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NCCN 胃癌临床实践指南胃癌中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊断规范（2011 年版）》和《NCCN 胃癌临床实践指南（中国版） 2010 年初版》。
胃癌的诊断多依照临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，此中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
1.临床症状胃癌缺乏特异性临床症状，初期胃癌常无症状。
常有的临床症状有上腹部不适或痛苦、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
2.体征初期或部分局部进展期胃癌常无显然体征。
后期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，依据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道阻塞等状况时，可出现相应体征。
3.辅助检查（1 ）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的一定检查手段，可确立肿瘤地点，获取组织标本以行病理检查。
必需时可酌情采纳色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评论胃癌浸润深度、判断胃周淋奉承转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对思疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
（2 ）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌确实诊和治疗依照。
（3 ）实验室检查：①血液检查：血惯例、血液生化学、血清肿瘤标记物等检查。
②尿液、粪便惯例、粪隐血试验。
（4 ）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（ MRI ）检查；③上消化道造影；④胸部 X 线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：依据术后病理，明确诊断为胃癌。
非根治术后及后期病例：未手术患者依据胃镜加活检病理，姑息术/ 改道术 / 探查术后患者依据术后病理，明确为胃癌。
关于胃镜见切合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤” ，并应连续取病理以明确诊断。
5.复发或转移病灶的诊断胃镜 / 超声内镜（ EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。
以影像学检查，包含MSCT、MRI 、胃镜 / 超声内镜（ EUS）、 B 超、消化道造影等，必需时行PET/CT ；浅表淋奉承活检可以诊断肿瘤转移。
2024CSCO胃癌诊疗指南目录•胃癌概述与流行病学•诊断方法与评价标准•治疗原则与方案选择•并发症处理与康复管理•患者教育与心理支持•总结与展望PART01胃癌概述与流行病学胃癌定义及分类定义胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。
分类根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌等类型。
其中，腺癌是最常见的类型，占胃癌总数的90%以上。
发病原因与机制发病原因胃癌的发病原因复杂，包括遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素。
其中，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要诱因之一。
发病机制胃癌的发生涉及多个基因和信号通路的异常，如原癌基因的激活、抑癌基因的失活、DNA损伤修复障碍等。
这些异常导致胃黏膜上皮细胞发生恶性转化，最终形成胃癌。
全球及中国胃癌现状全球现状胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
东亚地区是胃癌高发区，其中中国、日本和韩国是胃癌发病率最高的国家。
中国现状中国是胃癌高发国家之一，发病率和死亡率均居世界前列。
近年来，随着医疗水平的提高和人们健康意识的增强，胃癌的发病率和死亡率呈下降趋势，但仍面临严峻挑战。
危险因素与预防策略危险因素胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等胃部疾病，以及高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯。
预防策略针对胃癌的危险因素，可以采取以下预防策略：积极治疗胃部疾病，改善生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒等；定期进行胃镜检查，及早发现并治疗胃癌前病变；加强公众健康教育，提高人们对胃癌的认识和重视程度。
PART02诊断方法与评价标准临床表现及早期筛查临床表现早期胃癌多无明显症状，随着病情发展，可能出现上腹不适、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等症状。
早期筛查对于高危人群，如慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等患者，应定期进行胃镜检查，以早期发现胃癌。
通过口服硫酸钡造影剂，观察胃壁黏膜皱襞的形态和胃的轮廓，对胃癌的诊断有一定帮助。
