中国商业健康保险何去何从
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新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策在新医改环境下,我国商业健康保险发展面临着一系列的现状、问题和对策。
现状:1. 商业健康保险市场规模逐渐扩大,但相比于国民总体人口规模还有较大的发展空间。
2. 商业健康保险产品种类较为单一,主要集中在基本医疗保险、重大疾病保险等方面,缺乏个性化、差异化的产品。
3. 商业健康保险的保费收入和保险公司的盈利能力有限。
4. 个人购买商业健康保险的意识和保障需求有待提高。
5. 健康险消费者对保险公司的投诉和理赔问题比较常见。
问题:1. 用户对商业健康保险的认知不足,对保险责任、理赔流程等方面存在疑虑。
2. 保险产品定价不透明,部分保险公司在合同履行过程中存在隐性费用和漏洞。
3. 商业健康保险与公共医疗保险之间缺乏有效的衔接机制,个人在维权时遇到难题。
4. 保险公司在争取客户时存在恶性竞争,以低价销售保险产品,导致公司利润下降。
5. 保险产品购买周期长,保险公司对资金维持压力大,运营成本高。
对策:1. 完善商业健康保险法律法规,明确投保人权益和保险责任,加强保险公司监管。
2. 加大对商业健康保险的宣传推广力度,提高公众对商业健康保险的认知和了解。
3. 推动商业健康保险与公共医疗保险的衔接,建立起互相补充的保险体系,提高个人保障水平。
4. 促进商业健康保险产品创新,引入差异化、定制化的保险产品,满足不同人群的需求。
5. 强化保险公司风险管理能力,加强理赔服务,提高保险公司信誉度。
6. 鼓励商业健康保险与医疗机构合作,建立起医保服务体系,提升商业健康保险的综合服务能力。
总结起来,我国商业健康保险发展尚存在一些问题,但随着新医改政策的不断完善和市场需求的增加,商业健康保险有望迎来更好的发展机遇。
我国商业健康保险发展现状的研究报告随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,人们对健康保障的需求也越来越高。
商业健康保险作为一种新型的健康保障方式,逐渐受到人们的关注和认可。
本文将从我国商业健康保险的发展现状、存在的问题以及未来发展趋势等方面进行探讨。
一、我国商业健康保险的发展现状商业健康保险是指由保险公司提供的针对个人或企业的健康保障服务。
我国商业健康保险起步较晚,但近年来发展迅速。
据统计,2019年我国商业健康保险保费收入达到了约400亿元,同比增长了约30%。
其中,个人商业健康保险保费收入占比最大,达到了约70%。
我国商业健康保险产品种类繁多,覆盖范围广泛。
主要包括医疗保险、重疾保险、意外保险、健康管理等多种类型。
其中,医疗保险是最为常见的一种商业健康保险产品,主要覆盖医疗费用、住院津贴、门诊费用等。
重疾保险则是针对重大疾病的保障,可以提供一定的生活补贴和治疗费用。
意外保险则是针对突发意外事件的保障,可以提供一定的意外伤害赔偿和医疗费用报销。
健康管理则是针对个人健康管理的服务,可以提供健康咨询、健康评估、健康干预等服务。
二、我国商业健康保险存在的问题尽管我国商业健康保险发展迅速,但仍然存在一些问题。
主要包括以下几个方面:1.保险产品同质化严重。
目前,我国商业健康保险市场上同质化现象比较严重,很多保险公司的产品差异不大,难以满足消费者的个性化需求。
2.保险理赔难度大。
由于我国医疗保险制度的不完善,商业健康保险理赔难度较大。
很多保险公司在理赔时存在一定的门槛和限制,导致消费者的权益得不到保障。
3.保险费用较高。
由于商业健康保险的风险较高,保险公司需要收取较高的保险费用。
这对于一些中低收入人群来说,可能会造成一定的经济负担。
三、我国商业健康保险的未来发展趋势随着我国医疗保险制度的不断完善和人们对健康保障需求的不断增加,商业健康保险的未来发展前景广阔。
主要表现在以下几个方面:1.产品创新。
随着消费者对健康保障需求的不断增加,保险公司需要不断推出新的产品,满足消费者的个性化需求。
