特殊情况下的母乳喂养【学习目标】通过本部分内容的学习，学习者需要：1.能指导特殊情况下的母乳喂养。
2.掌握母亲患有感染性疾病的喂养3.熟悉不宜母乳喂养的情况【案例4导入】吴女士，26岁，孕40周，乙肝“大三阳”携带者，病毒6次方，肝功能正常，孕期没有服用抗病毒药，来院产检。
产检无其它异常，咨询可否母乳喂养？1.母亲患有感染性疾病的喂养患一般常见感染性疾病的母亲没有必要停止哺乳，母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。
（1）患乙型病毒性肝炎母亲的母乳喂养1）若母亲为单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可以母乳喂养。
2）若母亲为乙肝“小三阳”，孕妇在孕期检测HBV- DNA的乙肝病毒复制量，若病毒量很低或没有病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可行母乳喂养。
3）若母亲为HBV-DNA阳性或乙肝“大三阳”，特别是肝功能异常者，提示病毒复制处于活动期，母乳的传染性大，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会。
新生儿出生后、1个月、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。
无论在什么情况下，母亲都应注意以下事项。
1)哺乳前应双手，预防乳头皲裂。
2)皮肤、黏膜溃疡或破损，是乙肝病毒传播的途径。
因此，母亲乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，待伤口恢复后再行母乳喂养。
3)婴儿和母亲的用品隔离，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子都应该独立使用。
4)定期对婴儿进行乙肝抗原抗体和检测。
（2）艾滋病产妇的母乳喂养有研究表明，58%感染艾滋病母亲的乳汁中含有艾滋病病毒。
母乳喂养的任何时侯都能够传播艾滋病病毒，早期你们停止母乳喂养将缩短婴儿暴露于母乳中病毒的时间，从而减少传播的危险。
1）提倡人工喂养2）避免母乳喂养3）杜绝混合喂养2.不宜母乳喂养的情况（1）患有恶性肿瘤，需要进行放疗、化疗者。
（2）患有严重的心脏病、肾病等，哺乳可能增加母亲的身体负担，导致病情恶化者。
