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垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸治疗支气管扩张伴大咯血的疗效吴瑕;仇海兵【摘要】目的探讨垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗支气管扩张伴大咯血的临床疗效.方法将我院呼吸内科2013年1月-2016年8月收治的48例支气管扩张伴大咯血患者随机分为观察组和对照组,每组24例,均采用抗感染等基础治疗,对照组加用垂体后叶素,观察组给予垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗,比较两组的疗效及不良反应发生率.结果对照组、观察组总有效率分别为75.0%、91.7%,差异有统计学意义(P<0.05);平均止血时间分别为(5.52±1.25)d、(2.36±1.03)d,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为25.0%(6/24)、20.8%(5/24),差异无统计学意义(P>0.05).结论垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗支气管扩张伴大咯血,疗效优于单用垂体后叶素治疗,止血时间短.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P175-176)【关键词】垂体后叶素;白眉蛇毒血凝酶;氨甲环酸;支气管扩张【作者】吴瑕;仇海兵【作者单位】淮安市淮阴医院呼吸内科,江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院呼吸内科,江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R562.2+2支气管扩张是一种常见的慢性肺部疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血[1]。
咯血是支气管扩张常见症状之一，其中大咯血是指出血量≥500ml/24 h，或每次超过100 ml[2]，是内科常见急症，需及时控制出血量以防发生窒息、失血性休克等严重并发症。
现临床上药物治疗以垂体后叶素为首选，它使出血血管收缩加强而达到止血目的，但有少部分患者疗效并不理想[3]。
我院呼吸内科对2013年1月-2016年8月收治的48例支气管扩张伴大咯血患者应用垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗，疗效显著，现报道如下。
血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果观察目的探讨血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床效果。
方法选择2013年1月～2014年6月来本院治疗的下消化道出血患者78例，将所有患者按入院顺序随机分成治疗组和对照组，每组各39例，治疗组患者在常规治疗的基础上给予血凝酶保留灌肠，对照组患者给予白眉蛇毒血凝酶保留灌肠。
结果治疗组患者的有效率为87.18%，对照组为66.67%，治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组和对照组患者的PT、APTT均降低，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FIB均升高，治疗组治疗后与治疗前比较、治疗后与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果显著，止血效果明显，对患者的凝血功能影响较小，可临床推广应用。
标签：下消化道出血；血凝酶；效果下消化道出血是临床常见的一种疾病，主要是指小肠和结肠、直肠的出血，恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎症性病变、血管畸形等均为该病的常见病因[1]。
下消化道出血临床症状缺乏特异性，发病迅速，如不及时治疗可能会对患者的生命造成严重威胁[2-3]。
本研究对来本院治疗的39例下消化道出血患者采用血凝酶灌肠治疗，效果较好。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年6月来本院治疗的下消化道出血患者78例，入院后均诊断为降结肠及以下部位出血，原发病：结肠息肉32例，乙状结肠癌12例，直肠癌9例，糜烂性结肠炎10例，溃疡性结肠炎13例，Crohn病2例。