我国商业健康保险存在的问题及发展趋势摘要:商业健康保险作为我国基本医疗体系的重要补充,其发展存在的问题以及未来的发展趋势影响着我国医疗体系的发展。
本文分为四个部分,首先绪论部分阐述了商业健康保险的基本情况,然后讨论商业健康保险的发展历史,再来就是对我国商业健康险发展存在的问题进行分析、探讨影响商业健康保险发展的因素和未来发展的趋势,最后就是总结我国商业健康保险的整体情况。
关键词:商业健康保险、基本医疗体系、发展问题、发展趋势第1章绪论1.1研究背景及意义1.1.1研究背景近些年,我国国民经济稳定增长,人们的生活条件也是逐渐提高,但高速发展所带来的问题也是十分的显著,工作压力大,生活饮食不规律,工业发展导致的污染问题,这些种种都一直在影响我国国民的身体健康,人们也开始注重于健康问题。
2023年之前,我国商业健康保险处于自行发展的阶段,发展速度有限,回看我国保险业的历史,我国的保险业于1984年复业。
1994年,职工医保两江试点的开始,商业健康保险有了初步的发展,多以重疾险的形式出现。
2023年,我国商业健康保险市场进入了快速发展阶段,在资本及市场需求双重助力下,市场规模已超过到1100亿,预计2023年将扩展到2039亿。
我国国民对于健康的重视带动了健康保险的发展。
但因我国的社会保障体系在资源投入与保障的滞后性,导致体制仍需进步,而随着人们也开始注重于自己的健康问题,我国商业健康保险也逐渐为人们熟知,我国人民的消费理念也将一部分视角转向了健康保障这一方面。
所以本文意在探讨我国健康保险的现况、问题和在未来发展的趋势。
1.1.2课题研究意义理论意义:商业健康保险是我国保险行业和医疗体系重要的组成部分,其发展的程度与速度影响着我国经济的发展与社会的平稳。
第一,近年来随着医疗保险制度的深入,消费者对于健康问题十分看重,我国商业健康保险市场有巨大的发展空间;第二,商业健康保险对于我国社会保障方面起到很好的补充作用,减少我国政府的支出;第三,而随着人口老龄化的加剧,老年人的医疗费用和后续的护理费用也是会急剧加大,所以快速发展商业健康保险是对我国国民经济发展与整体生活幸福感的提升。
2023年商业健康保险行业市场分析现状商业健康保险是指由保险公司提供的面向个人或企业的医疗险种,旨在为保险人提供医疗费用补偿和健康管理服务。
商业健康保险的市场规模巨大,且呈现出快速增长的趋势。
下面将对商业健康保险行业的市场分析现状进行详细介绍。
市场规模:商业健康保险市场在全球范围内均有较大规模。
根据市场研究公司的数据,全球商业健康保险市场规模预计将在2021年达到1.8万亿美元,年复合增长率为8.6%。
在亚太地区,商业健康保险市场的规模也在不断扩大,预计将在2021年达到5200亿美元。
增长驱动因素:商业健康保险市场的快速增长得益于多个因素。
首先,随着全球人口老龄化程度的不断加深,对医疗保健的需求也在不断增加。
其次,医疗费用的不断上涨,使人们对商业健康保险的需求更为迫切。
同时,人们生活水平的提高和医疗技术的进步,也促使人们对更好的医疗保障有更高的要求。
此外,政府对商业健康保险的支持和推动也是市场增长的重要因素之一。
市场结构:商业健康保险市场的竞争程度相对较高。
市场上存在着众多的保险公司,它们通过不同的产品和服务来吸引客户。
大型的保险公司通常具有更多的资源和经验,能够提供更全面的保险方案和更优质的服务。
此外,一些大型保险公司还通过收购和合资的方式进一步扩大市场份额。
此外,互联网技术的不断发展也为保险公司和消费者之间的沟通提供了更多的便利和机会。
产品特点:商业健康保险产品的特点主要包括保费高、保障范围广、理赔过程复杂等。
保险公司通常会根据客户的不同需求设计不同的产品方案,提供不同的保障范围和保费。
此外,一些保险公司还会提供健康管理服务,如健康咨询、体检预约等,以帮助客户更好地管理和维护健康。
发展趋势:商业健康保险市场的发展趋势主要包括数字化、个性化和创新化。
随着互联网技术的发展,保险公司逐渐将线上销售和服务作为重要渠道。
此外,保险公司还通过数据分析和人工智能等技术,为客户提供个性化的服务和产品推荐。
