肺结核合并真菌感染的

两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察霍达凯【摘要】目的：本研究旨在探讨两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效。

方法收集我院肺结核合并曲霉菌感染患者40例，将其分为A、B两组，A组采用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合治疗，而B组采用两性霉素B脂质体单一治疗，对两组患者的临床疗效及不良反应进行对比，并进行统计学分析，以P<0.05为有统计学差异。

结果联合用药组有效率明显高于单一用药组，分别为95%、85%，且组间经过卡方检验有统计学差异，P<0.05。

而在用药安全方面，两组患者均无严重并发症发生，单一用药组不良反应较联合用药组发生率稍高，但组间卡方检验无统计学差异，P>0.05。

结论两性霉素B脂质体与伏立康唑比单一用药临床疗效更好，且无明显的不良反应，两种药物联合使用能起到相辅相成、事半功倍的效果，对肺结核合并曲霉菌感染有确切疗效，值得在临床广泛推广。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P55-56)【关键词】两性霉素B脂质体;伏立康唑;疗效【作者】霍达凯【作者单位】广州市荔湾区第二人民医院，广东广州510000【正文语种】中文【中图分类】R521虽然结核疫苗广泛应用，但肺结核患者在临床仍较为常见，且结核患者常常合并免疫力低下，容易合并曲霉菌感染，近年来其发病率有明显上升的趋势[1]。

两性霉素B脂质体是曲霉菌常规用药，但其费用较高，不良反应较多，患者心理及生理的不良反应较大，许多患者无法耐受而中断治疗，导致感染不能得到有效控制。

因此本研究利用两性霉素B脂质体与伏立康唑联合用药，对肺结核合并曲霉菌感染的患者进行治疗，拟探索一种疗效确切、不良反应低且费用较低的治疗方案。

1 材料与方法1.1 一般资料收集我院确诊为肺部结核合并曲霉菌感染患者40例，将其分为A、B两组各20例。

A组男11例，女9例，年龄29～77岁，平均（32±5）岁；B组男10例，女10例，年龄30～69岁，平均（33±2）岁。

120例肺结核并糖尿病合并真菌感染临床分析作者：程家明来源：《中外医学研究》2013年第22期【摘要】目的：探讨肺结核并糖尿病合并真菌感染的临床特点，为临床治疗提供依据。

方法：对深圳市某人民医院肺结核并糖尿病合并真菌感染120例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：肺结核并糖尿病肺部真菌感染的病原茵以白色念珠菌为主84例（70.0%），其他真菌感染36例（30.0%），其中复发肺结核、首发肺结核、重症肺结核、轻症肺结核、血糖控制理想和血糖控制不理想感染白色念珠菌分别为：75.6%（72例），46.2%（12例），76.4%（84例），0，57.1%（48例）和100.0%（36例）；复治肺结核与首发肺结核、重症肺结核患者与轻症肺结核，血糖控制不理想与血糖控制理想比较，均感染白色念珠菌更加严重，比较差异均有统计学意义（P【关键词】糖尿病；肺结核；真菌感染中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）22-0031-02Clinical Analysis of 120 Patients with Diabetes and Tuberculosis Merger FungalInfection/CHENG Jia-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（22）：31-32【Abstract】 Objective：To discuss the clinical characteristics of diabetes and tuberculosis merger fungal infection and provide basis for clinical treatment.Methods：The clinical data of 120 cases with diabetes and tuberculosis merger fungal infection in Shenzhen a people’s hospital was analyzed retrospectively.Results：Pathogenic pathogens in diabetes and tuberculosis merger fungal infection candida albicans 84 cases（70.0%）primarily，other fungal infections 36 cases（30.0%），especially the retreatment pulmonary tuberculosis，starting tuberculosis，severe tuberculosis，light disease tuberculosis，diabetes control ideal and diabetes control was not ideal，the candida albicans infection rates were respectively 75.6%（72 cases），46.2%（12 cases），76.4%（84 cases），0，57.1%（48 cases） and 100.0%（36 cases）.Treat tuberculosis and starting tuberculosis，severe tuberculosis patients and light disease tuberculosis，diabetes control was not ideal and diabetes control ideal comparison，were infected with candida albicans was more serious，all of the results had significant differences（P【Key words】 Diabetes； Tuberculosis； Fungal infectionFirst-autho r’s address：Xixiang People’s Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518102，China结核病和糖尿病是两种严重危害人类健康的全球性慢性疾病，两者容易合并存在，近来由于生活方式改变，我国糖尿病患病率明显升高，而糖尿病患者的免疫力低下更易感染结核菌而发病[1-2]。

