茎突综合征

茎突综合征治疗方法
茎突综合征的治疗方法包括药物治疗、物理疗法、手术疗法等，具体治疗方法应根据病情和患者个体差异而定。

1.药物治疗：常用的药物治疗包括保护神经和改善血液循环的药物，如维生素B 族、神经营养药物等。

2.物理疗法：包括理疗、推拿、针灸等物理治疗，有助于改善局部血液循环、缓解神经疲劳等。

3.手术治疗：对于严重的茎突综合征患者，手术是一种治疗方法。

手术主要是通过减压手术来缓解茎突的压迫，以达到治疗目的。

总的来说，茎突综合征的治疗方法需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和治疗效果等因素，根据具体情况制定个体化的治疗方案。

同时，患者应注意保持良好的生活习惯，加强锻炼，预防和避免茎突综合征的发生。

茎突综合征17例治疗体会475002河南开封市第二人民医院摘要目的：观察分析茎突综合征的临床表现、诊断及治疗方法。

方法：回顾分析17例茎突综合征的病例，从诊断及治疗进行分析。

结果：12例患者术前明确诊断，7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突。

单侧发病者8例，双侧9例。

所有患者均接受口内径路茎突截短术。

术后症状均不同程度减轻。

随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例（2侧），无效率8%。

结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。

口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。

关键词茎突综合征口内径路茎突截短术治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.007关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。

该综合征由eagle于1993年最早报道，也称为eagle综合征。

茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触，引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。

1999～2009年收治茎突综合征病人17例，现将该组病例的临床特点、治疗及疗效进行总结分析如下。

资料与方法本组病例中，男8例，女9例，单侧发病者8例，双侧9例。

年龄25～62岁，平均42.4岁。

7例主诉为咽痛，转头或头部活动时加重，颈部及背部或耳部等部位疼痛不适5例，咽部异物感者9例，转头时感眩晕头痛者1例。

病程3个月～8年。

7例患者以“慢性扁桃体炎”入院拟行“单纯扁桃体切除术”，术前检查见患侧扁桃体ⅰ度2例，ⅱ度5例，既往反复急性扁桃体发作史。

未行口咽部触诊检查及茎突相关放射线检查。

10例患者以“茎突综合征”入院，术前均行口咽部触诊，触及过长茎突，行茎突螺旋ct或茎突侧位片示患侧茎突长度3.6～4.8cm。

头颈部或面部疼痛：当颈动脉受到压迫或磨擦，疼 痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺 状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱 致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧 位显示长度 。长度的测量：从颞骨下缘测量 到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长； 或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。 角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平 面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度， 内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超 过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异 常） 。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根 部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的 茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的 限制，如术者经验问题、器械 问题、病人配合问题、或全麻 病人中开口器的限制．分离手 术有时难以操作，会发生不能 从根部切除．甚至茎突折断的 情形。茎突一旦折断后．继续 分离就变得不可能。而且折断 的茎突往往难以寻觅。如果勉 强寻找，夹持取出，会造成组 织的撕裂和损伤。根据本组病 例经验，认为对此折断的茎突 可以不取出。任其埋于咽旁组 织中。临床疗效没有明显的区 别。若手术当中有一定困难， 可不必追求完全切除茎突，也 能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方 位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且 症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相 关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍 以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多 起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月 至数年不等，临床表现也各有不同，较易 漏诊

最新：茎突-颈动脉综合征一、Eagle综合征Eagle综合征（Eagle’s syndrome），又称茎突舌骨综合征（stylohyoid syndrome）是由于茎突延长或者茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带骨化或钙化，压迫周围神经和血管结构引起的一系列症候群。

最早是由耳鼻咽喉科医生Eagle于1937年首先详细报道，并且于1948年和1949年将其分为两种不同的类型。

这两种不同的类型分别为经典茎突舌骨综合征（classic stylohyoid syndrome）和茎突－颈动脉综合征（stylo－carotid artery syndrome）。

经典Eagle综合征，典型者发生于行扁桃体切除手术或其他咽部手术后后，可见扁桃体窝的包块，症状包括：耳痛；颈痛，延伸至口腔和上腭；发声困难（dysphonia）；吞咽困难（dysphagia）；吞咽痛（odynophagia）；持续咽部疼痛，咽部异物感；眩晕，耳鸣等。

这些疼痛在转头或者伸舌时发生或加重，打哈欠也可能诱发疼痛。

其他症状还包括：舌痛，唾液分泌增加；味觉改变，声带改变；上肢疼痛；面部麻木；咽部痉挛等。

所有这些症状都是颅神经三叉神经（V）、面神经（VII）、舌咽神经（IX）和迷走神经（X）受刺激的表现。

茎突－颈动脉综合征，发生于茎突接触颈内动脉或颈外动脉时，刺激与动脉伴行的交感神经丛，引起面部疼痛和头痛。

除了直接压迫动脉引起狭窄，也可引起颈动脉夹层，引起晕厥，眩晕和脑缺血发作。

另外也有认为延长的茎突引起的颈内动脉内粥样斑块的形成和脱落，也是引起脑缺血的原因之一。

本文主要讲述茎突延长引起颈内动脉夹层的情况。

正常茎突解剖（左）和Eagle综合征时增长的茎突（右）(Badhey 2017)。

二、茎突解剖茎突是颞骨在颅底面向下伸出的一个细长的圆锥状的骨性突起，位于颈内/颈外动脉和颈内静脉之间，基底部位于茎乳孔（stylomastoid foramen）的前内侧。