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抗肿瘤药物分类及不良反应-(2)抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO 适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
常用抗肿瘤药物的classification 常用抗肿瘤药物的分类肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，而抗肿瘤药物作为治疗肿瘤的重要手段之一，在临床上起着至关重要的作用。
抗肿瘤药物可根据其作用机制和化学结构特点进行分类。
本文将介绍常用抗肿瘤药物的分类，并简要介绍各类药物的特点和应用。
一、细胞周期特异性药物细胞周期特异性药物可分为S期特异性药物、G2期特异性药物和M期特异性药物三类。
1.1 S期特异性药物S期特异性药物主要作用于细胞DNA的合成阶段，阻断DNA合成从而抑制肿瘤细胞的增殖。
典型的S期特异性药物包括甲氨蝶呤、卡培他滨等。
甲氨蝶呤可抑制新陈代谢过程中甲硫氨酸的转化，从而阻断嘌呤核苷酸的合成，对于恶性淋巴瘤和白血病有一定疗效。
卡培他滨则是一种负责结构化合物，可抑制胸腺嘧啶核苷的酶，从而阻止DNA脱氧核苷酸的合成。
1.2 G2期特异性药物G2期特异性药物可阻断细胞在G2期进入有丝分裂的过程。
代表性药物有阿霉素、紫杉醇等。
阿霉素与DNA结合，干扰二股DNA链的交织，通过诱导细胞发生DNA交联而进一步导致细胞凋亡。
紫杉醇则是一种天然产物，可阻断微管网络的重组，抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
1.3 M期特异性药物M期特异性药物主要作用于有丝分裂期，能够与微管结合，阻止纺锤体形成进而阻断有丝分裂的进行。
代表性药物有万古黄金藤碱和长春碱。
万古黄金藤碱是从植物万古黄金藤中提取得到的天然产物，具有较好的抗肿瘤作用。
长春碱可干扰微管的聚合和解聚，影响分裂过程，对于卵巢癌等具有一定疗效。
二、细胞周期非特异性药物细胞周期非特异性药物不依赖细胞周期的分布，对细胞处于任何细胞周期阶段均有杀伤作用。
常见的细胞周期非特异性药物有环磷酰胺、顺铂等。
环磷酰胺在体内通过代谢生成活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，从而抑制细胞增殖。
顺铂可与DNA中的鸟嘌呤结合，引起DNA损伤，干扰DNA复制和转录过程。
三、激素类药物激素类药物是治疗某些雌激素或雄激素依赖性肿瘤的重要手段。
1 常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法 通用名 商品名 缩写 分类 适应症 使用注意事项 贮存方法 环磷酰胺 环磷酰胺 CTX 烷化剂 恶性淋巴瘤、急慢性白血病、多发性骨髓瘤 可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美司钠，多饮水，水溶液仅能稳定2～3小时，现配现用 避光、密闭，30℃以下保存，2年效期
异环磷酰胺 匹服平 IFO 烷化剂 睾丸癌、卵巢癌、肉瘤、恶性淋巴瘤 可致出血性膀胱炎，充分水化、利尿，用时使用美司钠解救 避光冷贮保存，3年效期 氮芥 氮芥 HN2 烷化剂 恶性淋巴瘤、尤其是HL，外用治疗皮肤 样真菌病 骨髓抑制是氮芥的剂量限制性毒性反应，氮芥溶解后极不稳定，在溶解后5～8分钟内使用
达卡巴嗪 氮烯咪胺 DTIC 烷化剂 恶性淋巴瘤、黑色素瘤、软组织瘤 只能溶于5﹪葡萄糖中，输注时需避光，不宜太慢，本品遇光和热不稳定呈红色，溶解后也不稳定，现配现用 避光密闭，2～8℃下保存，2年效期
美法仑 癌克安 MET 烷化剂 多发性骨髓瘤、晚期卵巢癌 尼莫司汀 宁得朗 烷化剂 脑肿瘤、消化道肿瘤、慢性白血病、恶性淋巴瘤 有时出现迟缓性骨髓功能抑制的严重不良反应，用药过程中充分注意感染倾向的出现 避光、密闭，室温保存，3年效期
白消安 马利兰 BUS 烷化剂 慢性粒细胞白血病的慢性期，原发性血小板增多症 替莫唑胺 蒂清（国产） 泰道（进口） 烷化剂 多形性胶质母细胞瘤，间质性星形细胞瘤 影响睾丸功能，男性病人应采取措施，女性病人接受治疗时应避免妊娠，禁止哺乳 避光密闭，2～10℃下保存，2年效期 司莫司汀 司莫司汀 MeCCNU 烷化剂 脑原发肿瘤及转移瘤，与其他药物合用可治疗恶性黑色素瘤、胃癌
雌莫司汀磷酸钠 艾去适 烷化剂 晚期前列腺癌，特别是对激素治疗无效者 顺铂 顺铂 DDP 铂类 临床多用于其他联合用药，膀胱避光使用，大剂量用药时给药前2～16小 2
