糖尿病合并肝脓肿的因素分析

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肝脓肿课件ppt图文重点

急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常，包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平，以判断是否存在糖尿病或高脂血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝脏内的脓肿和脓液的分布情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显示肝脏内的脓肿和脓液的分布情况，同时可以判断脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点及治疗探讨

潘海林
（西医科大学第一附属医院代谢糖尿病中心广南宁５０２）３０１
糖尿病（Ｍ）者极易并发各种感染，并发细菌肝脓Ｄ患而
肿（ｉｅｉｈｐｔｂｃｓ，ＤｄａｔｅａｉａｓｅｓＨＡ）为糖尿病的严重感染ｂｃｃ则
１资料与方法
１１临床资料：＿本组１９例Ｄ合并肝脓肿患者，中男１Ｍ其２
例，７例，龄（８８７６），尿病病程（． ± ２６年。女年５．± ．２岁糖７９．）临床表现：高热１８例（５７）寒颤１９．，５例（１）上腹痛１８，３
液免疫与细胞免疫功能下降，噬细胞趋化作用及吞噬作吞
用、菌功能受损有关。，并发细菌性肝脓肿则是糖尿病杀］而严重的感染症状之一，引起严重败血症及多器官功能衰可竭，要影响因素为血糖控制不佳，老，程长，抗力下主年病抵降，时潜在感染如胆道感染、部感染、路感染等不易发同肺尿现。本组病人中主要为老年２型糖尿病患者，糖控制欠血佳，Ａ１Ｈｂｃ普遍偏高，程较长。病菌主要为肺炎克雷伯氏病菌、大肠埃希氏菌等Ｇ杆菌，国内学者报道一致［５。与４＿－

细菌性肝脓肿76例临床分析

吸的患者，现在超声或Ｃ引导下穿刺抽吸和（）管引而Ｔ或置
所有患者均静脉使用抗生素，抗生素的选择以三代头孢、
喹诺酮类及甲硝唑或替硝唑为主，根据细菌培养及药敏选或择抗生素。抗生素的使用应在血象正常、状消失３ｄ后可减症药或停药。其中１８例由于肝脓肿病灶小（径＜３ｃ１或极直ｎ）
ｌ．，病因素：源性４６７ｄ致胆２例，５．％，占５３胃肠道６例，占７９，吸道２例，２６，肤３例，３９，源性．％呼占．％皮占．％隐２例，３．％。并糖尿病５３占０３合４例．７．％占１１
吉林医学２１００年 ¨ 月第３ｌ卷筇３２Ｊｇ
・
５９・７３
细菌性肝脓肿７６例临床分析
唐学军，胥明，龚镭（苏省无锡市第二人民医院消化内科，江江苏无锡２４０）１０１
［摘
要］目的：探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法。方法：回顾分析收治的７细菌性肝脓肿患者的临床资料。６例
表１几种治疗方法比较（ｓ ± ）
了传统的外科手术引流。现将我院４年来对细菌性肝脓肿的
诊治经验报告如下。

１资料与方法１１一般资料：组共７．本６例．中男３其５例，４女１例，龄２年８

糖尿病病人肝脓肿的诊断与治疗

及时手术切除脓肿，果良好且可明显缩短病人出效院时间。肝脓肿病人往往病程较长，身消耗，时全同
糖尿病治疗上还需饮食控制。因此，尿病合并肝糖
脓肿者常有明显营养不足，应加强营养支持。此外，
能有效控制。然而，组肝脓肿明显液化者较少，本
肿直径在４～１．ｃＣ误诊为肝癌２例１６ｍ，Ｔ
（１１）只有４例（２２）１．。２．Ｂ超及Ｃ见肝脓肿Ｔ
有明显液化，经控制血糖、Ｂ超下穿刺抽脓＋抗生素冲洗及静脉抗生素应用后治愈，均住院３ ± ３７平１．ｄ。余１为厚壁脓肿，局部脓肿切除术，除标４例行切本见脓肿为实质性，中央有少许粘稠脓液，理诊断病为厚壁肝脓肿。无一例发生手术及糖尿病并发症，
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志２０年８第８第塑０２月卷
ｈｉ』旦！盥！Fra bibliotek！垒竖墨堡！
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临床经验・
糖尿病病人肝脓肿的诊断与治疗
晏建军严以群周飞国吴孟超尤天庚黄亮
平均住院２ ± １７ｄ，穿刺抽脓病人比较住院时间０．与
明显缩短（００）Ｐ＜．１。
绝大部分为厚壁脓肿，法穿刺引流。因此，们主无我张对糖尿病合并肝脓肿者，脓肿液化明显，采取如可Ｂ超下穿刺抽脓并抗生素冲洗，为厚壁脓肿，应若则