将所有患者按入院顺随机分成治疗组和对照组，每组各39例，治疗组中男性23例，女性16例；年龄最小27岁，最大69岁，平均（48.5±6.8）岁；将日出血量>800 ml者定义为大量出血患者，共9例，日出血量200～800 ml者定为中量出血患者，共19例，日出血量0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均给予止血敏、止血芳酸（部分患者给予生长抑素）等治疗，同时根据病情给予输血、输液及一般对症处理。
蛇毒血凝酶止血的基础知识目录一、蛇毒血凝酶概述 (1)二、蛇毒血凝酶止血机制 (1)1. 促进血小板聚集 (3)2. 激活凝血过程 (3)三、蛇毒血凝酶的应用 (4)1. 临床应用范围 (5)2. 使用方法及注意事项 (6)四、蛇毒血凝酶与止血治疗的关系 (8)1. 蛇毒血凝酶在止血治疗中的地位 (9)2. 与其他止血药物的配合使用 (10)五、蛇毒血凝酶的副作用及处理方法 (11)1. 常见副作用 (12)2. 副作用处理方法 (13)六、蛇毒血凝酶的未来发展 (14)1. 研究方向 (15)2. 技术创新 (16)一、蛇毒血凝酶概述蛇毒血凝酶，又称蛇毒凝血酶，是一种从蛇毒中提取的具有凝血功能的蛋白质。
它在自然界中广泛分布，尤其以巴西矛头蝮蛇（俗称“五步蛇”）蛇毒含量最为丰富。
蛇毒血凝酶的作用机制主要是通过其酶解作用，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而达到止血的目的。
高效的凝血作用：蛇毒血凝酶能够快速有效地凝固血液，减少血液流失，为伤口止血提供有力支持。
广泛的适用性：除了蛇咬伤外，蛇毒血凝酶还可用于治疗其他原因引起的出血性疾病，如胃溃疡、痔疮等。
安全性高：经过严格筛选和纯化的蛇毒血凝酶，其过敏反应和不良反应发生率较低，且具有良好的耐受性。
可逆性：蛇毒血凝酶的作用是可逆的，当药物作用时间过后，凝血功能会逐渐恢复到正常状态。
随着医学科技的不断发展，蛇毒血凝酶的研究和应用不断深入。
蛇毒血凝酶有望在更多领域发挥重要作用，为人类的健康事业作出更大贡献。
二、蛇毒血凝酶止血机制蛇毒血凝酶，作为一种强大的止血成分，主要来源于某些种类的蛇毒。
其止血机制涉及多个方面，包括对凝血酶原的激活、抑制纤维蛋白溶解以及促进血小板聚集等。
蛇毒血凝酶具有激活凝血酶原的作用，凝血酶原是一种重要的凝血因子，负责将可溶性的血浆蛋白转变为不溶性的纤维蛋白，从而形成血栓并止血。
蛇毒血凝酶能够直接与凝血酶原结合，将其转化为活性的凝血酶，进而加速凝血过程。
临床常用蛇毒类凝血酶制剂对凝血指标的影响颜 楠， 韩 峰， 郝晓柯（空军军医大学附属西京医院检验科，陕西 西安 710032）摘要：目的 观察临床常用蛇毒类凝血酶（SVTLE ）制剂对凝血指标的影响，为临床判断可能发生的出血风险作出提示。
方法 选取2017年1—10月空军军医大学附属西京医院泌尿外科患者102例（泌尿外科组）和耳鼻咽喉头颈外科患者80例（耳鼻喉科组）。
泌尿外科组患者均为泌尿系统相关疾病术后使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血的患者，耳鼻喉科组均为突发性耳聋使用巴曲酶注射液改善微循环的患者。
比较泌尿外科组与耳鼻喉科组治疗前后凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（Fib ）、凝血酶时间（TT ）、D-二聚体（DD ）、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（FDP ）的变化。
结果 泌尿外科组注射用白眉蛇毒血凝酶治疗后Fib 水平较治疗前降低，FDP 水平较治疗前升高（P <0.05）。
耳鼻喉科组巴曲酶注射液治疗后Fib 水平较治疗前降低，FDP 水平较治疗前升高（P <0.05）。
结论 SVTLE 制剂可对Fib 与FDP 水平产生影响，应及时检测用药患者的凝血指标，观察其变化，避免因低纤维蛋白血症引起的出血。
关键词：纤维蛋白原；纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物；蛇毒类凝血酶作者简介：颜 楠，女，1983年生，学士，技师，主要从事血栓与止血研究。
通信作者：郝晓柯，E-mail ：haoxiaoke@ 。
