人选择项卡选择“临床路径”—“生成诊疗计划或查看执行情况”—“确认执行”。

四、临床路径的病人出院，开完出院医嘱后，在临床路径系统
里面记得“打印表单”、填写“路径评估”，最后点击“完成路径”。

操作提示：在病人选择项卡选择“临床路径”—“打印表单”—“打印”。

操作提示：在病人选择项卡选择“路径评估”—“编辑”。

关于临床路径系统操作注意事项
1、新入院的病人，可以做入临床路径的，请及时在临床路径系统进行登记操作。

2、临床路径的病人，及时做进入下一阶段的操作，并且病人有变异的，请认真填写相关变异，一定选择好正变异，还是负变异的，这样才能保证临床路径信息表统计的准确性。

3、临床路径的病人每一个阶段的诊疗和护理需要手工勾上，确
认执行。

4、临床路径的病人出院，开完出院医嘱后，打印表单、填写评估，最后点击“完成路径”。

临床路径系统用户手册目录临床路径操作手册 (2)新增路径 (2)第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： (2)第二步：添加路径，具体操作步骤如下： (3)维护路径 (5)第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下： (5)第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下： (6)第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下： (8)第四步：维护变异原因，具体操作过程如下： (9)执行路径 (10)第一步：引入路径 (10)第二步：执行路径 (11)第三步：结束路径 (14)临床路径操作手册温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。

新增路径第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下：常用模块→系统设置→诊断相关组设置。

如图所示：①点击左上角“新增”按钮②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组）④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加）第二步：添加路径，具体操作步骤如下：常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示：添加路径共有10步，如图所示：①点击左上角“科室”按钮②点击右下角“新增”按钮③输入临床路径名称④勾选“启用”，按回车⑤选择路径等级为科室⑥选择路径类别⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路径”）⑧选择关联科室⑨设置标准住院日⑩点击“保存”按钮保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然，如图所示：两个都添加完成之后“保存”。

维护路径第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下：如图所示：①点击“疗程安排”按钮②点击“新增”按钮③填写基本描述，例如“住院第一天”④选择阶段⑤填写持续时间(可以不填)⑥点击“保存”按钮保存完之后，疗程一览界面会自动显示第一个疗程。