肺结核合并感染

２ 方法
标本来源 ： 我科 住 院患 者的合 格 的痰标 本 （ 片每低 倍 涂
视野 ＷＢ ２ ， Ｃ＞ ５ 上皮细胞 ＜１ ） 防污染 毛刷刷取 的气 管 内 ０及 分泌物标本 。 细菌鉴定 ： 所有实验 菌株均 以天地人 系统进行鉴定 。 药敏试验 ： 以天地人药 敏鉴定板 ， 验药物有 ： 试 阿米 卡星 、 氨苄西Ｓ／ 巴坦 、 曲南 、 ｔ舒 ， 氨 头孢哌酮 、 头孢他 啶 、 氯霉素 、 环丙 沙星 、 庆大霉素 、 左氟沙星 、 美洛培南 、 洛西林 、 美 哌拉西林 、 妥 布霉素 、 复方新诺 明、 头孢 曲松 、 头孢 吡肟 、 阿齐霉 素、 头孢 唑 啉、 克林霉素 、 强力霉素 、 红霉素 、 洛美沙星 、 苯唑青霉素 、 青霉 素、 利福平 、 四环素 、 万古霉 素、 头孢呋肟 、 筛选试验 。 药敏实验 的质 量 控 制 ： 别 以大 肠 埃 希 菌 ： Ｔ Ｃ ５ ２ 分 Ａ Ｃ ２９ ２ 金黄色葡萄球菌 Ａ Ｃ ２ ９ ３铜绿假单 胞菌 Ａ Ｃ ２ ８３ Ｔ Ｃ５２ Ｔ Ｃ７５ 。
酶 检测 亦 采 用 Ｅｅｔ 验 方 法 。 ｔｓ试
３ 结 果
患者免疫功能低下 ， 容易并 发各种 细菌感染 。本 文收集 我科 ２０ ０５年 １月 ～ ０ ５年 ｌ ２０ ０月重症肺结核 合并肺部感染 ７ ０例 ，
分析其感染 的细菌谱 ， 产酶情况 和药 物敏感试 验结 果 ， 为临 床 用药提供帮助 。
０ １３ｋ ａ 。 ． ３ Ｐ ）
所有病例均行胸部 ｘ线检查 ，４例 同时作胸部 Ｃ ３ Ｔ检查 。 双侧病变 ５ ， ４例 单侧 ｌ ， ６例 肺部 １ 空洞 ｌ ， 及 以上 个 ９例 ２个 空洞 ２ 。７例在支气 管镜 下用 防污染标 本 刷或 支气 管肺 ０例 泡灌洗液作细菌培养及药敏试验 。出现肺部感染时先按经验 选用抗生素 ， ４ ７ 每 ８～ ２ｈ评价疗效 。取得病 原学证据者根据 药敏结合临床及时调整用药 。

Ｄｏ ｎ ｇ ＦＥＮＧ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ ＺＨＥＮＧ Ｙｅ ＴｏＮＧ Ｈａ ｉ ｔ ａ ｏ Ｗ ＡＮＧ Ｎａ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇｙ，Ｓｈ ａ ｎ ｇ —
ｈ ａｉ Ｐｕ ｂ ｌ ｉ ｃ Ｈｅ ａｌ ｔ ｈ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ，Ｓｈａ ｎｇｈ ａｉ ２ ０１ ５ ０ ８， Ｃｈｉ ｎａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ —
组 织 学 检 查 更 具 确诊 优 势 。
关键词
肺结核 ； 肺 曲霉 菌 ； 病 理 学检 查
Ｒ３ ６ ５ 文献标识码 Ａ
中图分类号
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ Ｔｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ａｃ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｎｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＺＥ Ｎ Ｇ
３ １ ６
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ３

分组，对照组(n=75)应用抗结核药物和青霉素类、头抱菌素类抗感染治疗,试验组(n=74 )应用左氧氟沙星和抗结 核药物治疗，比较两组的治疗总有效率、痰菌转阴率、并发症发生率等。结果试验组患者的治疗总有效率为
95.95%，，高于对照组的85.33%、差异有统计学意义(P<0.05)；治疗14 d后的痰菌转阴率，试验组为94.59%、对照
照组的16.00%(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合常规抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染疗效满意 ，有助于缩 短住院时间,促进患者早日康复,且并发症少，复发率低，值得推广。
［关键词］左氧氟沙星；抗结核药物;肺结核;肺部感染；痰菌转阴率；并发症；复发率
［中图分类号］R521.3
［文献标识码］B
［文章编号］1673-9701 (2021)15-0097-04
