22例酒精戒断综合征患者的护理
【摘要】目的探讨酒精戒断综合征患者的护理方法，有利于提高治疗成功率。方法对22例患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等措施。结果22例酒精戒断综合征患者均好转出院。结论通过对酒精戒断综合征患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等科学系统的护理，使患者成功戒酒、恢复健康，提高生活质量。
【关键词】酒精戒断综合征；护理
1临床资料
1.1一般资料2010年1月至2012年5月，我科共收治酒精戒断综合征患者22例，均为男性，年龄33～59岁，平均46岁。职业：公务员5例，工人7例，农民2例，无业8例。8例因其他疾病而强行戒酒，14例因发生与酒精有关的疾病而自愿放弃饮酒。
1.2患者症状均有震颤，乏力，出汗，反射亢进，胃肠道症状，20例出现震颤谵妄。
1.3治疗根据个体情况予对症处理，逐渐戒酒。
1.4转归均好转出院，无一人出院后再次饮酒。
2护理措施
2.1病情观察病情观察包括意识、瞳孔、生命体征、心电检查及各种化验检查结果。酒精戒断综合征患者常因痉挛发作，震颤、谵妄等意识障碍而导致病情复杂多变。如震颤谵妄常起于酒精戒断48～72h之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁；患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧；最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/min，体温37.2℃～37.8℃；显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/min，体温超过37.8℃，所以我们应严密观察病情变化，有异常现象及时通知医生进行对症治疗，病房内应备好抢救药品及器材。
2.2治疗护理我们应在正确执行医嘱的情况下进行治疗护理，重点是保证治疗顺利进行，而保证治疗顺利进行的重点是保持静脉通路畅通。在选择静脉穿刺部位时，需注意到：在约束情况下手部活动度相对比较大，容易造成静脉穿
一例急性酒精中毒患者的护理查房 时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓
度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。
3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼
酒精中毒的护理措施 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。 (2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawal syndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有
2酒精戒断综合症[指南] 2酒精戒断综合症 百科名片 酒精 长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。 目录 病因 1. 症状 1. 分级 鉴别 1. 临床表现 药物治疗 激素治疗 1. 病因 1. 症状
1. 分级 鉴别 1. 临床表现 药物治疗 激素治疗 1. 展开编辑本段 病因 发病原因 有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。 发病机制 1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使骨骼肌收缩速率增加，因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性，致使这些患者的震颤强度增加。 2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。有人提出各种不同的发病机制，包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱等均可在癫痫活动期内出现。但这些机制均未被证实，补充镁离子等措施亦不能预防其发作。 3.震颤谵妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。[1] 编辑本段 症状 酒精性震颤
alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24,36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6,8Hz)、轻重不一、在安静环 境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可 明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10,14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 酒精性幻觉症 alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见 的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的
急症科酒精中毒病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，它指饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍。 近年来由于人们生活水平日趋上升，社会竞争压力加大，节假日期间，人们在解压状态下酗酒，酒精中毒的人数日趋上升，且逐渐低龄化，我科自2010年3月至2011年3月共收治酒精中毒病人65例，经治疗后，均痊愈出院。 1一般资料 急性酒精中毒患者65例。男58例，女7例，年龄18-58岁，平均年龄38岁。就诊时间为饮酒后30分钟-8小时，其中昏迷住ICU 病人3例。 2治疗及结果 经洗胃、吸氧、输液（纳洛酮、B6、VC、地西泮等）对症治疗后，神志转清，痊愈出院。平均留院时间8-24小时。 3临床表现