X 线钡餐检查CT 检查MRI 检查可显示胃癌的累及范围、淋巴结转移和远处转移情况，对胃癌的分期和治疗方案制定有重要意义。
胃癌早期诊断的研究进展摘要：胃癌的早期诊断和治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。
本文结合临床实践，就早期胃癌（EGC）的人群筛查、实验室诊断、放射学检测、内镜检查研究作一综述。
关键词：早期胃癌；诊断；研究；综述胃癌的发病率在全球常见癌症中居第4位，在癌症相关死因中居第2位，每年因胃癌死亡者约70万例。
中国每年死于胃癌的约有22.7 万人，占所有癌症死亡的23%。
早期胃癌(earlygastric cancer，EGC)预后良好，5年生存率达90%以上，而进展期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)5 年存活率仅为30%～40%。
因此，胃癌的早期诊断和治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。
日本内镜协会提出根据肿瘤浸润深度，限于黏膜及黏膜下层未达肌层者，不论肿瘤面积大小，有或无淋巴结转移，均被定义为EGC，EGC又分为黏膜癌(MC)与黏膜下癌(SM)。
提高EGC的诊断率，做到早期发现和治疗是提高胃癌患者生存率的关键因素。
1 EGC的人群筛查根据日本EGC检诊学会所属医疗机构近期的统计，EGC占检出胃癌总数的70%，约50%的患者接受了内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离。
如此高的EGC诊治率得益于对无症状日本人群进行胃癌筛选的结果。
同时也使日本成为EGC诊断率最高的国家，其占所有胃癌的50%以上，韩国略低，达到40%～50%，欧美国家为10%～20%，中国EGC的诊断率较低，约在10%左右。
国内医院中，EGC诊断率以上海交通大学附属瑞金医院报道的为最高，约占所有胃癌总数的21.8%。
复旦大学附属中山医院于2009年报道其EGC占同时期手术治疗胃癌总数的15.03%。
其主要的筛查途径包括自然人群的普查、门诊机会性筛查和高危人群筛查。
2 EGC的实验室诊断2.1 胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)。
研究表明，血清PG的测定可以对萎缩性胃炎的程度有一个精确的衡量，而萎缩性胃炎又是癌前病变，易发展成肠型胃癌。
胃癌规范化诊治指南(试行)一、范围本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胃癌的诊断和治疗。
二、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
早期胃癌(early gastric cancer，EGC)：是指病变局限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌，在肉眼下大体类型分为隆起型(I型)，浅表型(II型)，凹陷型(III型)和混合型。
三、缩略语下列缩略语适用于本标准。
CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原四、诊治流程图1 胃癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）病因学。
胃癌的病因迄今未阐明，但已认识到多种因素会影响，共同参与胃癌的发生。
目前所知主要可能存在与下列因素关联的可能性：幽门螺杆菌感染；亚硝基化合物；高盐硝酸盐的摄入；二羰基化合物；真菌；遗传性。
影像学及内镜等检查 肿瘤标志物检测 组织或病理学检查 拟诊胃癌病例 胃癌门诊 继续随访 可切除性评估 不可切除 可切除排除诊断 确定诊断 部分早期胃癌 中晚期胃癌 以放化疗为主的综合治疗以手术为主的综合治疗高级上皮内瘤变粘膜内癌内镜下微创治疗（可选） 随访（二）高危因素。
性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍；年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高；饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼；吸烟：吸烟的男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍；接受过胃部手术；癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；家族肿瘤疾病：包括遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等；家族胃癌史；恶性贫血：常合并萎缩性胃炎；肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性的胃癌风险更高；经济状况：在经济较差的地区，胃癌的发病率较高。
（三）症状。
1．发病时间：发病到就诊时间，10%在3个月之内，10%在3个月至2年之间，20%在2年以上。
2．主要症状：通常没有特异性。
胃癌患者的健康教育临床主要表现为上腹痛、消瘦、食欲不振、食无味、饱腹感、体重减轻、进行性贫血及呕血、黑粪等,但也非胃癌所特有。
若有任何不适及时体检早发现早治疗。
在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,应该及时去医院检查,。
而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,定期进行排查。
胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。
这就提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。
