该文件内容是本人在网上收集的，整理的！
其中解剖部分的内容与《神经系统疾病定位诊断学－解剖、生理、临床》一书的相关章节一致！！
前几天逛园子时，看见有战友寻找此书，现将其贴出共享！！！
第一小节 后循环血管区脑组织的解剖结构
后循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉(Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉 (Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉(Posterior Artery，PCA)。椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部 (双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。
在后循环缺血性脑血管病中，首先搞清楚后循环的血管解剖及其所支配区域的大脑结构的解剖，是最关键的步骤。后循环缺血性脑血管病的准确诊断，依赖于对后循环脑血管及其支配区的脑组织解剖结构的熟悉。后循环缺血性脑血管病的定位诊断主要包括3个方位：
① 嘴尾位：也可以说为脑组织的矢状位。即确定病变于延髓、脑桥、中脑、丘脑、大脑半球的后部或小脑的位置；
②背腹侧位：即判断病变是位于脑干的顶盖、被盖、还是基底部；是小脑的上部还是下部，或多部位并存；
② 内外侧位：在脑干，就要确定病变是位于其内侧(中线附近)还是外侧，是单侧还是双侧，或两者均存在。
病变在小脑时，就应明确其定位是在小脑内侧(蚓部)还是外侧(半球)，或两者均有。
位于丘脑及大脑半球后部的病变，应明确其病变是位于左侧还是右侧，或双侧均有；在单侧时，就要明确其病变是位于内侧还是外侧，最好明确具体位置。
有了上述3个方位的立体定位后，再确定病变区的供养血管就很容易了。而确定病变血管，是搞清脑缺血的病理及脑缺血发生机制的第一步。另外，在作出定位诊断时，应本着整体和局部相结合的原则，因为就某一脑神经核团(如脑干的10对脑神经核团)而言，是局限在某一部位，但其上下传导通路及其与周围结构相连系的旁路，则涉及到了大脑的多个部位。因此，在给神经病变作出定位诊断时，应作出全方位的分析。这也是由神经系统的解剖结构及功能特点所决定的。
延髓、脑桥、中脑等脑干功能与定位
脑干位于脊髓和间脑之间、小脑的前方，呈不规则的柱状形，约一个成人拇指大小。脑干，通过上下行的传导束，负责控制许多重要、无意识的行为，是生命中枢所在，同时参与运动和感觉信号的传导。
延髓
延髓是脑和脊髓之间的过渡区，是第一个正式属于脑的区域。延髓是呼吸和循环的中枢，是维持生命活动的重要部位。
该区域包含与头颈部感觉及运动相关的脑神经核，与高位中枢进行感觉及运动信息交换传导的神经通路通过该区域。延髓受损且累及呼吸和循环中枢的话，会危及生命。
延髓，在神经影像片水平位上，像苍蝇或 X（埃克斯）
头颅MR水平位上脑干各部的外形
延髓外侧受损会导致瓦伦贝格综合征（病灶同侧面部痛、温觉障碍和对侧上下肢痛、温觉障碍；同侧咽喉肌、声带麻痹，表现为软腭下垂、饮水发呛、声音嘶哑；同侧霍纳（Horner）征；同侧共济运动失调），是典型的脑干综合征之一。
小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）和小脑扁桃体下疝畸形，是延髓常见的受损病因。
脑桥
脑桥是连接延髓与中脑的区域，是呼吸的调控中枢、运动和感觉传导的中继站、眼球侧视中枢等，还可将信号从大脑传递到小脑。
三叉神经与脑桥造型
三叉神经与脑桥的造型
脑桥，在影像片水平位上，像苹果。
大脑后动脉、小脑上动脉与动眼神经的位置，呈抽烟造型。
脑干与后循环动脉的关系
闭锁综合征，又称去传出状态。病变位于脑桥基底部，双侧锥体束和皮质脑干束受累。患者意识清醒，眼球可以上、下活动，可以睁、闭眼，但眼球不能水平运动和转动，不能张口，四肢全瘫，肌张力高，病理征阳性，不能言语，仅能以睁眼、闭眼和眼球的垂直运动来与外界建立联系。
中脑
中脑位于脑干的最上端，作用与延髓、小脑类似，还参与奖励反馈和成（多巴胺水平较高）。
神经系统解剖学知识点
