鼻咽癌放疗PPT演示课件

鼻咽癌患者的放疗护理 ppt课件

鼻咽癌患者的放疗护理
李梦媛
概述临床表现放疗反应及损伤放疗护理
一概述
➢ 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤
➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1
➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关
➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上
咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。
张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/ 天。
5.心理护理
鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态,进行心理护理非常重要。
护理
1、充分暴露Βιβλιοθήκη 2、局部清洗外敷：NS500ml+VB1210mg+利多 50mg
3、局部红外照射
4、药物治疗：Vc、阿莫西林
5、日常护理：
1）衣着要求：宽松柔软、宽领
2）皮肤护理：保持干燥、避免化学刺激、抓痒
3）外出要求：局部遮光
3 口腔护理
❖ 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次
（500ml温开水中加盐3—4g（约小半匙）
❖ 软毛刷刷牙
❖ 口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
❖ 为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2% 利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，达到消肿止痛的目的。

鼻咽癌调强放疗讲解课件.ppt

（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域向下1~2个颈区
精品文字
NPC颈淋巴结转移率（HK）
精品文字
颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移区域 N0 Ⅱ Ⅲ Ⅴa Ⅳ Ⅴb
单侧颈
转移靶机区率范＞围5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb 同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、同侧Ⅱ、 ⅢⅤb、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
对侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区
精品文字
Ib区预防照射指证
Ib区有阳性淋巴结 IIa区淋巴结肿大≥3cm IIa区淋巴结侵及下颌下腺肿瘤侵及鼻腔、口腔、软腭等部位
精品文字
四靶区勾画示例
精品文字
斜坡
明显受侵
CTV1包括全髓质 CTV2包括全斜坡
未受侵
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
精品文字
广泛颅底受侵
精品文字
颈中层面
要点
CTV2包肌间隙
精品文字
颈下层面
要点
CTV2分左右侧
精品文字
颈部预防区域
要点
V区的勾画
精品文字
五正常器官勾画注意事项
精品文字
重要器官的勾画
必需器官
脑干、脊髓、视神经、晶体、颞叶、颞颌关节、腮腺、垂体、视交叉、下颌骨
可选器官
内耳、喉、下颌下腺、眼球、舌、甲状腺
肿瘤情况决定需要
精品文字
二调强技术应用的背景
1、治疗理念的进步调强在保证靶区剂量的同时能最大限度保护了
正常组织 2、影像技术的进步及肿瘤生物学行为的研究进展
使靶区的勾画能做到小而不漏
精品文字

鼻咽癌调强放疗 ppt课件

鼻咽癌调强放疗简述
ppt课件
1
一调强放疗

调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）是三维适形放疗的一种，要求照射野内剂量强度按要求进行调节。在各射野与靶区外形一致的条件下，每一个射野内诸点的输出剂量率能按要求进行调节。
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2
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周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 包括鼻咽的全部黏膜层及其下方0.5cm 同侧口咽
GTV
CTV1
顶壁
咽旁前间隙颅底骨质明显破坏鼻腔侵犯
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同侧破裂孔同侧卵圆孔整个颅底后组筛窦
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（鼻咽部）CTV2
由 CTV1 向前、上、下、双侧方向上各外扩0.5~1.0cm；向后外扩0.2~0.3cm 周围有重要器官可扩0.2-0.3cm 对侧口咽双侧卵圆孔
（颈部）CTV2
阳性淋巴结所在区域向下1~2个颈区
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NPC颈淋巴结转移率（HK）
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颈部预防区域（SYSUCC）
颈部转移区域
N0 Ⅱ
靶区范围转移机率＞5%
双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb
Ⅲ
Ⅴa Ⅳ Ⅴb
同侧Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴa、 Ⅴb 同侧Ⅱ、 Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴa、Ⅴb、锁上区
CTV1包括椎前肌 CTV2包括髓质前缘
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23
广泛颅底受侵
要点
CTV1包括整个颅底
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鼻咽上层面
要点
CTV1外扩 CTV2包颅底患侧：CTV1至翼外板健侧：CTV2至翼外板