对照组:抗结核药物治疗和抗感染治疗,其中抗 结核治疗为根据患者的病情制订抗结核治疗方案,主 要药物为乙胺丁醇、利福平、异烟肼、毗嗪酰胺等,按 照说明书的用法用量服药，连续服药6个月。抗感染 治疗为选择青霉素类、头抱菌素类抗生素治疗，主要 有第三代头抱菌素、第四代头抱菌素、头抱西丁、阿米 卡星等。 观察组: 抗结核药物治疗方案与对照组一致, 抗感染治疗为应用左氧氟沙星, 对于肺部感染症状较 为轻微的患者，选用左氧氟沙星片(海南海力制药有 限公司,国药准字H200679⑶,口服0.2 g/次，每日2次; 对于肺部感染症状较重的患者应用乳酸左氧氟沙星
ZHANG Xiuxin Department of Tuberculosis, Shenyang Chest Hospital, Shenyang 110044, China ［Abstract］ Objective To explore the effect of levofloxacin combined with anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuberculosis patients with pulmonary infection and its influence on the incidence of complications. Methods A total of 149 patients with pulmonary tuberculosis and pulmonary infection admitted in our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as subjects, and were grouped by the computer random method. Seventy-five patients in the control group were treated with anti-tuberculosis drugs,penicillins,and cephalosporins. Seventy-four patients in the ex­ perimental group were treated with levofloxacin and anti-tuberculosis drugs.The total effective rate of treatment, sputum negative conversion rate,the complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of treat ment in the experimental group was 95.95%、which was higher than that(85.33%) of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). After 14 days of treatment,the negative rate of sputum bacteria in the experimental group was 94.59%', which was shorter than that (81.33%) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the course of treatment between the two groups, the differ ence was not statistically significant(P>0.05). The hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group (P<0.001). There was no statistically significant difference between the complication rate of 9.46% in the observation group and the complication rate of 12.00% in the control group(P>0.05). After a 1-year follow-up,the recur­ rence rate of lung infection in the experimental group was 5.41%, lower than that (16.00%) of the control group (P<0.05). Conclusion The levofloxacin combined with conventional anti-tuberculosis drugs in the treatment of pulmonary tuber­ culosis complicated with pulmonary infection has a satisfactory effect,which can help shorten the length of hospitaliza­ tion, promote the patient's early recovery, and has fewer complications and low recurrence rate. It is worthy of promo­ tion. ［Key words］ Levofloxacin; Anti-tuberculosis drugs; Tuberculosis; Pulmonary infection; Sputum conversion rate; Com­ plications; Recurrence rate