文章编号：1673-8640（2019）02-0162-03 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2019.02.015蛇毒类凝血酶（snake venom thrombin-like enzyme ，SVTLE ）是一种具有精氨酸酯酶和酰氨酶活性的丝氨酸蛋白酶，可在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类类凝血酶（thrombin-like enzyme ，TLE ）相似[1]。
Hemocoagulase injection2 units of 20 minHemocoagulase is already successfully used in clinical blood anesthetic. Extracted from the viper venom clotting enzyme, injection of 2 units of 20 min after Hemocoagulase, healthy and normal bleeding time determination of adults will be reduced to 1/2 or 1/3. This bleeding can save 2 to 3 days.通用名：注射用白眉蛇毒血凝酶商品名：邦亭英文名：Hemocoagulase for Injection汉语拼音：Zhu She Yong Bai Mei She Du Xue Ning Mei【成份】本品主要成份是从长白山白眉蝮蛇[Agkistrodon halas （pallas）]冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。
辅料为甘氨酸、明胶、氯化钠。
【性状】本品为白色或类白色块状物或粉末；无臭；易溶于水。
【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【规格】0.5单位（KU）【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。
紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1单位。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位。
咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加如10ml的0.9% NaCl液中，混合注射。
63 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.1·疗效评价·慢性创面，简单来说就是在修复过程中愈合缓慢甚至难以愈合的创面，而且这类创面通常伴随着各类特殊病症，例如糖尿病、贫血等等，而且受到患者个人生理压力的影响[1]。
本研究针对2015年7月～2016年4月于我院收治的各类慢性创伤患者92例开展有效治疗，并取得显著的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年7月～2016年4月我院收治的92例慢性创伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，即试验组与参考组，所有患者均通过入院检查，各类创伤标准，同时通过一般治疗处理，创伤愈合缓慢，即每周愈合面积低于10%，个别患者1个月愈合面积低于50%。
其中试验组46例患者中，男25例，女21例，年龄为20～53岁，平均为（38.4±4.2）岁，慢性创面形成原因为：创伤感染25例，压迫性溃疡7例，静脉性溃疡5例，糖尿病溃疡2例，其他病症7例；而在46例参考组患者中，男24例，女22例，年龄为19～51岁，平均为（40.1±3.8）岁，慢性创面形成原因为：创伤感染24例，压迫性溃疡6例，静脉性溃疡6例，糖尿病溃疡3例，其他病症7例。
两组患者在年龄、创面形成原因等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2 治疗方法以上所有患者均进行不同的针对性手术治疗和处理，即静脉注射适量维生素K（剂量为5～10 mg），注射周期为3 d，同时对需要输血的患者进行输血处理，在手术完成后置放血浆引流管。
而试验组则在以上基础采用白眉蛇毒血凝酶（辽宁锦州奥鸿药业有限公司，批号：20120910），注射量为2 kU，同时采用5 mL注射用生理盐水稀释，并在术前进行半小时的静注处理；而参考组患者则采用一般凝血酶生理盐水注射[3]。
