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重庆市万州区新婚育龄妇女6215例TORCH检测结果分析摘要】目的通过分析新婚育龄妇女TORCH 感染情况的检测结果，来预防缺陷儿的出生。
方法采用抗体捕获法对6215例孕前妇女的血清进行TORCH病原体IgM检测。
结果由检测结果可知弓形虫、风疹、CMV、HSV-Ⅱ的阳性率分别 1.72%、2.41%、0.72%、0.14%，弓形虫和风疹明显高于CMV和HSV-Ⅱ（P<0.05）。
可见，在TORCH感染的不同月份，2～4月、5～7月、8～10月、11～1月感染率分别为 6.16%、2.43%、1.80%、5.33%，2～4月感染率与5～7月、8～10月感染率相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 TORCH检测作为孕前常规检查项目，可预防新婚育龄妇女宫内感染和畸形胎儿出生,对提高出生人口素质具有深远意义。
【关键词】育龄妇女 TORCH 抗体捕获法【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0012-021971年美国学者Nahmias将数种孕妇患病后将引起子宫内胚胎（胎儿）感染致流产甚至产生先天缺陷或发育异常的病原体英文名称的第一个字母的缩略词称为TORCH。
TORCH是指一组以妊娠期感染为主的微生物，可以通过胎盘、羊水或产道等引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎、先天畸形、胎儿宫内生长迟缓和新生儿感染等围生医学称之为TORCH综合征。
这些词分别代表是：To代表弓形体(Toxoplamagondii)，R代表风疹病毒(RubellaVirus,Rubv)，C代表巨细胞病毒(Cy-tomegalovirus,CMV)，H代表单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirusHSV)。
这一系列微生物感染有着共同的特征，造成母婴感染。
孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染。
以往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。
孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、畸胎、流产等，以及引起新生儿多种系统、多个器官的损伤，造成不同程度的智力障碍等症状[1]。
专题笔谈宫 内 感 染文章编号:1005-2216(2009)11-0804-04围产期T ORCH 筛查的应用现状与误区马玉燕,高凌雪作者单位:山东大学齐鲁医院妇产科,山东济南250012电子信箱:yuyanma65@1631com摘要:T ORCH 感染与不良妊娠结局有关。
妊娠期T ORCH 感染仍是造成死胎、胎儿畸形及儿童智力低下的重要因素之一。
临床上已普遍开展T ORCH 感染的筛查,但仍存在许多问题,应该规范T ORCH 感染的筛查。
对有不良妊娠史的高危孕妇在孕前筛查T ORCH 感染,并及早给予干预,对减少先天性感染儿及病残儿的出生极为重要。
关键词:T ORCH 感染;筛查;围产期;特异性抗体中图分类号:R71 文献标志码:CAbstract:T ORCH infecti on is ass ociated with ad 2verse p regnancy outcome .It is als o an i m portant fac 2t or causing fetal death,birth defects and children mental retardati on .Screening T ORCH infecti on iscommon in clinical,but still existing many p r oble m s need t o regulate .The women with high risk fact ors should be screened T ORCH infecti on before p regnan 2cy andduring p regnancy .RoutinelyscreenedT ORCH infecti on and app r op riate interventi on will hel p reducing comp licati ons of neonatal .Keywords:T ORCH infecti on;screening;perinatalperi od;s pecific antibody . 妊娠期感染性疾病仍是造成死胎、胎儿畸形及儿童智力低下的重要因素之一,其中最重要的是孕妇T ORCH 感染。
TORCH的检测程序及结果解释临检中心王露楠TORCH检测*TORCH项目及感染特点*TORCH病原体特点及传播途径*常用的检测指标及特点*建议的检测流程TORCH项目Toxoplasma gondii,弓形虫Others , TP B19 or EBRubella virus, RV风疹病毒Cytomegalovirus, CMV巨细胞病毒Herpes virus, HSV单纯疱疹病毒TORCH项目特点共同的特征:可造成母婴感染。
孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。
