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心血管治疗药物综述

心血管治疗药物综述

Cardiac Conduction Cycle
Slow Potential
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Phase 4
添加标题
Phase 3
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dependent upon Ca++ channels = “slow channels”
添加标题
Slow Potential
Pharmacology
Drugs that Affect the Cardiovascular System
Topics
Electrophysiology Vaughn-Williams classification Antihypertensives Hemostatic agents
Cardiac Function
Class II: Beta Blockers
Class II: Beta Blockers
propranolol (Inderal®)
acebutolol (Sectral®)
esmolol (Brevibloc®)
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Class III: Potassium Channel Blockers
Dysrhythmia Generation
Abnormal conduction
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单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。

心血管系统药物PPT课件

心血管系统药物PPT课件
心血管系统药物
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.

111心血管系统药物ppt课件

111心血管系统药物ppt课件
临床应用 : 中度高血压，常于其它药无效 时应用。 注意：少数病人在突然停药后可出现短时的 交感神经功能亢进现象 。
甲基多巴(methyldopa)
降压作用与可乐定相似，属中等偏强， 降压时也伴有心率减慢，心输出量减少， 外周血管阻力明显降低，肾血管阻力下降 尤为显著。治疗中度高血压，适用于肾功 能不良的高血压患者。
四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
常用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 卡托普利、依那普利、雷米普利、赖诺普 利、培哚普利等 ACEI降压作用机理 抑制循环中RAAS 抑制局部组织中RAAS 减少缓激肽的降解 • 临床应用 适用于各型高血压
•
尤其适用于合并有糖尿病、左心室肥厚、 心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。 ACEI的特点 1. 适用于各型高血压，在降压的同时，不伴 有心率加快。 2. 长期应用，不易引起电解紊乱和脂质代谢 障碍，可降低糖尿病、肾病和其它肾实质 性损害患者肾小球损伤的可能。 3. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和 心肌细胞增生肥大，可发挥心脏保护作用。 4. 能改善高血压患者的生活质量，降低死亡 率。
6．高血压病人的药物治疗中， 为什么常联合用药？ 7．简述高血压病人用药原则。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
神经节 阻断药 美卡拉 明
常用抗高血压药
• • • • 钙拮抗药（硝苯地平） 血管紧张素I转化酶抑制药（卡罗普利） 肾上腺素受体阻断药(哌唑嗪) 利尿降压药(氢氯噻嗪）

临床药物治疗学第十章心血管系统疾病的药物治疗-PPT精品文档

临床药物治疗学第十章心血管系统疾病的药物治疗-PPT精品文档

属于基础用药，能增强其他降压药物的疗效
23
2.β 受体阻滞剂
包括选择性（β
）、非选择性（β 1与 β 2）和兼有α 受体阻滞三类 适用于各种不同严重程度高血压，尤其 是心率较快的中、青年患者或合并心绞 痛患者 临床药师注意点：
1


不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发 冷 禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦 综合征、房室传导阻滞和外周血管病
59
临床表现
胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相 似，但具有以下特点之一： 1.原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频 率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变 化，硝酸类药物难以缓解 2.一个月之内新发生的心绞痛，较轻负荷 即可诱发 3.胸痛变异，出现新症状（消化道症状等）
60
ST段抬高的不稳定型心绞痛
严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命
CABG
57
二、不稳定型心绞痛
（unstable angina pectoris）
58
定义：劳累性心绞痛以外的缺血性心绞痛
统称为不稳定型心绞痛
发生机制：

动脉粥样斑块破裂、糜烂
免疫：巨噬细胞↑
血栓形成 血管收缩
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬
61
治疗
原则

病情严重，尽早开始抗心肌缺血治疗 病情发展常难以预料，应入院在医生的

监控下动态观察

除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理
纤维 动脉粥样硬化 斑块
复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始
平滑肌细胞 和胶原增生

心脑血管疾病用药 ppt课件

心脑血管疾病用药 ppt课件
在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法 和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量 提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE

