常见精神障碍(2)92页PPT文档

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症状举例

女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病 员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖 气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起， 病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤 而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民 党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能 有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子 和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分 子和工人阶级以无产 阶级思想团结起来。” 42 ppt课件
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10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障 碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些 特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。


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正常精神活动的三大组成部分

认知：
感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、 定向力等

情感： 内心体验和外在表现
知 情 意

意志行为： 低级意志和高级意志
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症状学八个方面
一、感觉、知觉障碍 二、思维障碍
三、记忆障碍
四、智能障碍 五、情感障碍 六、意志行为障碍 七、意识障碍 八、自知力障碍
多见于谵妄状态、精神分裂症等。
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任务2 脑器质性精神障碍
（二）临床表现
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阿尔茨海默病通常起病隐匿，缓慢发展，无缓解，近记忆障碍常为首发及 最明显症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度 和重度。
最为明显的神经系统体征是肌张 力增高，肌体屈曲。病程呈进行性， 一般经历8～10年左右，自发缓解或 自愈少见，最后发展为严重痴呆，常 因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继 发躯体疾病或衰竭而死亡。
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器质性精神障碍概述 幼儿健康
脑器质性精神障碍
躯体疾病所致精神障碍
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任务1 器质性精神障碍概述 • 任务目标
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1.描述器质性精神障碍的概念。 2.判断常见器质性精神障碍的类型。
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任务1 器质性精神障碍概述
一、定义
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器质性精神障碍（organic psychosis）是指各种脑器质性精 神病、躯体疾病所致的精神障碍。在中国精神障碍分类与诊断标准 第3版（CCMD-Ⅲ）中器质性精神障碍大致分为脑器质性精神障碍、 躯体疾病所致精神障碍。脑结构损害所致的精神障碍又称脑器质性 精神障碍。躯体疾病导致的精神障碍又称症状性精神障碍。
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任务2 脑器质性精神障碍
（一）临床表现
1.发作前
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发作前，有的患者可出现全身不适、烦躁不安、情绪忧郁、易激惹、心境 恶劣、常挑剔或抱怨他人等，也可表现为历时短暂的各种异常体验，如各种简 单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉，继而有癫痫发作，故又 称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍，目光呆滞；无目的动作，动 作笨拙，重复缺乏目的性，称为精神自动症。
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任务2 脑器质性精神障碍
一、阿尔茨海默病

8 童年和少年期的多动障碍、品行 障碍和情绪障碍 包括多动障碍、品行障碍、 品性与情绪混合障碍、特发 于童年的情绪障碍、儿童社 会功能障碍、抽动障碍、儿 童社会功能障碍、抽动障碍 等类别。
9 其他精神障碍和心理卫生情况
• （1）待分类的精神病性障碍：有精神病 性障碍，但不符合0－8类的诊断标准。 • （2）待分类的非精神病性障碍：有非精 神病性障碍，但不符合0－8类的诊断标 准。
第四节 常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 一、精神分裂症 • 青春型 • 偏执型 • 紧张型 • 单纯型
第一单元 精神分裂症及其他 妄想性障碍
• 二、偏执性精神障碍
• 三、急性短暂性精神障碍
第二单元
心境障碍
• 一、躁狂发作
• 二、抑郁发作
• 三、双相障碍 • 四、持续性心境障碍
六、慢性脑病综合征
• 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如 抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状 态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不 伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引 起，也可以是急性脑综合征迁延而来。
七、神经衰弱综合征
• 主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、 注意力不集中、情绪不稳定、情况脆弱， 常伴有头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、 心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器 质性精神障碍的早期及恢复期。
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心理因素相关生理障碍
是一组与心理社会因素有关的以进食、睡 眠及性行为异常为主的精神障碍，包括进 食障碍、非器质性睡眠障碍、非器质性功 能障碍等。
6 人格障碍、习惯与冲动控制 障碍和性精神障碍
• （1）人格障碍是指人格明显偏离正常，使患者形 成了一贯的反映个人生活风格和作风的异常行为模 式。 • （2）习惯和冲动控制障碍是指在过分强烈的欲望 驱使下，采取某些不当行为的精神障碍，这些行为 是社会规范所不允许的，或给自己造成危害，其行 为目的仅仅在于获得自我心理满足，如病理性赌博、 病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发等。 • （3）性精神障碍的包括性身份障碍（有变化自身 性别的强烈欲望），性偏好障碍（以异于常人的方 式满足性欲）等。

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第四节 常见精神障碍
第三单元
神经症
• 神经症的临床评定方法(许又新)：
• 心理冲突的性质——常形与变形之分
• 心理冲突的常形有两个特点： • 1.与现实处境直接相联系，常见的生活事件-婆媳 关系，夫妻感情 • 2.有明显的道德性质，有一方是不符合道德标准的
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第四节 常见精神障碍
第三单元
神经症
变态心理学与健康心理学知识
常见精神障碍
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第四节
• • • • • • • 第一单元 第二单元 第三单元 第四单元 第五单元 第六单元 第七单元
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍 心境障碍 神经症 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 癔症
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第四节 常见精神障碍
• 概述： • 精神障碍诊断和分类标准： • 国际标准ICD-10； • 美国标准DSM-v； • 中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3
• 主要表现为情绪高涨和情绪低落交替发作 • 发作形式: 双相障碍，目前为轻躁狂； • 双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂 • 双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂 • 双相障碍，目前为轻型抑郁 • 双相障碍，目前为无精神病性症状的抑郁 • 双相障碍，目前为有精神病性症状的抑郁 • 双相障碍，目前为混合发作 • 双相障碍，目前为快速循环发作
——( CCMD-3)
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第四节 常见精神障碍
第一单元
精神分裂症及其他妄想性障碍
临床描述： （一）思维和知觉障碍 1、思维联想障碍：缺乏连贯性和逻辑性 2、妄想—最显著症状：“有人要害我” “我是地球球长” 3、幻觉：常见为幻听
（二）情感障碍：情感淡漠、情感倒错 （三）意志行为：意志行为减退，懒散 （四）自知力缺乏

7B60-7B61 排泄障碍
7B70-7D61 物质相关及成瘾障碍
7D70-7D73 冲动控制障碍
7D80-7D81 破坏性行为及品行障碍
7D90-7D92 人格障碍
7E00-06 性欲倒错障碍
7E10-7E11 做作性障碍
7E20-7E21 神经认知障碍
7E30
与其他疾病相关的精神和行为障碍
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同一病因可有不同的症状，类似 同但症状相似的不同疾病会得出相同
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
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临床医师对同一患者的诊断一致性差
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
研究结果无法比较和难以理解
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精神病学（第8版）
二、精神障碍诊断标准
以ICD-11精神分裂症的诊断标准为例 7A50 精神分裂症 （一）症状学及病程标准
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精神病学（第8版）
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
4. DSM-5包含的疾病
（1）神经发育障碍
（9）躯体症状及相关障碍