3.1兴奋期饮酒者血乙醇浓度达11mmol/L(500mg/L)时，表现为感觉头痛，兴奋，言语增多，情绪不稳定易感情用事，或者攻击行为。 3.2共济失调期血乙醇浓度达11-32mmol/L(500～1500mg/L)时，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。 3.3昏睡期血乙醇浓度达54mmol/L(250mg/L)以上时，表现为面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达87mmol/L(400mg/L)以上时，患者常陷入昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。 4护理 4.1轻症患者可予以催吐洗胃，以对症处理为主，避免活动，以防外伤。 4.2重症患者可予以插管洗胃[1]，中止乙醇进一步吸收。洗胃后可注入牛奶、蛋清等保护胃黏膜，遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，鼻导管吸氧2-4升/分钟至患者清醒。 4.3建立静脉通路，使用静脉留置针。首选药物纳洛酮，纳洛酮为阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使酒精含量明显下降，并缩短昏迷时间[2]。用药后注意观察病人清醒的时间。如果纳洛酮初次使用后效果不明显，1h后可重复使用。如果患者昏迷程度加深应尽快追问病史，并判断是否存在其他情况，必要时，给予CT检查，排除急性脑血管意外。另外静脉滴注葡萄糖溶液，积
酒精中毒护理措施(一) 【摘要】酒精中毒是一种常见的疾病，其发生率较高，主要与长期酗酒和饮酒过量有关，可以损伤机体的多种脏器，在神经系统中可出现神经、精神症状和神经系统的损害，严重的中毒可引起死亡。因此，急救与宣教是护理的重点。 【关键词】酒精中毒酗酒护理 一、护理评估 (一)病因分析 1.患者饮酒有多长时间?有无酗酒史?每次饮酒量、饮酒的种类? 2.患者有无药物、酒精过敏? 3.患者近期是否有心情不畅、情绪郁闷等家庭、社会、心理问题? 4.患者近期是否出现突然大量饮酒的习惯? (二)临床观察 酒精主要在小肠吸收，影响糖代谢。酒精中毒可出现脱髓鞘和轴索性改变，影响神经系统的功能。临床表现一般为急性酒精中毒和戒酒综合征的症状，反映神经系统不同程度的损害。 1.急性酒精中毒的临床表现 (1)普通醉酒：指一次大量饮酒而导致急性中毒。症状的严重程度与饮酒速度、饮酒量以及个体对饮酒的敏感性有关。分为：①兴奋期：兴奋、话多、易冲动、缺乏抑制、行为异常，同时伴有头晕、头痛等症状，此期血中酒精浓度在100～150mg/dl。②共济失调期：步态不稳、言语含糊或语无伦次，此期血中酒精浓度在150～250mg/dl。③昏睡期：患者处于昏睡状态，体温下降，呼吸缓慢，心率快，大、小便失禁，此期血中酒精浓度在250mg/dl 以上。如果患者血中酒精浓度在600mg/dl以上常导致死亡，昏迷10h以上者预后差。(2)病理性醉酒：指饮用一定量的酒甚至是小量饮酒后，突然出现兴奋、攻击行为，常伴有幻觉、妄想，发作时间短，醒后出现全部遗忘。 2.戒酒综合征戒酒综合征(withdrawalsyndrome)指在长期大量饮酒的基础上，突然停止饮酒或骤然减量时随即产生的一系列症状与体征。多发生在已有躯体依赖的酗酒者，其发生与中枢神经系统失去酒精的抑制作用而产生大脑皮层或β肾上腺素能神经过度兴奋有关。戒酒综合征常有以下几种表现，可单独或同时发生。 3.酒精中毒相关的神经系统营养障碍性疾病 (1)威尼克柯萨可夫综合征(Wernicke-Korsakoff’ssyndrome)：主要由于维生素B，缺乏所引起。病变主要累及丘脑、下丘脑、乳头体和第三脑室、中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等。威尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy)的典型临床表现为三联征：眼球运动异常、共济失调和精神障碍。眼球运动障碍是因展神经、动眼神经和下丘脑受损所致，以展神经障碍最多见，眼震常见；共济失调主要由于小脑蚓部受损所引起，以躯干性共济失调为主要表现；精神症状以淡漠、定向障碍和嗜睡最为突出。柯萨可夫精神病(Korsakoff’spsychosis)常与威尼克脑病伴随发生，其主要表现为瞬时和短时记忆力障碍而远记忆力保存，患者的定向力差，自知力缺失。 (2)酒精性多神经病(alcoholicpolyneuropathy)：可能由于营养缺乏、特别是维生素B1缺乏所致。本病的主要病理表现是轴索变性和髓鞘脱失。典型的临床表现是四肢末端尤其下肢的感觉和运动障碍，通常从下肢开始逐渐由远端向近端对称性进展。 (3)酒精性弱视(alcoholicamblyopia)：进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。 (4)与酒精中毒有关，但发病机制未明的疾病：小脑变性(cerebellardegeneration)的发病机制不清，病变主要局限于小脑蚓部。临床上主要表现为躯干共济失调，可有下肢共济失调，上肢常不受累，眼震、构音障碍少见。CT或MRI可见小脑蚓部萎缩。 (三)诊断
戒断综合征 一概念: 戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。 精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂、致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。 二依赖性药物分类 可产生戒断综合征的依赖性药物分类： 1．苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药. 2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。 3．大麻：大麻制剂，例如大麻和印度大麻。 4．阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。 5．可卡因：可卡因和古柯叶。 6．致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。 7．挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅胶”。 8．烟碱：烟草，鼻烟。 在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类药物依赖流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是公安、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。 三戒断综合征的症状: 戒断综合征的症状及病程与使用物质种类和剂量有关。各精神活性物质所致的戒断综合征如下： 1．酒精戒断综合征： （1）单纯性戒断症状，通常停饮4～8小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。（2）癫痫样发作。（3）震颤谵妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮3～5天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。 2．阿片类戒断综合征：症状于停药后5～6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。 3．苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后1～3天，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天～2周。 4．中枢兴奋剂戒断综合征：苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不困难。