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素党殿杰;路振宇;刁淑梅【摘要】Objective To explore the common strains, susceptible factors and clinical characteristics of pulmonary fun-gal infection, and strengthen clinical cognition. Methods Clinical data of 77 patients with pulmonary fungal infection from November 2012 to November 2013 in the Infectious Diseases Hospital of Handan City were retrospectively ana-lyzed, and the condition of medical history, Strains classification of fungi, risk factors, diagnosis and treatment, progno-sis were summarized and analyzed. Results The susceptible factors of lung fungal infection included chronic lung dis-eases and drug abuse and so on, including 32 cases of chronic obstructive pulmonary diseases (41.56%), 17 cases of tu-berculosis (22.08%), 11 cases of type 2 diabetes (14.29%), 7 cases of hypoalbuminemia (9.09%), 2 cases of thoracoto-my (2.60%), 3 cases of lung cancer and pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal in-fection (3.90%), 3 cases of pulmonary fungi posthepatitic cirrhosis complicated with pulmonary fungal infection (3.90%), 2 cases of blood disease complicated with pulmonary fungal infection (2.60%), 49 cases of long time using of broad-spec-trum antibiotics (63.64%), 15 cases use the glucocorticoid (19.48%). The main fungal species was blastocystis, 47 cases of candida albicans (61.04%), 23 cases of candida glabrata (29.87%), 3 cases of tropical candida (3.90%), 4 cases of aspergillus (5.19%). They were mainly given the antifungal therapyafter diagnosis, such as Fluconazole, Voriconazole, 5-Fluorine Cytosine, Amphotericin B, 55 cases (71.43%) were cured, 20 cases (25.97%) were improved, had a good over-all treatment effect. Conclusion Early and correctly diagnosis and treatment according to the strains of pulmonary fun-gal infection is the key to healing, so comprehensive treatment actively, improve the patients' immunity, eliminate risk factors associated with pulmonary fungal infection disease, timely application of antifungal drugs to intervene, can ob-tain satisfactory curative effect.%目的：探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点，以加强临床认知。

肺结核患者口腔真菌感染的护理干预作者：李素菊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】观察了碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理的疗效。

选取口腔真菌感染的肺结核患者58例，随机分为观察组与对照组，对照组按常规进行2%的碳酸氢钠注射液口腔冲洗；观察组使用碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理。

结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，使用碘伏合并氟康唑生理盐水注射液进行口腔护理，对肺结核患者口腔真菌感染具有显著效果。

【关键词】口腔护理；口腔真菌感染；碘伏；氟康唑注射液【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0193-02近年来，随着抗生素广泛使用于治疗肺结核病，患者出现菌群失调，加上高热、营养不良、肺部真菌感染、免疫力降低等现象，导致口腔真菌感染，并且呈逐年上升趋势，病理表现为舌面猩红、舌苔增厚，味觉异常（或缺失），口腔干燥，口腔黏膜溃疡、灼痛，口角炎，口腔假膜形成等。

合并肺部真菌感染者，痰呈拉丝状，高热，影响患者进食和休息，生活质量严重下降，我科对2010年1月至2011年12月住院的肺结核患者口腔真菌感染者实施了碘伏合并氟康唑生理盐水注射液（石家庄四药有限公司）口腔护理，效果满意，报告如下[1]：1 资料与方法1.1一般资料选取我科2010年1月至2011年12月住院的肺结核患者口腔真菌感染者58例，其中男性32例，女性26例，年龄20～90岁，随机分为观察组（30例）和对照组（28例），两组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 两组患者口腔护理方法、次数及时间相同，饭前、饭后灭菌生理盐水漱口，对照组按常规给予2%的碳酸氢钠注射液，口腔护理，每日2次。

观察组用0.5%碘伏清洗口腔，擦去菌斑，重点清洗舌面、口腔溃疡面，然后用氟康唑生理盐水注射液20毫升，分两次含漱，嘱患者每次将漱口液在口腔停留1分钟左右，使漱口液充分湿润口腔。

肺结核患者要注意抗生素的使用方法出现了肺结核之后，很多的人会选择抗生素药物治疗疾病，这样有助于消炎止痛，而且还可以避免咳嗽，所以很多的人会大量的使用消炎药物，抗生素药物不能盲目的使用，这会造成疾病严重还会造成真菌感染，肺结核患者要注意抗生素的使用方法。

肺结核患者使用抗生素应谨慎1.伴随各种广谱抗生素的不断问世应用，肺结核合并肺部真菌感染已越来越多见。

据调查发现肺结核单纯感染率为69 . 30%，合并各种肺部真菌感染率为30. 70%。

这一数据提示：提高对肺结核真菌感染机理的认识，加强医院感染的监控，强化对抗生素科学合理的应用，进而减少肺结核病真菌感染带来的危害已迫在眉睫!2.肺结核一旦合并肺部真菌感染，就会使抗结核药物的疗效大打折扣，还会加重患者病情。

