22例酒精戒断综合征患者的护理

酒精戒断综合症护理查房•酒精戒断综合症概述•酒精戒断综合症的症状与表现•酒精戒断综合症的护理措施•酒精戒断综合症的康复与预防•酒精戒断综合症的案例分享与讨论酒精戒断综合症概述酒精戒断综合症是指在长期大量饮酒后，突然停止饮酒或急剧减少饮用量时，患者出现的各种身体和心理症状。

定义常见的症状包括手抖、出汗、心悸、恶心、呕吐、焦虑、抑郁等，严重时可能出现抽搐、震颤、谵妄等。

特征定义与特征长期大量饮酒会导致身体对酒精产生依赖，一旦停止饮酒，身体无法适应，从而引发一系列症状。

长期大量饮酒酒精在体内的代谢过程中会产生一系列的化学物质，这些物质的变化也可能导致戒断症状的出现。

酒精代谢变化长期饮酒可能会影响人的心理健康，导致焦虑、抑郁等症状，这些症状在戒酒过程中也可能加重。

心理因素酒精戒断综合症可能导致身体各系统的功能紊乱，如心血管系统、消化系统、神经系统等。

身体健康心理健康社会功能长期饮酒和戒断综合症可能导致焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的情绪和生活质量。

酒精戒断综合症可能导致患者无法正常工作和生活，对社会和家庭造成负担。

03020102酒精戒断综合症的症状与表现患者可能出现情绪不稳，易怒、焦虑、抑郁等情况。

戒断后可能出现睡眠障碍，难以入睡或早醒。

患者可能对食物失去兴趣，导致体重下降。

部分患者可能出现手部轻微抖动的情况。

情绪波动失眠食欲减退手抖恶心呕吐出汗增多心跳加快幻觉或错觉01020304可能出现恶心、呕吐等症状。

患者可能出现异常出汗的情况。

可能出现心跳加速等心血管系统症状。

部分患者可能出现幻听、幻视等症状。

严重情况下可能出现癫痫发作。

癫痫发作可能出现体温升高，甚至高热的情况。

高热可能出现意识模糊、昏迷等情况。

意识障碍可能出现呼吸加快或呼吸困难等症状。

呼吸急促患者可能感到极度焦虑和抑郁，严重时可能导致自杀倾向。

焦虑和抑郁患者可能变得非常易怒，难以控制情绪。

易怒和暴躁可能出现记忆力下降的情况，影响日常生活和工作。

酒精戒断综合征酒精戒断综合征酒精戒断综合征（Alcohol withdrawal syndrome，AWS）是指酒依赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一组症状, 标志着个体对酒已产生了躯体依赖。

其症状的严重程度不一, 从轻度的心烦、失眠、颤抖, 到中、重度的幻觉、抽搐及意识障碍。

影响其出现时间及严重程度的因素很多, 概括起来为：①个体的饮酒方式：如习惯饮酒的速度与饮酒量, 总的说来, 血乙醇浓度越高, 维持时间越长, 戒酒后症状越严重；②饮酒类型：饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者戒酒症状重；③年龄：年龄愈大，戒酒症状愈严重；④既往的戒酒症状：既往发作的戒酒症状次数越多, 症状越重, 则本次的戒酒症状出现几率越高, 且较为严重；③机体状况：机体状况愈差, 戒酒症状愈严重；⑥精神状态：个体是否伴发精神障碍, 对戒酒症状也有一定影响。

【发病机制】研究发现, 较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统（CNS）内某些神经元的激活或兴奋过程。

同时, 可增强某些神经元的抑制过程。

因此, 乙醇对CNS而言，是一种非特异性的生化活性抑制剂。

断酒时, 人的CNS的表现正好与饮酒时相反，兴奋过程增强，而抑制过程减弱, 这种改变可导致CNS过度活化。

通常说来, 只有当血乙醇浓度降到0.15g/dl以下时, 才会出现AWS。

但个体差异很大, 有的血乙醇浓度降到0时也不出现AWS, 而有的血乙醇浓度为0.25g/dl时就有震颤、多汗表现。

近来, 一些临床医生开始对AWS时CNS的过度活化进行研究, 发现此时患者的交感神经活性增强, 肾上腺皮质激素及去甲肾上腺素生成增多。

而这两种物质过多对神经细胞均有毒性作用。

更有甚者, 可的松可损坏海马部位的神经元。

据认为, 海马回对记忆及情绪的调控至关重要, 多次发作会对海马造成相对持久的损害。

一般认为戒断震颤的机制是戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围β受体兴奋，增加肌肉收缩速度，干扰了神经肌肉传递或肌肉纺锤体活动，加重了震颤。

酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。

它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。

护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。

本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。

护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。

2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。

3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。

4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。

2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。

3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。

同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。

4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。

5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策背景酒精戒断综合征是指酗酒者在戒酒后因过量饮酒引起的一系列症状与体征。

这些症状包括焦虑、抑郁、恐惧、震颤、癫痫、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等。

戒酒的过程很痛苦，而且容易发生并发症，对临床护理工作提出了很高的要求，需要对患者进行完善的护理。

护理难点患者情绪不稳定酒精戒断综合征患者的情绪非常不稳定，容易出现焦虑、抑郁、烦躁、易怒等情绪。

护理人员需要有耐心和同情心，能够理解和关心患者的感受。

同时还需要通过安抚、支持等方法帮助患者稳定情绪。

紧急情况的处理酒精戒断综合征患者容易出现严重的症状，如癫痫、抽搐等，甚至会危及患者的生命安全。

在发生紧急情况时，护理人员需要了解基本的急救知识和技能，能够及时处理。

营养不良酒精戒断综合征患者因为食欲不振等原因，容易出现营养不良。

护理人员需要根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。

长期康复问题酒精戒断综合征后，患者需要长期康复和治疗。

护理人员需要密切关注患者康复情况，并积极协助和帮助患者进行康复训练，促进患者早日康复。

干预对策稳定情绪对于酒精戒断综合征患者，护理人员可以通过精神支持、情感疏导、心理安抚等方法稳定患者情绪。

同时，还可以利用患者热爱的活动、音乐、体育运动等方式分散患者的注意力，使患者逐渐放松稳定情绪。

加强观察和监测护理人员需要时刻关注酒精戒断综合征患者的情况，及时发现并处理可能的不良反应和并发症。

同时，还需要对患者进行间断的观察和监测，以便及时调整治疗方案。

饮食营养酒精戒断综合征患者需要保证营养摄入，护理人员可以根据患者的情况制定合理的饮食方案。

同时，还可以根据患者的口味、习惯，设计一些营养丰富、口味适宜的食物，引导患者积极进食。

康复训练在酒精戒断综合征治疗后，患者需要进行长期的康复训练和治疗。

护理人员可以根据患者的情况，设计一些适合患者的运动和康复方案，促进患者身心康复。

结论酒精戒断综合征患者的临床护理面临着很多难点和挑战。

酒精戒断综合征患者临床护理难点及干预对策陈黎明摘　要　目的:探讨酒精戒断综合征患者的临床护理难点,并提出有效的护理策略。

方法:选取60例符合ICD-10酒精戒断状态诊断标准的患者作为观察对象,总结酒精戒断综合征患者临床护理难点,评价针对性护理策略的效果。

结果:酒精戒断综合征护理难点在于震颤、谵妄和焦虑不安等精神症状和躯体症状的护理。

经过针对性护理治疗后,患者在酒精戒断危险度方面明显好转。

结论:酒精戒断综合征护理难点有诸多方面,在常规治疗、护理基础上实施针对性护理,可以增强患者戒酒信心,减少不适症状出现,提高戒酒成功率。

关键词　酒精戒断综合征;护理难点;干预对策 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.015 酒精戒断综合征是由于减少或停止酒精摄入导致患者出现身体症状、精神症状和社会功能等方面的不良倾向综合征[1],分为轻度、中度和重度三种,其综合征的表现形式与患者年龄、性别、日常饮酒量、饮酒种类及个人体质等有关。