19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析

ｂｃｅａｃｌｖｔｎｉｌｄｐｎｔｒｆｉｓｎｔｅｏｒｅａｗｒ６８．ｈ — ｈａｏｏｒｐｙａｄｃｍｐｔｒｏａｔｒｕｔａｉｂｏ．ｕｃｕｅｌｄｄｏｒｕｃｓｗｓｏｅ（．ｉｉｏｎｏｕａｈｓｌ３％１ＴｅＢｕｒｓｎｇａｈｎｏｕｅ — ｔ
ｗｅｅａｌｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓａｄＤＬｏｃｒｅｒｒｑｅｔｎｅｄｒｙｐｔｎｓｗｉｙｅｇｙｅａＣｌｉａｅ — ｒｌｔｐｉｔｓｍｅｌｕ，ｎＡｃｕｒｄｍｏｅｆｅｕｎｌｉｌｅｌａｉｔｔｈｐｒｌｃｍｉ．ｉｃｌｆａｂｉｙｅｈｎ
【摘要］目的：总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿（Ａ）ＤＬ的临床特点，探讨其诊疗策略。方法：１并对９例糖尿病合并
细菌性肝脓肿（Ｌ患者的临床资料进行回顾性归纳分析。观察指标包括临床表现、ＤＡ）并发症、实验室检查、原学病检查、肿分布以及治疗方法和疗效。结果：９例ＤＡ均为２型糖尿病患者，见于血糖控制不良的老年人。临床脓１Ｌ多表现不典型，明显腹痛并不常见（６３，２．％）细菌培养阳性率低（６８。Ｂ超、Ｔ等影像学检查意义重大。单纯抗生３．％）Ｃ素治疗１３例，Ｂ超下脓肿穿刺５例，科脓肿切开引流１。８例康复，外例１治疗总有效率达９．４８结论：尿病合并％。糖细菌性肝脓肿临床表现复杂，并发症多，易漏诊、误诊。早期诊断、胰岛素控制血糖、用早期足量应用有效抗生素及

糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗

糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗毕旭东;赵晶;王海龙;付晓光;郑晓库【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2006(16)17【摘要】目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点和最佳治疗方案.方法回顾性分析13年收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿病例40例,与同期治疗的未合并糖尿病的细菌性肝脓肿病例76例进行比较.结果细菌性肝脓肿是糖尿病的严重并发症,以肺内感染和上呼吸道感染为诱因的较多.男性的比例较高,肝区叩痛阳性的比率较高.糖尿病合并细菌性肝脓肿的住院时间并不高于未合并糖尿病细菌性肝脓肿病例,但前者住院费用却明显高于后者.结论糖尿病很可能是细菌性肝脓肿的一个越来越常见的病因,治疗上兼顾糖尿病和肝脓肿的治疗是非常必要的.【总页数】3页(P2694-2695,2697)【作者】毕旭东;赵晶;王海龙;付晓光;郑晓库【作者单位】锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院,组胚教研室,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001;锦州医学院附属第一医院,肝胆外科,辽宁,锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的护理 [J], 戴倩2.老年糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及治疗选择 [J], 项明;万亮;陈拥军;王天翔3.糖尿病并发细菌性肝脓肿微创治疗的护理干预分析 [J], 张玉秋4.糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗护理体会 [J], 李会杰;张晓玉5.2型糖尿病并发细菌性肝脓肿患者的临床特点与生存状况 [J], 王金华; 潘建新; 杨为霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病合并细菌性肝脓肿32例临床分析

