母乳喂养中的特殊情况86页PPT

症状：大便呈黄稀水样或蛋花汤样，量多，无脓血，应 考虑轮状病毒感染。若大便含黏液脓血，应考虑细菌性 肠炎。常合并呕吐、发热。
对策：不要犹豫，立即找专家接受治疗。
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腹泻新生儿饮食治疗的原则
调整饮食、继续进食。
母乳喂养的新生儿应继续母乳喂养，若新生儿不是 母乳喂养，可以在医生建议下转腹泻奶粉。6个月 以上的新生儿可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果 泥，每天2~3次，每次30~60克；苹果汤，苹果1个 洗净切碎，加盐0.8~0.9g克，糖5克，水250毫升共 煎汤分2~3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作 用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工 要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种 或给予不易消化的食物
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4、细菌感染
因病毒或细菌感染而造成的腹泻中最常见的是肠道轮状 病毒感染。轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。 由轮状病毒引起的腹泻，占秋冬季节宝宝腹泻的 70~80%，所以人们常把它称作秋季腹泻。传染性很强， 能在家庭、幼托儿及儿科病房流行。发病时伴有呕吐、 发热，若不及时处理可出现脱水症状，因此要格外注意。
对策：根据医生的处方给新生儿喂食特殊的奶粉。
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3、感冒
在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状，因此，只要从根 本上把造成腹泻的魁祸首——感冒治好，腹泻也就 自然而然地痊愈了。如果担心宝宝会出现脱水症状， 应适当给予口服补液。
症状：感冒、腹泻
对策：加紧治疗感冒，预防脱水。
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若怀疑是真腹泻，应考虑以下原因， 或及时进行专家治疗。

规治疗。 母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，
直至完成治疗和创面清洁。 新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。
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三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养
乙肝病毒的传播途径
血液传播 母婴传播 性接触传播 密切接触传播
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携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养
这类人群选择母乳喂养的原则是 ：
始喂奶。
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把握喂奶的次数：
因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日 所需要的热能又不能少，所以只能采取分 次哺喂的方法
体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂 一次
体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂 一次
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把握喂奶的量
因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养 初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开
孩子本身的需求 因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，
自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果 孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高 于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70： 30。从营养的角度来讲妈妈的奶适合自己的早产 儿的需要
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3、提高早产儿的免疫能力
早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体 较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上 皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的 侵袭而患病
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乳糖不耐受综合征 ： 乳糖不耐受综合征患儿由
于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸 收
临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻， 由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，
而且可造成免疫力的低下引发反复感染
对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其 他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶粉

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拒绝母乳喂养的原因
表面上拒奶
新生儿——寻找乳房 4-8个月——婴儿分心 1岁以上——自动断奶
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拒奶的处理原则
去除拒奶的原因 帮助母亲和孩子再次喜爱母乳喂养
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去除拒奶的原因
治疗疾病：如肺炎、鹅口疮 解除不适：如鼻塞，清除鼻堵，比平时勤喂，
每次时间短些。 缓解疼痛：如头皮血肿或擦伤，帮助母亲选择
可采用乳旁加奶的方法
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乳旁加奶的方法
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哭闹
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哭闹的原因
不舒服：衣着不适，室温过冷、过热，未及时 更换尿布等都会引起婴儿哭闹。
生病或疼痛：这时哭声和平时不同，会伴有疾 病的一些表现，如吃奶减少或拒奶，呕吐腹泻， 发烧，反应差等，需要母亲注意分辨。
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哭闹的原因
生活规律被打乱：来访者太多或活动过多可使 婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。
子吃一侧乳房的时间长些，他会得到含脂肪多
的后奶。
建议母亲少喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、 可乐等；哺乳期戒烟酒，建议其他家庭成员不 要在孩子房间里吸烟。
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哭闹的处理原则——提出有针对性 的建议
如果母亲停止吃牛奶或其他奶制品以及其他可 能引起过敏的食物(黄豆、鸡蛋、花生)，可能 会有帮助。
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哭闹的原因
母亲用药：咖啡、茶、可乐中的咖啡因会 进入母乳，并使婴儿烦躁。若母亲吸烟或 食用其它药品，她的孩子往往比其他孩子 哭闹得厉害，家里其他人吸烟对孩子也有 影响。
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哭闹的原因
母乳过多、流出太快：这种情况多是因为婴儿含接不 良引起，可能婴儿吸吮过频、过久，使乳房所受刺激 增多，导致泌乳量增加。如果母亲先用一侧乳房喂孩 子，且这侧乳房的奶未吃完，就把孩子抱开，让他吸 吮另一侧乳房，这时往往引起产奶过多。