戒酒后患者可出现谵语、焦虑、意识障碍、幻觉等精神症状,并伴有体温和血压升高、多汗等生理反应。

以我院2011年5月~ 2013年5月收治的60例符合ICD-10酒精戒断状态诊断标准的患者作为观察对象,探讨酒精戒断综合征患者的临床护理难点,并提出有效的护理策略,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者60例,其中男58例,女2例。

年龄28~65岁,平均(38.30±9.71)岁。

饮酒年限5~39年,平均(15.61±5.71)年。

住院次数0~9次,平均(5.49±3.09)次,其中既往住院患者42例,占总人数的70%。

1.2　护理难点分析　酒精戒断综合征患者临床护理难点主要包括精神症状护理和躯体症状护理。

患者精神症状一般发作者单位:515800　汕头市　广东省汕头市澄海区人民医院内二科陈黎明:女,本科,主管护师生在酒精摄入减少或停止后48~72h[2],精神症状护理难点主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动如白日梦般的妄想和幻觉,伴有焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进。

1例酒精戒断谵妄合并吸入性肺炎的护理摘要】报告1例酒精性谵妄合并吸入性肺炎的护理经验。

护理要点包括环境准备，生活护理，安全护理，饮食护理，呼吸道管理，心理护理，五天后谵妄症状消失，呼吸道症状缓解，二十天后患者病情稳定出院。

【关键词】酒精戒断谵妄；吸入性肺炎；护理酒精戒断谵妄也称为震颤谵妄（delirium tremens）是在慢性酒精中毒或长期酒精依赖的基础上，在突然停酒或减少酒量后48小时后出现，表现为短暂的、伴有躯体症状的急性短暂意识障碍状态，如不及时治疗，死亡率可达到25%-50%[1]。

吸人性肺炎系指口腔、咽腔中的液体、分泌物或胃内容物返流误吸入喉和下呼吸道而引起的肺部炎症[2]，该病的致死率高达40%~60%［3］。

目前认为，吸人性肺炎与吞咽困难及咳嗽反射减弱密切相关[4]。

酒精中毒者一般意识模糊，吞咽功能障碍，咳嗽反射减弱或消失，故呕吐时易导致吸入性肺炎，严重者可出现低氧血症甚至呼吸窘迫综合征而死亡[5]。

我科于2020年1月收治1例酒精戒断性谵妄合并吸入性肺炎的患者，经过积极治疗和精心护理，患者病情得到控制，二十天后痊愈出院。

现将护理体会报告如下。

1 病例资料1.1一般资料患者男，60岁，因醉酒致吸入性肺炎在三甲医院治疗三天后出现谵妄，拟"酒精戒断综合征、震颤谵妄、吸入性肺炎"转入我院治疗。

入院时患者平车推入，神志呈谵妄状，四肢震颤，胡言乱语，幻视，被害妄想，咳嗽较剧，呼吸稍促，两肺可闻及湿啰音，测体温38.0℃，脉搏110次/分，血压154/84mmHg，呼吸24次/分，血氧饱和度92%，急查血报告示：肌酸激酶4554U/L，超敏C反应蛋白34.20mg/L，白细胞14.62×10，予氟哌啶醇针5mg肌肉注射镇静后急诊行辅助检查，头颅CT：老年性改变，胸部CT示：两肺感染，腹部B超示：酒精性肝病。

既往酗酒三十年，高血压病史十年，不规律服药。

1.2治疗经过患者入院后医嘱予一级护理，3L/min鼻塞给氧，心电监护，予奥沙西泮片联合地西泮针替代酒精，保肝护胃，美托洛尔片及硝苯地平缓释片控制血压，醒脑静针改善脑循环促醒，氨溴索针化痰，舒普深针抗感染，能量组补液，沐舒坦针加普米克令舒雾化吸入，必要时予保护性约束。

医诊通全科酒依赖综合征，许多人应该从未听说过这一病名，其是由于反复或持续性饮酒导致对酒精渴求的特殊心理状态。

对于酒依赖综合征患者的治疗，第一阶段就是急性戒断期的脱瘾治疗，这一期间患者身心会饱受巨大的痛苦，还需要护理人员加强干预，给患者做好健康宣教工作，帮助患者缓解负面情绪。

