颈源性偏头痛97例临床分析
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后 症 状 缓解 。
入颅腔前的成 角处 ，易受骨突起及肌肉运动时附着处刺激和压
迫损伤 ， 导致头部疼痛症状发作 。而脑神经中嗅神经 、 面神经、 舌 咽神经 、 迷走神经 、 三叉神经等神经的部分纤维在颈髓上段与颈 １ 神经纤维联 系， ～３ 当颈 １ ～３神经受压迫和刺激 时以上脑神经 受激惹 出现分布区域的疼痛或感觉 障碍 。椎动脉走在颈 ６ ～颈 １
分布区域出现疼痛及感觉障碍等目 。肌 肉对椎体稳定起重要作用 ，
但肌 肉稳定作用是 以相邻椎体稳定为基础 ， 由于颈 １ 颈 ３ ～ 神经
根 出椎管后 大部分行走于肌肉组织中 ，当头颈部肌肉受刺激 时
产生肌痉挛压迫 神经 和肌 肉痉挛时代谢产物释放刺激神经及局 部无菌性炎 症的刺激等 因素作用下 导致头部疼痛症状发 作 ， 同
维普资讯
・
临床 研 究 ・
２０ ０ ８年 ６月第 ４ ６卷第 １ ６期
颈源性偏头痛９例临床分析 ７
吴 定 凡
（ 广西壮族 自治区三江县 中医院 ， 广西三江 ５ ５ ０ ） ４５ ０ Ｉ 要】目的 总结综合治疗颈 源性偏头 痛及预防复发的方 法。 法 对 ９ 摘 方 ７例颈 源性 偏头痛采用药 物 口服 、 枕颌带牵引 、 长 期 卧硬质 园枕及颈操等综合治疗 ， 在随访 中观察其复发情况 。结果 ９ ７例 中治疗均有效 ， 随访 １－ ８个月 复发率 １ ．％。 ２１ ２４ 结论 颈源性偏头痛 易误诊误治 ， 药物 口服 、 枕颌带牵 引 、 长期 卧硬质 园枕 及颈操等方 法综合应 用是一种简单 易行 、 疗效
具有偏头痛的临床症状表现 ， 颈部肌紧张 、 压痛 ； 头部 Ｃ Ｔ检 查脑部未有异常 ； 颈椎 Ｘ线检查具有骨性病变 ； 中颈椎正侧位 其 片颈椎 曲度变直 ８ 例 、 ９ 骨刺形 成 １ ， 口位 片寰齿 间距不等 ４例 开 宽７ ， 例 动力位颈椎失稳 ９ 例 ， ０ 颈椎左右斜位片椎 间孑 无狭窄。 Ｌ
１ ． 治 疗 方法 ３
１ ． 药物治疗 血塞通分散片 １０ 一天 服三次 ，氟桂利 嗪 ．１ ３ ０ｍｇ
５ 一 天服 二 次 ， 服两 周 。 ｍｇ 连
１ ． 枕颌布带牵 引 采用坐位中立位或去枕平卧中立位行枕颌 ．２ ３ 布带牵引， 重量 ３ ５ ｇ每次持续 ３ ｍ ｎ 每天二次 ， －ｋ ， ０ ｉ， 连续 １２周。 － １ ． 卧硬质园枕头 ．３ ３ 嘱患者长期 卧硬质园枕头 ，枕头大小直径 相当于患者拳头直径大小 ， 支撑点平 卧位于枕骨隆凸下方 、 侧卧位 于耳下方或耳下后方乳突上或下颌部 ， 同时每天行 ３ ４次颈操 。 ～
效 果 ， 报 道 如下 。 现
为该神经含丰富感觉纤维 ； 前支构成颈深肌支支配头前 直肌 、 头
侧 直肌及交通支 至迷 走神经的交通支支 配颅后 窝硬脑膜感觉 。 颈 ２神经根 由寰枢椎 关节面后方 中出来后最 初分成枕大神经 、 枕小神经及部分组成耳大神经 ， 中枕大神经分布于头下斜肌 、 其 头夹肌 、 头最长肌及枕部 皮肤 ， 枕小 神经分部于枕外部 、 耳廓后 面及乳 突部皮肤 ， 耳大神经分布于耳廓 、 乳突和腮腺区皮肤 ， ２ 颈 神经根 或神经干受到创伤或炎症刺激可导致神经分布区出现疼
１ 诊 断标 准 ． ２
痛的主要神 经。本组病例 中的临床表现考虑为压迫或刺激此神 经所致。颈 ３ 神经根 由椎间孔发出后后支形成第 三枕神经支配 项肌及枕部皮肤 ， 前支参与耳大神经及颈皮支组成 ， 并参与颈丛 肌支的组成 支配斜方肌 、 胸锁乳突肌 、 斜角肌及 肩胛提肌 等。颈 ２ ～颈 ７椎间神经孑 位于椎体外侧 ，关节 突的前方 ，神经根管的 Ｌ 上、 下壁是 由邻近两椎体的椎 弓根形成 ， 后壁 由上关节突的起始 部形成 ， 前壁为椎体 、 ｕｓｋ 关节 、 Ｌ ｓｈ ａ 椎动 脉椎 静脉及其被 膜 ， 横 突 向外伸出 ，于椎管前方形成沟槽 ，神经根及伴随血管通过其 中。当椎间盘变性突出、 骨质增生及关节退行性病变等能引起椎 间神经孑 狭窄时 ， Ｌ 走过其间的神经根受压迫 和受刺激 ， 则此神经