1.3 疗效判定显效：患者创面恢复正常愈合速度，即愈合面积每周大于15%，1个月治疗愈合面积在50%以上，原本慢性创面存在的溃疡、感染等症状消失或者明显改善。
白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因探讨胥景秀 (天津市第三中心医院分院药剂科,天津 300250)[摘 要] 目的:探讨注射白眉蛇毒血凝酶引发严重凝血功能异常伴咯血的原因㊂方法:选取有严重凝血功能异常伴咯血患者100例,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗方法基础上注射白眉蛇毒凝血酶㊂结果:对照组患者与研究组患者给药前即刻㊁给药后30min后凝血因子以及凝血活酶,两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:严重凝血功能异常伴咯血患者治疗过程当中,白眉蛇毒凝血酶治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用㊂[关键词] 白眉蛇毒血凝酶;凝血功能;咯血 咯血是喉以及喉以下的呼吸道中任何部位的出血经由口腔咳嗽排出㊂常见病因有肺结核㊁肺炎㊁慢性支气管炎以及肺癌等[1]㊂少量咯血临床上仅表现为痰中带血,每日咯血量在100ml以内,大量咯血表现为大量血液从口鼻涌出,可能会阻塞呼吸道,造成患者窒息死亡㊂因此必须采取积极有效的止血治疗㊂我院在严重凝血功能异常伴咯血患者治疗过程当中,联合使用注射白眉蛇毒凝血酶进行治疗,取得满意效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年10月~2017年10月我院收治的严重凝血功能异常伴咯血患者100例,随机分为两组㊂对照组50例,其中男27例,女23例,男性年龄27~65岁,平均(30.75±6.42)岁,女性年龄28~63岁,平均(25.24±3.24)岁;研究组50例,其中男29例,女21例,男性年龄29~68岁,平均(29.45±6.28)岁,女性年龄27~65岁,平均(29.16±7.32)岁㊂入选标准:无血液疾病史㊁血小板质量无异常㊂两组患者均表现有严重凝血功能并且伴有咯血,对两组患者进行综合性检查,患者均知情同意本研究㊂两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,同时经过医院伦理委员会批准㊂1.2 方法:在治疗过程中,两组患者均给予患侧卧位㊁绝对卧床休息,并且保持患者的呼吸道通畅㊁检测患者生命体征等常规医护治疗㊂研究组在常规治疗基础上,切皮前5min静脉注入白眉蛇毒血凝酶㊂用药期间由医护人员检测血压,静脉滴注速度也依据血压及时调整㊂在患者咯血停止后减少注射白眉蛇毒凝血酶量,维持用药72h以上㊂用药期间观察患者心率㊁咯血量变化以及恶心㊁呕吐等不良反应的表现状况㊂两组患者在治疗过程中的心率㊁血压都与治疗前无明显差异,心电图没有明显异常㊂1.3 观察指标:统计患者的一般资料,测定两组患者给药前即刻㊁给药后10min凝血因子值和部分凝血活酶值㊂1.4 统计学方法:数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数资料用率(%)比较,进行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,P<0.05提示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 本院严重凝血功能异常伴咯血患者的年龄区分情况如下:见表1㊂表1 严重凝血功能异常伴咯血患者年龄分布年龄组别例数百分比(%)20~30岁2020.030~40岁2929.040~50岁3232.050~60岁1919.02.2 两组患者不同时间凝血因子以及凝血活酶值:见表2㊂表2 两组患者不同时间凝血因子以及凝血活酶值(x±s,S)组别例数凝血因子凝血活酶对照组50 给药前即刻14.1±1.325.4±2.0 给药后30min15.1±1.627.1±2.8研究组50 给药前即刻14.2±1.425.3±2.6 给药30min15.1±1.127.6±2.53 讨论 