心血管常用药物.pptx

心血管常用药物.pptx

ACEI——心衰治疗的基石
1.适用于所有的心衰患者，除了有禁忌症及不能耐受者。 2.ACEI需无限期的持续应用。 3.从最低量剂量开始，缓慢的逐渐增加剂量，直至达到最大耐受
量。 4.在加量的过程中，出现低血压时，不要首先减少ACEI，而应该
考虑： — 血容量不足的其他原因 — 先停用对心衰治疗效果不大的药物，例：钙拮抗剂，减
对心衰的认识过程

40-60年代 心肾模式
洋地黄 利尿剂
70-80年代 血流动力学模式 血管扩张剂
正性肌力药
90年代
神经内分泌紊乱
ACEI
受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 ARB
慢性心力衰竭的药物治疗
改善预后 ACEI/ARB 阻滞剂 醛固酮拮抗剂
减轻症状 地高辛 利尿剂 血管扩张剂
重度AVB、哮喘、周围血管病禁用 COPD、1型糖尿病慎用；
副作用：心动过缓、肢端冰冷、乏力 支气管痉挛、心衰
常用药：美托洛尔（倍他乐克）、 阿替洛尔（氨酰心安） 比索洛尔（博苏、康忻） 卡维地洛（达利全）、阿尔马尔
钙离子拮抗剂（CCB)
作用：阻断钙离子慢通道，导致血管平滑肌松弛， 从而减低外周血管阻力
临床常用的硝酸酯类药物
口服：硝酸甘油、消心痛
单硝酸异山梨酯（依姆多、欣康、 山苏）
硝酸甘油气雾剂（保欣宁） 静脉:
硝酸甘油：5-10ug/min，最大剂量 100ug/min 硝酸异山梨酯: 2-10mg/小时
心力衰竭的药物治疗
心衰治疗目的
改善血流动力学，改善症状 提高生活质量及运动耐力 减少反复住院 提高生存率
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
作用：减少AII的生成，增加缓激肽的生成； 适用于：高血压合并糖尿病、心衰、蛋白尿 禁用：妊娠、双侧肾动脉狭窄、

心血管系统疾病的药物治疗PPT课件

终摧垮最强壮的人
我国高血压控制率依然很低
预防率
知晓率
治疗率
控制率
80 73
百分比
60
55
58
46
40 20
20
39
37
21 22
26 24 16
8
25 14 13
3
37 32 9
0
1
1
1
2
美国 加拿大 埃及
中国
英国
血压水平的定义和分类
高血压的分类
1、依据病因分类 • 原发性高血压 （90%-95%） • 继发性高血压 2、依据高血压病程进展分类 • 缓进型和急进型 急进型又称恶性高血压—少见 • 高血压急重症（高血压危象） 全身的小动脉暂
• 作用持久而平稳，持续时间能达到24小时以上 • 方案：低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗
效 • 用药提示：治疗对象和禁忌与ACEI相同，不引起刺
激性干咳
（三）药物作用和机制
5. 钙离子通道阻滞剂（CCB） • 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 • 起效快，作用强 • 剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小 • 方案：与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降
常用抗高血压药
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） • 常用品种：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、
培哚普利、福辛普利 • 优点：
（1）既可降压减轻心脏负荷;又逆转高血压左室肥厚和抑 制血管平滑肌的“构形重构”，作用明显。
（2）不影响血脂，能增加糖耐量. （3）无中枢不良反应，无水钠潴留作用，不干扰交感神经
定义
冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，导致心肌缺 血、缺氧而引起的心肌病，它和冠状动脉功能性 改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病 （coronary heart disease），简称冠心病，亦称缺 血性心脏病（ischemic heart disease）