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哈尔滨医药２０年第２０７７卷第３期关键词康艾注射液，Ｌ一２恶性胸腔积液。ｌ，［文献标识码］Ｂ
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２・９
［中图分类号］Ｒ３７４
文章编码：０１１１２０）３０８２１０ —８３（０７０ —０２ —０
４０ｍＬ加入生理盐水２０ｍＬ中静滴，日１次，５每３周为１疗程，连用两个疗程后判定疗效。治疗期间分别进行血常规肝肾功能胸片及Ｂ超检查。１３观察指标：１８．按９１年世界卫生组织（ＷＨＯ）１９与９７年
但疗效不一，且存在很多副作用。ＩＬ一２是一种淋巴因子，可
糖尿病患者由于抵抗力低下，容易并发感染性疾病，尤其当血糖控制不佳时，更是如此。近年来，糖尿病合并细菌性肝脓肿（ａｔｒｌｅｓｅｓＢＡ）ｂｃｅｉｌｍｂｃｓ，Ｌ似有增多的趋势，ａｉｖ为提高
使细胞毒性Ｔ细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细
胞增殖并使其杀伤活性增强，可以促进淋巴细胞分泌抗体还和干扰素，具有抗病毒、肿瘤和增强机体免疫功能等作用，抗并使胸膜粘连从而减少渗出和蛋白丢失。康艾注射液的主要成分为黄芪、人参、苦参素，可直接杀死癌细胞，切断癌细
引起呼吸困难，故需反复抽液或引流，但可使蛋白丢失过多，
双侧积液４例。均有胸闷、气短症状，不能平卧、端坐呼吸１７
例。胸水中查到癌细胞７例。Ｋｍｏｓｙ分≥ ５ａｆ评ｋ０分，肾肝

糖尿病合并腹腔实质脏器化脓性感染25例临床分析

糖尿病合并腹腔实质脏器化脓性感染25例临床分析糖尿病发病率在我国逐年上升，感染为糖尿病的主要并发症之一。

糖尿病患者合并腹腔实质脏器感染多较隐匿，症状多不典型，容易漏诊。

糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿局部症状多不典型，而全身中毒症状较重。

近年来糖尿病合并肝脓肿及肾脓肿的发病率渐增高。

本文对近几年收治肝脓肿及肾脓肿患者作简要分析。

资料与方法2000年1月～2012年2月收治2型糖尿病并肝脓肿患者20例，合并肾脓肿5例，其中男18例，女7例；年龄40～76岁。

右叶肝脓肿16例，其中单发脓肿10例，多发6例；左叶肝脓肿4例，单发2例，多发2例；右肾脓肿3例；左肾脓肿2例。

糖尿病诊断符合who（1999年）诊断和分类标准。

发病前均有明确糖尿病史，其中21例规则或间断不规则口服降糖药物，发病后诊断4例。

发病时空腹血糖10.8～32.6mmol/l，平均14.8mmol/l；治疗后血糖控制在5.9～9.2mmol/l。

25例患者中，8例合并酮症酸中毒，3例合并非酮症高渗综合征。

有糖尿病慢性并发症10例，其中糖尿病神经病变5例，糖尿病肾病3例，伴高血压冠心病3例。

主要临床表现：25例均呈急性起病，有畏寒、发热、出汗等感染症状，热型多为不规则波动性，一般均>38℃，右上腹肝区不适3例，腰痛2例。

查体肝肿大者15例，肋下2.0～4.0cm，仅4例有压痛。

肾区叩痛3例。

合并胆囊结石或胆道感染5例，呼吸道感染6例，感染性休克伴多脏器功能衰竭1例。

实验室检查：白细胞升高18例，白细胞下降1例，肝功异常22例主要为alt、ast、ldh、akp等肝酶轻至中毒升高，直接及间接胆红素均不同程度升高13例。

3例b超疑有肝癌者afp结果均为阴性。

20例行血培养仅1例阳性，为大肠杆菌。

特殊检查及脓肿定位：20例肝脓肿及5例肾脓肿均为超声检查发现，18例还做ct进一步证实。

3例第1次b超阴性，10～15天后行第2次超声检查拟诊为肝脓肿。

糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)

糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点(附42例报告)张建平;倪家连
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2005(018)001
【摘要】目的总结糖尿病病人合并细菌性肝脓肿的临床特点和治疗经验.方法回顾性分析42例糖尿病病人合并细菌性肝脓肿临床资料,并与同期收治非糖尿病肝脓肿病人比较.结果糖尿病病人合并肝脓肿脓液细菌培养阳性率、脓腔大小、住院时间与非糖尿病肝脓肿病人比较有显著性差异,而治愈率无差异.结论糖尿病肝脓肿病人主要为隐源性肝脓肿,常见致病菌为肺炎克雷白杆菌,治疗应强调有效控制血糖、合理应用抗生素、全面营养支持和脓腔个体化治疗,可使预后与非糖尿病肝脓肿病人无差异.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】张建平;倪家连
【作者单位】250031,济南,济南军区总医院肝胆外科;250031,济南,济南军区总医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点分析 [J], 王静;李美晔;尹朝晖;邢万佳
2.糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点分析 [J], 潘红珍;宗海军;谢莹;董吉祥
3.糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点探析 [J], 曾冠男
4.糖尿病合并细菌性肝脓肿临床特点的研究进展 [J], 彭启容
5.回顾性分析糖尿病细菌性肝脓肿患者合并肝胆胰疾病的临床特点及危险因素 [J], 冯静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病合并肝脓肿19例临床特点分析

［］宁瑞莲，玉华，朝春，．妊娠晚期足月前胎膜早破的治疗４李李等
与护理［］Ｊ．实用医学杂志，００，６５：９２０１（）３３
适时终止妊娠，可以明显降低早产儿的发病率，高早产儿的提
存活率；一旦ＰＲＭ合并感染（组中有３例）则无论孕而ＰＯ本，周大小，需尽快终止妊娠，则，母儿危害均大（死宫均否对胎
现代中西医结合杂志ＭｄｒＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｅｉｎ０２Ａｒ２（１ｏｅｎｏｒａｏｔｒｔｒｄｔｎｌｈｎｅａｄＷｅｔｎБайду номын сангаас ｄｃｅ１ｐ，１１）Ｉｅｅｉｅｅｉ２
２０８：９０８
新生儿窒息、生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和新
病死率明显高于孕３４～３ “周者。９６６例ＰＲＭ中６例新生ＰＯ
儿死亡者３例孕周小于３０周，３例小于３另２周，待治疗过期程中ｌ，待治疗时间均小于２，达地塞米松的最大起临产期４ｈ未效时间，肺成熟度差。因此，无感染的情况下需积极进行胎在期待治疗，胎肺成熟，可能延长孕周；态监测羊水量，促尽动并
内、后出血、宫不保等）产子。

糖尿病并发肝脓肿早期表现及治疗分析

ｓｉＴｈｒｓｄｆｅｅｃｎｈｍｏｌｂｎ（ｕｔｓｅｅｗａｉｆｒｎｅｉｅｇｏｉＨｂ，ａｂｍｉ（）ｌｕｎＡＬＢ）ｔｔｌｂｌｕｉ（Ｉ，ａａｉｅａｎｔａｆｒｓ，ｏａｉｒｂｎＴＢＬ）ｉｌｎｎｍｉｏｒｓｅａｅｓａｅａｉｎｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｅｐｃａｔｒａｍｅｔｎｈｔｅｓｅｗｅｎｅｒｙｓａｅａｄａｓｅｓｆｒｔｔｇ．７ｐｔｔｒｒａｅｔｘｅｔｎｅｔｎ，ａｄｔｅｏｈｒｏｅｔ
【献标识码】Ａ文【章编号】１７—５１２０）４Ｏ１—２文６２３１（０９Ｏ一６ＯＯ【键词】糖尿病；肝脓肿；临床袁现；治疗关【中图分类号】Ｒ５５４Ｒ５７１７．；８．
ｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｔａｓｅａｉｄａｎｇ．ＢｔｆｔｅｗｅｅｅｆｃｉｅｏｃｕｉｎＩｔｐｃｌｎｅｒｙｃｉｉａｆａｕｅｒｒａｅｔｒｎｈｐｔｃｒｉａｅｏｈｏｈｍｒｆｅｔ．Ｃｎｌｓｏｔｉａｙｉａａｌｌｃ１ｅｔｒｓｖｓｉｎｏａｉｎｓｗｉｉｂｔｓｃｍｐｉａｅｔｖｒａｓｅｓｆｐｔｔｔｄａｅｅｏｌｔｄｗｉｈｌｅｂｃｓ．Ｅａｌｉｇｏｉａｄｃｒｅｔｔｅｔｎａｈｒｅｕａｉｎｏｉ— ｅｈｃｉｒｄａｎｓｓｎｏｒｃｒａｍｅｔｃｎｓｏｔｎｄｒｔｆｓｙｏｄ