胃癌的实验室及其他检查胃癌主要诊断方法有:胃镜、X线诊断、胃双重对比造影、CT检查、内镜超声等。
早期胃癌主要由胃镜发现，常规血液检查、大小便（粪便隐血试验多呈持续阳性）空腹检查一般为禁食8小时，禁饮4小时以上；大小便标本留取：晨起第一次，有异常的粪便及中断尿。
胃癌的主要措施指导胃癌晚期：患者的生活是否舒适才是重要的。
如潮湿的床单，身体的不适，情感和心理上的需要等。
从社应会、心理、精神和身体诸多因素上进行护理。
重视基础护理，做好心理护理。
心理护理：适时的情绪疏导，化疗前给病人讲明化疗的进程，可能要发生食欲不振，恶心，呕吐等。
2～3周可以自愈。
坚定信心坚持完成化疗。
针对患者情绪状态，给予鼓励、关怀和支持，帮助其稳定心态，鼓励其配合治疗。
给患者讲解胃癌及其治疗方面的知识，增强其信心，积极配合治疗。
皮肤护理：指导患者照射野皮肤保护干燥，禁贴胶布及用热水袋，不用肥皂擦洗，用柔软敷料保护，忌用手抓痒，若已溃烂，用暴露疗法，外涂康复新，禁用含金属药物。
及时告知病人注意事项，避免像伤口裂开，化疗副作用等潜在并发症的发生。
晚期患者抵抗力下降,身体各部分易发生感染,应加强勤漱口，保持口腔，注意皮肤的清洁。
长期卧床者,要定期翻身、按摩,肢体活动,以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。
恶液质患者做好皮肤护理,定时翻身并按摩受压部位。
做好生活护理和基础护理,使病人能心情舒畅地休息治疗。
休息保持安静、整洁和舒适的环境,有利于睡眠和休息。
胃癌的ＣＴ诊断作者：杨植林王晓军王陈红来源：《中国保健》2009年第03期【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0027-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。
胃癌可发生于任何年龄，但以40~60岁多见，男多于女约为2∶1。
其发病原因不明，可与多种因素如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。
根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。
胃癌早期症状常不明显，给早期诊断和治疗带来了一定困难。
胃癌鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
近年来，随着CT设备和检查技术的不断发展和完善，CT在胃癌诊断方面已不仅仅限于诊断肝转移。
现回顾分析我院胃癌手术患者中选择有CT检查病例12例，探讨CT在胃癌诊断与治疗中的重要作用。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：搜集经手术和(或)病理学检查证实的胃癌患者12例，其中男8例，女4例，年龄35~72岁，平均55.6岁。
1.2 检测方法：使用CT扫描机。
扫描前15min肌注654-2 10ml，上检查床前饮温开水800~1000ml。
所有患者仰卧位检查，必要时加扫右侧卧位或俯卧位。
扫描范围自右膈顶至肝脏下缘，包括胰腺在内的整个上腹部。
扫描参数：层厚、层距为10mm，每层2s，120kV，100～130mA，利用程控高压注射器经肘静脉注入60%泛影葡胺。
其中3例平扫，6例增强扫描，3例平扫加增强。
2 结果12例患者中有8例经手术治疗，其中肿瘤位于胃窦部者5例(62.50%)，胃底贲门部者2例(25.00%)，体部者1例(12.50%)；肿块直径最小者2cm，最大者12cm，平均(6.38±1.89)cm。
CT诊断胃壁增厚8例，局限性增厚者有6例，广泛性增厚者有2例。
胃癌患者病例详细报告病例报告：患者信息：患者姓名：XX年龄：XX岁性别：XX性别就诊时间：XX年XX月XX日临床历史：患者于XX年XX月初次出现胃部不适感，包括胃痛和消化不良症状。
患者未经过自我治疗，并在几周后就诊于本医院。
体格检查：体重：XXkg身高：XXcm一般状况：患者表现出明显的消瘦和疲劳。
腹部检查：腹部平坦无压痛。
实验室检查：血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
肝功能检查：ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素正常。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮正常。
消化酶检查：胃酸分泌功能异常，胆汁酸分泌功能异常。
影像学检查：胃镜检查：在胃中段发现一处对比剂吸收异常的溃疡。
腹部超声波检查：可见胃壁增厚。
胸部X线检查：无异常发现。
组织学检查：病理活检结果显示胃部的病变组织，可见明显的腺癌细胞浸润，并与正常组织边界不明显。
分期：根据临床病情、病理报告及影像学检查结果，该患者被诊断为胃癌，并分期为Stage III。
治疗方案：基于患者的病情和研究文献，医生决定对该患者采取多学科联合治疗方案，包括手术切除、术后辅助化疗和放疗。
手术过程：XX年XX月XX日，在全麻下，行胃癌手术切除术。
手术切除范围包括整个胃的切除，同时行腹膜后淋巴结清扫术。
手术过程顺利，并未出现明显并发症。
术后恢复：术后患者给予适当的液体和营养支持，并进行抗感染治疗。
患者术后恢复顺利，术后第7天拆除了胃管，以及第10天拆除了导尿管。
患者术后无明显并发症。
辅助治疗：术后患者接受了化疗和放疗的辅助治疗。
化疗方案为X方案，每周期间隔为X周，共进行了X周期的化疗。
放疗方案为X，总共进行了X周的放疗。
随访：患者出院后定期进行随访，包括临床检查、实验室检查和影像学检查。
至目前为止，患者已完成X个月的随访，无明显复发或进展的征象。
讨论：本病例是一例胃癌患者，经手术切除并接受化疗和放疗的综合治疗后，术后恢复良好，并已进行X个月的随访，尚未出现明显的复发或进展。