《2023版CSCO鼻咽癌诊疗指南》解读PPT课件

鼻咽癌病理类型与分期
病理类型
鼻咽癌的病理类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等，其中以鳞状细胞癌最为常见。
分期标准
鼻咽癌的分期主要依据TNM分期系统，包括原发肿瘤的大小和范围、淋巴结转移情况以及远处转移情况等因素。根据分期结果，医生可以制定针对性的治疗方案和预测患者的预后情况。
02 诊断方法与评估
重离子治疗
重离子射线具有更高的线性能量传递和更强的生物效应，对于某些对光子放射治疗不敏感的鼻咽癌患者可能具有更好疗效。然而，重离子治疗设备昂贵、技术复杂，目前尚未广泛应用。
放射治疗并发症预防和处理措施
放射性皮炎
放射性口腔炎
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗涤剂；出现皮肤破损时，可使用抗生素软膏预防感染。
靶向治疗药物研究进展及挑战
靶向治疗药物
包括表皮生长因子受体抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂等，这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。
研究进展
近年来，靶向治疗药物在鼻咽癌的临床试验中取得了显著成果，部分药物已经获得批准上市。
挑战与问题
尽管靶向治疗药物具有广阔的应用前景，但仍存在一些问题，如耐药性的产生、药物价格昂贵等。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动，加强与亲朋好友的交流，提高患者的社会支持度。
提供延续性护理服务
为患者提供延续性护理服务，如定期随访、健康咨询等，以便及时发现并解决问题，保障患者的健康和生活质量。
THANKS
保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏；出现口腔溃疡时，可使用口腔黏膜保护剂和促进愈合的药物。
放射性中耳炎
张口困难
保持外耳道清洁干燥，避免挖耳；出现听力下降或耳痛等症状时，及时就医检查并治疗。

鼻咽癌病症PPT演示课件

实验室检查
血清学检查
EB病毒抗体检测可用于辅助诊断和预后评估。
组织病理学检查
通过鼻咽部活检或颈部淋巴结活检，明确病理类型和分化程度。
鉴别诊断
鼻炎、鼻窦炎等良性疾病
通过临床表现、影像学检查和实验室检查进行鉴别。
淋巴瘤、转移癌等其他恶性肿瘤
需通过组织病理学检查进行鉴别，明确原发灶和病理类型。
03
鼻咽癌的诊断与治疗
系统介绍了鼻咽癌的诊断方法、治疗原则及常用治疗手段，如手术、放疗和化疗等。
鼻咽癌领域最新研究进展
新型靶向药物的研究
针对鼻咽癌的特定靶点，研发新型靶向药物，提高治疗效果和患者生存率。
免疫治疗在鼻咽癌中的应用
探讨免疫治疗在鼻咽癌治疗中的潜力和应用前景，如CAR-T细胞疗法等。
鼻咽癌的早期筛查与诊断技术
参与决策过程
家属可以参与患者的治疗决策过程，与医护人员共同制定治疗方案，为患者提供最佳的支持和照顾。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
鼻咽癌的流行病学特征
介绍了鼻咽癌的发病率、死亡率、地理分布和人群特征等。
鼻咽癌的病理生理机制
详细阐述了鼻咽癌的发病机制，包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。
研究新的早期筛查和诊断技术，如液体活检、基因测序等，以实现鼻咽癌的早期发现和干预。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展和精准医学的兴起，未来鼻咽癌的治疗将更加个体化、精准化，根据患者的基因特征和病情制定个性化治疗方案。
多学科综合治疗
加强多学科协作，综合运用手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段，提高鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量。

鼻咽癌放射治疗计划设计PPT课件

Y1铅门作为铅块底边
将铅块边缘外放0.5cm
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铅块边缘未外放
将铅门置于挡块边缘外
Y2铅门作为铅块顶边 0.5cm
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铅块边缘未外放铅门作为铅块的边
铅块边缘外放0.5cm
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铅块边缘未外放
铅块边缘外放0.5cm
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Solid 将铅块边缘外放 0.5cm Dash 铅块边缘未外放
建议2D计划铅块外放0.5cm进行计算
髓全剂束
量
照射
)
线
两中心点靠近3mm
两中心点靠近1mm 两中心点靠近2mm
64
总结
IMRT计划对NPC有明显剂量优势
2D计划设计建议使用半束照射
– 中心点位于颈部斜坡处,注意摆位 – 注意评价颞叶的低剂量区 – 注意评价交接层的剂量
65
生物等效剂量临床应用
生物等效剂量（biologically effective dose, BED） BED=Nd(1+d/α/β) α/β大：细胞存活曲线越直
11
危及器官定义和剂量限值
头颈组危及器官
脑干+3mm
Brain stem PRV
脊髓+5mm 腮腺晶体视神经
Spinal cord PRV Parotid Lens Optic nerve
视交叉
Optic chiasm
喉、下咽气管、颈段食管下颌骨颞颌关节颞叶
Larynx/hypopharynx Trachea, esophagus Mandible Temporomandibular Joint (TMJ) Temporal lobe (TL)
二程小面颈联合野+下颈切线野 16Gy/2Gy/8f

鼻咽癌的科普知识PPT课件

化疗： - 使用化学药物杀死或抑制
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意： - 多摄取新鲜蔬菜和水果，
减少烟熏食品和盐腌食品的摄入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分：鼻咽癌的症状与
诊断
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
症状： - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
诊断： - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查，如CT扫描和
MRI扫描 - 活检，通过取样组织进行
避免致癌因素： - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟，避免被动吸烟
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检： - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗，提高治愈率和
生存率
谢谢您的观赏
聆听
病理学检查
第三部分：鼻咽癌的治疗方
法
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
手术治疗： - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗： - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的科普知识PPT课件
目录第一部分：什么是鼻咽癌第二部分：鼻咽癌的症状与诊断第三部分：鼻咽癌的治疗方法第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分：什么是
鼻咽癌
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织。鼻咽部位于头颅的深部，是连接鼻腔和咽部的区域。