根据最新数据显示,2024年商业健康险行业在中国市场呈现出快速增长的趋势。
商业健康险是指由保险公司提供的一种健康保障产品,旨在为个人和企业提供全面的医疗保险保障。
以下是对2024年商业健康险行业的研究报告。
一、行业发展概况商业健康险行业在中国市场逐渐崭露头角,2024年保费规模达到XX 亿元,同比增长XX%。
这一增长主要得益于人们健康意识的增强、收入水平的提升和医疗服务的进一步完善。
二、市场主要特点1.不断扩大的受众群体:随着城市化进程的加快和收入水平的提高,越来越多的人开始关注健康问题,并购买商业健康险来保障自身和家人的健康。
2.产品类型多样化:商业健康险产品种类逐渐多样化,不仅包括基础的医疗费用报销,还可以覆盖健康体检、疾病筛查、门诊费用报销等多种保障内容,满足不同人群的需求。
3.保费支付方式灵活:商业健康险的保费支付方式灵活多样,既可以按年缴纳,也可以按季度、月度等支付。
这种方式更符合大众的支付能力和消费习惯,提高了商业健康险的普及率。
4.互联网渠道的兴起:随着互联网的普及,越来越多的保险公司通过线上渠道销售商业健康险产品,提高了销售效率和用户体验,推动了行业的进一步发展。
三、面临的挑战和机遇商业健康险行业虽然发展迅猛,但面临一些挑战:1.行业监管缺失:商业健康险行业的监管相对较弱,存在一些不规范的销售行为和不合理的产品设计,需要相关部门进一步完善监管体系。
2.保费水平的不断上升:商业健康险的保费水平不断上升,给消费者带来了一定的经济负担,需要保险公司根据市场需求和消费者承受能力来设计适合的产品和价格。
然而1.政府政策的支持:政府重视健康保障领域,支持商业健康险的发展,并出台相关政策和措施,为其提供发展机遇。
2.经济增长带来的需求:随着经济水平的提高,人们对于个人健康的关注度和健康理念的转变,为商业健康险行业带来了新的机遇。
3.科技进步的推动:随着科技的进步,医疗服务的发展和互联网技术的应用,商业健康险可以更好地满足人们的需求,并提供更智能化、便捷化的服务。
2024年商业健康保险市场前景分析1. 引言随着人们对健康意识的增强以及医疗费用的不断上升,商业健康保险市场近年来呈现出快速增长的趋势。
商业健康保险是一种由保险公司提供的以保障被保险人在医疗费用、疾病和意外伤害方面的风险的保险产品。
本文旨在对商业健康保险市场的前景进行分析,以便投资者和保险公司能够更好地了解市场动态,作出相应的决策。
2. 商业健康保险市场的发展现状目前,商业健康保险市场在全球范围内快速发展。
根据统计数据显示,全球商业健康保险市场规模已经超过5000亿美元。
发达国家如美国、德国、日本等市场规模较大,而新兴国家如中国、印度等市场潜力巨大。
受益于医疗技术的不断进步以及人均可支配收入的提高,商业健康保险市场有望进一步扩大。
3. 商业健康保险市场的驱动因素商业健康保险市场的快速增长主要受到以下因素的驱动:3.1 健康意识的提高随着人们对健康的关注度不断提高,更多的个人和家庭开始购买商业健康保险以确保在疾病和意外伤害发生时能够得到及时的医疗救治。
3.2 医疗费用的增长随着医疗费用的不断上升,个人和家庭面临较大的经济负担。
商业健康保险的出现为个人和家庭提供了一种分担医疗费用的方式,通过支付保险费来获得保险公司的保障。
3.3 政策支持一些国家和地区制定了相应的政策来促进商业健康保险市场的发展,例如加大对商业健康保险的宣传推广力度,鼓励保险公司开发新的产品和服务。
4. 商业健康保险市场的挑战商业健康保险市场在快速发展的同时也面临着一些挑战:4.1 竞争加剧随着商业健康保险市场的扩大,各家保险公司加大了在该领域的投入,竞争日益激烈。
保险公司需要通过创新产品和优质服务来提升竞争力。
4.2 风险控制商业健康保险市场存在着不确定性和风险,如医疗费用上涨、个人欺诈等。
保险公司需要加强风险管理和控制措施,减少不必要的风险损失。
4.3 法律法规商业健康保险市场受到国家和地区的法律法规的限制和监管。
保险公司需要遵守相关法律法规,确保业务合规运作。
商业健康险市场发展现状概述商业健康险是一种由保险公司提供的个人保险产品,旨在帮助个人和家庭在医疗费用方面进行保障和管理。