糖尿病合并细菌性肝脓肿二例报道

１病例介绍
Ｃ１．ｘｌ９Ｌ，．８．８１几ＨＧＢ６ｇ￣／ｉ，ｍｎ血压９／ｍＨ，００ｍｇ神志清，中度脱水貌，ＷＢ３００／ＮＯ８，ＲＢＣ３２ｘ０２，７／６轻一皮ＡＴ３／，Ｓ５ＵＬＧＴ０ｍｏＬ总／肤粘膜无黄染，心肺检查无异常；腹平软，无压痛、Ｌ反。肝功：Ｌ６ＵＬＡＴ５／，Ｇ１８ｍｌ，蛋７ｇ白蛋白２．Ｏ，９Ｌ５ｒ胆红素正常；９Ｅ血电解质：跳痛及肌紧张，胆囊点无压痛，墨菲氏征阴性，肝区无白质５．／，．ｍｌ，４ｏＬ０／ｍ］代谢性叩痛，肝脾肋下未扪及。入院后各项检查：血常规：钾３ｍｏＬ钠１３ｍ１。动脉血气分析：酸中毒合并呼吸性碱中毒；胸片：左下肺炎伴积液。入ＷＢ５６ｌ礼，０８，Ｇ０ｇ尿常规：体４，Ｃ．ｘＯＮ．９ＨＢ１￣Ｌ；／酮＋１２糖尿病酮症酸中毒；．２左下肺葡萄糖３；＋随机血糖２．ｍｌ，酮１０ｍｌ，院诊断：．型糖尿病，２０ｍｏＬ血／．ｍｏＬ２／３高极１胰ＨＡＩ．％；肝功能系列：Ｌ３／，Ｓ２／，炎；．血压病３级，高危险组。入院后予：．岛ｂＣ９５０ＡＴ５ＵＬＡＴ５ＵＬ素皮下注射控制血糖；．２头孢曲松钠静滴抗感染；．３ＡＫ１ＵＬＧＴ９ＵＬＡＢ２．／Ｐ３１／，Ｇ９／，Ｌ９８Ｌ胆红素正常；ｓＣＩＢｒＡ一一血培养阴性；胸片未见异常，动脉血气分析：呼吸性酸ＡＥＲｏ受体阻滞剂Ｂ受体阻滞剂及利尿剂联天体温仍然高，患者出现浅昏中毒合并代谢性酸中毒。入院诊断：．型糖尿病；．合控制血压。入院第５１２２血培养：粪肠球菌，脑脊液检查除淋巴细胞增多糖尿病酮症酸中毒（Ｋ）３ＤＡ；．发热原因： ①上呼吸道感迷，外，余无异常，考虑为病毒性脑膜炎、败血症。抗病毒染， ②伤寒；．４糖尿病性周围神经病变。人院后给予胰根据药敏试验结果改用替硝唑，左氧氟沙岛素控制血糖，美洛西林加左氧氟沙星静滴抗感染；治疗无效，青霉素静脉滴注联合抗感染。２ｋｗ后复查胸片正补液、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱。肝ＣＴ提示：星，肝常，但病情无好转，大便转为水样便，大便培养为酵母右叶５ｍｘ９ｍ４ｍ低密度区，病灶后有２２ｍ５ｍｘ８ｍ７１ｍｍｘ２ｍ２ｍ稍低密度环状强化影，断：右样真菌孢子，加用伊曲康唑静滴抗真菌。入院第２２ｍｘ４ｍ，诊肝Ｔ提示肝左叶外侧段有３ｍｘ８ｍ４ｍ５ｍ３ｍｘ０ｍ叶多发脓肿，遂将美洛西林改为头孢哌酮钠舒巴坦天，肝Ｃ低密度影，内胆管扩张（肝肝内胆管结石）诊断：，肝左钠，并加用替硝唑以加强抗感染治疗，人院１ｄ０呕吐肝血停止，体温逐渐下降至正常，血糖控制良好。人院后第叶脓肿，内胆管结石。改用胰岛素泵控制血糖，