（ ２ 例 ）。９ 例手术切除病灶均在术后病 理诊断证实合 并曲菌感染 。
年 制订的肺结核诊 断标 准 ，并经痰培养 、气 管镜刷检灌洗 、术后病理
证实合并真 菌感 染。 １ ． ３ 治疗 方案 ：肺结 核治疗 方 案２ ８ 例采 用利福 平 、异烟 肼 、乙胺 丁
醇 、对 氨基水杨酸钠 、吡嗪酰胺、左氧氟 沙星、丁胺卡那霉素方 案治 疗 ，一例 因有癫痫病 史 ，未 用异烟肼 ，２ 例 因有听力 障碍 未用丁胺 卡
灌洗 、手术 切除标本 病理证 实合并真菌 感染 ，其 中男性２ ５ 例 ，女性 ８ 例 ，年龄４ １ ～７ ９ 岁 ，平均６ ７ ． ８ 岁 ，初治２ ３ 例 ，复治 １ ０ 例 ，合并糖尿病
１ ７ 例 ，影像学 资料 空洞 形成１ ６ 例 。外科手术 切除病 灶９ 人。 １ ． ２ 临床诊 断：所有入选 患者 均符合 中华 医学会结核病学分 会于２ ０ ０ １
１ ５ ８ ・临床 研 究 ・
Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． ３ １
肺结核合并真菌感染 ３ ３ ￣ Ｊ １ 诊疗分析
徐 宝川 梁 庆 正 吴晓明
（ 河南省胸 科医院胸外二病区 ，河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
那 霉素 ，２ 例治疗 期间 因药 物热停用对 氨基水 杨酸钠 。抗 真菌治疗 中
２ － ３不 良 反应 ：抗真菌药物不 良反应发生率要高于普 通抗微生物药物。
使用 过程中应观察临床表现并做好记 录 ，定期监测肝 、肾功 能变 化 ，
表２ 两组 患者 的临床 疗效 比较
好 的促进 患者康复 。 参考 文 献 ［ １ ］ 罗干 兴． 辛 伐他 汀联合 苯那普 利治 疗糖 尿病 ’ 肾病 临床分 析［ Ｊ １ ＿ 中

邮
编
２ ２０ １０ ０
收 稿 日期
２ ｌ — ０ —０ ０１ ９ ８
１１ 对 象 ．
２０ ０ ８年 １ ～ ２ １ 月 ０ ０年 １ 月 ， ２ 在镇 江 市 第 三 人 民
表 ３ 两 组 患 者 治 疗前 后 超 声 心 动 图 检 测 结 果 （ ± ｓ ）
效 逆转 高血 压 Ｌ ＶＨ［ ］ 。 本 临床 观 察 显 示 ， 米 沙 坦 以及 硝 苯 地 平 治疗 高 血 压 均 替 能使 血 压 明显 下 降 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 均 ． ５ ，同时 对 Ｉ 均 有 明 确 疗 ＶＨ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎ ｖ ｒｉｙｏ ｅ ｉｉｅ， ０ １ Ｖｏ． ２， ． ０ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ２ １ ， １３ Ｎｏ ２
・
预 防 医学 ・
肺 结 核 患 者 合并 感 染 病 原 菌 的耐 药 分 析
王 琳
【 要 】 目的 分 析 肺 结 核住 院 患 者 合 并 感 染 病 原 茵 分 布 特 点及 药敏 。方 法 回顾 统 计 ２ ０ ～ 摘 ０８ ２１ ０ ０年 ５ ８例 肺 结核 住 院 患 者 合 并 感 染病 原 茵 的鉴 定 及 药敏 分 析 。结 果 ５ ８例 患者 中共 获 取 阳性 菌 ８ ８ 株 ６ ７株 ， 中 ４ ８例 真 茵（ ６ １ ） Ｇ 杆 菌 １ ８例 （０ ５ ）Ｇ １ 其 ０ ６ ． ； 一 ８ ３ ． ； 球 菌 ２ 】例 （． ％） 其 中有 ２ ３４ 。 ９例 重
肼 、 福 平 菌 株 的增 多 ， 结 核 病 治 疗 带 来 极 大 的 障 碍 。随 着 利 给
作 者 单 位 ： 江 市疾 病 预 防控 制 中心 镇

1.
1 一般资料 选取 2012 年 10 月—2014 年 10 月
河北省胸科医院 结 核 科 及 呼 吸 科 住 院 患 者 200 例,
其中肺结核患者(Ⅰ 组)及肺结核合并肺部细菌感染
患者(Ⅱ 组)各 100 例。 Ⅰ 组男性 44 例,女性 56 例,
年龄21~75 岁,平 均(
50.