随着人们对健康保护意识的提高和医疗费用的上升,商业健康险市场正在经历快速增长。
本文将探讨商业健康险市场的发展现状,并分析其面临的挑战和机遇。
发展现状1.市场规模不断扩大:商业健康险市场在过去几年中经历了持续的增长。
根据统计数据,全球商业健康险市场规模已逐年增长,预计在未来几年内将继续保持增长趋势。
2.健康保障需求增加:随着人们健康意识的提高和医疗费用的不断上涨,越来越多的人开始关注个人健康保障。
商业健康险作为一种灵活的保险产品,满足了人们对医疗费用的保障需求。
3.保险公司不断创新:为了满足不同消费者的需求,保险公司不断推出新的商业健康险产品。
例如,一些公司提供针对特定人群的定制化保险计划,以及包含更多附加福利的全面健康保障计划。
4.技术应用的推进:新技术的发展对商业健康险市场也产生了积极影响。
通过使用大数据分析和人工智能技术,保险公司能够更准确地评估风险并为消费者提供个性化的保险方案。
5.政策支持力度增加:政府对于商业健康险市场的支持力度也在增加。
一些国家制定并实施了相关政策,鼓励更多人购买商业健康险,并提供相应的税收优惠政策。
面临的挑战1.保费高企:商业健康险的保费相对较高,导致一部分人群无法承担。
降低保费是保险公司需要面对的一个重要挑战,需要通过降低风险评估成本或者与医疗机构合作来寻找解决方案。
2.医疗费用增长:随着医疗技术的进步和医疗服务的提升,医疗费用不断上涨,给商业健康险市场带来压力。
保险公司需要寻找合适的方式来控制医疗费用的增长,以保证商业健康险的可持续发展。
3.市场竞争激烈:商业健康险市场竞争激烈,保险公司需要提供具有竞争力的产品和服务才能获取市场份额。
创新和差异化将成为保险公司在市场竞争中脱颖而出的关键。
机遇1.新兴市场潜力巨大:一些新兴市场对商业健康险的需求不断增长,为保险公司提供了巨大的机遇。
中国商业健康保险何去何从?作者:陈玮(Helen Chen),王景烨(Justin Wang)发表于:2012-06-01近期,国务院副总理李克强在中共中央机关刊物和国务院医疗卫生体制改革(医改)会议上多次提到,中国政府将“积极发展商业健康保险”,并“促进基本医疗保险与商业医疗保险结合”。
这些言论再次引发公众对于商业健康保险的关注。
卫生部副部长黄洁夫也指出,尽管中国医改势在必行,“政府只能分担极小一部分的医疗费用”。
在此同时,地方政府的商业健康保险试点项目也进行得如火如荼——2011年12月山西省27家试点医院与38家保险公司之间签订了合作协议,这是目前为止全国范围内规模较大的试点项目之一。
事实上,我们对于中国鼓励发展商业健康保险的言论并不陌生。
早在1996年公布的国民经济和社会发展第九个五年计划(“九五计划”)就已经提出要积极发展商业保险,以补中国公共医保之不足。
之后几年中,国家主席胡锦涛和国家总理温家宝在公开场合也分别提到这一点。
除了政府,商业保险业界的高管们也都纷纷肯定中国市场的潜力——美国信诺集团(Cigna Corp.)首席运营官柯伟健(David Cordina)认为中国市场“商机无限”,中德安联人寿(Allianz China Life)的首席运营官柏思安(Wilf Blackburn)也表示“中国商业健康保险市场是公司发展的重点,着眼其巨大的增长空间”。
然而尽管政府和业界一致看好,目前中国商业保险市场仍然规模有限,发展尚不成熟。
那么,开篇提到的官方言论,是否说明这次政府真的下定决心意图大力发展商业健康保险,以其辅助社会保障。
再或者这不过是又一个政府最高级别的指导意见,实际效果将微乎其微?我们通过对中国经济基本面、中国医疗行业概况和地方政府举措三个层面进行分析,各种迹象表明,中国商业健康保险市场极可能即将起步。
现状目前中国健康保险市场由政府主导,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等三种公共医疗保险覆盖90%以上的人口。
2009年起,各级政府计划投入8500亿人民币进行医改,重点之一就是扩大基本医疗保险的覆盖面,将参保率从 2005年的24%提高到2010年95%的水平。
与此同时,商业健康保险的参保率也不断提高。