一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。 患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 一．急性酒精中毒病因 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒
跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 二．急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）： （1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 急性酒精中毒鉴别诊断包括： （1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。
酒精戒断 成瘾（Addiction）最重要的指标是耐受力增加（Tolerance）及戒断症候群（Withdrawal syndrome）。所谓戒断症状是指大量使用成瘾物质一段时日之后，突然停止使用，原先脑部组织已经适应某种浓度的成瘾物质，停用之后，自主神经系统出很快的出现急剧的反弹，引起许多不适的症状。戒断症状令病人非常痛苦，因此一而再的使用成瘾物质以摆脱戒断症状，往往造成戒断失败。 海洛英戒断症候群虽然是最为恶名昭彰，但是最普遍的应属酒精戒断症候群（Alcohol withdrawal syndrome）。经年累月长期酗酒，突然戒酒，可能在6至8小时内开始出现身体颤抖，8至12小时内出现感觉异常甚至精神错乱的症状，12至72小时内产生全身性的癫痫（Generalized tonic-clonic seizure），72小时之后出现谵妄（Delirium）。酒精戒断的其他症状还包括焦虑不安、恶心呕吐等肠胃不适的症状、心悸、盗汗（Diaphoresis）、颜面潮红、血压上升及瞳孔收缩等自主神经系统亢奋的症状。全身性的癫痫发作通常不止一次，第一次癫痫之后的3至6小时内还会陆续发生癫痫，但是持续的癫痫状态（Status epilepticus）并不常见，大约只有3%以下，长期酗酒的病人经常合并许多身体心理的问题，除了考虑酒精戒断引起的癫痫，还必须排除其他癫痫的原因，例如头部外伤、脑部的微生物感染、脑部肿瘤、低血糖、低血钠及低血镁。酒精戒断症候群的诱发因素包括过度劳累、情绪低落、营养不良以及其他身体的疾病。 酒精戒断之后出现的谵妄（Delirium tremens）是最严重的戒断症状，大约有20%的死亡率，典型的症状包括自主神经系统活动亢奋、扭曲的视幻觉、触幻觉，以及过与不及的活动量。死亡的原因通常是由于感觉及思考受到扭曲，因而出现突发的暴力攻击或自伤、自杀行为。脑组织是人体最重要的器官，健康的身体会以接近完美的协调机制保障脑部正常运作，除非长期酗酒5至15年以上，而且合并严重的肝炎或胰脏发炎，否则极少可能有酒精戒断之后的谵妄症状，酒精戒断的住院病人出现瞻妄的比例约为5%，通常发生在停止喝酒的第三天。 治疗酒精戒断的病人需要提供高热量、富含维他命及醣类的食物，长效型的传统抗焦虑镇静药物（Benzodiazepine）是最重要最有效的治疗药物，通常先以高剂量开始，预防癫痫及谵妄的发生，待病情好转再逐渐降低剂量。对于酒精戒断引起的癫痫，传统的抗癫痫药物（Anticonvulsant）治疗效果不佳。如果出现谵妄，必要时可将病人安置在保护隔离的房间，抗精神错乱的药物（Antipsychotic）可能会降低癫痫发生的门槛（Seizure threshold），使用时必须非常审慎。由于病人可能出现幻觉及妄想，支持性的心理治疗可以缓和病人不稳定的情绪，肢体约束可能令病人更为恐慌，拼命挣扎反而容易出意外，如非必要，尽量不要采取肢体约束。长期酗酒的病人常并有营养不良，加上盗汗、发烧的症状，很容易发生脱水，如果出现厌食、呕吐或腹泻的症状，应适时补充体液。长期酗酒的病人免疫力下降，也常发生意外事故，如果整天嗜睡意识不清，或者出现神经缺损的症状，应紧急安排脑部的影像检查。 酒精戒断综合征31例临床分析 作者：陈兰英张廷录王少兰宋征宇王跃慧 【关键词】神精病酒精中毒慢性戒酒性谵妄随着我国人民生活水平的提高，饮酒成瘾者有逐渐增多趋势。长期饮酒形成酒精依赖后，突然断酒或急骤减少饮酒所引起的以神
22例酒精戒断综合征患者的护理 【摘要】目的探讨酒精戒断综合征患者的护理方法，有利于提高治疗成功率。方法对22例患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等措施。结果22例酒精戒断综合征患者均好转出院。结论通过对酒精戒断综合征患者实施病情观察、治疗护理、安全护理、生活护理、饮食护理、心理护理及健康教育等科学系统的护理，使患者成功戒酒、恢复健康，提高生活质量。 【关键词】酒精戒断综合征；护理 1临床资料 1.1一般资料2010年1月至2012年5月，我科共收治酒精戒断综合征患者22例，均为男性，年龄33～59岁，平均46岁。职业：公务员5例，工人7例，农民2例，无业8例。8例因其他疾病而强行戒酒，14例因发生与酒精有关的疾病而自愿放弃饮酒。 1.2患者症状均有震颤，乏力，出汗，反射亢进，胃肠道症状，20例出现震颤谵妄。 1.3治疗根据个体情况予对症处理，逐渐戒酒。 1.4转归均好转出院，无一人出院后再次饮酒。 2护理措施 2.1病情观察病情观察包括意识、瞳孔、生命体征、心电检查及各种化验检查结果。酒精戒断综合征患者常因痉挛发作，震颤、谵妄等意识障碍而导致病情复杂多变。如震颤谵妄常起于酒精戒断48～72h之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁；患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧；最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/min，体温37.2℃～37.8℃；显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/min，体温超过37.8℃，所以我们应严密观察病情变化，有异常现象及时通知医生进行对症治疗，病房内应备好抢救药品及器材。 2.2治疗护理我们应在正确执行医嘱的情况下进行治疗护理，重点是保证治疗顺利进行，而保证治疗顺利进行的重点是保持静脉通路畅通。在选择静脉穿刺部位时，需注意到：在约束情况下手部活动度相对比较大，容易造成静脉穿
