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什么是变态反应、变应原或过敏原？

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过敏性疾病(1-4型变态反应)

过敏性疾病(1-4型变态反应)

一、吸入性变应原
蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一
二、注入性变应原
二、注入性变应原
三、食入性变应原
水果、花生
蟹
虾
三、食入性变应原
食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分 强烈的反应。 食物过敏症状主要表现在以下方面： 1.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，黏液 样或稀水样便，个别人还会出现过敏性胃炎及肠炎、乳糜泻 等。 2.皮肤症状：皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性 水肿。这些症状最容易出现在面部、颈部、耳等部位。有些 还可以表现在神经系统，如头痛、头昏等，比较严重的还可 能会发生过敏性休克。
交联后，触发细胞膜一系列生物化学反应， 胞外钙离子流入胞内，致使肥大细胞、嗜碱性粒 细胞的颗粒排出，释放出颗粒中预合成介质和新 合成介质，这一过程称脱颗粒。
预合成介质——组胺：即刻/早期相反应
新合成介质——晚期相反应
脱颗粒
颗粒内预先形成的贮备介质
预合成介质：颗粒内预先形成的贮备介质，通常以复 合物的形式存在于颗粒内，当颗粒排至胞外后，通过 离子交换而释放。
主讲：刘玉琳
南昌大学医学院免疫学教研室 E-mail: lyl2002914@
过敏反应、超敏反应、变态反应概念
是指机体受到某些抗原刺激时，出现生 理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免 疫应答所致。 An inordinately strong immune response, which causes more damage than the antigen or pathogen which induced the response.
二、注入性变应原
二、注入性变应原
四、接触性变应原
四、接触性变应原

变态反应的分型

变态反应的分型

变态反响变态反响又称过敏反响, 超敏反响 ,是指已被某种抗原致敏的机体再次受到一样抗原刺激时发生的超常的或病理性免疫应答.其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤.变态反响是一种过强的免疫应答,因此具有免疫应答的特点,即特异性和记忆性.引起变态反响的抗原称为变应原,可以是完全抗原,如微生物,异种动物血清等;也可是半抗原,如药物,化学制剂等;还可是自身抗原如变性的自身组织细胞等.根据变态反响的发生机制,通常分为IV型.前III型由抗体介导,第IV型为细胞免疫介导.临床上发生的变态反响常见两型或三型并存,以一种为主.而一种抗原在不同条件下可引起不同类型的变态反响.(一)I型变态反响----速发型变态反响为致敏机体再次接触相应变应原时所发生的急性变态反响.如临床常见的过敏性哮喘,青霉素引起的过敏性休克等均属I型变态反响.其根本特点是:发生快,消失快,有明显的个体差异和遗传背景.其发生机制是由结合在肥大细胞,嗜碱性粒细胞上的IgE与再次接触的变应原结合后导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放一系列生物活性物质,导致机体生理功能紊乱,通常无组织细胞损伤.1.变应原种类:(1)吸入性:植物花粉,真菌,尘螨,昆虫,动物皮毛等.(2)食入性:奶,蛋,海产品,菌类食物,食品添加剂,防腐剂等.(3)其它:药物,化工原料,污染空气颗粒等.2.参与的免疫细胞:(1)效应细胞:肥大细胞,嗜碱性粒细胞.这两种细胞外表均具有IgE Fc受体,可与IgE的Fc段结合.同时这两种细胞的胞浆内均含有大量嗜碱性颗粒,其内含有丰富的生物活性物质,如组胺. (2)负反响调节细胞:嗜酸性粒细胞.嗜酸性粒细胞可直接吞噬,去除肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的颗粒,释放一系列酶灭活生物活性介质.3.参与的免疫分子――抗体:IgE为主,IgG4也可参与.IgE由变应原入侵部位粘膜固有层中浆细胞产生,对同种组织细胞具有亲嗜性,其Fc段可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞外表的IgE Fc受体结合.4.参与的生物活性介质及生物效应: (a)颗粒内储存的介质：组胺使毛细血管扩张,增加其通透性,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,引起痒感；激肽原酶使血浆中激肽原变为缓激肽,扩张毛细血管,增加其通透性,平滑肌收缩,引起痛感；嗜酸性粒细胞趋化因子吸引嗜酸性粒细胞在反响局部聚集。