癌、乳腺癌 时和给药后至少6小时必须进行充分的水化治疗，使用当天尿量需达到2000～3000ml。此药有肾毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍 卡铂 波贝（国产） 伯尔定（进口） CBP 铂类 临床多用于其他联合用药，膀胱癌、乳腺癌 避光使用，注意多饮水，减少肾毒性的发生 避光密闭，室温15～30℃保存，2年效期 奈达铂 捷伯舒 铂类 头颈部癌、小细胞肺癌、肺小细胞肺癌、食管癌等实体癌 避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用 避光密闭，30℃保存
奥沙利铂 艾恒（国产） 乐沙定（进口） L-OHP 铂类 结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌 用5﹪葡萄糖稀释，2～6小时滴注完，用药期间禁止寒冷刺激，避免末梢神经以及口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 配置好的溶液如不立即使用应在2～8℃保存，不超过24小时，稀释好的溶液应立即使用，效期30个月 多柔比星 多柔比星 ADM 抗生素 淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌 有严重心脏毒性毒性、予心电监护，不可与肝素混合，会产生沉淀 干燥阴凉处保存、效期4年 盐酸表柔比星 法马新（进口） 艾达生（国产） EPI 抗生素 恶性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌 有心脏毒性毒性、给予心电监护，心脏保护剂，此药外渗会引起组织坏死，建议中心静脉给药，避光使用 密闭干燥阴凉处保存、效期国产2年，进口4年
丝裂霉素 自力霉素 MMC 抗生素 胃癌、结直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌 肝肾、骨髓功能障碍者慎用 密闭干燥阴凉处保存、效期4年 博来霉素 争光霉素 BLM 抗生素 皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤、肺癌 可引起间质性肺炎、肺纤维化，听诊捻发音是最初的体征 密闭干燥阴凉处保存、效期2年 放线菌素D 更生霉素 抗生素 HD、成神经细胞瘤 有出血倾向者慎用 避光密闭保存，效期24个月 柔红霉素 柔红霉素 DRN 抗生素 急性白血病、横纹肌肉瘤 有心脏毒性毒性、给予心电监护，可引起男性和女性不育 密闭干燥阴凉处保存、效期3年 氟尿嘧啶 氟尿嘧啶 5-FU 影响核酸生成的药物 肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌 每次静滴时间不少于6～8小时，化疗泵可连续给药24小时。如与MTX联合应用密闭干燥阴凉处保存、效期2年 3
时，MTX静滴后4～6小时再使用5-FU，否则降低疗效 氟尿苷 氟尿苷 FUDR 影响核酸生成的药物 肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌 首次使用必须住院治疗 避光密闭保存，效期36个月 卡培他滨 希罗达 Xeloda 影响核酸生成的药物 结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌 饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗 密闭25℃保存，效期2年
盐酸吉西他滨 泽菲（国产） 健择（进口） GEM 影响核酸生成的药物 局限晚期或已转移的非小细胞肺癌 用生理盐水稀释滴注30分钟，滴注时间延长或增加用药频率可增加药物毒性 配制好的溶液室温保存，24小时内使用，不得冷藏，密闭干燥处保存，效期2年 培美曲塞 普来乐（国产） 力比泰（进口） 影响核酸生成的药物 恶性间质细胞瘤、头颈部肿瘤、食管癌、胰腺癌、结直肠癌、肾癌 滴注需10分钟，使用30分钟后再予顺铂滴注，不能用林格液冲管 避光干燥，不超过20℃保存，效期2年 阿糖胞苷 爱力生 Ara-c 影响核酸生成的药物 白血病的诱导缓解及巩固维持治疗，淋巴瘤、慢性白血病急变期 如鞘内应用不能用含苯甲醇的稀释液，予生理盐水，现配现用，本药与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤等有配伍禁忌 室温15～25℃保存，效期4年