胃癌的病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其病理诊断标准对于确诊和治疗至关重要。
根据国际规范和指南，胃癌的病理诊断主要通过组织学检查和免疫组化检测进行，目前已有一系列标准化的诊断标准和指南。
在进行胃癌的病理诊断时，需要综合考虑各种临床表现和检测结果，以确保准确诊断和合理治疗。
病理学家在进行组织学检查时需要注意的是癌细胞的形态特征。
胃癌组织通常呈现出不规则的腺体结构，细胞核较大且异型性明显，胞浆内含有不均匀的染色质。
在组织学检查中还需要观察到胃癌组织的浸润性生长情况，判断癌细胞是否已经侵犯到周围组织和器官。
在免疫组化检测方面，一些特殊标记物的表达可以帮助病理学家更准确地诊断胃癌。
对于肿瘤来源的确定，常用的肿瘤标记物包括CK7、CK20、CDX2等，通过检测它们在癌细胞上的表达情况可以帮助鉴别不同来源的胃癌。
还可以通过检测HER2、Ki-67等肿瘤标记物的表达水平，了解肿瘤的生长速度和预后情况。
除了组织学检查和免疫组化检测外，分子病理学的技术也被广泛应用于胃癌的诊断和治疗。
通过检测一些与癌症相关的基因突变或改变，如EGFR、KRAS、PIK3CA等，可以帮助确定不同类型的胃癌，指导个体化治疗方案的选择。
胃癌的病理诊断标准是一项综合性、复杂性的工作，需要医生、病理学家和实验室技术人员共同合作。
只有依据规范的诊断标准和技术方法，才能确保胃癌的早期筛查和准确诊断，为患者的治疗和康复提供有效的支持。
希望我国在胃癌的病理诊断领域能够不断提升水平，为患者的健康保驾护航。
第二篇示例：胃癌是常见的恶性肿瘤，早期病灶的症状不明显，易被忽略。
胃癌的病理诊断对于早期发现和治疗至关重要。
病理诊断是通过组织学及细胞学方法，结合临床表现和影像学检查结果，对病变进行综合性的分析与判断。
本文将对胃癌的病理诊断标准进行详细介绍。
一、组织学分级组织学是胃癌病理诊断的重要方法之一。
根据病变的不同组织形态特点，胃癌可分为不同的组织学类型，如腺癌、黏液腺癌、浸润溃疡型等。
血清肿瘤标志物CA72-4、CEA、CA19-9CA242联合检测在胃癌诊断中的意义摘要：回顾性分析2021年3月至2021年10月潍坊市人民医院病理科活检诊断为单纯性胃癌的患者血清标本，选择30例胃癌确诊患者标本作为研究组，同时选取同时期30例查体健康成人作为对照组，比较单独或联合检测 4 种肿瘤标志物诊断胃癌的效果。
结果表明，与查体健康人员的对照组相比，胃癌确诊患者的研究组血清肿瘤标志物CA72-4、CA19-9、CA242、CEA的浓度显著升高，四者的联合检测在胃癌诊断中具有重要的意义。
关键词：胃癌；血清肿瘤标志物；联合检测1 研究背景与意义在世界范围内，胃癌是最常见的癌症之一，发病率在世界上排名第五。
目前，常用的胃癌诊断方法主要有：（1）实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺；血红蛋白总数低，白/球倒置等；水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
（2）x线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间。
（3）脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
（4）b超可了解周围实质性脏器有无转移。
(5)ct检查了解胃肿瘤侵犯情况。
胃癌是我国最常见的肿瘤之一，根据我国的国家癌症中心统计数据显示，胃癌已经成为了我国发病人数第二多的癌症，仅次于肺癌。
国内在胃癌早期诊断筛查过程中X线钡餐造影对胃癌早期病灶比较小的情况下容易漏诊，准确率不高；纤维胃镜检查病人易有不适感；超声内镜、CT等费用较高。
与上述胃癌筛查方法相比，血清肿瘤标志物的检测筛查方法，费用低，采样方便，准确率高，患者体感较好。
对胃癌来说，有众多各种各样的胃癌肿瘤标志物，而它们的敏感性和特异性也是不同的。
一般在临床上，任意一种的肿瘤标志物的分析并不能够完全很好的为临床做出辅助诊断，任何单个肿瘤标志物的水平升高意义也是有限的，如：癌胚抗原（CEA）是观察胃癌患者临床疗效以及是否复发的重要标志；糖链抗原19-9（CA19-9）在血清中升高的话也标志着消化系统肿瘤的可能性；糖链抗原72-4（CA724）可以在很多消化道肿瘤以及卵巢癌中看到，一般情况下CA724与其他肿瘤标志物联合检测可以有效地提高胃癌诊断的敏感性；糖链抗原242（CA242），消化道肿瘤标志物；胃癌进展时、复发时、转移时这些标志物可能一项或几项升高，但是每个人标志物升高的种类不同，升高的程度也不同。
胃癌的确诊必做哪些检查张女士，29岁，前一段时间总是胃胀、恶心、吃不下油腻的东西，刚开始没当回事，最近又出现了大便无规律、黑便等症状。
考虑到家里有胃癌史，张女士非常担心自己也患上了胃癌，全家人都忧心忡忡。
在朋友的介绍下她找到了大连210医院，在医院生物治疗专家的指导下接受了胃癌的检查，最终检查出了是早期胃癌，获得了最佳的治疗时机。
那么胃癌确诊要做哪些检查呢？胃癌的确诊必做的检查有如下几个：1、CT检查在腹部，肠胃道因蠕动产生运动干扰，不适于CT诊断。
因此，检查胃癌多不采用CT检查2、CA199CA199是一种高分子量糖蛋白，其检测胃癌的阳性率约42.7%-50%，与CEA 联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性。
可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。
3、CYFRA2HCYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。
当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。
所以，CYFRA2H可以作为胃癌进展或复发的血清标志物。