随着现代医学科学技术的快速发展,临床对手术期间输异体血并发症的现象有更加全面普遍的认识,并且节约用血的意识也在逐步提高㊂在治疗过程中患者通常希望尽量少输血,手术过程中医生也希望少出血而减少手术时间和难度,更加便于手术操作㊂如何控制手术中的出血量,将出血量控制在最小限度,是所有外科医生及麻醉医师所关注的问题之一㊂目前临床手术中,合理使用止血药物是减少手术出血的有效措施[2]㊂白眉蛇毒凝血酶是一种血凝酶,从长白山白眉蝮蛇的蛇毒中提取而成,该种血凝酶中含有多种促凝血酶活性物质,如类凝血激酶㊁类凝血酶,以上两种酶是相似的酶作用物,在钙离子作用下可以刺激血小板的凝集,促进纤维蛋白原降解,可以生成纤维蛋白,纤维蛋白在血管破损处对血小板有吸附作用,形成止血栓,最终有良好的止血效果[3]㊂具有以上作用的血凝酶在手术过程中作为促凝剂,出血部位的血管中血小板凝集,产生栓子,形成凝血酶,因此达到了效果显著的止血作用和凝血效应,同时白眉蛇毒凝血酶的类凝血激酶作用可以使凝血因子破裂,会促使血液中生成可溶性纤维蛋白,可溶性纤维蛋白在纤维酶的作用下被分解,无法在血管内形成凝血作用[4]㊂但是在临床治疗过程中,随着白眉蛇毒凝血酶注射量的增加,是否会导致血管内凝血的可能性,还需要临床医学的进一步研究和探讨㊂2011年,我国所做的一项关于白眉蛇毒凝血酶的临床应用情况研究发现,白眉蛇毒凝血酶已经广泛应用于现代医学的各个科室㊂有关文献结果显示白眉蛇毒凝血酶临床应用于咯血㊁上消化道出血等疾病的治疗,是一种相对安全的止血药物,但是在临床应用该药物治疗过程中也出现患者凝血功能障碍的病例,一旦出现可能会导致患者死亡,该情况需要引起临床医务人员的高度重视,在治疗过程中发现患者凝血功能异常,应该立即减少或者停用白眉蛇毒凝血酶,必要时补充新鲜血浆或者冷沉淀治疗[5]㊂ 现代医学中的止血药物作用机制大不相同,包括凝血系统㊁血管系统以及血小板系统中应用止血药物,治疗过程中判断止血药物的效果有很大困难㊂手术操作可能会引起手术中出血,在治疗或者手术过程中因患者血管因素异常而引起的出血情况比凝血因素异常而引起的出血情况较多,但是也存在凝血异常的情况[6]㊂在手术中应用止血药物可能带来的不良反应也在医务人员的考虑范围内,如在血管内形成血栓以及弥散性血管内凝血㊂本次试验在不同时间点测量患者体内的凝血因子以及凝血活酶,组间对照无差异性,该试验结果表明白眉蛇毒凝血酶可能只在出血部位产生凝血酶的凝血作用,并不会促使血液一直处于高凝状态㊂ 综上所述,白眉蛇毒凝血酶是一种安全可靠㊁高效的酶性止血药,可显著减少术中出血㊁渗血量,而无血管内凝血作用㊂值得临床上进一步研究㊁推广和应用㊂4 参考文献[1] 何黎明,刘保国,陈 招,等.注射用白眉蛇毒血凝酶在创伤性脑损伤患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):11.[2] 田冰玉,白淑伟.白眉蛇毒血凝酶用于慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻合术效果观察[J].中国药师,2017,14(11):2013.[3] 秦碧媛.酚妥拉明加用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的有效性及安全性分析[J].吉林医学,2017,38(6):1098.[4] 严明科,鲍 磊,王迎新,等.白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究[J].海南医学院学报,2017,23(3):345.[5] 曹伟丽.白眉蛇毒血凝酶联合复方戊酸雌二醇片对绝经过渡期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4494.[6] 杨 成,占 强.白眉蛇毒血凝酶致十二指肠溃疡出血患者低纤维蛋白原血症1例[J].中国中西医结合消化杂志,2016,10(8):642.[收稿日期:2019-06-23 编校:王丽娜]不同麻醉药物在脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床效果比较分析熊双宝,周德祥 (湖北省大冶市人民医院麻醉科,湖北 大冶 435100)[摘 要] 目的:探讨不同麻醉药物在脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床效果比较分析㊂方法:选取80例患者,将80例患者使用电脑随机分组方法,均分为两组,对照组患者以及观察组患者,分别接受瑞芬太尼麻醉以及舒芬太尼麻醉,对比两组患者在不同麻醉方式下唤醒时心率㊁唤醒时动脉压㊁唤醒时间㊁手术时间㊁VAS 评分㊂结果:观察组患者的唤醒时心率㊁唤醒时动脉压㊁唤醒时间㊁手术时间㊁VAS 