变态反应

变态反应

如组织胺、缓慢反应物质A、5羟色胺和过敏毒素 等，这些介质能引起炎症反应，导致毛细血管扩张， 通透性增加，皮肤黏膜水肿，血压下降及呼吸道和 消化道平滑肌痉挛等一系列过敏反应症状，临床上 表现呼吸困难、腹泻和腹痛，及全身性休克。 二、常见的过敏反应及其控制 1. 类型 常见的过敏反应有两类：一是因大量过敏 原(如静脉注射)进人体内而引起的急性全身性反应， 比如青霉素过敏反应；二是局部过敏反应，这类反 应尽管较广泛，但易被临床兽医忽视。主要有由饲 料、霉菌、花粉等。
这是因为骡的亲代血型抗原差异较大，所以母马 在妊娠期间或初次分娩时易被致敏而产生抗体。这 种抗体通常经初乳进入新生驹的体内引起溶血反应。 这与人因RhD血型而导致的溶血反应是类似的。所 以在临床上初产母马的幼驹发生的可能性较经产的 要少。
第三节 免疫复合物型(Ⅲ型)变态反应
在抗原抗体反应中不可避免地产生免疫复合物。 通常它们及时地被网状内皮系统清除而不影响机体 的正常机能，在某些状态下却可由变态反应造成细 胞组织的损伤。
引起变态反应的物质称为变应原或过敏原。完全 抗原、半抗原或小分子的化学物质如病原微生物、 寄生虫、异种血清、组织蛋白、药物及饲料等，均 可成为变应原，变应原可通过呼吸道、消化道或皮 肤、黏膜等途径进入动物体内，使其致敏并导致变 态反应。 第一节 过敏反应(Ⅰ型)
过敏反应是指机体再次接触抗原时引起的在数分 钟至数小时内以炎症为特点的反应。能引起过敏反 应的抗原又被称为过敏原。
1. 输血反应 各种动物有其血型系统，如输入血液
的血型不同，就会造成输血反应，严重的可导致死 亡。这是因在不同血型的个体血清中有相应的天然 抗体，通常为IgM，当输入不同血型的受血者血管， 红细胞与抗体结合而凝集，并激活补体系统，产生 血管内溶血。

变态反应的分型

变态反应的分型

变态反应变态反应又称过敏反应, 超敏反应,就是指已被某种抗原致敏得机体再次受到相同抗原刺激时发生得超常得或病理性免疫应答。

其表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤、变态反应就是一种过强得免疫应答,因此具有免疫应答得特点,即特异性与记忆性。

引起变态反应得抗原称为变应原,可以就是完全抗原,如微生物,异种动物血清等;也可就是半抗原,如药物,化学制剂等;还可就是自身抗原如变性得自身组织细胞等。

根据变态反应得发生机制,通常分为IＶ型.前III型由抗体介导,第ＩＶ型为细胞免疫介导、临床上发生得变态反应常见两型或三型并存,以一种为主、而一种抗原在不同条件下可引起不同类型得变态反应。

(一)Ｉ型变态反应-－—-速发型变态反应为致敏机体再次接触相应变应原时所发生得急性变态反应.如临床常见得过敏性哮喘,青霉素引起得过敏性休克等均属I型变态反应.其基本特点就是:发生快,消失快,有明显得个体差异与遗传背景.其发生机制就是由结合在肥大细胞,嗜碱性粒细胞上得IgE与再次接触得变应原结合后导致肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放一系列生物活性物质,导致机体生理功能紊乱,通常无组织细胞损伤。

1。

变应原种类:(1)吸入性:植物花粉,真菌,尘螨,昆虫,动物皮毛等、(2)食入性:奶,蛋,海产品,菌类食物,食品添加剂,防腐剂等、(３)其它:药物,化工原料,污染空气颗粒等、２.参与得免疫细胞:(１)效应细胞:肥大细胞,嗜碱性粒细胞。

这两种细胞表面均具有ＩgE Fc受体,可与ＩgE得Ｆｃ段结合.同时这两种细胞得胞浆内均含有大量嗜碱性颗粒,其内含有丰富得生物活性物质,如组胺。

(２)负反馈调节细胞:嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞可直接吞噬,清除肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放得颗粒,释放一系列酶灭活生物活性介质、3。