调查发现，这些患者并发肺部真菌感染有206例(30. 70%),其中白色念珠菌感染104例、曲霉菌感染62例、毛霉菌感染40例单纯肺结核患者465例(69 . 30%)。

3.进一步的统计分析表明，肺结核并发肺部真菌感染者，男性明显高于女性，感染者多为19～60岁;一年当中，肺结核并发肺部真菌感染的最高季节是夏季(由于真菌生长的最适宜温度为37℃ ,此时，夏季正是炎热潮湿的季节，具有真菌生长的最佳条件，空气中大量真菌孢子不断经呼吸道进入肺组织，引起免疫力低下的肺结核患者肺部真菌感染)。

4.不仅如此，高纬度的北方地区秋、冬季节比较寒冷，是肺结核发病率、复发率较高的季节。

而作为慢性病的肺结核，需长期联合使用抗生素;在服用半年以上抗生素之后，就容易使夏季合并肺部真菌感染比例上升。

5.不当使用抗生素或免疫抑制剂会引起正常菌群失调，使真菌生长过度，导致自身真菌机会性感染。

使用抗生素时间越长,真菌感染率就越高。

许多病原性较弱或非病原性真菌，由于长期大量应用抗生素而导致某些菌株变异，使原来不致病的菌株最后转变成致病菌株。

这就提醒医务人员对应用合理标准抗结核无效，且长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的病人，应警惕并发肺部真菌感染的可能。

肺部感染鉴别诊断肺部感染（Pulmonary Infection）是指引起肺组织炎症的感染性疾病，常见的包括肺炎（Pneumonia）、肺结核（Tuberculosis）和肺真菌感染（Fungal Infection）等。

准确鉴别和诊断肺部感染对于有效治疗和预防疾病的发展非常重要。

本文将介绍常见肺部感染的鉴别诊断方法，帮助读者更好地了解和诊断这些疾病。

一、肺炎的鉴别诊断肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺组织感染，可分为社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia, CAP）和医院获得性肺炎（Hospital-acquired Pneumonia, HAP）两种。

在鉴别诊断肺炎时，需要根据患者的临床表现、影像学结果和实验室检查等综合判断，具体方法如下：1. 临床表现评估根据患者的体温、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，结合血常规、炎性标志物等实验室检查，判断是否存在肺炎的可能性。

高热、咳嗽、咳痰和体征的阳性发现，对于肺炎的鉴别诊断非常重要。

2. 影像学评估常用的肺炎影像学检查包括胸部X线和胸部CT，目的是观察肺部有无浸润灶、小叶间隔增厚、空洞形成等特征。

肺炎的影像学表现有助于鉴别肺炎的类型，如细菌性肺炎常见的为片状浸润灶，而病毒性肺炎则主要表现为间质性改变。

3. 微生物学检查通过病原学检测可确定肺炎的病因，如血培养、呼吸道标本培养、痰涂片和支原体、冷球蛋白等病原学检测方法。

这些检测方法可以帮助找到导致肺炎的具体病原体，从而指导治疗和预防的选择。

二、肺结核的鉴别诊断肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其鉴别诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学结果等来进行判断。

1. 病史评估询问患者的既往接触史、结核病史、症状出现的时间和持续时间等，有助于判断是否存在结核的可能性。

同时，需要了解患者的免疫状况、合并疾病等情况，为鉴别诊断提供更多的信息。

2. 临床表现评估肺结核的临床表现常见的有慢性咳嗽、咳痰、盗汗、低热、乏力等。

肺癌患者肺部真菌感染危险因素分析
薛晓弘;陆德胜;张月芬;李慧;王翠兰
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】2001(011)004
【摘要】目的:探讨肺癌患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:对1997年7月至2000年12月收治的231例肺癌患者发生的肺部真菌感染56例进行调查.结果:56例长期应用抗生素治疗,行放疗或化疗52例(92.86%),30例(53.57%)曾运用糖皮质激素,死亡16例(28.57%).结论:肺癌本身、化疗、放疗、长期应用抗生素及糖皮质激素是肺部真菌感梁的危险因素.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】薛晓弘;陆德胜;张月芬;李慧;王翠兰
【作者单位】山西省大同集矿集团肿瘤结核专科医院,山西,大同,037000;山西省大同集矿集团肿瘤结核专科医院,山西,大同,037000;山西省大同集矿集团肿瘤结核专科医院,山西,大同,037000;山西省大同集矿集团肿瘤结核专科医院,山西,大
同,037000;山西省大同集矿集团肿瘤结核专科医院,山西,大同,037000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.48例肺癌患者发生院内肺部真菌感染危险因素分析 [J], 白丽;林洪
2.48例肺癌患者发生院内肺部真菌感染危险因素分析 [J], 白丽;林洪
3.老年晚期肺癌患者合并真菌感染的相关危险因素分析 [J], 罗成贵
4.继发性肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素分析 [J], 王乐玲;吴碧彤;董海平;林庆裕;胡锦兴
5.肝硬化失代偿期患者合并侵袭性肺部真菌感染的临床特点及其危险因素分析 [J], 袁晓霞;陈勇;高淑林;常彩芳
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肺部感染疑难病例讨论(3篇) 病例一：重症肺炎合并真菌感染 病例简介 患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、胸痛3周”入院。患者有长期吸烟史，否认慢性肺病、高血压、糖尿病等病史。入院前曾在外院治疗，使用过抗生素，但症状无缓解。

