【新】如何做护理查房ppt

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意见等
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总结与评价
如何做好护理查房和病例讨论
护理病历讨论目的
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解决护理中的疑点、难点问题
总结经验、发现不足，以达到不断提高、不断进步的目 02
如何做好护理查房和病例讨论
按病例讨论的级别来分
科内
院内
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大科内
如何做好护理查房和病例讨论
病例讨论的组织方法
• 1、准备阶段
• 1.1病例选择（讨论主题的确定）：疑难、重大抢救、特殊、罕 死亡等病例。
• 2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提 自己的见解。
• 2.6最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。 如何做好护理查房和病例讨论
护理查房记录格式
眉栏：病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例 属性、主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、 01 记录人员等
查房内容：病史与查体情况、护理计划、提问与补充
如何做好护理查房和病例讨论
护理查房分类
• 根据需要学习的内容，可以把查房分为三种：护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情 况中存在的问题及改进措施等。
• 2、业务查房：针对科室人员培养计划与工作需求，选择与提高 务能力相关的内容，由上级护师、护理专家等在了解病人病情、 治疗护理情况的基础上、通过本人对病人的查体、与患者及家属 的交流，在全面掌握病人资料的基础上，经过综合整理与分析， 对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进 行分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效 果的落实情况，以保证病人护理安全、改进、提升护理质量的过 程。
如何做好护理查房和病例讨论
护理查房及病例讨论概念

着只见疾病不见人的做法，将某种疾病的病因病理作为讨论的问题，这种形式的护理查
房重知识的传授而轻能力培养。
如何做好护理查房和病例讨论 ppt课件
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存在的问题
2、护理程序运用不当
⑴护理诊断与医疗诊断不分，护理诊断是对病人现存的或潜在的健康问题及其生命过程
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护理查房记录格式
眉栏：病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例属性、
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主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员等
查房内容：病史与查体情况、护理计划、提问与补充
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意见等
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总结与评价
如何做好护理查房和病例讨论 ppt课件
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护理病历讨论目的
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解决护理中的疑点、难点问题
总结经验、发现不足，以达到不断提高、不断进步的目的 02
临床表现介绍大家观察认识。
2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则，按护理程序将护理
诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述，并在查房中随时提高护
士ห้องสมุดไป่ตู้用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。
2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。
2.6最后由主持人结合本专业特点如何，做好护护理理查房新和病进例讨展论 p进pt课行件 分析总结。
查房根据参加对象不同，可以由护士长或责任组长等主持，负责人为负责本 次查房内容的护士，一般为在该内容方面能力较强的护士负责。
如何做好护理查房和病例讨论 ppt课件
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2、查房程序
2.1 主持人说明查房目的
2.2 由查房负责人进行病史汇报
2.3 查房负责人进行护理查体，包括向患者及家属进行沟通交流，对典型体征和

解决临床实际工作
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的实际问题
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评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
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护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
单位名称十时限十总结内容十文称。如标题下或文末有单位署名，标题可省略单位名称
标题一般是直接标明总结的基本观点，常用于专题总结。双标题是同时使用上述两种标 题用文章式标题；副题采用公文式标题，补充说明单位、时限、内容等。(2)基本情况。 要的文字写明在本总结所包括的期限内的工作根据、指导思想以及对工作成绩的评价等 工作总结的引言，便于把下面的内容引出来，只要很短的一段文字就行了。(3)工作回顾 叙述工作任务、完成的步骤、采取的措施和取得的成效、存在的问题。特别是对步骤和 得详细、具体，对取得的成效要表达得形象、生动。在写企业个人工作总结写法工作总
结 二、总结的特点 （一）内容的自我性。 总结是自身活动实践的产物。它以客观评价自
的经验教训为目的，以回顾自身工作情况为基本内容，以自身工作实践的事实为材料， 来的理性认识也应该反映自身工作实践的规律。所以内容的自我性是总结的本质特点。 的理论性。 总结应当忠实于自身工作实践活动，但是，总结不是工作实践活动的记录
激发护生学习积极性

专科护理会诊
❖ 会诊程序： 3、会诊人员到达会诊科室，由提出会诊申请科室的
高级责任护士负责介绍有关病情、诊断，治疗、护 理等方面的问题。 4、参加会诊人员到床边评估病人，了解病人情况， 特别注意需要解决的护理问题。 5、讨论时由会诊人员解答有关护理问题和护理措施 等，参加人员对护理问题等进行充分的讨论，提出 解决问题的方法和措施，最后由会诊人员提出会诊 意见和建议，并在专科护理会诊申请单记录会诊意 见和建议。
护理行政查房
❖ 查房重点： 科护士长、区护士长岗位职责落实情况
护理行政查房
❖ 主持人：科护士长 ❖ 参加人员：区护士长 ❖ 查房频次：每月一次以上 ❖ 方法：病区现场考察，查阅资料，听取护士
和病人反映。
护理行政查房
❖ 查房内容： 1、护理管理工作质量 2、岗位责任制 3、规章制度执行情况 4、服务态度 5、护理工作计划贯彻执行 6、护理教学情况 7、护士岗位职责落实情况
专科护理会诊
❖ 会诊程序： 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结。 7、提出会诊科室的高级责任护士根据会诊意见组织
护理业务查房
❖ 查房程序 4、下级护士将护士长或上级护士查房提出的意
见和建议记录在护理记录中，并注明“护士 长查房”、“高级责任护士XXX查房”。 5、根据病情需要下级护士可向上级护士口头申 请，上级护士会诊，跨科则需要由高级责任 护士填写护理会诊申请单，高级责任护士以 上人员会诊。
护理教学查房
实施效果。 5、查房时护士长或带教老师引导讨论问题，人人参
与，鼓励思考，踊跃发言。 6、护士长总结，特别提醒临床护理工作中值得注意
的问题和方法。 7、初级责任护士根据查房要求实施护理措施，观察
护理效果。 8、在护理教学查房登记本上做好记录。