甲氨蝶呤 甲氨蝶呤 MTX 影响核酸生成的药物 各型急性白血病、淋巴瘤、NHL、MM、骨肉瘤、乳腺癌、卵巢癌 大剂量MTX使用须监测血药浓度，滴注时间不宜超过6小时，否则增加肾脏毒性 避光密闭阴凉处保存，效期2年 紫杉醇 泰素（进口） 特素（国产） TAX 影响微管蛋白的药物 卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、精原细胞癌、复发的NHL，也可用于淋巴瘤、膀胱癌 为预防过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，治疗前30分钟予异丙嗪肌注，静滴3～5小时 避光密闭，25℃以下保存，2年效期
多西他赛 泰素帝（进口） 艾素、多帕菲（国产） DOC 影响微管蛋白的药物 乳腺癌、非小细胞肺癌 只能用于静滴，在多西他赛治疗前一天、当天、第二天，每天口服地塞米松16mg，以预防过敏 避光密闭，2～8℃保存 长春瑞滨 盖诺（国产） 诺维本（进口） NVB 影响微管蛋白的药物 非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤 必须溶入生理盐水，15～20分钟滴完后用生理盐水冲管，此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉导管 避光密闭，2～8℃保存 4
长春新碱 长春新碱 VCR 影响微管蛋白的药物 恶性淋巴瘤、白血病 无论体表面积多少，总剂量不超过2mg 避光密闭，2～10℃保存 紫杉醇脂质体 力扑素 影响微管蛋白的药物 卵巢癌的一线化疗及以后卵巢癌转移性癌的治疗，作为一线化疗，本品可与顺铂联合用于不能手术或放疗的非小细胞肺癌的一线化疗 此药只能溶于5﹪葡萄糖，在室温25℃下24小时稳定 避光密闭，2～8℃保存
伊立替康 艾力（国产） 开普拓（进口） CP-11 拓扑异构酶Ⅰ抑制药 大肠癌、胃癌、胰腺癌 迟发性腹泻是本品的剂量限制性毒性反应，滴注时间30～90分钟 避光密闭保存，效期2年 依托泊苷 足叶乙苷 VP-16 拓扑异构酶Ⅱ抑制药 小细胞肺癌、恶性细胞瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、胃癌、横纹肌肉瘤 避光使用，予生理盐水配制，滴注时间不少于30分钟，否则引起低血压
替尼泊苷 威猛 VM-26 拓扑异构酶Ⅱ抑制药 与其他抗癌药联合用于恶性淋巴瘤、HD、白血病、膀胱癌 配制的溶液4小时内输完，以避免沉淀发生。避光使用，输注本品后的30～60分钟内监测血压 室温25℃保存，效期4年 西妥苷单抗 爱必妥 抗肿瘤抗体药 转移性结直肠癌、头颈部复发或难治性肿瘤 联合伊立替康时需在爱必妥滴注完1小时后才使用，需使用配套输液器 冰箱中2～8℃保存，开启后立即使用 利妥苷单抗 美罗华 抗肿瘤抗体药 复发或化疗耐药的惰性B细胞性NHL 使用降压药者在用此药之前需停药12小时，以预防低血压发生，给予心电监护 瓶装制剂，2～8℃保存。配制好的溶液室温可放置12小时，如不使用放于冰箱2～8℃保存24小时
曲妥珠单抗 赫赛汀 Herceptin 抗肿瘤抗体药 治疗或接受过一个或多个化疗方案的人表皮GF受体（HER-2）蛋白过度表达的转移性乳腺癌 本品不能用糖配制，需用30ml含1.1﹪苯甲醇酶配制，使用时再用生理盐水稀释 2～8℃保存，效期3年 厄洛替尼 特罗凯 抗信号传导药 试用于两个或两个以上化疗方案进食前1小时或进食后2小时服用 25℃保存，效期3年 5
失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的三线治疗 吉非替尼 异瑞莎 Iressa 抗信号传导药 早餐后1小时用100ml温开水送服 30℃以下保存，效期2年 血管内皮抑制素 恩度 抗信号传导药 联合NP或GP化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌 此药有心脏毒性，用时行心电监护 2～8℃避光保存和转运，效期18个月 依西美坦 可怡 调节内分泌激素平衡的药物 用于经他莫替芬治疗病情仍有进展的绝经后晚期乳腺癌 绝经前的女性避免使用，不可与雌激素联用以防出现干扰作用，此药需饭后服用 避光密闭，阴暗干燥处保存，效期2年 来曲唑 弗隆（国产） 芙瑞（进口） 调节内分泌激素平衡的药物 用于绝经后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗 用于绝经后妇女 避光保存，效期3年
枸橼酸他莫苷芬 三苯氧胺 调节内分泌激素平衡的药物 女性复发转移性乳腺癌，乳腺癌手术后的辅助治疗预防复发 有肝功能异常者慎用，如有骨折在治疗初期需定期查血钙 避光密闭保存，效期2年 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，
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