糖尿病并发肝脓肿5例诊治体会

明显高于无糖屎病的ＡＩ者Ｍ患
比较采用检验，Ｐ＜００以５为具有统计学显著性差异结果：察组４观２例，胸痛症状２由０铡（７６％）心功能４１，Ｄ纽以上ｔ９例（５２％）严重心律失常２４４，６例（１９％）死６０，
病组，故死亡率前者明显高于后者，因此应积极控制血糖及冠
心病的其他危险因素，当糖尿病患者出现胸闷、憋、汗、胸大乏力时应予重视，时完善有关检查以明确诊断，旦确诊应积及一
极治疗，及时纠正心衰和心律失常．以减少死亡率。
糖尿病患者中冠状动脉粥样硬化的发病率高，病年龄发转轻，情进展也较陕．易发生Ａ。同时，尿病患者当病极ＭＩ糖病情控制不良时多出现神经病变．如锥旁交感神经节发生病变．表现为节段性的神经脱髓鞘，经纤维有碎裂现象。神Ｆｅｍａ曾对５例因糖尿病台并无痛性．Ｉ亡病人的心脏ａｒａＡ死Ｍ进行了观察，发现心脏的交感神经和副交感冲经纤维变形、断裂、量减少、至消失．使疼痛的感受和传导阻滞．ＭＩ数甚致Ａ时
Ⅱ型糖尿捕５例，符台ＷＨＭ诊断标准，中男４均ＯＤ其倒、１．龄４～６女例年３５岁，均５平５５岁．因糖尿病伴高热均＾院其中发热件腹胀者２例，恶心、吐２例，轻度右伴呕伴上腹痛ｌ倒，中ｌ伴有酮症，５例例２例伴有冠心病。平时都

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊治体会

１．％（均１．％）５４平３。１
吴永新石锋邓利娟吴豫梅
广东省梅州市人民医院内分泌科（１０１５４３）
【摘要】目的
探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿（ｉｅｅｃｍａｉｉｙｇｎｅａｃａｓｅｓＤＨ的临ｄａｔｓｏｐｎｅｗｔｐｏｅｉｈｐｔｂｃｓ，ＰＡ）ｂｄｈｃｉ
一
随年龄增长，抵抗力下降，而糖尿病血糖控制不良时，防御感染的能力下降，血糖大于＞３９ｍｏ／１．ｍｔＬ时，
白细胞和吞噬细胞的吞噬能力和趋化性减弱、继发易
感染，本组老年患者占多数，０岁以上占７．８，６３０％人院时血糖１．～２．ｍｔＬＨＡＣ７８～２６８７ｍｏ／，ｂ１．％
及结核性肝脓肿。
热，脓肿较治疗前缩小；无效：脓肿未缩小或增大，或患
经治疗后治愈９例（４６）好转１例３．％，６（１５）总有效率为９．％。１例体温正常后因家６．％，６２
庭原因自动出院。住院时间长达（７４± ．）。３．８５ｄ
１资料与方法１１一般资料．２００３年１月至２００７年１我院共２月
１４治疗均给予胰岛素控制血糖，．血糖显著升高或伴有酮症酸中毒时，首先应用小剂量胰岛素持续静脉滴注，病情相对稳定时改用以胰岛素泵持续皮下注射或多次皮下注射，并根据血糖监测调整胰岛素剂量，空腹血糖控制