4、胃镜检查胃镜是诊断早期胃癌最重要手段，可直接进行观察、摄影，并能在直视下冲洗、尼龙刷摩擦或活检，进行细胞学检查，可明显提高早期胃癌的诊断率。
但因为刺激性较大，有些患者难以忍受其痛苦。
5、PET-CT检查PET-CT检查是目前最先进的查癌设备，可以发现早期恶性肿瘤，还可以确定肿瘤分期。
一般“一线”城市的大医院和军队医院才配备，费用相对来说较一般检查高。
以上就是胃癌确诊之前常做的几个检查。
胃癌的发生早期症状明显，患者会有胃疼、消化症状出现，千万不能忽视小胃病带来的大隐患。
早期的胃癌史可以治愈的，越往后期，治疗越是困难，因此患者切不可麻痹大意。
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胃癌胃癌（gastric carcinoma）约占胃恶性肿瘤的95％以上。
每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。
2000年全球新诊断出胃癌876341例，病死人数646567例。
虽然胃癌全球总发病率有所下降，但2/3胃癌病例分布在发展中国家，尤以日本、中国及其他东亚国家高发。
该病在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率下降并不明显。
男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2：1。
发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。
我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异。
北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高发，湖南、广西、广东以及云南、贵州、四川发病率较低。
全国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。
【病因和发病机制】胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。
在正常情况下，胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。
这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。
此外，环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）在胃癌发生过程中亦有重要作用。
与胃癌发生相关的癌基因包括：ras基因、bcl-2；抑癌基因包括：野生型P53、APC、DCC、MCC等；生长因子包括：表皮生长因子（EGF）、转化生长因子-α（TGF-α）等。
这种平衡一旦破坏，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微卫星不稳定，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能逐渐进展为胃癌。
多种因素会影响上述调控体系，共同参与胃癌的发生。
（一）环境和饮食因素第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25％，第二代下降约50％，至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。
故环境因素在胃癌发生中起重要作用。
某些环境因素，如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。
胃癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃癌症状，尤其是胃癌的早期症状，胃癌有什么表现？得了胃癌会怎样？以及胃癌有哪些并发病症，胃癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃癌常见症状：腹痛、进行性消瘦、上腹不适、胃脘饱胀、呕血、黑便、乏力、食欲较差*一、症状：1、早期胃癌：随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。
如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。
有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。
某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。
①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。
部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。
老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。
这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。
故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。
如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。
②食欲减退或食欲不振：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。
原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。
早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。