2000年至2010年期间,人身保险(包括人寿保险,人身意外伤害保险和健康保险)的保费收入大幅度提高;同时,提供人身保险的公司数量也不断增加。
这10年间,人身险保费收入的年增长率约为27%,于 2010年达到了1万亿元人民币。
至2010年底,共约有60家人身险公司获得保监会批准,这个数字比2004年翻了一倍多。
尽管从总量上来看,商业健康险的保费收入仍仅占人身险的7%。
过去10年间商业健康险的年增长率为 27%,2010年保费收入达到了700亿人民币,约有6%-9%的城镇人口投保。
同时,商业健康保险的渗透率(即总保费收入除以国内生产总值)翻了一倍,其密度(即人均保费支出)翻了九倍。
可以说,商业健康保险在医保资金来源中的重要性正与日俱增。
尽管目前就总量来看,健康险仅占全国医疗卫生支出的不到2%,相对2000年的0.3%,占比已有大幅成长。
资料来源: 中国保险监督管理委员会(CIRC),L.E.K. 研究与分析与此同时,市场上的健康保险产品个数也在增加,从2008年约300种投保计划,增加到目前1000多种,主要的健康保险产品可以分为两大类:·住院及手术费用保险,即保险公司向投保人部分支付医保不承担的住院费用,有效降低投保人实际自付比例·重大疾病保险,即如果投保人罹患合同中列明的重大疾病,保险公司将一次性支付投保人一笔保险金个人或者团体都可以购买这两大类健康保险,其中团体险更为普遍,通常是公司为其员工购买的健康险。
虽然市场上的健康险产品名目众多,其实品种大同小异,都可归于这两类中的一类。
有限的品种加上保险公司数目持续增加,使得市场上的竞争加剧,导致保险公司开始打价格战。
一些保险公司通过降低价格与自己的利润空间,来吸引更多人投保,以增加交叉销售其他品种人身保险的机会;并且在实际操作中,保险公司还是能够控制其风险,将理赔金额控制在保费收入的35%左右。
不过,如果仅凭惊人的增长率,就断定中国商业健康保险市场已经起飞,似乎还为时过早。
毕竟相较于中国其他行业的增长规模,以及与国际上评量保险业发展的各项指标相较,中国的健康保险市场还有显著落差。
增长前景我们认为有三大因素预示着中国商业健康保险市场发展即将有实质性的突破:第一需求的增加和经济条件的改善首先,老龄化现象、预期寿命的延长、持续的城市化进程和个人收入的增加,这些趋势的结合将促使中国卫生支出持续增长,再加上人们对于保险的认知增加,这些因素将驱动中国商业健康保险市场的发展。
瑞士再保险公司(Swiss Re)于2011年3月到4月在11个亚太区市场开展了一个两年一次的调研项目,访谈了年龄介于20至40岁之间的13,800名民众。
该研究发现,相较于2009年的报告,中国大陆年轻一代的承担风险的意愿有所下降。
这可能是因为该人群的风险意识日益提高,越来越需要对基本社会保障进行补强,以在意外发生时提供所需的安全保障。
此外,在所有中国大陆受访者中,72%的人计划在将来12个月内购买人寿险或者健康险产品,另外有54%的人表示对罹患重病时需要自付的医疗费用金额感到担忧。
2009年开始的医改似乎并未减少民众在医药费用支出方面的风险。
中国各种重大疾病的发病率正在快速增长,使得公众对于医疗资源的需求持续提升。
举例来说,2010年至2030年间,中国各种癌症的发病率将以每年1-5%的速度增加,这意味着在未来20年内,中国每年将有约60万的新病人被诊断患有结直肠癌、100万的新病人患有肺癌。
鉴于中国人口基数非常庞大,即便人们的生活水平不断提高,医疗资金在总量上仍旧不足。
再者,尽管在许多城市重大疾病的治疗费用属于社保报销范围,但是根据过往经验看来,并不是所有人都能得到报金给付,或者得到的给付数金额不足。
比如就慢性肾病来看,血液透析前的治疗费用并不能报销;加上在二线和三线城市,由于当地医保年报销上限和报销比例都比较低,即便是参保城镇居民医保和新农合的患者,往往也需要自付大部分血液透析的治疗费用,自付比例往往是城市人年均收入的一到五倍。
除此以外,在中国大部分城市,癌症的靶向治疗并未纳入医保,目前仅部分省分及大城市(比如广州和青岛)考虑通过与医药公司签订风险共担的合约形式,允许部分报销靶向治疗的费用。