糖尿病并细菌性肝脓肿17例临床分析

总胆红素升高（６ｍｏＬ；肾功能不全。１３～８ｉｌ）３例ｘ／７例均行血培养，中需氧、氧菌阳性４例（炎克雷伯菌阳性其厌肺３例，屎肠球菌阳性１）４例行Ｂ超、例；２例行ＣＴ引导下
穿刺或引流，液培养及涂片均阴性。脓
糖尿病患者免疫功能低下，易并发皮肤感染、结核、肺
泌尿系统感染、呼吸道感染等。，合并深部感染，细但如菌性肝脓肿（ａｔｒｌｉｒｂｃｓ，Ｌ相对少见，临ｂｃｅａｌｅｓｅｓＢＡ）ｉｖａ且床表现不典型，易误诊。加强糖尿病并ＢＡ患者的诊极Ｌ断、疗对改善其预后有重要意义。我科２０治０４年１月～２００９年４月共收治ｌ７例糖尿病并ＢＡ，Ｌ本文对其临床资
本组均为２型糖尿病，根据患者的临床表现、验室及又实影像学检查结果综合确诊为糖尿病并ＢＡ。１Ｌ７例全部排除阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、囊肿并感染。入院肝
１１例子单纯抗生素治疗；在抗生素治疗的同时行Ｂ４例
江红，国庆，明芬臧朱
［摘要】目的探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿（ａｔｒｌｉｒｂｃｓ，Ｌ的临床特点及最佳治疗方案，高临床ｂｃｉｖｓｓＢＡ）ｅａｌｅａｅ提
治疗水平。方法对我院收治的１例糖尿病合并ＢＡ的临床资料进行回顾性分析。结果７Ｌ本组１表现为畏寒、２例寒战、热，高５例表现为低热或肝区不适；１有明确糖尿病病史，血糖长期控制不理想；首次发现糖尿病。ｌ初４例且３例７例诊时全部误诊，Ｂ超、Ｔ检查明确诊断。１均予小剂量胰岛素及对症治疗，中１例予单纯抗生素治疗，在Ｂ经Ｃ７例其１６例超或ＣＴ引导下行脓肿穿刺引流，发真菌感染的３例予氟康唑治疗。复查Ｃ并Ｔ或Ｂ超１５例脓腔闭合缩小，症状好２例转出院。本组治疗总有效率１０，院期间无一例死亡。结论０％住［关键词】糖尿病；并症；脓肿；合肝误诊［中国图书资料分类号］Ｒ８．；５５４５７１Ｒ７．［献标志码］Ｂ文［文章编号］１０ —４９２１）２０２－２０２３２（０００ —１４０糖尿病合并ＢＡ临床表现不典型，误诊。控制血糖Ｌ易及早期、足量应用有效抗生素，时脓肿穿刺引流是治疗糖尿病并ＢＡ的关键。适Ｌ