引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。
特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。
器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。
TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。
ToRCH病原体的特点妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。
病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目弓形虫(Toxoplasma gondii,TOXO)*弓形虫（Toxoplasma Gondii，TOXO）是人和动物共患的一种可寄生于细胞内的原虫，弓形体的滋养体形态呈新月形平均为1.5×5.0um，，故名弓形体。
*感染源猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是其终宿主；人类可通过食入含有弓形虫（包囊）而未充分加热的肉类、蛋类食品，误食猫粪便中卵囊污染的食物，以及输血等多种途径感染弓形虫。
弓形虫病一般分为先天性和获得性两类。
ToRCH十项，孕前孕期不容错过的检测！近日，由北京妇产医院牵头的国家重点研发计划生殖重点专项——“建立出生人口队列开展重大出生缺陷风险研究”项目正式启动。
项目拟建立覆盖我国七大区、50万人规模的孕前-孕早期出生人口队列及生物样本库，制定出生缺陷监控方案和实施路径，从而降低出生缺陷的发生率，提高出生人口素质。
项目负责人、北京妇产医院副院长阴赪宏介绍，出生缺陷是导致孕早期流产、死胎、死产、新生儿和婴幼儿夭折的重要原因，可由染色体畸变、基因突变等遗传因素或环境因素引起，也可由这两种因素交互作用或其他不明原因所致。
ToRCH病原体组合（To-弓形虫，Toxo；R-风疹病毒，Rub；C-巨细胞病毒，CMV；H-单纯疱疹病毒I/II，HSV I/II）的感染是明确的可导致宫内感染和出生缺陷的因素。
《国家人口和计划生育委员会关于开展出生缺陷一级预防工作的指导意见》和《国家人口和计划生育委员会优生促进工程实施方案》明确规定把TORCH检测做为孕前优生健康检查的基本必查项目；中华医学会妇产科学分会产科组《孕前和孕期保健指南》（以下称《指南》）将TORCH筛查列为孕前3个月首选备查项目。
《指南》提示强调，筛查实验IgG、IgM 应同时做，原因在于：有部分人发生感染后体内持续多年IgM 表达，往往IgM 水平保持较低的稳定水平，常伴有IgG阳性且亦保持稳定水平，此时若单独只检测IgM 则会造成误判。
此外，由于免疫学检测难免的干扰因素、交叉反应及HAMA效应的存在，也可能会有IgM假阳性的情况发生。
通过同时检测IgG可在很大程度上对这一问题进行纠正。
ToRCH检测的方法ToRCH检测分直接指标的检测和间接指标检测。
直接指标主要对病原体核酸、病毒抗原或通过对病毒培养进行检测，检测的是病毒本身，主要适用于诊断，但其诊断的灵敏度较差。
间接指标主要对病原体的IgG/IgM抗体及IgG抗体的亲和力进行检测，是筛查和免疫状态评估的适用方法。
混乱的“ TORCH检查：妇婴专家解读TORCH化验单作者：段涛,同济大学附属第一妇婴保健院教授,主任医师,博士研究生导师,院长,上海市产前诊断中心主任。
什么是“ TORCH感染？“ TORCH—词最早由AndreNahmias 在上世纪70 年代提出，指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。
“T”指的是弓形虫(Toxoplasmosis ), “O'指的是其他病原微生物(Others ),“R”指风疹病毒Rubella )，“ C”指的是巨细胞病毒(Cytomegalovirus )，“ H” 指的是单纯疱疹病毒(Herpessimp lex virus ）。
“TORCH感染意味着什么? TORCH感染的共同特点是母亲感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染，孕妇通常无症状或症状很轻。
对于母亲来讲：由于TORCH 感染的影响并不严重，因此得不到重视；由于TORCH 感染无特殊的临床感染的后果可以很轻也可以很严重，因此解读很混乱。
对于孕妇“ TORCH感染，我们需要记住的原则是：母亲感染并不表现，因此不容易诊断。
对于胎儿和新生儿来讲：TORCH 定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重的后果。
TORCH 筛查应该包括的指标间接指标：主要是IgG 和IgM抗体，这是病原体感染后人体产生的免疫反应指标，与个体的免疫功能有关，主要用于感染的筛查和免疫状态的评估。
IgG 抗体：说明既往感染，如果IgG 抗体（＋），说明有免疫力。
IgM 抗体：如果是IgM 抗体（＋），一般情况下说明是近期感染，但是在某些情况下，IgM 抗体会持续长久存在，所以IgM 抗体（＋）并不能简单地等同于近期感染。
IgG 亲和力：IgG 亲和力可以帮助我们确认病原体感染时间，一般情况下IgG 亲和力高说明是远期感染，亲和力低说明是近期感染。
抗体定量检查：简单的抗体定性检查无法很好帮助我们判断究竟是近期感染还是远期感染，可以通过不同时间段的抗体定量检查来根据滴定度水平的变化来帮助判断。