临床表现 入院时体温39.5℃，呼吸急促，口唇发绀。查体发现右肺叩诊浊音，听诊有湿啰音。血常规显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞占比增加。

辅助检查 胸部CT提示右肺下叶大片实变影，伴有少量胸腔积液。痰培养结果显示真菌生长，经鉴定为曲霉菌。

诊断 重症肺炎合并曲霉菌感染。 讨论内容 1. 病例特点：患者有长期吸烟史，可能降低了呼吸道的防御功能，增加了肺部感染的风险。真菌感染在免疫抑制人群中较为常见，但本例患者无明显的免疫抑制因素。

2. 诊断难点：真菌感染的诊断较为困难，尤其是在早期。本例患者在外院治疗过程中未能明确诊断，导致病情加重。

3. 治疗策略：对于重症肺炎合并真菌感染，治疗应包括抗真菌药物、支持治疗和免疫调节。本例患者在使用抗真菌药物后，症状逐渐好转。

4. 经验教训：对于长期吸烟、反复抗生素治疗无效的肺炎患者，应考虑到真菌感染的可能性，及时进行相关检查。

病例二：肺结核并发多重耐药菌感染 病例简介 患者，女性，28岁，因“咳嗽、咯血、乏力2个月”入院。患者有肺结核病史，规律服用抗结核药物1年，但未规律复查。

临床表现 入院时体温37.5℃，咳嗽，咯血量少。查体发现右肺中叶局限性湿啰音。血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数下降。

辅助检查 胸部CT提示右肺中叶空洞形成，周围有卫星灶。痰培养结果显示多重耐药的鲍曼不动杆菌生长。

诊断 肺结核并发多重耐药菌感染。 讨论内容 1. 病例特点：患者有肺结核病史，且未规律复查，导致病情反复。多重耐药菌感染增加了治疗难度。

2. 诊断难点：肺结核并发多重耐药菌感染的症状不典型，容易误诊。本例患者在初次就诊时未能及时诊断。

3. 治疗策略：治疗肺结核并发多重耐药菌感染需要联合用药，包括抗结核药物和抗生素。本例患者经过调整治疗方案，病情有所好转。 4. 经验教训：对于肺结核患者，应规律复查，及时发现并处理并发症。同时，加强抗生素的合理使用，减少多重耐药菌的产生。

肺结核合并曲霉菌肺炎治疗1例报道摘要：目的：对肺结核合并曲霉菌肺炎1例的治疗进行总结。

方法：回顾性分析我院收治的肺结核合并曲霉菌肺炎1例的临床资料及治疗过程。

结果：该患者在接受纤维支气管镜联合伏立康唑抗真菌治疗及肺结核规范抗结核治疗之后治愈。

结论：合理地治疗措施能够对肺结核合并曲霉菌肺炎治愈。

关键词：肺结核；曲霉菌肺炎；治疗A case report on the treatment of pulmonary tuberculosis combined with Aspergillus pneumonia Abstract: Objective: To summarize the treatment of one case of pulmonary tuberculosis complicated with Aspergillus pneumonia. Method: A retrospective analysis was conductedon the clinical data and treatment process of one case of pulmonary tuberculosis complicated with Aspergillus pneumonia admitted to our hospital. Result: The patient was cured after receiving fiberoptic bronchoscopy combined with voriconazole antifungal therapy and standardized anti-tuberculosis treatment for pulmonary tuberculosis. Conclusion: Reasonable treatment measures can cure pulmonary tuberculosis combined with Aspergillus pneumonia.Keywords: pulmonary tuberculosis; Aspergillus pneumonia; treat 肺结核是一种细菌感染性疾病，其发生之后将会对患者的身体健康带来巨大的危害，同时也会显著地降低相关个体的生活质量，因此长期以来该疾病受到人们的广泛关注。