重症监护室新生儿院内感染分析与对策

分析新生儿院内感染的危险因素及针对性护理措施摘要：在我国医疗机制不断完善的背景下，新生儿病房的工作质量也得到了一定的提高。

要想有效预防新生儿院内感染的发生，需要在不同角度出发，对其中的危险因素进行分析和整合，制定更加针对性的护理方案，从而不断降低内源性感染等情况的发生。

关键词：新生儿；院内感染；危险因素；护理措施现阶段，大部分医院已经加强了对新生儿病房的建立力度，整体的治疗效果已经得到了显著提高。

然而，由于新生儿自身的抵抗力和免疫功能比较低下，其身体正常的菌群还没有完全建立，所以他们非常容易发生医院感染。

基于此，各医院要分析新生儿院内感染的危险因素，完善护理方案，保障新生儿的身体健康。

一、新生儿院内感染的相关危险因素（一）易感因素首先是胎龄。

如果新生儿的胎龄不足，他们自身免疫系统发育得也就不够完全，这增加了侵入性操作的概率。

其次是异常分娩。

孕妇在分娩的过程中，其胎儿如果吸入了污染的羊水，或者是在产道有致病菌，这个时候就可能会导致感染的发生。

严重情况下还会出现难产和胎膜早破等情况。

（二）侵入性操作可以说侵入性治疗等操作的不断增多，是导致新生儿院内感染的主要因素。

在对新生儿院内感染的病原体进行分析时，发现其病原主要是真菌和金黄色葡萄球菌等，并且这些致病菌中的大多数是条件致病菌，其只在消毒灭菌不合理，或者菌群紊乱等情况下致病[1]。

（三）抗菌药物的不合理使用虽然抗菌药物能够在一定程度上避免新生儿受到外界因素的影响。

但是，如果不对其进行科学应用，非常容易导致菌群紊乱，发生感染，或者是二重感染。

因此，需要加强对抗菌药物使用的管理，在了解其应用指征的情况下，科学选择抗菌药物，主要是为了避免盲目用药对患者身体健康的影响。

（四）医院感染管理制度不完善在具体的新生儿院内感染中，虽然大部分医务人员已经认识到了此工作的重要性，但是由于没有完善的管理制度，导致他们的操作行为不够规范。

再加上，部分医护人员的责任心不强，无菌观念比较淡薄，在具体的工作中并没有严格遵守各项无菌操作，整体的消毒隔离执行力度不够。

新生儿重症监护室NICU感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，主要负责救治危重新生儿。

由于新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，容易发生感染。

为了确保NICU的医疗质量和患者安全，降低感染风险，特制定本管理制度。

二、感染管理组织与职责1. 成立NICU感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士、检验科等相关专业人员。

2. 感染管理小组负责制定、实施和监督NICU感染管理制度，定期进行感染监测、分析和反馈。

3. 护士长负责NICU感染管理的日常工作和质量控制，组织感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。

4. 医生、护士等医护人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染防控工作。

三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触新生儿前后，必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手，或使用免洗手消毒液。

2. 设施与环境清洁消毒：保持NICU环境清洁，定期进行空气、物体表面和设备的消毒。

新生儿床单位每日清洁消毒，床单元之间设立隔离带，防止交叉感染。

3. 严格执行无菌操作规程：在新生儿救治过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。

4. 新生儿用品管理：新生儿用品应专人负责，分类放置，定期检查、清洁、消毒和更换。

一次性用品使用后，按照规定进行无害化处理。

5. 感染监测与发现新生儿感染病例，及时报告感染管理小组，进行监测、分析和反馈。

对感染病例进行追踪调查，查找感染源，采取有效措施进行防控。

6. 抗感染药物使用管理：合理使用抗感染药物，遵循抗生素使用原则，减少耐药菌株的产生。

7. 呼吸机相关性肺炎预防：对使用呼吸机的新生儿，采取一系列预防措施，如床头抬高、口腔护理、呼吸机管道消毒等，降低呼吸机相关性肺炎的发生。

8. 导管相关性血流感染预防：对使用导管的新生儿，采取严格的导管护理措施，如导管穿刺部位消毒、导管固定等，降低导管相关性血流感染的发生。

9. 喂养管理：加强新生儿的喂养管理，提倡母乳喂养，降低感染风险。

新生儿病房医院感染预防及控制措施新生儿病房医院感染预防及控制措施1 资料与方法1.1一般资料收集2017年01月到2017年01月本院收治的508例重症新生儿临床资料，其中男性新生儿303例、女性新生儿205例。