参与得免疫分子――抗体:ＩgE为主,IgG4也可参与、IgE由变应原入侵部位粘膜固有层中浆细胞产生,对同种组织细胞具有亲嗜性,其Fc段可与肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面得I ｇE Fc受体结合、4.参与得生物活性介质及生物效应: (a)颗粒内储存得介质:组胺使毛细血管扩张,增加其通透性,平滑肌痉挛,腺体分泌增加,引起痒感;激肽原酶使血浆中激肽原变为缓激肽,扩张毛细血管,增加其通透性,平滑肌收缩,引起痛感;嗜酸性粒细胞趋化因子吸引嗜酸性粒细胞在反应局部聚集、(b) 新合成介质:白三烯使支气管平滑肌强烈持久收缩导致痉挛,且其作用不能被抗组胺药物阻断;前列腺素E使支气管平滑肌收缩,毛细血管扩张,双向调节组胺释放,使低浓度促进,高浓度抑制;血小板活化因子能凝聚,活化血小板,使其释放组胺与5—羟色胺,引起毛细血管扩张,通透性增强。

变态反应

变态反应

二、损伤细胞机制
1.激活补体的经典途径
2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用)
3.ADCC
二、临床常见的Ⅱ型变态反应
药物 食物 昆虫产物 霉菌孢子 动物毛发和皮屑
三、常见的过敏反应及其控制
临床上常见的过敏反应有两类：一是因大量过敏原 (如静脉注射)进人体内而引起的急性全身性反应，如青 霉素过敏反应；二是局部的过敏反应，这类反应尽管 较广泛因表现较温和易被忽视。局部的过敏反应主要 是由饲料引起的消化道和皮肤症状，由霉菌、花粉等 引起的呼吸系统(支气管和肺)和皮肤症状以及由药物、 疫苗和蠕虫感染引起的反应。
殖分泌IgE抗体.
(二)活性细胞的致敏：IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞
的表面Fc受体(FcεR)结合,使之至敏,机体处于过敏状
态.
(三)过敏反应 当过敏原再次进入机体，与肥大细胞和嗜碱性粒细 胞表面的特异性抗体结合，其结合IgE后即被致敏，致 敏后的细胞只要相邻的两个分子，或者表面受体分子 被交联，细胞就被活化，脱颗粒，并释放出药理作用 的活性介质(mediator)，如组胺(histamine)、缓慢反应物 质A(slow reacting substance A,SRS-A)、5-羟色胺(5hydroxytryptamine)、过敏毒素(anaphylatoxin)、白三烯 (leukotriene)和前列腺素(prostaglandi
一、Ⅱ型变态反应的形成和机理 Ⅱ型变态反应又称为抗体依赖性细胞毒型变态反应。 在Ⅱ型变态反应中，与细胞或器官表面抗原结合的抗 体与补体及吞噬细胞等互相作用，导致了这些细胞或 器官损伤。在此过程中抗体的Fc端与补体系统的C1q 或其他吞噬细胞的Fc受体结合，另一端则与抗原结合， 起到桥梁和启动作用。 特点：由IgM或IgG类抗体与靶细胞表面的抗原结合 后，在补体、吞噬细胞和NK细胞的参与下，引起的以 细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫应答。

(精选)动物免疫学-变态反应

(精选)动物免疫学-变态反应
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第三节 Ⅲ型超敏反应
血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体 （IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复合 物，在一定条件下沉积于组织，通过激活补 体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参 与下，引起组织损伤的过程。
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特点
由IgG、IgM类抗体介导 可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基底膜 补体及血小板、肥大细胞、嗜碱性、中性粒
3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤
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二、IV 型超敏反应的常见疾病
（一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎（如油漆、染料、农药） （三）移植排斥反应 （四）脏器特异性自身免疫病
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小结
类型
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ab
IgE
IgG, IgM IgG, IgM －
(一)检出过敏原并避免接触 (二)急性脱敏治疗(acute desensitization) (三)慢性脱敏治疗(chronic desensitization) (四)药物治疗
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第二节 Ⅱ型超敏反应
由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合， 在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的 以细胞裂解死亡为主的病理损伤。
（二）损伤细胞机制
1.激活补体的经典途径 2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用) 3.ADCC作用
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Mechanisms of Type II hypersensitivity
激活补体 调理作用 ADCC
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二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病
（一）输血反应 （二）新生儿溶血症 （三）血细胞减少症 （四）链球菌感染后肾小球肾炎 （五）肺出血—肾炎综合征(Goodpasture’s综合征) （六）甲状腺机能亢进(Grave病)