二、乳头过长或者过大
2、乳头过大 让婴儿多接触乳房，去尝试含接和吸吮；
指导母亲母乳喂养的技巧，尝试不同体位 喂奶。 处理流程： ●评估母亲和婴儿在母乳喂养中的情况。 ●指导哺乳姿势、体位和托乳房的方法。
乳房肿胀
一、乳房充盈和肿胀
二、乳房肿胀的原因和预防 三、乳房肿胀的处理 四、处理流程
一、扁平乳头及凹陷乳头 2、乳头扁平和凹陷的处理措施
（1）孕期：要让母亲知道，乳房的伸展性
比乳头的形状更为重要。孕期存在乳头扁 平或凹陷时，不需要干预。乳房的伸展性 在妊娠期或在婴儿生后约1周内会逐步改善 。
乳头发育异常
2）产后：尽早帮助和指导母亲哺乳使用正
确的哺乳体位（。用泵或空针简牵拉乳头 帮助母亲将乳头立起来。 ●向母亲解释开始时可能有困难，但只要 耐心和坚持，就能成功。分娱后即刻让母 亲与婴儿皮肤接触。
母乳喂养常见的问题及处理
湖北省利川市妇幼保健院 胡晓芳
乳头发育异常
一、扁平乳头及凹陷乳头
二、乳头过长或者过大
一、扁平乳头及凹陷乳头
1、乳头扁平或凹陷对母乳喂养的影响 婴儿在乳房上吸吮，必须将乳头和大部分
乳晕含在口中，舌头呈勺状贴包绕到乳晕 上，将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴 里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶 嘴”的1/3。
一、扁平乳头及凹陷乳头
●向母亲解释婴儿吸吮的是乳头和乳晕，
婴儿需含入大部分的乳晕。帮助母亲掌握 正确的哺乳姿势，试行不同的哺乳体位。 ●喂养前用手牵拉或刺激乳头，或用吸奶 器或空针筒将乳头吸出以利含接。母亲用 手将乳房塑形成一定形状，也可使婴儿易 于含接。 ●不能使用奶瓶奶头，避免产生产生“乳 头错觉”
二、乳房肿胀的原因和预防

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新生儿胃容量
日龄 D1 D2 D3 D4 D5 D7 D10
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胃容量 5-7ml 10-13ml 22-27ml 36-46ml 43-57ml 50-60ml 60-80ml
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三、母乳喂养常见问题及处理
哺乳期间要特别忌口吗？饮食上要怎么注意啊？
回答：没那么多讲究，均衡膳食最重 要。
其实哺乳期间还真没那么多讲究，只 要别一次性吃太多容易回奶或者寒凉 性的食物就可以了，最重要的是要均 衡膳食，千万别偏食，荤素、水果蔬 菜都要吃，建议一周摄入至少50种以 上的食物。
乳腺炎
指乳腺的急性化脓性感染， 是产褥期的常见病，是引起 产后发热的原因之一，最常 见于哺乳妇女，尤其是初产 妇，哺乳期的任何时间均可 发生，而哺乳的开始最为常 见。
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拘奶
是指乳腺管不通、奶水 不畅流不出来，宝宝吸 不出奶，而且乳房越来 越胀，从而造成乳房疼 痛，乳汁不下、发烧等 一系列症状。
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三、母乳喂养常见问题及处理
生理性的，不需特殊治疗，随着宝宝月份增加会自然减少 。 • 总之，只要宝宝吐奶或溢奶后没有不适感、精神好，一般 就无需多担心。
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四、母乳的储存
俺的奶太多啦，宝宝喝不完，挤出来的奶怎么储存啊？ 冰箱拿出的奶要加热吗？
回答：储存有讲究，不能马虎哦！
多余的母乳挤出来后如果是放冰箱密封冷藏，建议 72小时内必须喝完，否则应该倒掉。冷冻的话安 全保存至少1个月，如果有单独的冷冻柜，甚至可 以保存3-6个月。
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三、母乳喂养常见问题及处理
常见某些乳母先天性乳头颈短平，个别内陷乳头产前未 完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕致使乳头显得较平坦。
乳头扁平