39±12
PCT、
CRP
的最 佳 临 界 值,并 计 算 其 敏 感 度 及 特 异 度。P <
t
r
ec
a
cu
l
a
t
ed.Re
s
u
l
t
s Compa
r
ed wi
t
h Gr
oup Ⅰ ,CD64
y andspe
y we
i
ndex,
PCTandCRPi
n Gr
oup Ⅱ we
r
ei
nc
r
e
a
s
eds
i
i
f
i
c
an
t
l
P<0
.05).Th
ea
r
e
aund
e
rc
u
r
v
e
s
gn
y(
l
o
t
t
e
db
a
s
i
ng ont
第 37 卷第 6 期
2016 年 6 月
河
北
医
科
大
学
学
报
JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERS
ITY

药 物有 ７ ６例 。 １ 诱发 因素及 临床表现 １ ０ ． ２ ０ 例全部病 例均有 应用抗 生素 ，其 中应用 ３ 种或 ３ 以上 １ 例 ，时 种 １ 间最短 为 １ 天 ，最长达 ４ ５ 个月 ，平均 ４ 天。２ 例 ５ ６ 使 用糖皮 质激素 ，时间在 ６天 一５ 月 ，平 均 ２ 个 ９ 天 。临床症状有 发热 、咳嗽 、咳痰 、痰液 粘稠有
中 ２ 例 高热 ，体 温波动于 ３ ６ ９℃ ～ ０ ，以弛张 ４℃
Ｄ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ７ １４ ． １ ．７０ ０ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ． ｊｓ ￣ － ２ ５２ ００ ．２ ０
作 者单 位 ：５ ２ ０ 高 州市 慢性 病 防治 站 ２５ ０
染的 ８ ％～９ ％［ ０ ０ ２ ＿ ，近年来非 白色念珠菌感染 比例 呈上升趋势１ ３ ］ 。本组资料显示 白色念珠 菌 占６ ％， ４ 光滑 、热带 、曲霉菌各 占一 定 比例 ，与上述报道
１ 痰真菌检 查 用生 理盐水漱 口后 留取痰 液 ， ． ４ 或经纤 维支气管镜取 深部痰立 即送 检 。连续 ３次 或 ３次以上培养 出同一种真 菌或多次涂 片查到大 量真 菌孢 子 。其 中白色念珠 菌 ６ ４例 ，光 滑念珠 菌 ４例 ，热带 念珠菌 ３例 ，曲霉菌 ７例 ，隐球菌 核 ３ ，浸润 型肺结 核 ７ 例 ，慢 性纤维 空洞型肺 １ ，未查到真 菌 ２ 例 。 例 １ 例 ０ 结核 ２ 例 ，其中有 ｌ 例为多耐药者 （ ６ ７ 至少耐 Ｉ Ｈ Ｎ ２ 结果 及 Ｒ Ｐ） ０ Ｆ 。５ 例痰结核菌 培养或痰涂 片 （ ，Ｐ Ｄ ＋） Ｐ 根据胸 片 ，痰真菌检查 结果 ，临床表 现以及 试验 阳性 ７ 例 。合并脓胸 ７ ，大咯血 １ 例 ，自 ７ 例 ０ 发性气胸 ９ ，糖尿 病 ｌ 例 ，酸碱平衡 失调及 电 例 ０ 解质紊乱 ５ 例 ，呼 吸衰竭 ３ 例 ，心力衰竭 １ 例 。 １ ７ ６ ５ 例长期 间断抗结 核治疗 ，反复使用 ４种抗结核 ０

葡萄球茵敏感率高， 真茵药 敏检测敏感率也较高。 结论 老年肺结核合并肺部感染的主要致病茵仍以革兰阴 性杆茵为主， 耐药率
普遍 较高， 真茵感染率也 明显增高。
【 关键词】 老年 肺结核 肺部感染 痰培养 茵群分布 耐药性分析 【 中图分类号】 ２ Ｒ 【 文献标识码ｌ Ａ 【 文章编号】 ６２ ５５（０２ ４ ）０９－ ２ １ － ６４ １） （－ ００ ０ ７ ２ ０ ａ－