临床免疫学：超敏反应

• 螨 主要是屋尘螨和粉尘螨 • 宠物皮毛和皮毛屑 猫毛、狗毛最为常见 • 花粉
主要是风媒花粉 树木花粉、牧草花粉、莠草花粉
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• 真菌
主要为气传非致病性腐生菌 孢子及菌丝均有抗原性，其中孢子的抗原性较强
• 丝棉
主要是包裹在丝纤维表面的丝胶蛋白
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食物变应原
• 动物蛋白食品 牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、牛肉、 羊肉、猪肉、鸡肉
活性介质因素
如以组胺为主，则表现为血管通透性增高；以白三烯为主， 则表现为平滑肌痉挛
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致敏原的质量因素 抗原性的强弱及量 接触抗原的途径 吸入--呼吸道症状，皮肤接触--皮肤
反应，食入--消化道症状，注入--过 敏性体克 生物节律因素 好发于清晨及晚间，与月经周期有关 环境因素 不同环境过敏原不同，故表现不一致 其它因素 精神情绪、营养状态、年龄、性别、体力等
12
流行病学（中国）
• 常见病、多发病 • 不同地区、季节，发病率不同 • 北京协和医院对部分北京居民调查显示，总患病率
为37.7%，男女患病率基本相同 • 可发生于任何年龄，40岁之前发病者占75%
13
流行病学（欧美）
• 过敏性鼻炎：最常见的过敏性疾病， 22%人口 患病
• 哮喘：2千万人受累，儿童哮喘中95%是过敏性 • 特异性皮炎：近20年发病率显著增加，欧洲在
4)特应性（atopic）
发生于过敏体质者，有家族性，同一患者可有多种超 敏反应病
5) 间歇性（）
两次发作间有一段病情相对稳定期
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(二)影响临床表现特点的因素
体质因素
过敏体质是内因，父母均有变态反应病者，子女发生变态 反应病的机率大
病理反应因素
毛细血管扩张和通透性增高为主，表现以水肿、分泌物增 多、皮疹、血压下降、潮红等为主；以平滑肌痉挛为主， 以呼吸困难、哮喘、腹痛等为主

1型过敏反应



因此，短时间内小剂量多次注射过敏原，可使 体内致敏细胞分期、分批脱敏，以至最终全部 解除致敏状态。此时再注射大量抗血清时就不 会引起超敏反应。但这种脱敏作用是暂时的， 经过一定时间后机体可重新恢复致敏状态。

2 减敏治疗 对一些已查明过敏原（如花粉、尘螨），却难 以避免接触的呼吸道、皮肤过敏反应等，可采 用小剂量、长间隔（一周左右）、逐渐增量、 多次皮下注射过敏原的方法，达到减敏的目的。 作用机制可能与改变过敏原进入机体的途径、 诱导机体产生能与IgE竞争过敏原的特异性IgG 有关。这种特异性IgG抗体又称为封闭性抗体。

（四）过敏性休克 是最严重的一种过敏反应， 常发生于药物或血清注射之后数分钟之内发生， 抢救不及时可迅速死亡。主要症状有： （1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和 支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、 喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有 濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木



（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所 致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、 手脚发凉、脉搏细数微弱及血压下降等。 （3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。 表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。 青霉素、链霉素、头孢菌素、普鲁卡因、有机 典、多种抗毒血清等为常见过敏原。
过敏原


过敏原是引起过敏反应的物质亦称变应原、致 敏原。 医学文献记载接近2万种。与人类密切接触的 过敏原也有2000~3000种左右。它们通过吸入、 食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。 常见的过敏原如下：
1、吸入式过敏原： 如花粉、柳絮、粉尘、真菌孢子、螨虫、动物 皮屑、羽毛、油烟、油漆、汽车尾气等。
（二）特异性脱敏和减敏治疗