神经系统解剖学涉及人体神经系统的结构与功能，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经与感觉器官之间的联系）。本文将介绍一些神经系统解剖学的关键知识点。
一、中枢神经系统
1. 大脑：大脑是人体神经系统的控制中心，分为左右两个半球。主要包括大脑皮质、白质、基底核和内脏器官控制中枢。大脑的不同区域负责感知、思考、情感和运动等功能。
2. 小脑：小脑位于脑干后面，主要控制身体的协调运动和平衡。
3. 脑干：脑干连接大脑和脊髓，包括中脑、脑桥和延髓。脑干调节许多基本生理功能，如呼吸、循环和消化。
4. 脊髓：脊髓是中枢神经系统的主要路径，负责传递大脑和身体其他部分之间的信息。脊髓上有一系列的神经节，通过这些神经节，信息可以进入或离开脊髓。
二、周围神经系统
1. 神经：神经是神经系统的基本单位，由许多神经元组成。它们负责传递电信号，使得神经系统能够与身体其他部分进行通信。
2. 神经节：神经节是由神经元组织形成的结构，它们常位于脊髓旁边或在感觉器官附近。神经节起到过滤和整合信号的作用。 3. 脑神经：脑神经是与大脑和脑干相连的神经。人体共有12对脑神经，分布在头部和颈部，控制着视觉、听觉、嗅觉和面部肌肉的运动。
4. 自主神经系统：自主神经系统是一种调节体内自主功能的系统，主要分为交感神经和副交感神经。交感神经负责应激反应和体力活动，而副交感神经则控制休息和消化状态。
三、神经解剖学应用
1. 神经科学研究：神经解剖学是神经科学的基础，研究人们对大脑和神经系统的认识。它对于了解神经退行性疾病、神经损伤修复和认知功能等方面具有重要意义。
2. 临床应用：神经解剖学知识在临床上具有重要的应用价值。比如在神经外科手术中，医生需要准确地定位和了解神经结构，以便进行手术操作。
3. 教育教学：神经解剖学是医学、生物学和心理学等相关学科的基础课程之一，对于医学生和研究人员的培养具有重要作用。掌握神经解剖学知识有助于理解神经系统及其相关疾病。
第二章 神经系统解剖、生理及病损的定位诊断
第三节 脑神经
十二对脑神经
Ⅰ嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼
Ⅳ滑、Ⅴ叉、Ⅵ外展
Ⅶ面、Ⅷ听、Ⅸ舌咽
Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下
单纯感觉：Ⅰ Ⅱ Ⅷ
单纯运动：Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ
混合性神经：Ⅴ Ⅶ Ⅸ Ⅹ
脑神经核位置
中脑：Ⅲ Ⅳ
桥脑：Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ
延髓：Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
十二对脑神经：面神经核下部、舌下神经核—— 单侧支配（对侧皮质脑干束）
嗅神经
病损表现及定位诊断
1.鼻腔病变：双侧嗅觉减退或缺失
2.嗅神经、嗅球、嗅束：一侧或双侧嗅觉
缺失。见于颅底骨折、额叶底部病变
3.嗅中枢：幻嗅
视神经
视神经病损表现
视力障碍
视野缺损
视乳头异常
定位诊断
1、单眼全盲：一侧视神经病变（球后视神经炎）
2.双颞侧偏盲 ：见于视交叉正中部病变（垂体腺瘤，颅咽管瘤）
3. 对侧同向性偏盲：视束病变（颞叶肿瘤、丘脑肿瘤）
4.象限盲：视辐射部分受损
下部受损 ——两眼对侧视野同向上象限盲
（颞叶后部肿瘤或血管病）
上部受损 ——两眼对侧视野同向下象限盲 （顶叶肿瘤或血管病）
动眼神经 滑车神经 外展神经
不同部位的眼肌损害
1. 周围性眼肌麻痹
2. 核性眼肌麻痹
3. 核间性眼肌麻痹
4. 核上性眼肌麻痹
1. 周围性眼肌麻痹
(1) 动眼神经麻痹
上睑下垂
外斜视
复视
眼球向上、下、内活动受限
瞳孔散大
光反射、调节反射消失
(2) 滑车神经麻痹：上斜肌麻痹, 下楼复视
(3) 外展神经麻痹：内斜视、复视、眼球不能外展
2. 核性眼肌麻痹
临床表现类似于周围性眼肌麻痹
特点：
1）.双侧眼球运动障碍2）.合并脑干内邻近结构损害3）.分离性眼肌麻痹
见于脑干病变
3. 核间性眼肌麻痹---内侧纵束综合症
（1） 前核间性眼肌麻痹