同时收集2017年01月到2011年01月本院收治的508例重症新生儿临床资料，其中男性新生儿302例、女性新生儿206例。

两组新生儿一般资料，对比无显著差异性（p>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法1.2.1完善预防与控制医院感染管理工作制度结合传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范等，根据我院新生儿重症监护病房的实际特征，不断完善预防与控制医院感染管理工作制度，医院感染管理委员会批准后实施，使医护人员在工作中做到有章可循，形成新生儿配奶、洗手、工作人员出入病房等环节的有序流程。

1.2.2检查医院感染制度的落实在预防与控制医院感染中，首先完善全医院感染质量检查评估组织，明确各个岗位的工作职责。

其次，结合我院新生儿重症监护病房实际情况，制定完善的医院感染质量检查评估标准。

最后，采取多样化的医院感染质量检查形式。

医院感染质量检查形式主要包括：新生儿重症监护病房科内检查，医院感染管理科组织的院内检查以及各部门的医院感染质量专项检查等。

1.2.3采取针对性的'各项监测在过程中，采取前瞻性与目标性监测相结合的方法，及时发现于处理医院感染相关危险因素，在区域或床旁做好隔离警示标识，增强标准预防的执行力度。

同时，采取消毒灭菌效果监测与环境卫生学监测，确保新生儿接触人员手卫生达到标准。

1.2.4提高全员参与积极性新生儿重症监护病房的工作人员都与医院感染预防与控制工作具有相关性，每一个进入病房人员都必须做好基础的洗手流程管理，参与到医院感染的预防控制工作当中。

院方可加强有工作人员医院感染知识的培训和教育，增强工作人员的责任心，提高其操作技能，共同参与新生儿医院感染预防与控制工作。

新生儿病室、新生儿重症监护室NICU医院感染管理制度新生儿病室和新生儿重症监护室（NICU）是医院中特殊而重要的部门，由于新生儿的免疫系统尚未成熟，他们对于医院感染的抵抗力较低。

因此，建立一套全面、细致的医院感染管理制度至关重要。

一、感染管理组织与职责1. 成立感染管理小组，由新生儿科主任、护士长、感染管理专职人员组成，负责制定和落实感染管理制度。

2. 感染管理小组职责：（1）制定新生儿病室和NICU感染预防与控制策略；（2）负责感染监测、数据收集、分析及反馈；（3）开展感染知识培训，提高医护人员感染防控意识；（4）定期对新生儿病室和NICU进行感染风险评估，提出改进措施；（5）对感染事件进行调查、分析、处理，防止感染暴发。

二、感染预防与控制措施1. 入院筛查：对新生儿进行入院筛查，发现感染性疾病及时隔离治疗。

2. 环境卫生：（1）保持新生儿病室和NICU环境清洁、通风良好；（2）定期对空气、物体表面进行消毒；（3）限制人员流动，减少交叉感染风险。

3. 人员管理：（1）医护人员需接受感染知识培训，掌握感染防控技能；（2）严格执行手卫生制度，接触新生儿前后需洗手；（3）限制探视人员，减少交叉感染机会。

4. 设备管理：（1）新生儿用物需严格消毒、灭菌；（2）呼吸机、暖箱等设备定期清洁、消毒；（3）一次性物品使用后及时处理，避免二次污染。

5. 感染监测：（1）定期对新生儿进行感染监测，及时发现感染病例；（2）对感染病例进行追踪调查，分析感染原因，提出改进措施；（3）对感染暴发事件进行应急处理，防止疫情扩散。