点及 耐 药 问题 ， 理 使 用抗 生素 ， 高 临 合 提
７ ２ ％、 ３ ３ ％、 ２ ４ ％， 株 ， 出 率６ ．８ 致病 菌 株 分布 情 况详 分 别为 ２ ． ７ ３ ． ３ ４ ． ２ 但 大 肠 床 疗效 。 检 ７ ９％。
见表 １ 。
埃 希 菌 对 以 上抗 生素 的 耐 药 率 则 递 增 为 ５％、８ ７％； ２ ６ ％、２ 鲍曼 不动 杆菌 的耐 药率达 参 考文 献 １ ］ 与朱莉 贞， 潘毓 萱 ． 核病 ［ ． 京 ： 结 Ｍ］ 北 到 ８ ． ２ ９ ． １ ８ ． ２ 此 外 ， 一 ［ 马 王， ４ ６ ％、 ２ ３ ％、 ４ ６ ％。 同 种 抗生 素 的耐 药 率也 发 生较 大变 化 ， 本 如
探讨 谱 抗生 素 的滥 用 及 细菌 的演 变 ， 细菌对 抗 染患 者 进行 回顾性 分析 ， 菌 群 分布 特
收 集 本院 ２ ０ 年 １ 至２ １ 年３ ０８ 月 ０ ０ 月收
生 素耐 药 性增 强 ， 核病 治疗 难 度加 大 。 结
征 及药 敏结 果 ， 指导 临床 合理 使 用抗 生 治 的 老 年 肺 结 核 合 并 肺 部 感 染 患 者 １ ８ 以 ７ 例， 所有幻 震 肺结核 的 诊断 均符 合 ２０ 年 ０１ 中华 医学 会 结 核病 学 分 会 制 定 的 肺结 核 诊 断标 准 。 男性 １ ７ ， 性 ７ 例 ， 龄 ０例 女 １ 年 ６ ～８ 岁 ， ５ ２ 平均 年 龄 ７ ．岁 。 １５ 合并 基 础 疾

（ ０ ０ ） 革 兰 阴性 杆 菌对 氨 苄 西林 、 孢 唑 啉 耐 药率 大 于 ９ ． Ｏ 。铜 绿 假 单 胞 茵 对 亚 胺 培 南 耐 药 率 （ ５ ２ ） 低 ， 曼 不 １． ０ 。 头 ７ Ｏ １． ２ 最 鲍 动 杆 菌对 头孢 哌 酮／ － ｇ 巴坦 耐 药 率 （ １ Ｏ ） 低 ， 炎 克 雷 伯 茵 、 沟肠 杆 菌 、 肠 埃 希 茵 对 亚 胺 培 南 全 部 敏 感 （ ０ ． ０ ） 革 兰 ２．５ 最 肺 阴 大 １０ ０ ，
ｐ ｎ ｍ ａ ｄ ｅｅ ｎ Ｍｅ ａ ｐ ｎ ｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ（１ ．２ ）， ｔ ａ ｏ Ａｃｎ ｔｂ ｃｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｏ ｒｏ ｅｅ ｓ ｏ ｓ ５ ２ ｈｔ ｆ ｉｅｏ ａ ｔｒ ａ ｍａ ｎｉ Ｃｅｏ ｅａ ｏ ｅ Ｓ ｌａ ｔｍ ｗａ ｌｗｅ ｔ ｔ ｆｐ ｒｚ ｎ ／ ｕｂ ｅａ ｓ ｏ ｓ
（ 首都 医科 大学 附属 北京胸 科 医院
摘 要： 的 目
１１４ ） ０ １ ９
探 讨 肺 结 核 患 者 合 并 肺 部 感 染 的病 原 茵 分 布特 点 及 耐 药 性 ， 临床 合 理 用 药和 控 制 医 院 内感 染提 供 依 据 。方 为
法 对 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ １年 １ ２月该 院肺 结核 患 者合 并 肺 部 感 染 时 下 呼 吸 道 标 本 中 分 离 出 的 阳性 标 本 进 行 病 原 茵 及 耐 药 性 分 析 。结 果 分 离病 原 菌 ５ ０株 ， 中革 兰 阴 性 杆 菌 占 ６ ． ８ ， 菌 占 １． ２ ， 兰 阳性 球 菌 占 １ ． ｏ 。 感 染 前 ５位 病 原 茵 为 １ 其 ５８ ％ 真 ９ Ｏ 革 ５１％ 铜 绿 假 单 胞 菌 （ ８ ０ ） 肺 炎 克 雷 伯 茵 （ １ ９ ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 （ １ １ ％） 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （０ ３ ） 白假 丝 酵 母 茵 １． ４ 、 １． ６ 、 １． ８ 、 １．９ 和