心血管内科药物治疗PPT大纲


02
药物治疗原则与策略
个体化治疗原则
考虑患者具体情况
年龄、性别、心血管疾病类型、病情严重程度等。
评估患者药物代谢特点
肝肾功能、药物基因组学等。
制定个体化用药方案
根据患者病情和药物代谢特点，调整药物剂量、给药途径和用药时间。
药物选择依据及策略
根据疾病类型和病情严重程度选择药物
01
如高血压、冠心病、心力衰竭等。
01
抗血小板治疗
阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓 形成。
生活方式干预
戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻 炼。
03
02
调脂治疗
他汀类药物，降低血脂，稳定斑块 。
心理治疗
减轻焦虑和压力，改善睡眠质量。
04
05
心力衰竭患者药物治疗方案
利尿剂在心衰治疗中地位
01
利尿剂是心力衰竭治疗中不可或缺的药物，通过增加尿量，减少体液 潴留，降低心脏前负荷，从而改善心衰症状。
3
常用洋地黄类药物包括地高辛、西地兰等，使用 时需要注意监测患者的血药浓度和心电图变化， 避免出现中毒反应。
血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是心力 衰竭治疗中的常用药物，可以抑制肾素 -血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）， 扩张外周血管，降低心脏后负荷，改善
常用β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等，应根据患者的具体情况选择合适的药 物和剂量。
在使用β受体阻滞剂时，需要从小剂量开始逐渐加量，并密切监测患者的心率、血压 和心功能变化。同时，需要注意避免突然停药，以免出现反跳现象。
06
心肌梗死患者溶栓及抗凝治疗方案
溶栓药物选择及适应症判断

《心血管药物治疗》课件


2
替格瑞洛
选择性抑制ADP受体，减少血小板聚集，预防冠心病等疾病。
3
普罗布考
抑制质子泵，减少胃液分泌，缓解胃肠不适，可以与阿司匹林联用。
利尿剂在心血管药物治疗中的应用
利尿剂种类 噻嗪类 袢利尿剂 醛固酮拮抗剂
用途
降低钠、氯和水的重吸收，减 轻心脏和血管的负担。
增加尿量，快速清除钠和水， 有效降低血容量。
心脏起搏器发出的电信号引发心 脏的收缩，推动血液循环，维持 身体正常代谢。
心血管疾病分类
冠心病
动脉硬化形成斑块，阻碍血液流动到心脏，引发 胸痛和心肌梗死。
心律失常
心跳过快、过慢或不规律，容易诱发心力衰竭、 中风等危险。
高血压
血压超过140/90mmHg，会增加心脏和血管的 负担，引发心脏扩大等疾病。
血管紧张素转换酶抑制剂源自1 常见药物有依普利、卡托普利等。这类药物可以阻断血管紧张素转换酶，扩张 血管，降低血压。
2 适应症
适用于高血压、冠心病、糖尿病肾病等患者，以及心功能不全等疾病。
钙通道阻滞剂在心血管药物治疗中的应用
作用机制
主要阻止心肌细胞内钙离子的 进入和导出，从而降低心肌的 收缩力和心率。
作用于醛固酮受体，减少盐、 水和钾的重吸收，降低心衰等 疾病风险。
不良反应 低钾、低钠血症等电解质紊乱。 低钾血症、低血压等。 高钾血症、心律失常等。
心血管药物治疗的副作用及注意事项
1 胃肠不适
部分药物会刺激胃黏膜， 引起恶心、呕吐和腹泻等 症状。
2 血压偏低
某些降压药物可能引起血 压过低，出现眩晕、乏力 等症状。
动脉硬化
血管壁变厚，管腔变窄，容易引起高血压、心肌 梗死等疾病。
药物治疗的原则