痛 ， 觉过 敏 或 头 痛 ， ２ 神 经 根 的 三大 分 支 是 传 导 颈 源性 头 痛 颈
１ 材 料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
本组病例男 ５ 例 ， ４ 例 。最大年龄 ５ ， ２ 女 ５ ６岁 最小 年龄 １ ６
岁， 平均 年 龄 ３ ． 。 程 最 长 ４ 月 ， 短 ７ 。 有 病例 均 经 ３５岁 病 ２个 最 ｄ所 外 院及 本 院 内科 治 疗 ， 果 欠 佳 。 效
确切 、 有一定预防其复发的手段 。 具
【 关键词】颈源性偏头痛 ； 诊断 ； 综合治疗 ； 复发率
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ７７２ 【 献标 识 码】Ａ 文 【 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）６ ８ —２ 文章 ６３ ９ ０ （０ ８ １— ０ ０
偏头痛是一类病因不清楚 ，以表现 为阵发性 发作 的偏 侧搏
时 由于颈 １ ～颈 ３神经分布相对靠上 ， 较近椎动脉经枕骨大孑 进 Ｌ
２ 结 果
３ ｄ内症状完全消失 ６ 例 ，一周 内症状完全消失 ２ １ ０例 ，０ １ｄ 内症状完全消失 １ ， ６例 平均症状消失时 间 ４３ 。随访 １～ ８ ． ｄ ２ １ 个 月症状复发 １ 例 ， ２ 症状复发率 １ ． 其中两例 因不卧硬质园枕 ２ ％， ４ 而复发 ， 复卧硬质 园枕后症状完全消失 。其余复发者经二次治疗
动性头痛 ， 伴恶心呕吐及羞 明， 经一段 间歇期后再次发病 【 ｌ ｌ 。我们
产生偏头痛样 的临床表现。颈 １ 神经于寰椎后 弓发出后 ， 后支一
般属运动神经 ， 主要支配头后短肌（ 于颈椎病变后 的偏头痛称为颈源性偏头痛 ；我院于 ２０ ０３ 年 ２月 ～ ０ ６年 ２月间综合治疗 ９ 例 颈源性偏头痛 ， ２０ ７ 取得满意
入颅腔前的成 角处 ，易受骨突起及肌肉运动时附着处刺激和压
迫损伤 ， 导致头部疼痛症状发作 。而脑神经中嗅神经 、 面神经、 舌 咽神经 、 迷走神经 、 三叉神经等神经的部分纤维在颈髓上段与颈 １ 神经纤维联 系， ～３ 当颈 １ ～３神经受压迫和刺激 时以上脑神经 受激惹 出现分布区域的疼痛或感觉 障碍 。椎动脉走在颈 ６ ～颈 １
分布区域出现疼痛及感觉障碍等目 。肌 肉对椎体稳定起重要作用 ，
但肌 肉稳定作用是 以相邻椎体稳定为基础 ， 由于颈 １ 颈 ３ ～ 神经
根 出椎管后 大部分行走于肌肉组织中 ，当头颈部肌肉受刺激 时
产生肌痉挛压迫 神经 和肌 肉痉挛时代谢产物释放刺激神经及局 部无菌性炎 症的刺激等 因素作用下 导致头部疼痛症状发 作 ， 同
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临床 研 究 ・
２０ ０ ８年 ６月第 ４ ６卷第 １ ６期
颈源性偏头痛９例临床分析 ７
吴 定 凡
（ 广西壮族 自治区三江县 中医院 ， 广西三江 ５ ５ ０ ） ４５ ０ Ｉ 要】目的 总结综合治疗颈 源性偏头 痛及预防复发的方 法。 法 对 ９ 摘 方 ７例颈 源性 偏头痛采用药 物 口服 、 枕颌带牵引 、 长 期 卧硬质 园枕及颈操等综合治疗 ， 在随访 中观察其复发情况 。结果 ９ ７例 中治疗均有效 ， 随访 １－ ８个月 复发率 １ ．％。 ２１ ２４ 结论 颈源性偏头痛 易误诊误治 ， 药物 口服 、 枕颌带牵 引 、 长期 卧硬质 园枕 及颈操等方 法综合应 用是一种简单 易行 、 疗效
具有偏头痛的临床症状表现 ， 颈部肌紧张 、 压痛 ； 头部 Ｃ Ｔ检 查脑部未有异常 ； 颈椎 Ｘ线检查具有骨性病变 ； 中颈椎正侧位 其 片颈椎 曲度变直 ８ 例 、 ９ 骨刺形 成 １ ， 口位 片寰齿 间距不等 ４例 开 宽７ ， 例 动力位颈椎失稳 ９ 例 ， ０ 颈椎左右斜位片椎 间孑 无狭窄。 Ｌ