食品过敏原控制制度

文件制修订记录明确过敏原的种类，正确进行过敏原的评估和控制，把可能存在的任何过敏风险降至最低限。

2.范围：适用于产品原辅材料采购、储存、产品实现过程、终产品过敏控制。

3.定义：3.1过敏原：又称为致敏原、变态反应原、变应原，指能够诱发机体发生过敏反应的抗原物质。

3.2食品过敏原：详见下表4.1食品安全小组：收集过敏原相关信息，评估工厂过敏原控制方法，对过敏原管理是否有效实施验证。

4.2 品管部门：对有过敏原生产的生产线清洗效果实施验证。

检查原料的检验报告是否含有过敏原说明、产品标签是否标注过敏原物质、含过敏原的原辅料是否隔离存放。

4.3采购部门：向供应商宣导公司过敏原管理政策并对供应商实施管理。

4.4仓储管理部门：负责进厂原料的运输车辆清洁检查及含过敏原成分的原料储运管理。

4.5制造部门：负责过敏原原料的使用防护，生产加工设备、设施的清洁。

4.6厂务部门：负责对员工餐厅过敏源类原料及食品进行管理。

5.作业内容5.1过敏原评估：5.1.1过敏原物质评估及识别：食品安全小组根据“HACCP计划中的产品描述、预期用途和危害分析表”通过危害分析，评估本公司的产品配方中所有原材料的成分、加工助剂中是否包含有过敏原成分。

5.1.2过敏原识别结果：原料中奶粉、甜炼乳、植脂末WSK35、奶油香精TS1305，含乳饮料半成品及成品均为含过敏原物质。

过敏原识别表：5.2.1采购部门在采购原辅料和包装材料时，优先选择不含过敏原成分的原料供应商，要求供方提供原材料出厂检验报告，对供应商声称不含过敏原的原料需请其提供不含过敏原的保证或承诺书。

5.2.2若需要采购含过敏原的原料，需要求供应商在原辅料标签中明确标注过敏源的种类。

5.3原物料接收储存控制：5.3.1 原辅料进厂时，品管检验人员要确认原辅料的状态，验证COA报告是否含有过敏性物质。

若有，需监督库管人员张贴标识注明过敏原物质并检查外包装是否有破损现象，出现破损的过敏原不得接收入库。

旅游常见病过敏性疾病

不过，大枣不要与胡萝卜或黄瓜 一起吃，否则会破坏其中的维生素C。
花粉过敏要多 吃四种食物
花粉过敏要多 吃四种食物
金针菇：新加坡研究人员发现，金针菇菌柄 中含有一种蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、湿疹等 过敏性疾病，即使没有患病也可吃金针菇来加强 免疫系统。
花粉过敏要多 吃四种食物
胡萝卜：日本专家发现胡萝卜中的β胡萝卜素 能调节细胞内的平衡，有效预防花粉过敏症、过 敏性皮炎等过敏反应。
（6）植物变应原（烟草）
致敏花粉：花粉产量大，授粉期长，质轻，
粒小，多属风媒花粉。花粉的播散具有区域 性和季节性特点木类花粉：
榆树、朴树、杨树、柳树、白蜡树、雪柳、女贞、 小叶女贞、暴马丁香、枫杨、髟桃、桦木、榛、 桤木、栎树、板栗、槭树、构树、桑树、臭椿树、 黄杨、棕榈、椴木、槐树、洋槐、紫穗槐、苦豆 子、台湾相思、桉树、白千层、法国梧桐、苦楝、 接骨木、漆树、怪柳、樟树、珍珠梅、太平花、 松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、银杰、田菁、 冬青
蟑螂已被认为是引起哮喘病的主要变应原之一，
据我国和美国的相关学科专家的研究证实，蟑螂 可能是导致城市和城市郊区哮喘病的重要变应原， 特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为 蟑螂变应原比尘螨变应原更为重要。常见的致敏 蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德 国大蠊) 等。
2、食物变应原
动物蛋白食品 水产品、乳、蛋、肉 油料作物及坚果类 谷类
水果、花生 蟹
虾
食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、 过分强烈的反应。
我们经常听说或者看到一些“没有口福”的人，在 饱餐了丰盛的菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍， 或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不 省人事。这些都是食物过敏的表现。
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