6. 抗感染药物使用：（1）合理使用抗感染药物，遵循抗菌药物应用原则；（2）对感染病例进行药敏试验，选择敏感药物；（3）监测抗感染药物使用情况，防止不合理使用。

三、感染事件处理1. 感染事件发现感染病例，医护人员需及时报告感染管理小组。

2. 调查与分析：感染管理小组对感染事件进行调查、分析，查找感染原因。

目录新生儿重症监护室（NICU）消毒隔离制度新生儿重症监护室（NICU）感染防控管理制度一次性医疗器具及消毒药械管理制度病例的采样与送检新生儿科医院感染管理制度病例的采样与送检新生儿重症监护室（NICU）消毒隔离制度一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全二、适用范围新生儿重症监护室（NICU）三、依据[1]卫生部：《医疗机构消毒技术规范》2012[2]卫生部：《医院隔离技术规范》2009[3]卫生部：《新生儿病房建设与管理指南》2009[4]卫计委：《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2017[5]国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知——国卫办医函（2019）480号四、内容（一）新生儿病房应相对独立，内设重症监护病房、早产儿病房、隔离病房、配奶室、治疗室等，布局合理，各区域划分明确，严格管理。

（二）新生儿病房每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于 1M。

新生儿重症监护室每张床位占地面积不少于6平方米。

（三）新生儿病房入口处应设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子。

非工作人员不得随意入内。

（四）非本室工作人员及家属不得入内。

本室物品不得外借，非本室物品不得随意带入。

患呼吸道或其它感染性疾病等的工作人员未治愈前不得接触新生儿。

（五）保持室内空气清新，温度在 22~24℃之间，相对湿度为55～65%。

每日通风不少于2次，每次15-30分钟；空气净化设施按要求更换过滤网，有记录。

（六）严格执行手卫生制度，接触每一位新生儿和进行各项操作前后，必须洗手或进行卫生手消毒。

任何接触病人血液、体液的操作应戴手套，避免血液及分泌物污染环境。

（七）为新生儿进行各种穿刺和其他浸入性操作时，应严格执行各项无菌操作常规。

（八）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品，应一人一用一消毒或灭菌，避免交叉感染。

（九）新生儿使用的被服、衣物等应当灭菌，保持清洁，每日更换一次，污染后及时更换。

新生儿重症监护室院内感染的防治对策孙秀红(安阳市人民医院,河南安阳455000) [关键词]新生儿重症监护室;院内感染;防治对策 [中图分类号]R722.1　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2008)0520610202Preven t i o n C oun tm ea sur e to Nosocom i a l I n fect i o n i n N I C US U N Xiu2hong(The People’s H ospit a l of Anyang,Anyang,He’nan455000,China) Key wor d s:N I CU;Nos oco m ial infecti on;P reventi on coun t e r mea sure 我院自2004年建立新生儿重症监护室(N I CU)以来,十分重视其监控工作。

因新生儿尤其是早产儿,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力弱,感染后发病迅速,病死率高,所以了解我院院内感染的高危因素,有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染发生率。

本文对我院3年来N I CU的住院新生儿医院感染情况进行了分析,现总结报告如下。

1　临床资料我科2004年成立N I CU,总面积为60平方米,床位12张。

设备较陈旧,布局不合理,床间距不符合院内感染要求,消毒隔离制度不完善,院内感染率比较高。

共发生的25例院内感染中,肺炎10例,占40%;肠炎7例,占28%;脐炎3例,占12%;鹅口疮3例,占12%;其他2例,占8%。

2006年经过改进,N I CU总面积达到了130平方米,各项规章制度得到了进一步完善,仪器设备得到了更新,并针对存在的问题采取了相应的措施,院内感染发病率明显降低,见表1。

表1　2004年2006年院内感染发病率比较年度新生儿例数院内感染数院内感染率(%)20041822513.72006715577.9 注:2004年与2006年感染率比较,P<0.05。