高危人群标准

社区糖尿病高危人群筛查及健康干预摘要目的：分析上海市崇明社区糖尿病高危人群现状，为社区糖尿病防治提供科学依据。

方法：采用现场问卷调查、体格检查和实验室检查方法，共完成筛查792例糖尿病高危人群，其中男性227例，女性515例，平均年龄63.93±6.38岁。

结果：检出糖尿病患者116例，检出率14.65%。

经logistic回归分析显示，年龄、性别、超重肥胖、高血压史、糖尿病家族史和血脂异常是糖尿病高危人群的主要危险因素。

结论：糖尿病高危人群筛查工作可以较好的发现糖尿病患者及其相关危险因素，应重视社区糖尿病高危人群的筛查工作，并采取针对性的干预措施，降低糖尿病患病风险。

关键词：糖尿病；高危人群；筛查；健康干预Community diabetes screening and health interventionFan YunyanCommunity Health Service Center of Chenjia Town, ChongmingDistrict, Shanghai Shanghai202162Abstract Objective: To analyze the status of high-risk population of diabetes in Shanghai Chongming community, and to provide scientific basis for community diabetes prevention and treatment.Methods: Using questionnaires, physical examinations and laboratory examinations, 792 high-risk groups of diabetes were screened, including 227 males and 515 females, with an average age of 63.93±6.38 years.Results: A total of 116 patients with diabetes were detected, and the detection rate was 14.65%. Logistic regression analysis showed that age, history of hypertension, family history of diabetes and dyslipidemia were the main risk factors for high-risk groups of diabetes. Conclusion: The screening of high-risk groups of diabetes can better detect diabetespatients and their related risk factors. Attention should be paid to the screening of high-risk groups of diabetes in the community, and targeted intervention measures should be taken to reduce the risk of diabetes.Key words:diabetes;high-risk population; screening; influencing factor糖尿病是严重危害人类健康的全球性公共卫生问题，发病率与死亡率日益上升，疾病负担呈上升趋势[1]。

铁路职工健康行动计划重点人群筛查管理技术要求（试行）推行职工健康行动计划是面向每一位铁路员工的一项健康促进战略性措施。

既要保证健康人群生活质量，也要做好慢性病重点人群防控工作，才能增强职工健康体质，全面提高铁路系统职工健康水平。

筛查慢性病患者重点人群是防止职工在岗突发死亡的重要基础性工作。

科学界定重点人群范围，全面掌握重点人群分布是做好重点人群健康干预的前提条件。

结合职工健康状况、慢性病危害程度、企业慢性病防治能力等综合因素，现提出筛查重点人群的技术条件，作为各单位防治慢性病的技术指导。

1 基本规则1.1 筛查管理重点人群要以运输生产安全和职工队伍稳定为前提，遵守铁路劳动组织管理规则，落实职工健康维护措施，提高职工健康素质。

1.2铁路企业主管部门统筹组织重点人群筛查管理。

依据健康体检资料和患病职工就诊病历，按照重点人群检测指标筛查条件，由铁路疾控所或相关机构负责筛查重点人群，并明确分类。

各体检机构、患病职工应当准确提供相关资料。

1.3采取预警管理、调离安置措施时，应制订统一工作方案，建立协调配合机制，加强信息沟通管理，并由疾控所和基层站段共同组织实施。

1.4重点人群是指持续存在慢性病危险因素，健康体检表现出特定生理指标异常，需要进行健康干预维护的慢性病患病职工。

1.5重点人群分为高危人群、危险人群、单病种重点人群三类。

高危人群是指涉及心脑血管多项风险指标异常、危害较为严重、需要进行个性化健康干预维护的慢性病患病职工；危险人群是指危害风险低于高危人群，涉及心脑血管多项风险指标异常，需要进行个性化健康干预维护的慢性病患病职工。

单病种重点人群是指患有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖或超重，以及恶性肿瘤、慢阻肺的人员。

1.6重点人群筛查应每年进行一次，根据职工生理指标变化情况，更新重点人群名册。

1.7筛查的重点人群应纳入职工健康档案信息管理系统，能够及时查询、统计、分析，并进行分类管理。

1.8根据职工健康状况、防治工作进展、防治策略与能力，总公司劳卫部适时调整重点人群筛查条件的指标标准，但应避免影响年度防治任务。

ascvd风险评估标准
ASCVD风险评估标准包括以下步骤：
1. 确定个体是否已经患有ASCVD。

如果个体已经患有ASCVD，那么他们
将被归类为超高危或极高危人群，具体分类取决于是否发生过多次严重ASCVD事件或其他高危险因素。

2. 对于尚未患有ASCVD的人群，评估标准包括LDL-C水平、年龄、是否
患有糖尿病、是否患有慢性肾脏病（CKD）等。

其中，符合如下3个条件之一者，直接列为高危人群，不需要再进行ASCVD 10年发病风险评估：
①LDL-C≥/L或TC≥/L；②年龄≥40岁的糖尿病患者；③CKD3~4期。

不
符合者，应按照LDL-C水平、有无高血压及其他ASCVD危险因素（吸烟、低HDL-C、男性≥45岁/女性≥55岁）个数进行未来10年间ASCVD总体
发病风险的评估，10年发病平均风险＜5%、5%~9%和≥10%分别定义为
低危、中危和高危。

需要注意的是，这个评估标准仅适用于ASCVD风险评估，并不能完全代表个体未来的ASCVD发病风险。

因此，建议个体在日常生活中保持健康的生活方式，定期进行体检，以便及时发现并控制ASCVD等慢性疾病的风险。

高血压分类分级管理培训资料高血压分级分类管理随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。

高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。

我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。

心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。

心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。

高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。

当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。

因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。

一、高血压的检出高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。

建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种时机将高血压检测出来。

（一）血压测量1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。

2．血压测量要点〔1〕应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。

〔2〕标准血压测量操作程序，如实记录血压数值。

〔3〕测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。

〔4〕袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。

〔5〕听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。

〔6〕两次血压测量间隔时间1~2分钟。

〔7〕使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 防止尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。

〔8〕提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

二、有计划的测量成人血压有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。

三、时机性筛查a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。