鼻咽癌患者的放疗护理医学PPT

• 8.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。
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9
淋巴结高危受累区：颈深上组淋巴结区（II 区）
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10
四·常用的组织学类型
• 鳞状细胞癌 • 腺癌 • 未分化癌
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11
五·扩散途径
• 1．直接蔓延肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。
查
• B型超声检查 • 磁共振成象检查
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七·放射治疗与损伤
• 放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。
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7·1放射治疗的适应证
• (1)根治性放疗的适应证： • ① 全身状况中等以上者； • ②颅底无明显骨质破坏者； • ③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者； • ④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者； • ⑤无远处器官转移者。
按出现时间分类
急性放射反应放疗开始至3 个月内
亚急性放疗反放疗后3~6个
应
月
慢性放疗反应放疗后6~12 个月
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3.1 全身反应
表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在个体差异。
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22
3.2 局部反应
3.2.1 皮肤急性反应放射治疗中出现的急性放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。
• 4.偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。

鼻咽癌放疗健康宣教PPT课件

2.叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
6
五、鼻咽癌放疗的功能锻炼
3.咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌，、湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头，牙齿及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。 4.鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将双手大拇指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，按顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。
4、遗传因素家族聚集现象，患鼻咽癌患者的家族中存在癌症患者
5、病毒感染从鼻咽癌组织中可分离带病毒的类淋巴母细胞株EB病毒，接触到这种病毒将会被感染
6、环境因素根据相关的报道得知，移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率
会随着遗传代数逐渐降低。而生于东南亚的白种人，患鼻咽癌的危险性得
到很大提升，由此可知，环境因素是引发鼻咽癌的原因之一。
咽隐窝
4
四、放疗期间宣教
• 1、保持颈部照射野皮肤清洁、干燥，穿着全棉柔软衣服，避免阳光暴晒及强风直吹，不涂擦化妆品，不用洗涤用品等刺激性强物品擦拭皮肤
• 2、饮食上的指导其多食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的食物，饮食宜少量多餐、多吃新鲜的蔬菜和水果；勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣、刺激性的食物
9
六、鼻咽癌放疗后出院指导
• 1、继续保持放射野皮肤的清洁干燥，一年内避免一切理化因素刺激。 • 2、由于唾液腺被射线破坏，出门要随身带水杯。 • 3、放疗后1个月-2个月会出现面颌、颌下、颈部肿胀，可伴有声嘶、喉头
水肿，告诉患者不必紧张，这是由于高能射线深度量大，劲深组织受照后，淋巴回流不畅，引起面颈区皮下水肿所致。 • 4、定期复查，一般治疗后最初3年至少每3个月随访1次，3年后每6个月1次， 5年后每年1次，如如痰中带血、颈部淋巴结肿大、头痛、听力下降等原有症状加重，应及时复查，以免延误病情。

鼻咽癌放疗护理-PPT课件

根治性放疗的适应征
1、全身状况中等以上者
2、颅底无明显骨质破坏者 3、CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者 4、颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者 5、无远处器官转移者
姑息性放疗的适应证 1、KS分级60分以上 2、头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者 3、有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm
注：经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗
放射治疗禁忌证 1、KS分级60分以下 2、广泛远处转移பைடு நூலகம் 3、合并急性感染病者 4、放射性脑脊髓损伤者
放射治疗剂量
根治性放疗：每周5次，每次200cGY，总量 TD6000～7000cGY／6～7周
姑息性放疗：主要目和是减轻病人痛苦，延长病人的生命，放疗总剂量根据病人的实际情况而定，一般约为根治性剂量的1/2至1/3不等
临床表现
5、面麻：面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失，常为三叉神经受损 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞 7、复视：侵犯外展神经，常引起双影，滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视 8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩
临床表现 9、眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关：与动眼神经损害有关 10、远处转移：常见的转移部位是骨、肺、肝等，多器官同时转移多见，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一 11、伴发皮肌炎：对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部
注：鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好
化学治疗
• 鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移

鼻咽癌放疗后的护理ppt演示课件ppt演示课件

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做好心理支持

因此，治疗我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各病情。
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7
沟通

并向患者介绍放疗医师及设备，耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项，检查目的。如进行血常规、肝肾功能检查，并说明目前鼻咽癌的各种治疗中，放疗效果较好，治愈率较高，仍是全世界的主要治疗手段，使患者对治疗充满信心。
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自我心理疏导方法

通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒楣的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。上时可找人诉说，大声哭泣润滑要把不愉快的事闷在肚里，而要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不浪花反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
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放疗期间合理的调节膳食结构

古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。