心血管疾病与药物治疗 PPT课件


抗心绞痛药是如何分类的 ？
●硝酸酯类 ●β受体阻断剂
硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 戊四硝酯 普萘洛尔 美托洛尔
硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异博定） 地尔硫卓（硫氮卓酮）
●钙拮抗药
硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应 ◎作用特点
口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药
◎抗心绞痛机制
松弛血管平滑肌 心肌耗氧量↓
硝苯地平的降压作用特点
●阻断钙离子内流→小A扩张→血压↓ ●降压时不减少心、脑、肾血流量，不引起 水钠潴流 ●长期用能逆转左心室肥厚和改善血管重构 ●降压作用快、持久 ●对高血压者降压明显，对正常者无降压作用 ●降压时伴有反射性心率↑心输出量↑ ●用于各型高血压
不良反应 头痛、下肢水肿、心率加快等
硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点
●作用较硝酸甘油慢、弱、持久 ●常用于预防或缓解心绞痛发作
普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用
阻断心脏β1受体 ↓ 心肌收缩力↓ →心肌耗氧量 ↓ 心率↓ 舒张期延长→改善心肌缺血区供血
用于稳定型心绞痛，对变异型心绞痛不宜用 对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用
硝苯地平的作用特点和临床应用
哌唑嗪的降压特点及应用注意
●选择性阻断α1受体→小A、小V扩张→血压↓ ●降压作用较强 ●不加快心率，对心输出量、肾血流量影响不大 ●适用于轻、中度高血压伴有肾功能不全者 ●有“首剂现象”，采取首剂小剂量睡前服用 特拉唑嗪 治疗前列腺增生同时降压
普萘洛尔的降压特点、应用
◎降压特点 ◎降压机制
①阻断心脏β1受体→心肌收缩力↓心率↓ 心输出量↓ ②阻断肾β受体→肾素分泌↓ ③阻断突触前膜β受体→NA分泌↓ ④阻断中枢β受体→外周交感神经张力↓
常见心血管疾病与用药
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Coordinated Electrical Stimulation
• Heart capable of automaticity • Two types of myocardial tissue
– Contractile – Conductive
• Impulses travel through ‘action potential superhighway’.
• SA is primary
– Faster depolarization rate
• Faster Ca++ ‘leak’
• Others are ‘backups’
– Graduated depolarization rate
• Graduated Ca++ leak rate
Potential Terms
– AND Ca + + influx
• Phase 3: K+ efflux • Phase 4: Resting Membrane Potential
Cardiac Conduction Cycle
Slow Potential
dependent upon Ca++ channels = “slow channels”
– Maintain electrochemical gradients – Propagate action potentials – Power muscle contraction
Adequate Amounts of Calcium
• Calcium is ‘glue’ that links electrical and mechanical events.
• In other words, they all can CAUSE dysrhythmias too!
AHA Recommendation Classifications
• Describes weight of supporting evidence NOT mechanism
• Class I • Class IIa • Class IIb • Indeterminant • Class III
0
-20 Phase 4
-40
-60
-80
Phase 3
Slow Potential
• Self-depolarizing
– Responsible for automaticity
• Phase 4 depolarization
– ‘slow sodium-calcium channels’ – ‘leaky’ to sodium
Pharmacology
Drugs that Affect the Cardiovascular System
Topics
• Electrophysiology • Vaughn-Williams classification • Antihypertensives • Hemostatic agents
RRP
relative refractor y period
ERP effective refractory period
APD action potential duration
Dysrhythmia Generation
• Abnormal genesis
– Imbalance of ANS stimuli – Pathologic phase 4 depolarization
Cardiac Function
• Dependent upon
– Adequate amounts of ATP – Adequate amounts of Ca++ – Coordinated electrical stimulus
Adequate Amounts of ATP
• Needed to:
A.P. SuperHighway
• Sinoatrial node • Atrioventricular
node • Bundle of His • Bundle Branches
– Fascicles
• Puy
• Two types of action potentials
• Ectopic foci
Dysrhythmia Generation
• Abnormal conduction
• Analogies:
– One way valve – Buggies stuck in
muddy roads
Reentrant Circuits
Warning!
• All antidysrhythmics have arrythmogenic properties
• Phase 3 repolarization
– K+ efflux
Cardiac Pacemaker Dominance
• Intrinsic firing rates:
– SA = 60 – 100 – AV = 45 – 60 – Purkinje = 15 - 45
Cardiac Pacemakers
controlled by Na+ channels = “fast channels”
Phase 4
Fast Potential
• Phase 0: Na+ influx “fast sodium channels” • Phase 1: K + efflux • Phase 2: (Plateau) K + efflux
– Fast potentials
• Found in contractile tissue
– Slow potentials
• Found in SA, AV node tissues
Fast Potential
+20 0
Phase 1 Phase 2
-20 Phase 3
-40
-60
-80
RMP -80 to 90 mV
• View AHA definitions
Vaughn-Williams Classification
• Class 1
– Ia – Ib – Ic
• Class II • Class III • Class IV • Misc