酒依赖综合征的定义和危害酒依赖综合征是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病，患者性格会发生巨大的变化，情绪很不稳定，变得多疑敏感，经常会发脾气，还可能砸物品，面对家人的关心也会变得冷漠。

在醉酒之后，患者会出现意识障碍、极度兴奋、被害妄想、痉挛发作等情况，酒精中毒可导致妄想症、幻觉症，甚至引起脑器质性损害，如认知功能下降、酒精性痴呆等，还会伴随着消化系统损伤、循环系统损伤、神经系统损伤等。

因此大家一定要重视这个问题，一旦发现自己对酒精上瘾，就要及时就医确诊，以进行针对性的治疗。

健康宣教护理的具体内容酒依赖综合征脱瘾期患者是非常痛苦的，这个时候还需要发挥护理的作用，来帮助患者顺利度过这一艰难时期。

具体护理方法如下：1.个体化健康教育护理人员可依据患者的认知能力、受教育程度来进行个体化健康知识宣教，宣教内容主要有酒依赖综合征的病因、危害性、治疗方案等。

深入剖析酒精对心理、躯体、家庭、社会等方面的负面影响，引起患者的反思，让患者明白这种疾病经过一阶段的治疗可得到控制，摆脱酒精的依赖后将获得更为美好的生活。

从而唤起患者对生活的向往，增强患者的治疗依从性，逐步克服自己的不良心理和行为，树立起战胜自我的勇气和信念，增强自我保健意识，改善认知行为及应对方式。

2.心理健康干预有些人焦虑，羞怯，不擅交际，心情抑郁，为了克服这些缺陷就会选择饮酒，长此以往就会导致酒精依赖。

因此，针对酒依赖综合征患者护理人员应以热情、友好的态度来亲近患者，表达对患者的关心，增加沟通频率，增进彼此间的亲密关系，以引导患者倾诉自己的内心感受，了解导致患者饮酒成瘾的原因，对患者暴露出来的各种矛盾心理冲突进行疏导，让患者学会从积极的角度去看待事物，帮助患者回避与以往酒依赖有关的人、地点、事情，最大限度降低那些触发渴求进而有可能导致复饮的刺激。

戒断综合征护理常规戒断综合征(abstinencesyndrome)是指在戒烟、戒毒、戒酒等情况下出现的一系列瘾癖证候群。

【临床表现】戒烟综合征是指因吸烟者长期吸入含有尼古丁的烟叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无味，甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉迟钝等一系列瘾癖症状。

酒精戒断综合征是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状,早期戒断症状表现为:震颤、一过性幻觉、痉挛发作、伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等植物神经症状,大多发生在断酒后48 小时以内，震颤谵妄常发生在断酒后72 至96 小时,称为戒断综合征的后期戒断症状。

【护理措施】1、保持呼吸道通畅根据病情安置患者于靠近护士站的病房，便于观察和护理。

患者取平卧位头偏向一侧，呕吐时注意及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，防止发生误吸，同时给予吸氧3L/min。

2、密切观察病情变化立即给予心电监护，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征等变化，一旦发现患者神志或生命体征变化及时向医生汇报，以便及时抢救。

3、迅速建立静脉通道昏迷患者病情重且病情变化快，保持静脉通路畅通，达到有效给药目的。

4、基础护理应及时调节好室温，加盖棉被保暖。

出现呕吐时，及时清理口鼻腔异物。

重度中毒小便失禁者及时更换尿湿衣被，必要时留置导尿。

5、安全护理戒断综合征患者可出现烦躁、谵忘、兴奋、恐惧，可有短暂的错觉、幻觉，视物变形，语言不清或狂叫；意识不清而失去辨别力而出走，甚至自残或跳楼自杀，导致严重的医疗事件。

神不清者给予床栏防护；躁动不安有伤人趋向者给予约束带固定四肢。

6、饮食护理神清者给予易消化高蛋白、高热量、低脂饮食，补充多种维生素，保证足够热量，每日进食适量的水果、牛奶、豆制品；如突然戒酒而导致患者狂躁不安者或神志不清者。