中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

中西医结合治疗慢性心衰临床分析

【摘要】目的:探讨强心汤治疗慢性心力衰竭(chf)的临床疗效。方法:将60例chf患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗基础上加服强心汤，连续治疗8周，比较两组临床症状及心功能改善情况。结果:两组临床症状及心功能均有显著改善，治疗组疗效明显优于对照组。结论:在常规西医治疗基础上加服强心汤，可以进一步改善患者的临床症状、心功能及生活质量，安全有效且未出现不良反应。

【关键词】慢性心力衰竭；中西医疗法；强心汤

慢性心力衰竭(chf)是一种复杂的临床综合症，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。西医常规强心、利尿及扩血管治疗，临床效果不太理想，本文采用中西医结合的方法治疗本病30例，观察其临床疗效，并与单纯西医疗法比较，取得较好治疗作用，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 病例来源于2009年5月至20010年10月我院内科住院及门诊就诊的心力衰竭患者60例，男33例，女27例，年龄平均44-76岁，其中冠心病32例，高血压伴左室肥大22例，扩张型心肌病6例，按美国纽约心脏学会(nyha)标准：心功能ⅱ级30例，心功能级ⅲ24例，临床症状相对稳定心功能级ⅳ6例。超声心动图检查左室射血分数(lvef)均180mmhg或dbp>110mmhg；(6) 基础心率0.05)。 1.2治疗方法 采用《2007慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]推荐的方法， 所有病人都予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗。治疗组在此基础上加用中药自拟方强心汤（黄芪、当归、党参、麦冬、五味子、淫羊藿、川芎、车前子、葶苈子、丹参等），总疗程为2个月。

1.3观察项目 观察治疗前、后患者收缩压、静息状态下心率、彩色多谱勒超声心动图测量左心室舒张末内径(lvdd)、左心室收缩末内径(lvsd)、左心室射血分数(lvef)。

1.4 疗效评定 疗效评定标准参照《中药新药治疗chf的临床研究指导原则》中（疗效判断标准）。显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不及2 级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或1级以上者。

Ｉ临床医学　

中西医结合治疗心力衰竭１　２Ｏ例疗效分析　

王西涛　

（河南省周口市郸城县人民医院胸外科河南郸城４７７１５０）　

【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法２００９年３月－２０１１年６月间我院将收治２４０例心力衰竭（慢性）患　者，随机分为对照组（１２０例）和观察组（１２０例），对照组予利尿剂氢氯噻嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、Ｂ受体阻滞剂美托洛　尔联合治疗，疗程为２个月；在对照组治疗的基础上，予以健心复功汤，疗程２个月，统计两组临床治疗效果。结果治疗组１２０例中，显　效８４例，有效３０例，总有效率为９５％；对照组显效４８例，有效１８例，无效５４例，总有效率为５５．０％；两组总有效率比较有显著性差异　（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗较单纯西医综合治疗效果好，可以有效的改善患者心功能，值得临床推广。　【关键词】心力衰竭；中西医结合；慢性心力衰竭；健心复功汤；临床治疗分析　【中图分类号】Ｒ５４１　【文献标识码】Ｂ　

心力衰竭（简称“心衰”）是所有不同种类心脏病的主要并发　

症，临床主要表现有心悸、心慌、胸闷、憋气、心前区有压迫感、咳　嗽、咯血，双侧下肢水肿＿ｌ１。心力衰竭常见病因主要有高血压、风　

湿性心脏病、缺血性心脏病、室间隔缺损等【２．］１。慢性心力衰竭传　统的治疗主要是针对心脏的血流动力学异常，采用强心、利尿、　扩血管的治疗方案。虽然药物治疗、介入治疗、手术治疗等许多　先进手段并未带来心衰患者的再住院率、死亡率的显著下降Ｈ。　

为进一步观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效，２００９年３　月至２０１　１年６月间，我们采用中西医结合治疗心功慢性心力衰　１２０例，效果满意，报告如下。　１资料与方法　

１．１基本资料２００９年３月一２０１１年６月我院心血管内科　门诊和住院部的患者２４０例，全部入选病例随机分为观察组　（１２０例）和治疗组（１２０例），男１３２例，女１０８例；年龄５４—７７岁，　

中西医结合如何治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。

一、慢性心力衰竭的危害

心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。

二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因

西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。

慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。

①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。 ②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。

慢性心力衰竭的中医药研究进展

慢性心力衰竭是心血管疾病中高发病率、高死亡率的疾病之一，西医在治疗心衰上可以很好的缓解其症状，但是存在的一定局限性。文章从中医的整体观念、辨证论治、方药、针灸疗法、特殊疗法等方面进行论述，通过总结中医药治疗心衰的研究进展，以期对心衰的治疗提供参考。

标签：慢性心力衰竭；中医药；研究进展

近年来，全球范围慢性心力衰竭患者人数呈现逐年上升趋势，据报道，据统计美国的心衰患者有500万人， 占人口总数的15%～ 20%[1] 。1999年的新发病例数为55万人，死亡约29万人[2] 。欧洲9亿人口中有100万的心衰患者，

占人口总数的04%～ 20%，约一半的患者在4年内死亡[3]。每年新患者心衰的人口数及死于心衰的人口数明显增多，每年耗费在心衰治疗上的金额也是巨大的，其造成很大的社会负担。近几年各地相关治疗显示，我国心衰患者增长了600万，患病率增高2%～3%，尤其是年龄在60～79岁之间的人口，心衰发病率增长最为明显[4]。现今，中国人口老龄化越来越严重，这预示未来很长一段时间，我国心衰的患病率呈现上升趋势。

慢性心力衰竭的主要症状为胸闷气喘、夜间不能平卧、下肢水肿、活动受限等，高额的治疗费用，大量口服药带来的不良反应，严重的困扰着心衰患者，降低其生活质量。慢性心力衰竭的治疗从改善短期血液动力学状态转变为长期的修复策略，以改变衰竭心脏的生物学性质，治疗方案的也由从前的强心、利尿、扩血管转变为由血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂组成“黄金三角[5]。但是在药物的研究方面并未取得多大的进展，现在心衰的用药与20年前并未有多大的差别，虽然有左西孟旦、萘西立肽等新药的上市，可是其与传统的药物相比，沒有见到其明显的优势。非药物器械治疗，固然可以显著的改善患者的症状，然则确无法降低心衰患者的死亡率。

中医药治疗心衰，从整体出发、辨证分析、因时因地因人、综合地处理患者，治法多样，药味众多，副作用小，有稳定机体内环境的作用。现就中医药的理、法、方、药等方面进行阐述，以期了解中医药治疗慢性心力衰竭的进展情况，更好地指导临床治疗。