评分均低于对照组患者,两组患者的数据差异对比,具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:瑞芬太尼以及舒芬太尼均可用于脑功能区手术术中唤醒麻醉,但是相对而言舒芬太尼的安全性更高,患者苏醒更快,术后疼痛感较低,唤醒时的生命体征控制在平稳状况,因而舒芬太尼的麻醉效果更佳㊂[关键词] 不同麻醉药物;脑功能区手术;术中唤醒麻醉;临床效果通讯作者:周德祥 脑功能区[1-2]通常指的是患者的大脑皮质运动以及语言区域,在脑功能区进行手术操作时,应注意避免对其语言㊁运动㊁感觉等功能造成损害,随着临床麻醉的发展,术中唤醒麻醉在手术中运用较为广泛,术中唤醒麻醉即可有效地避免患者出现呼吸抑制,还能产生镇痛效果,在进行脑功能区手术时,术中唤醒患者,还能测试患者的某些脑功能区,避免误伤,但是不同的麻醉药物的使用,患者获得的麻醉效果也不同[3]㊂为了探究在脑功能区手术中实施术中唤醒麻醉时,不同麻醉。
关于血凝酶关于血凝酶同是血凝酶蛇源不一样巴曲亭，通用名为注射用血凝酶，系巴西矛头蝮蛇（Bothrops atrox）的蛇毒中分离和纯化的血凝酶，不含神经毒素及其它毒素。
巴曲亭、邦亭、立芷雪、速乐涓、苏灵这五类药品是当前我国主要的蛇毒类血凝酶药物。
从上市历史上看「立芷雪」是应用最早的品种。
其中邦亭取自于白眉蝮蛇，巴曲亭、立芷雪取自巴西矛头蝮蛇、速乐涓取自圆斑蝰蛇，苏灵取自尖吻蝮蛇。
提醒：立芷雪的说明书中「成分」及「用法用量」项下药物剂量单位为「克氏单位（kU）」，１个克氏单位是指在体外37℃ 下，使 1 mL 标准人血浆在（60±20）s 内凝固的血凝酶活性量。
其余4 种制剂说明书的「用法用量」项下药物剂量单位为「单位」。
在使用时应了解药物剂量单位的意义，严谨用药记录错误。
皮下肌注均可不宜静脉滴注用药助手说明书中关于巴曲亭的用法与用量：静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人 1～2 单位（1～2 支）；儿童 0.3～0.5 单位（约1/3～1/2 支）。
紧急出血：立即静注 0.25～0.5 单位（1/4～1/2 支），同时肌肉注射 1 单位（1 支）。
咯血：每 12 小时皮下注射 1 单位（1 支），必要时，开始时再加静注 1 单位（1 支），最好是加入 10 mL 的 0.9%NaCl 液中，混合注射；异常出血：剂量加倍，间隔6 小时肌注1 单位（1 支），至出血完全停止。
提醒：注射剂采用何种给药途径说明书上有明确的规定，无论是哪种注射用蛇毒类血凝酶制剂，说明书上记载的给药方式仅有皮下注射、静脉注射、肌肉注射、局部用药，而没有静脉滴注方式。
因此，巴曲亭可以皮下也可以肌内，遇紧急出血还是建议「静注+ 肌注」，但不能静脉滴注。
偶见过敏性休克临床使用需注意说明书中关于药物不良反应，提到偶见过敏样反应。
有文献报道使用蛇毒类血凝酶引起过敏性休克病例。
临床医生应严格掌握注射用血凝酶的适应证，首次用药前应认真询问患者病史、用药史、过敏史、家族史。
白眉蛇毒血凝酶预防抗凝治疗患者拔牙术后并发症疗效分析韩翔;柳杨【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】3页(P1083-1085)【作者】韩翔;柳杨【作者单位】311200 杭州师范大学医学院附属萧山第一医院口腔科;311200 杭州师范大学医学院附属萧山第一医院口腔科【正文语种】中文老年人群是心、脑血管疾病的高发人群，其中相当一部分需长期服用抗凝血药物以降低血液黏稠度，预防血栓形成。
对于长期服用抗凝血药物的患者，其拔牙后用棉卷压迫止血效果甚差。
以前临床上常在拔牙术前2～3d停服抗凝药物，以此降低拔牙术后出血的发生率，但同时也增加了心、脑血管意外的发生率[1]。
有学者认为，可以在不停用抗凝药物的情况下行拔牙术[2]，术后采取局部止血的措施，如拔牙创口明胶海绵填塞等，取得了一定的效果，但仍存在术后感染率增加等问题。
近年来，笔者对抗凝治疗患者的拔牙治疗中，在不停用抗凝血药物情况下，拔牙术前局部注射白眉蛇毒血凝酶，取得了良好的止血效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取2010-08—2012-08在我院口腔科就诊的要求拔牙的抗凝血治疗患者148例，纳入标准：（1）连续抗凝血治疗均在1年以上，（2）术前检查凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），PT值＜20s[3]，INR值＜3.5[4]，（3）术前常规拍摄口腔颌骨全景X线片，排除颌骨囊肿等疾病，（4）无其他拔牙禁忌证，（5）患者了解并同意参加此研究。