１ ． 治 疗 方法 ３
１ ． 药物治疗 血塞通分散片 １０ 一天 服三次 ，氟桂利 嗪 ．１ ３ ０ｍｇ
５ 一 天服 二 次 ， 服两 周 。 ｍｇ 连
１ ． 枕颌布带牵 引 采用坐位中立位或去枕平卧中立位行枕颌 ．２ ３ 布带牵引， 重量 ３ ５ ｇ每次持续 ３ ｍ ｎ 每天二次 ， －ｋ ， ０ ｉ， 连续 １２周。 － １ ． 卧硬质园枕头 ．３ ３ 嘱患者长期 卧硬质园枕头 ，枕头大小直径 相当于患者拳头直径大小 ， 支撑点平 卧位于枕骨隆凸下方 、 侧卧位 于耳下方或耳下后方乳突上或下颌部 ， 同时每天行 ３ ４次颈操 。 ～
效 果 ， 报 道 如下 。 现
为该神经含丰富感觉纤维 ； 前支构成颈深肌支支配头前 直肌 、 头
侧 直肌及交通支 至迷 走神经的交通支支 配颅后 窝硬脑膜感觉 。 颈 ２神经根 由寰枢椎 关节面后方 中出来后最 初分成枕大神经 、 枕小神经及部分组成耳大神经 ， 中枕大神经分布于头下斜肌 、 其 头夹肌 、 头最长肌及枕部 皮肤 ， 枕小 神经分部于枕外部 、 耳廓后 面及乳 突部皮肤 ， 耳大神经分布于耳廓 、 乳突和腮腺区皮肤 ， ２ 颈 神经根 或神经干受到创伤或炎症刺激可导致神经分布区出现疼
１ 诊 断标 准 ． ２
痛的主要神 经。本组病例 中的临床表现考虑为压迫或刺激此神 经所致。颈 ３ 神经根 由椎间孔发出后后支形成第 三枕神经支配 项肌及枕部皮肤 ， 前支参与耳大神经及颈皮支组成 ， 并参与颈丛 肌支的组成 支配斜方肌 、 胸锁乳突肌 、 斜角肌及 肩胛提肌 等。颈 ２ ～颈 ７椎间神经孑 位于椎体外侧 ，关节 突的前方 ，神经根管的 Ｌ 上、 下壁是 由邻近两椎体的椎 弓根形成 ， 后壁 由上关节突的起始 部形成 ， 前壁为椎体 、 ｕｓｋ 关节 、 Ｌ ｓｈ ａ 椎动 脉椎 静脉及其被 膜 ， 横 突 向外伸出 ，于椎管前方形成沟槽 ，神经根及伴随血管通过其 中。当椎间盘变性突出、 骨质增生及关节退行性病变等能引起椎 间神经孑 狭窄时 ， Ｌ 走过其间的神经根受压迫 和受刺激 ， 则此神经
痛 ， 觉过 敏 或 头 痛 ， ２ 神 经 根 的 三大 分 支 是 传 导 颈 源性 头 痛 颈
１ 材 料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
本组病例男 ５ 例 ， ４ 例 。最大年龄 ５ ， ２ 女 ５ ６岁 最小 年龄 １ ６
岁， 平均 年 龄 ３ ． 。 程 最 长 ４ 月 ， 短 ７ 。 有 病例 均 经 ３５岁 病 ２个 最 ｄ所 外 院及 本 院 内科 治 疗 ， 果 欠 佳 。 效
确切 、 有一定预防其复发的手段 。 具
【 关键词】颈源性偏头痛 ； 诊断 ； 综合治疗 ； 复发率
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ７７２ 【 献标 识 码】Ａ 文 【 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）６ ８ —２ 文章 ６３ ９ ０ （０ ８ １— ０ ０
偏头痛是一类病因不清楚 ，以表现 为阵发性 发作 的偏 侧搏
时 由于颈 １ ～颈 ３神经分布相对靠上 ， 较近椎动脉经枕骨大孑 进 Ｌ
２ 结 果
３ ｄ内症状完全消失 ６ 例 ，一周 内症状完全消失 ２ １ ０例 ，０ １ｄ 内症状完全消失 １ ， ６例 平均症状消失时 间 ４３ 。随访 １～ ８ ． ｄ ２ １ 个 月症状复发 １ 例 ， ２ 症状复发率 １ ． 其中两例 因不卧硬质园枕 ２ ％， ４ 而复发 ， 复卧硬质 园枕后症状完全消失 。其余复发者经二次治疗
动性头痛 ， 伴恶心呕吐及羞 明， 经一段 间歇期后再次发病 【 ｌ ｌ 。我们
产生偏头痛样 的临床表现。颈 １ 神经于寰椎后 弓发出后 ， 后支一
般属运动神经 ， 主要支配头后短肌（ 于颈椎病变后 的偏头痛称为颈源性偏头痛 ；我院于 ２０ ０３ 年 ２月 ～ ０ ６年 ２月间综合治疗 ９ 例 颈源性偏头痛 ， ２０ ７ 取得满意