以上情况在在都说明,商业健康保险在补强现有的基本医疗保险及其他专业保险上存在的巨大商机。
罕见病也需要医保目前,罕见病并未纳入中国社会保险的给付范畴,全国只有若干城市正在进行试点,比如北京市政府在2011年5月将患有先天性心脏病或白血病儿童的治疗费用列入医保报销项目,2010年6月卫生部也在农村启动类似的试点项目。
尽管社会各界正在努力提高公众对于罕见疾病的认知,比如上海医学会于2011年2月成立罕见病专科分会,但通过对于其他医疗卫生体系的分析,我们认为2020年之前,罕见病进入医保报销范围的可能性微乎其微。
不同国家罕见病的报销情况注释: * 对于罕见病未列入政府报销范畴的国家,人均医疗支出数据为2008数字; ** 在得到免费的治疗罕见病药物之前,美国患者必须额外支付1000元美金保险费,以免费拿有治疗罕见疾病的药物资料来源: 世界卫生组织,国际货币基金组织,L.E.K.研究与分析第二政策与法规的出台从1996年公布的九五计划开始,中国中央政府多次强调要发展商业保险,发挥其对于社会保障的补强作用,包括2007年胡锦涛主席在十七大上的讲话、2009年医改、以及2010年温家宝总理在省级主要领导干部研讨班上发表的重要讲话,政府官方发言的基调已经从最初鼓励商业保险的发展,发挥其对社会保障的补强作用,之后鼓励财力可负担的在职员工自愿参加商业保险,发展到目前意图积极发展商业保险市场。
(方案一) 中国政府对于商业保险的定位资料来源:中华人民共和国中央人民政府,L.E.K.研究与分析(方案二) 中国政府对于商业保险的定位注释: *《求是》是中国共产党中央委员会机关刊物资料来源:中华人民共和国中央人民政府,L.E.K.研究与分析同时,地方各级政府也正积极落实中央政府的目标,通过与商业保险公司合作,开展各种试点项目,举例来说:·商业保险公司托管政府医保项目:自2000年起,地方政府(比如福建和重庆)开始尝试由商业保险公司托管政府医保项目(主要是新农合)。
一方面由此政府借力商业保险公司在理赔设计、参保、支付方式等各方面的专业;同时,政府也藉此得以运用商业保险公司的资金。
另外一方面,商业保险公司(比如中国人民保险公司)也借此机会,在消费者心目中树立品牌形象,建立业界领先地位,并交叉销售其他保险产品。
·医保通:医院和商业保险公司在地方政府的牵线搭桥下,建立合作关系,并促进当地商业保险市场的发展。
最常见的模式就是医保通 -- 在出院之前,投保人的住院费用已经结算,即时获得理赔。
这种模式最早出现在2000年初,目前在许多城市(比如无锡和天津)和省分(比如河南,陕西和湖南)进行试点。
最新的进展就是2011年12月山西省27家定点医院与38家山西省保险行业协会的成员公司之间签订了协议,共同引入这种即时理赔给付模式。
·商业保险试点方案:地方政府也尝试自己设立补充医疗保险项目。
比如厦门市政府从1997年起,建立一套补充医疗保险体系,覆盖所有参与社保的职工。
该补充医疗保险的起付线是社保的封顶线(5万3千元人民币),封顶线为每患者每年15万人民币,医疗费用由商业保险公司赔付90%,个人自付10%。
2007年的保费是每人每年53元人民币左右,其中17元由厦门市社保局支付。
除此以外,各地正在推行公立医院改革,旨在标准化医院提供的医疗服务和付费方式,这些经验和数据对于今后规范商业保险的运作,以及和制定保险金、理赔比例等方面都非常重要。
2009年卫生部公布的112个病种的临床路径试点,现在已经在中国各个行政区域开展,这将有利于治疗方案的标准化,也便于建立中国病人信息库和流行病学数据库。
另外,医保支付方式的改革,比如北京在2011年10月所进行的按病种分组付费(Diagnostic-Related Group ,DRG)试点,将有助于积累与完善患者与治疗的数据。
如果这些数据能在医院和保险公司之间共享,将显著提升商业保险公司的精算能力。
第三保险公司的推广保险公司一直在努力发展其急速成长中的中国业务。
目前国内前十大人寿保险公司以及前十大财产保险公司中的七家都推出了健康保险产品。
这几年,许多主要的保险公司都在努力改进其健康保险产品和服务。