时间：2014年8月18日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：黎华 参加人员： 护士长：随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先请张小丽汇报病例。 张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体：BP90/60mmHg P72次/分R20次/分T36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 护士长：让我们学习酒精中毒的相关知识 1.急性酒精中毒病因 2.醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05% 时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表
现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 3. 2.急性酒精中毒诊断 结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）： （1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 （2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 （3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 （4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 （5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 （6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 急性酒精中毒鉴别诊断包括： （1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一
酒精戒断综合症症状 医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状，希望对广大临床执业医师考生有所帮助。 长期酗酒者停止饮酒一般会在12～48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。 长期过量饮酒后突然戒断会发生酒精性幻觉症。症状常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分恐惧。这些情况有些像精神分裂症，但一般没有思维障碍，也缺乏典型的分裂症病史。其表现不像急性器质性脑部综合征的谵妄状态，而戒断后产生的震颤谵妄或其他病理反应就与后者相似。酒精性幻觉症患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系体征。其症状一般出现在震颤谵妄之前。幻觉症一般是暂时的。通常约1～3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发医`学教育网搜集整理。 震颤谵妄常起于酒精戒断48～72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁。患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧。最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现；例如，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/分，体温37.2～37.8℃。显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/分，体温超过37.8℃。 患者会觉得各种刺激都带有暗示性，尤其是在昏暗的光线之下。由于前庭功能失调，会觉得地板在移动，墙在倒塌或房间在旋转。当谵妄恶化时，双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干。此外还有明显的共济失调，因注意预防自伤，症状可因人而异，但具体患者每次发作时一般均与前一次相同。 震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会自行好转。震颤谵妄一般应在12～24小时后开始缓
急性酒精中毒病人得护理 酒精中毒就是由于饮入过量得酒引起,乙醇就是各种酒类饮料得主要成分,高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏得氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑,使神经系统出现先兴奋后抑制得状态,导致患者呼吸麻痹,呼吸变浅变慢引起缺氧,发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管得调节反应发生紊乱,脑血流缓慢,加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷,甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室,急性酒精中毒得患者也较为频繁,下面我们来学习与讨论一下急性酒精中毒病人得护理。 【临床表现】 酒精中毒得临床症状与就是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人得耐受性、摄入总量有关,因而临床表现极其多变、急性酒精中毒者发病前往往有明确得饮酒过程,呼气与呕吐物有酒精得气味。 按中毒得表现大致可分为３期: １、兴奋期(轻度):眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮,有得表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制;有得则安然入睡。 ２、共济失调期(中度):动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊、