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糖尿病合并肝脓肿的因素分析
发表时间：
2015-05-13T14:05:04.470Z 来源：《医师在线》2015年1月第1期供稿作者：吴耀文
[导读] 肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主，糖尿病患者并发肝脓肿的临床症状不是很明显，不易做到早期诊断。
吴耀文
（贵州省三穗县人民医院556500）
【摘要】针对糖尿病合并肝脓肿的患者的资料分析并通过查找数据库内容，发现肺炎克雷伯杆菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌。糖尿
病患者合并有肝脓肿的临床特征与没有合并肝脓肿的临床特征相比有以下几点不同：①血红蛋白、血清白蛋白水平低；②肝病的典型腹痛
较少；③治疗困难、病程较长且较难控制；④易并发尿路感染和败血症。
【关键词】糖尿病；细菌性肝脓肿；临床特征【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0001-01
糖尿病患者由于长期的高血糖和内分泌的失调，导致患者的免疫功能失调和血浆渗透压升高，对白细胞的吞噬、黏附和趋化功能造成
了抑制，使得细菌生长失去了抑制，同时由于血糖较高，更利于细菌的生长和繁殖，容易造成肝脓肿的发生。研究发现，患有糖尿病的患
者其肝脓肿的发病率是非糖尿病患者发生肝脓肿的发病率的
3.6倍。现将糖尿病患者合并肝脓肿的资料进行分析并通过查找文献所得内容就
行分析报告。
1 败血症当糖尿病患者患有败血症的时候，其合并肝脓肿的概率是21.25%，而没有败血症的时候，糖尿病合并肝脓肿的概率为
10.94%
，二者的差异具有统计学意义（P<0.05）。这些证据表明败血症是发生糖尿病合并肝脓肿的危险因素之一。所有这些都提示了在临
床工作中，要对患有糖尿病败血症的患者进行积极的治疗，在有效的控制患者血糖的时候还有积极的使用强有力的抗生素，如有感染迹象
则要及时的进行感染部位分泌物培养或血培养，根据培养结果进行有针对性的使用抗生素，从而阻断感染的恶性循环。研究证实，
Ⅱ型糖
尿病合并肺炎克雷伯菌败血症后常常会发生迁移性病灶肝脓肿；而肝脓肿也可以引起或者是加重败血症的症状。二者之间的相互关系需要
继续研究以证实谁为因谁为果。
2 年龄实验研究证实，老年糖尿病患者特别是年龄在65岁以上的糖尿病患者更容易发生肝脓肿。造成老年糖尿病患者更容易发生肝脓
肿的原因有多种，老年患者的身体一般相对年轻的患者其身体往往存在一些的基础疾病，免疫力低，抵抗力差，机体的反应能力也不如年
轻的患者，特别是糖尿病的患者其长期的高血糖严重的影响到了人体的多种免疫功能，使人体的免疫功能致病菌的免疫反应受到了限制，
从而使患者更容易发生感染而且感染的症状往往都很严重。研究证实，年龄
>60岁的糖尿病患者发生肝脓肿的概率是年龄<60岁患者的
2.540
倍，所有这一切都是说明了老年患者在糖尿病合并感染后容易发生肝脓肿。
3 肺结核在糖尿病合并肺结核的患者中，有25%的患者会出现肝脓肿的症状，在糖尿病没有合并肺结核的患者中肝脓肿的发病率只有
11.6%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。当糖尿病合并肺结核的是，患者体内的的细胞免疫功能相对于没有合并肺结核的患
者其更低，患者的
T淋巴细胞总数下降和部分亚群改变。肺结核引起的中毒、发热等症状所引起的消耗，常常会引起胰岛素受体功能降低、
胰腺功能调节障碍，加重了糖的代谢紊乱。所以当糖尿病患者合并肺结核的时候，往往会相互影响形成恶性循环，此时如有感染的发生会
很容易的引起细菌性肝脓肿的产生。
4 低蛋白血症在糖尿病患者中低蛋白血症的患者中发生肝脓肿的概率为19.6%，而在非低蛋白血症的患者中其肝脓肿发生的概率为
10.3%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。当患者患有低蛋白血症时，患者体内的补体、抗体、免疫球蛋白等生产减少，从而
使患者更容易发生肝脓肿。
5 高糖化血红蛋白对于高糖化血红蛋白患者来说，其肝脓肿的发病率在17.75%，而同样糖化血红蛋白不高的患者中其肝脓肿的发病为
7.77%
，两者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。研究证实糖尿病患者的细胞免疫功能不同程度的降低，其胰岛功能受损也是造成免
疫功能降低的重要原因。糖化血红蛋白高，表示血糖控制不佳，当合并感染时，易成为细菌性肝脓肿的高发人群。
肝脓肿的临床特征主要有寒战、发热、乏力、腹痛等表现；实验室检查主要有白蛋白下降、白细胞及中性粒细胞升高、肝酶升高等。
糖尿病合并肝脓肿的有以下特点：①临床表现不明显，虽然患者的病情到了很严重的地步，但是患者的临床表现不是很明显，比如患者有
发热的症状，但是患者的腹痛表现的很轻微，更有可能没有腹痛的表现。
这是由于患者的自主神级和微循环遭到损坏，痛阀提高感觉迟钝造成。而且患者还有其它系统如泌尿系统、呼吸系统的感染从而掩盖
了肝脓肿的表现。②病情复杂多变，感染可诱发酮症酸中毒、高渗昏迷等严重并发症，而且糖尿病患者自身体内代谢紊乱，严重削弱了白
细胞的杀菌能力和细胞介导的免疫反，感染较难控制，症状易反复，甚至合并败血症、感染性休克，需使用多联抗生素，治疗周期长。③
患者平常血糖控制情况较差，空腹血糖较高，所有这些都提示了高血糖与感染的密切关系，血红蛋白、血浆白蛋白水平低，是患者营养状
况较差、蛋白质代谢紊乱的表现。
肝脓肿的致病菌以肺炎克雷伯杆菌为主，糖尿病患者并发肝脓肿的临床症状不是很明显，不易做到早期诊断。而且由于患者的反应
中，感染不易控制，从而造成了治疗周期较长。治疗此类疾病需要给予胰岛素严格控制血糖，在早期就要应用足够有效的抗生素，适时脓
肿引流及必要的营养支持是成功治疗的关键。
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