杨 荣莉
【 摘 要】 目的 探 讨肺结核合 并下呼吸 道感染 患者 的菌种分布 以及耐 药性 。方法 选取合并 下呼吸道感 染的
肺 结核 患 者 １ ３ ７例 ，收 集痰 液 送 检 验 科 进 行 检 查 ，对 病 原 茵 分 布 情 况 以及 耐 药 性 进 行 统 计 和 比较 。 结 果 １ ３ ７例 患者
和庆大霉素的耐药性最高 ，对 他唑 巴坦 的耐药性 最低 ，其 次 是阿米卡星和 左氧氟 沙星 ，亚胺 培南 、头孢西 丁、氨 曲南 以 及哌拉西林 的资料不全 ，因此未纳入 比较 （ 见表 ２ ） 。
表１ 肺结 核合并下呼吸道感染患者常见病原菌分布情况
１ ． １ 一般资料
选取我 院 ２ ０ ０ ８ 年 １月—２ Ｏ ｌ ３年 １ 月合 并下
—
本送检率不得低于 ３ ０ ％ 。而我院细菌 学检查 和药敏检查数 仅 占接受抗菌药物 治疗患者 的 １ ２ ． １ ％ 。细菌 学检查 是临床 明 确感染源 和选用 、更换抗菌 药物 的可靠 依据 。根 据细 菌学检
查和药敏结果选用 抗 生素 ，才使抗 感 染 治疗 更 具有 针 对性 ，
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６【 ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ０ ３ ４— ０ ０ ０ ２
具有较高的耐药性 ；鲍曼不动杆 菌对 庆大霉素、复方新诺 明、
头孢曲松以及头孢吡肟 具有较 高 的耐药 性 ；阴沟肠 杆菌对 庆 大霉素 、头孢西丁 、氨曲南 以及复 方新诺 明具有 较 高的 耐药
肺结 核是 临床 常见 的呼吸系统 疾病 ，患 者 由于抵抗力 下
降和抗结核药物 的长期应用 ，与普通人 相 比更容易 并发下 呼 吸道感染 。本研究 对 １ ３ ７例肺结 核合并下 呼 吸道感染 患者 的 菌种 分布情况 和耐药性进行 回顾分析如下 。

种见 表 ２ 、 表 ３ 。
１ ． ２ 方 法
细菌分 离培 养和 抗菌 药物 的敏感 性 测定 ， 并对 检测 的结果 进行 了回顾性 分析 ， 目的在 于为 临床合 理有 效 地用 药提供 依 据 。
１ ． ２ ． １ 痰 标本 的 采 集 与 处 理 ： 采 集 痰标 本 时 ， 要 在早 晨病 人漱 口后 ， 用 力 咳嗽 ， 除掉 第一 口痰 ， 将 深 深 咳起来 的痰 ， 收集 在 无 菌 瓶 中 ， 进 行 分 离 培 养 与
产生 Ｂ 一 内 酰胺 酶， 每 次 试 验 用 大 肠 埃 希 菌
５ ６ ＡＴ Ｃ Ｃ ３ ５ ２ １ ８作为 阳性对 照菌 。
长 治 医学院学 报
表 ２ 革 兰 阴 性 杆 菌 对 常 用 抗 生 素 的 耐药 率
１ ． ２ ． ４ 肺炎链球菌青霉 素酶试验 ： 当 苯 唑 西 林 （ １ ｇ ／ 片） 对肺 炎球菌 的抑 菌 圈直 径≤ ９ ｍｍ 时 进 行青 霉 素 酶 试 验 ， 并按 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ ０ ９年 版 判 断 试 验