术前注射白眉蛇毒血凝酶者74例（观察组），男37例，女37例；年龄63～79（70±6）岁。
其中冠心病患者20例，人工心脏瓣膜患者9例，陈旧性心肌梗死患者16例，陈旧性脑梗死患者22例，其他疾病7例。
术前注射氯化钠溶液者74例（对照组），男38例，女36例；年龄65～81（72±5）岁。
其中冠心病患者18例，人工心脏瓣膜患者9例，陈旧性心肌梗死患者19例，陈旧性脑梗死患者21例，其他疾病7例。
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期219·病例报道·一例注射用白眉蛇毒血凝酶导致的严重过敏性反应病例分析黄少军，白青龙，高健（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）摘要：目的分析一例注射用白眉蛇毒血凝酶导致的严重过敏性反应，为药品不良反应提供处理依据。
方法查阅文献，总结分析。
结论注射用白眉蛇毒血凝酶不良反应发生率较低，偶见过敏样反应，但严重的过敏样反应可导致严重后果甚至死亡。
关键词：白眉蛇毒血凝酶；过敏性反应中图分类号：R453 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1821 临床资料女，43岁，以“高血压”、“结肠多发息肉”为诊断入院。
行结肠息肉内镜下切除术后安返病房，给予0.9%氯化钠注射液250ml+注射用白眉蛇毒血凝酶1KU静脉滴注；病人于用药后40分钟出现周身瘙痒难耐、心烦。
考虑为白眉蛇毒凝酶注射液所致过敏反应，立即停药。
肌注苯海拉明25毫克。
继之地塞米松针20毫克静点。
吸氧。
心脏监测。
病人一直瘙痒不解、胸闷、自觉心悸、烦躁。
轻度气短。
于1小时后再次给予醋酸地塞米松注射剂10毫克静推。
苯海拉明20毫克肌肉注射。
并予维生素c，钙剂静点。
病人继之出现恶心呕吐、予甲氧氯普胺注射剂10mg肌注。
于2小时后病人出现颜面紫绀、牙关紧闭，立即拍背，开放气道，清除口腔中异物后病人好转，呼吸平稳，血氧饱和度99%，心律齐整，心率76次/分，血压平稳正常。
病人于4小时后无瘙痒症状。
2 分析白眉蛇毒血凝酶是一种从长白山白眉蝮蛇毒液中提取的含有类凝血酶和类凝血激酶的多种组分复合制剂，具有止血作用。
长白山白眉蝮蛇蛇毒中存在2 种与凝血相关的物质，其一为类凝血酶（thrombin-1ike），是单链糖蛋白，相对分子质量为43 000，总氨基酸数为236 个；另一种为凝血酶原激活物（prothrombinactivator），相对分子质量为63 000。
注射用白眉蛇毒血凝酶质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：注射用白眉蛇毒血凝酶，是一种常见的生物制剂，被广泛应用于血栓治疗领域。
随着临床需求的增加，对注射用白眉蛇毒血凝酶质量标准的要求也越来越高。
本文将对注射用白眉蛇毒血凝酶的质量标准进行详细解读。
一、注射用白眉蛇毒血凝酶的来源注射用白眉蛇毒血凝酶是从白眉眼镜蛇毒液中提取的，经过一系列的精细纯化和加工制成。
白眉眼镜蛇是一种毒性较强的蛇类，其毒液中含有丰富的血凝酶成分，可以有效溶解血栓和预防血栓形成。
通过科学的提取和加工工艺，可以将白眉蛇毒血凝酶制成注射剂，方便临床使用。
1. 外观：注射用白眉蛇毒血凝酶一般为无色或微黄色透明液体，无明显的悬浮物或沉淀。
2. pH值：注射用白眉蛇毒血凝酶的pH值一般在6.5-8.5之间，符合生理环境的要求。
3. 凝固活性：注射用白眉蛇毒血凝酶的凝固活性是衡量其药理效果的重要指标。
在质检过程中，需要检测其对凝固酶的活性，确保其具有较高的溶栓能力。
3. 凝固活性：每毫升注射用白眉蛇毒血凝酶的凝固活性应不低于XXX单位（具体数值需根据产品规格确定）。
4. 含量测定：注射用白眉蛇毒血凝酶的含量应符合产品规格要求，确保药效。
5. 纯度：注射用白眉蛇毒血凝酶应具有较高的纯度，不含有其他有害物质。
四、质量标准的执行与监控为了确保注射用白眉蛇毒血凝酶的质量标准能够得到严格执行和有效监控，制药企业应建立完善的质量管理体系，包括但不限于：2. 质量检测：建立严格的质量检测流程，对每一批产品进行全面检测，确保质量合格。
3. 质量记录：建立完整的质量记录体系，将生产、检测等过程数据进行记录和保存。
4. 不良品处理：对于不合格产品，应有相应的处置措施，确保不合格品不流入市场。
注射用白眉蛇毒血凝酶是一种重要的生物制剂，其质量标准的严格执行和有效监控对确保药物安全和有效性至关重要。
只有通过严格的质量管理，才能保证注射用白眉蛇毒血凝酶的质量稳定和可靠，为临床治疗提供更好的保障。