母亲患病期间需要用药，需咨询医生是否可以继续母乳喂养，以及药物是否会对宝 宝产生影响。
早产儿的母乳喂养
早产儿需要更多的营养和护理， 母乳喂养能够提供充足的营养 和免疫保护，有助于早产儿的 生长发育。
早产儿吸吮和吞咽能力较弱， 需要耐心喂养，同时注意观察 宝宝是否有吞咽困难、吐奶等 情况。
早产儿母乳喂养需要定时、定 量，根据宝宝的体重和生长情 况制定合理的喂养计划。
社会对母乳喂养的认知与支持
提高社会认知度
通过宣传和教育活动，提高社会 对母乳喂养重要性的认识，鼓励
和支持母乳喂养。
社区支持网络
建立社区支持网络，为妈妈们提供 母乳喂养咨询、指导和支持，帮助 她们解决母乳喂养过程中遇到的问 题。
媒体宣传
媒体应积极宣传母乳喂养的好处和 意义，报道成功案例和经验分享， 增强社会对母乳喂养的认同和支持。
母乳喂养知识培训
目
CONTENCT
录
• 母乳喂养的重要性 • 母乳喂养的基础知识 • 母乳喂养的常见问题与解答 • 母乳喂养与婴儿成长 • 特殊情况下的母乳喂养 • 母乳喂养的社会支持与政策
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母乳喂养的重要性
对婴儿的好处
增强免疫力
母乳中含有丰富的免疫球蛋白和抗体，有助于增强 婴儿的免疫力，降低感染和过敏的风险。
公共场所的哺乳设施
公共场所应设立哺乳室
设施的清洁与维护
公共场所如商场、公园、医院等应设 立专门的哺乳室，为妈妈们提供私密、 舒适的环境进行哺乳。
公共场所的管理人员应定期清洁和维 护哺乳设施，保持其干净、整洁，为 妈妈们提供一个良好的哺乳环境。
哺乳设施的便利性
哺乳设施应易于寻找和使用，提供足 够的座位和舒适的环境，方便妈妈们 进行哺乳。

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早产儿母乳性黄疸
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母乳与早产儿高胆红素血症也有密切 关系,喂母乳的早产儿比喂配方奶的早产儿 更易发生黄疸且黄疸延迟消退。由于早产 儿神经系统发育不完善，胆红素易透过血 脑屏障产生神经毒性。早产儿母乳性黄疸 与胆红素神经毒性关系处于研究阶段，初 步认为对于早产儿母乳性黄疸应相对积极 ，因为由于母乳性黄疸带来的神经毒性不 应忽视。
➢ 预防： 使婴儿尽早吸吮，在出生2h内开始哺喂母乳，可 让婴儿及早吸到初乳，同时也可使喷乳反射早点产生，而 使乳汁分泌增多。且勤哺喂（约每2～3h 1次），以吸出 乳汁，可使乳腺管通畅，较不易发生奶胀。
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乳头错觉
➢ 原因：是由于新生儿在吸吮母乳前被用奶 瓶喂食造成的
➢ 措施：首先应废除开奶前奶瓶喂养，实行 产后半小时内早吸吮及勤吸吮，让母婴学 会正确的吸吮方法。
➢ 母乳喂养可以增加母子感情
➢ 婴儿的吸吮过程可反射性的引起母亲子宫收缩, 减少阴道流血量,促进母亲早日康复。
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母乳喂养常见的问题
➢ 乳头异常 乳汁少 乳头皲裂与疼痛 乳房 胀疼 乳头错觉 乳腺炎 新生儿黄疸新生 儿低血糖
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乳头异常
➢ 乳头扁平或凹陷 ➢ 乳头过大
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➢ 乳头扁平或凹陷：
孕妇在接近预产期时,每天晚上在按摩乳房时纠正乳头 。
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分类
➢ 早发性母乳性黄疸(喂养性黄疸) ➢ 晚发性母乳性黄疸（母乳性黄疸 ） ➢ 早产儿母乳性黄疸
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早发性母乳性黄疸
➢ 原因：早发性母乳性黄疸主要是因为哺乳次数不够，母乳 不足，热卡不足及胎便排除延迟导致肠肝循环增加所致。 开奶前错误地喂哺水、喂糖水等对降低胆红素无效，并且 使哺乳次数减少，母乳更加不足，一定程度上加重了黄疸