金 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ ，肺 炎 链 球 菌
Ａ＇ Ｉ 、 Ｃ Ｃ ４ ９ ６ １ ９ ， 流感 嗜血 杆 菌 ＡＴＣ Ｃ ４ ９ ２ ４ ７ 。质 控 开
时， 分别计 不 同 的菌株 。
始连 续做 ４ ｄ ， 合格 后 每周做 １次ｌ ＿ ３ ］ 。
肺结 核 是一种 慢性 疾病 ， 由 于病程 长 ， 常常 导 致 机体 的免疫功 能低 下 ， 合并 呼吸 道感染 是肺 结核 病人人 院治疗 的重要 原 因之一 ， 为 了探讨 肺 结核 患 者合并 呼 吸道感 染 的病原 菌分 布 ， 以及对 常 用抗菌

ｄ ｓ ａ ｔｒｏ ｉ ，ｃ ｕ ｅ ｙ ｏ ｐ ｒ ｎ ｓｉ ｕ ｇ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｙ ｂ ｃ ｅ ｉｓｓ ａ ｓ ｄ ｂ ｐ ｏ ｔ ｉｔ ｆ ｎ ａ ｆ ｃｉ ．Ｐ ｔ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｄ ｂ ｃ ｎ ｎ ５ ａ ｅ ，ｗｈ ｃ ｃ ｏ ｎ ｅ ｒ ｕ ｃ ｉ ｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｃｂ ｃｅ ａ ｆ ｅ ｍａ ｎ ｙ Ｃ ｎ ｉ ａａ ｉａ ｓ ｉ ｃ ｓ ｓ ｉ ｉ ｌ １ ｉｈ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｆ ｏ
ｆｃ ｉｎ． ｅ ｈ ｄｓ ７ ａ ｅ ｆｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｕ ｍｏ ａ ｙｔ ｅ ｃ ｌ ｓｓｃ ｍｐ ｉａｅ ｔ ｎ ａ ｆ ｃｉ ｎ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｏ ｅ ｒ ｅ ｅ ｉ ｖ ｓｉ ｅ ｔｏ Ｍ ｔ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｔ ｎ ｌ ｎ ｒ ｅｃ ｐ ｕｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉ ｆ ｇ ｉ ｅ ｔｏ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉａ ｆ ｒ３ ｙ ａ ｓ ｗ ｒ ｎ ｅ ｔ ｈｕ ｌ ｎ ｌ －
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ６月 第 １ 第 ６期 ７卷
１８ ０７
复治 肺 结核 合 并肺 部 真 菌感 染 ７ ０例分 析
胡 立珍 陈子 芳 王 建
分析我 院 ３年来收治 的复治肺结核合
【 摘要 】 目的 探讨复治肺结核患者合并肺部真菌感染的原 因、 临床 特点。方法
染， 病原菌 以白色念珠菌ｙ （ １例 ） 占 ７ ． ％。结论 ￣ ５ ， ２９
现将结果报告如下 ：
资 料 与 方 法
一 一
结
、
果
主要基础疾 病
细菌性 肺炎 ３ ６例 （ １４ ） 慢性 阻 ５．％ ，
塞性肺病 １ ４例 （０ ） 支气管 扩张 １ ２％ ， ８例 （ ５７ ） 糖 尿病 ２ ．％ ， ２ ２例 （ １４ ） 肺 心 病 ７ 例 （ ０ ） 脑 血 管 疾 病 ９例 ３．％ ， １％ ，