心血管系统药物综述简共51页文档

心血管系统药物目次一、药物概述心血管体系药物目次一、药物概述1、抗心绞痛药（1）硝酸酯类（3）硝苯地平类（4）地尔硫卓类盐酸地尔硫卓打针剂（5）其他类2、抗心律掉常药3、抗高血压药氯沙坦钾厄贝沙坦4、抗心功能不全药心功能不全又称为心力弱竭，是心脏泵血功能不全的一种综合征。

是指在静脉回流恰当的情形下，心脏不克不及排出足量血液来知足全身组织代谢的须要。

抗心功能不全药概述与分类：治疗心功能不全(心力弱竭)的药物称为抗心功能不全药物。

重要用于减轻心脏负荷，进步和改良心脏功能。

临床用于抗心功能不全药重要有6类：非甙类正性肌力感化药包含非甙类，非儿茶酚胺类正性肌力感化类(双氢吡啶类)，其感化是克制心肌细胞内磷酸二酯酶的活性，增长细胞内cAMP浓度，加强心肌细胞对钙的摄取并加快其进入紧缩蛋白的速度从而产生正性肌力感化。

如氨力农、米力农、依诺昔酮、司喹南；利尿药：清除水钠潴留，削减轮回血容量，有利降低心脏前、后负荷，改良心脏功能。

如氢氯噻嗪类、呋塞米、依他尼酸；钙敏化剂：开创治疗了心功能不全的门路，其加强心肌紧缩蛋白对钙离子的敏锐性。

伊索马唑、匹莫苯。

抗心功能不全药的进展：β1受体冲动剂经久应用难以奏效，因心功能不全者心肌β1受体密度已降低，β1受体部分冲动剂却有良效，当心功能不全患者交感张力低下时，它冲动β1受体而改良紧缩及舒张功能，在劳顿活动时可阻断β1受体而使心率不增快。

磷酸二酯酶克制药氨力农因不良反响多，已被米力农替代。

增长心肌紧缩成分对钙离子敏锐性药物能在不阻碍细胞内钙离子含量的前提下加强心肌紧缩性，从而幸免因细胞内钙过多所致心律掉常和心肌细胞损害。

近期钙敏化剂(紧缩蛋白钙离子敏锐性加强剂)的问市又开创治疗了心功能不全的门路，其加强心肌紧缩蛋白对钙离子的敏锐性，即在心理浓度的钙离子时就产生更强的强心活性，代表药物如伊索马唑和匹莫苯，前者强心感化强，不良反响少，后者具持久的正性肌力同时兼具血管扩大感化，可经久应用。

心血管系统药物分析心血管疾病已成为目前世界发达国家的主要死亡原因。

一些发展中国家心血管疾病也逐渐成为威胁生命的头号杀手。

心血管药物对增进人类生命健康，改善生活质量有着重大的、特殊的社会意义。

自八十年代中期心血管药物就步人其研制开发的黄金阶段。

进入九十年代，其主导地位更是不可替代。

它是世界范围内用量最多，销售额最大的一类治疗药物。

至今一直稳居各类药物之首。

一、心血管药物的分类及代表药物（一）抗心绞痛药1．硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。

2． 受体阻断药：普萘洛尔、卡维地洛、吲哚洛尔、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等。

3．钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。

（二）抗动脉粥样硬化药1．主要降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物1)他汀类药物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

是胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。

2)胆汁酸结合树脂：考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。

2．主要降低三酰甘油和极低密度脂蛋白的药物1)贝特类：氯贝丁酯（安妥明）现已少用，新的贝特类药物，如非诺贝特、吉非贝齐、环丙贝特等。

2)烟酸类：烟酸和阿西莫司。

3. 血管内皮保护剂及内皮素受体拮抗剂目前具有这方面作用的药物有硫酸粘多糖类的肝素、硫酸软骨素A、冠心舒、藻酸双酯钠和硫酸葡聚糖等。

4. 抗血小板与纤维蛋白原溶解药如阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫、前列环素、硫氧唑酮、维脑路通等。

（三）抗高血压药分类1．利尿药如氢氯噻嗪等。

2．钙通道阻滞药如硝苯地平等。

3．RAAS抑制药1)血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利、恩那普利等。

2)血管紧张素Ⅱ受体（AT受体）阻断药：如氯沙坦等。

14．交感神经抑制药1)中枢性降压药：如可乐定等。

2)神经节阻断药：如樟磺咪芬等。

3)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。

4)肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药：哌唑嗪；β受体阻断药：普萘洛尔等、阿替洛尔、美托洛尔等；α和β受体阻断药：拉贝洛尔。