3、昏睡昏迷期(重度):脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,可因呼吸衰竭死亡。有得酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状、 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压;窦性心动过速;室上性心动过速;急性出血性胃炎、 【护理问题】 1。烦躁 2.呼吸麻痹３。昏迷４.恶心呕吐5。低体温【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收得酒精尽快排出,注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃,一定要注意保暖,维持正常体温,迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃: 对入院前发生呕吐者均不予洗胃,人院前没有呕吐且神志清醒者,采用刺激会厌法催吐;昏迷在2小时之内,予以洗胃;超过２小时不予洗胃、洗胃过程中严密观察病人得情况及吸出液得颜色,调整负压不宜过大,防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析,促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅: 立即使患者平卧位,头偏向一侧,及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物,同时注意观察呕吐物得颜色、量与呕吐次数,在保持呼吸道
酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。 由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。 酒精依赖症-发病机理 酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。 酒精依赖症-临床症状 逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人逐渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作、生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，甚至衰竭，常有肝、肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。 别小看发酒精依赖症 如果你对喝酒有瘾，这说明你在精神上和身体上对酒这种物质就有了依赖，这就是医学上所说的物质依赖。物质依赖简单地说就是使用某类或几类物质后，身体和心理都对这些物质有了依赖，也就是我们平时说的“上瘾”了，如果不使用这些物质，就会感到身体不舒服。有
酒精戒断综合症 酒精 长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。 病因 发病原因 有躯体依赖的酗酒者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋所致。 发病机制 1.酒精性震颤(alcoholic tremulousness) 发病机制被认为是戒酒后中枢和周围神经β-肾上腺素能受体过度兴奋所致。即由于交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使骨骼肌收缩速率增加，因而干扰了神经-肌肉的传导或肌梭活性，致使这些患者的震颤强度增加。 2.戒酒性癫痫(alcoholic withdrawal seizure) 发病机制不清。有人提出各种不同的发病机制，包括低镁血、碳酸血症和其他各种代谢紊乱
等均可在癫痫活动期内出现。但这些机制均未被证实，补充镁离子等措施亦不能预防其发作。 3.震颤谵妄(delirium tremens，DT) 是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。[1] 症状 酒精性震颤 alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 酒精性幻觉症
时间：2 0 14 年8 月1 8 日 地点：急诊科医护办公室 内容：急性酒精中毒的治疗及护理 主持人：黎华 参加人员： 护士长：随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先请张小丽汇报病例。 张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体：BP90/60mmHg P72 次/分R20次/分T365C，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。 初步诊断;急性酒精中毒 护士长：让我们学习酒精中毒的相关知识 1.急性酒精中毒病因 2.醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。当血液中酒精的浓度达到0.05% 时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表
现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。 3. 2.急性酒精中毒诊断 4.结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状 和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT 检查）： 5.（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 6.（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 7.（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 8.（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 9.（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。 10.（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。 11. 11.急性酒精中毒鉴别诊断包括： 12.（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一
急性酒精中毒病人的护 理 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
急性酒精中毒病人的护理酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。
2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。 3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁2.呼吸麻痹3.昏迷4.恶心呕吐5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅：