脑囊虫病神经系统影像学表现与脑脊液特异性IgG4的相关性

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关键词 IG 脑 囊 虫 病 g 神 经 影 像 学
脑 脊 液
目前神经影像学检查 ( T和 MR ) C I 在 临床诊断和 治疗 上被认 为是确定 脑囊 虫 病 的金标 准 。所以说 目前脑囊 虫病 的 诊断及治疗亦 多采用 抗囊 治疗 后行 MR I 检查来评估 疗效 。但 是 由于脑囊 虫病 复

49 。 (_
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7 i 麓 )
性l g 。特异性 lG 测定 依掘试纸条是 G g
否 出现 特 异 的黄 色条 带及 强 、 程 度 米 分 弱
陆孵 毒薅 期

蕾l l 坤
矗I . 崎,
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3 = { 警 l
为强阳性 、 刚性 、 弱阳性和阴性四个等级 。
杂 的 病 理 过 程 , 且 与其 他 感 染 性 和 非 感 并 染性疾病鉴别十分困难 , 而且 这 种 评 价 费
当前临床治疗 上能 够准 确反 映囊 尾
蚴在 病 人 脑组 织 内 寄 生 的 数 量 、 生存 的 状
态和病理改变 的方法 主要 是神 经影像 学 检查 。Mahd … 等 研 究 认 为 脑 囊 虫 病 cao
2 吴观陵. 人体 寄生虫学 [ . 3版. M] 第 北京 :
人 民卫 生 出版 社 ,0 5 5 3— 2 . 2 0 ,2 5 4
3 Ga e a HH , a s C , s E t a . u r n ri Ev n A Na h T e 1 C re t
c n e s s u d ln s o r a me t f n u o o s n u g i ei e fr te t n o e r —
研 究 表 明 , 活 虫期 到钙 化期 脑 内 的囊 尾 从
4 2例 中 IG 强 阳性 6例 (4 3 ) g 1. % ,
摘 要 目的 : 究脑 囊 虫病 神 经 系统 影 研
像 学表 现 和 脑 脊 液 特 异 IG g 阳 性 强 度 的
相 关性 。 方 法 : 4 对 2例 脑 囊 虫病 的 病 人
期和 特
激机体产生特异 I , 阳性强度相对较 但
低 ( 其 与 脑 内 存 活 的 囊 尾 蚴 负 荷 有 因
异性 IG g 4的关 系使 用 卡方 检验 。
结 果
关 ) 患者 脑 内囊 尾 蚴在 钙 化期 被 杀死 、 ; 钙化 , 特异的 IG 快 速的 降低 消失 , G g4 I , g 检 出阳性强 度低 或表 现为 阴性 。从 以上
idxi ai t wt ercs croi[ ] n e np tns i nuoyfecs J . e h i s
Ar u o s i t , 0 2, 0: 9 q Ne r p i ar 2 0 6 3 5—3 9. qu 9
在活虫期的 阳性强度 和 阳性率 均高 于其
他 各 期 。多 发 型 患 者 脑 组 织 内囊 尾 蚴 寄
阳 性 l 例 ( 33 ) 弱 阳 性 l 例 4 3.% , 2 (8 5 ) 阴 性 1 2 .% , O例 ( 3 8 ) 2 . % 。脑 囊 虫
蚴受到体 内免疫 系统杀 伤和抗囊 药物 的 治疗后 , 过退 化 、 性 、 经 变 死亡 、 收或 钙 吸
化等的 一 系列 病 理 变化 过 程 , 样 C F 同 S 中特 异 IG 亦 呈 现 由强 阳性 到 阴 性 的 变 g
本 实验将对明确诊断的 4 2例脑囊 虫 病 病人 , 根据脑囊虫 的病程发展来评估 神 经影像 学和 C F中 I 之间的关系 。 S g
临 床 资 料 20 07年 2月 ~ 0 9年 6月 脑 囊 虫 病 20 病人4 2例 , 2 男 5例 , 1 女 7例 , 病 年 龄 发 l 6 0— 6岁 , 均 2 平 8岁 。脑 实 质 型 3 3例 , 脑 室 型 5例 , 池 蛛 网膜 下 腔 4例 。 脑 影 像 学 资 料 : 经 影 像 学 检 查 主 要 是 神 C ’ MR , 为 活 虫 期 、 性 死 亡 早 期 、 I和 I分 变 变 性 死 亡 后 期 和 钙 化 期 。4 2例 病 人 人 院 后均行 C T和 MR 检 查 , 『脑 实 质 型 3 I 其 1 1 3
生数量多 ,C F特 异 IG S g 阳性 率及 阳性 者 比例 均 高 ; 本研 究 巾 轻型 感 染 者 IG g
阳性 强 度 低 , 的 呈 阴 性 反 应 , 组 患 者 有 这
cscroi[ ] Ciia a dMir il i l ytecs J . l cl n co oo c i s n b ga
行 脑 脊 液 IG g 定 性 检 测 和 神 经 影 像 学检 查 。 结 果 :2例 病 人 中 ,g 强 阳性 6例 4 IG
(43 ) 阳性 1 1 .% , 4例 ( 3 3 ) 弱 阳 性 3.% , 1 例 ( 85 ) 阴性 1 2 2 .% , 0例 ( 38 ) 脑 2.% 。
1 4 中 国社 区 医师 ・ 6 医学 专业 2 1 年 第 2 00 7期 ( 2 第1 卷总 第2 2 J 5  ̄
讨 论
化过程 。因此 , S C F特 异性 I 。测 定 可 g G
对 脑 囊 虫 治 疗 效 果 做 出客 观 的 判 断 ] 。
囊 虫神 经影像 学表现 的 不 同时期 病人 的
脑 脊 液 IG g 阳 性 强 度 检 测 显 示 活 虫期 、 变性 死 亡早 期 、 变性 死 亡 后 期 和 钙 化 期 等 四期 相 互 间 的 lG g 阳性 强 度 有 显 著 的 差 异 ( < . 1 。 结论 : 囊 虫病 患 者 脑 脊 P 00 ) 脑 液 特 异 I 和神 经 系统 影 像 学表 现 存 在 g G 着 相 关 的联 系。
论 著 ・ 陈 辅 助 检 查 临
脑 囊 虫 病 神 经 系统 影 像 学 表 现 与 脑 脊 液 特 异 性 IG g 4的 相 关 性
武 峰徐 静 永
4 60 7 10河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院 放射 科
统计学方法 所得数据 统 学 件 理: 经 像 的SS11 计 软 处 。 影 应用 P . 神 学 分S 5
影像 学分期和特异性 IG g 4的关 系见表 1 。
经 统 计 学 处 理 , 2= 1.8 P =0 0 5 X 7 44, .3 。
表明脑脑囊 虫影像 学 不 同时期 患者 C F S
特 异 性 IG g 4阳 性 强 度 存 在 差 异 ( < P
0 0 ) 见 表 1 .5 。 。
to fs e i c I G4 fr d a n ss a d t ea i n o p cf g o ig o i n h r - i
例 , 室型 5例 , 脑 脑池蛛网膜 下腔 型 4例。 在脑实质型 表现为轻型者是 5例 , f J 中型
p ui ea ai f eerl yt e oi[ ] et vl t no rba scr s J . c u o c c i c s
C ieeMeia Ju a,0 2,1 4) 5 0 hns dcl or l20 15( :8 n

者2 4例 , 重型者 4例 。4 2例 患者 中有脑
积水者 5例 , 囊虫 性脑 炎者 7例。
IG 检 测 : 院 后 通 过 腰 椎 穿 刺 收 g 人
低脑囊虫 负荷数 尚无研究 。在混 杂期 , 活
C F特异性 IG S g 4的变化 与神经影像 学处 于何种关系 , 目前研 究甚少。本 研究 对各 期脑囊虫患者 C F特异 IG S g 的变化 强度
和神经影像学 表现 之间 的相关 性进 行研 究 , 而反映脑组 织 内囊虫 的感染 状 态。 从 从 表 中可 以看 出 C F中 IG S g 4的 阳性 强 度
Re i w, 0 2, 5: 4 ve 2 0 1 7 7—7 6 5 .
存C T或 MR 多表现 为单发小囊 型 , I 可
以刺激机体 , 产生免疫产物 比较少 。此类
患者可 以结合 神经 影像 学 的表 现来 综合 评价其 治 疗 效果 。 目前 ,g 升 高 的最 IG
4 Hu n C, iO ,J J t 1 e ml a a gB L P j F ,e .D t i — a a e n
C F特 异 性 lG抗 体 主要 产 生 于 鞘 膜 内 , S g
时较长和治疗费用较高 , 从而影 响了脑 囊 虫病治疗后 及时 而有效 的评 价。通过 检
测 C F特 异 IG S g 阳性 者 , 大 多 数 脑 内 绝
有存 活 的 囊 尾 蚴 , 阳性 强 度 与 囊 尾 蚴 在 且
动性囊尾 蚴在 患者脑 内持续 存在 , 可以刺
5 3 8 .
集 C F5 l置 一2 ℃冰箱保 存。4 S m , 0 2例 患
者 均使 用 E IA法 测 定 C F中 囊 虫 特 异 LS S
波瓣

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。 l, 联 4
当『腑屏障功能障碍后 , f 『 L 可以有少量来 自
于 外 周 血液 。 当 脑 囊 虫 感 染 后 可 引 起 血
d i1 . 9 9j i n 10 ~ 64 . 0 0 o:0 3 6 /.s . 07 s 】x 2 1.
2 】 7. 8】
清及 C F特异 性 G S g 4升高 , 已得 到 这
公认 , 是 在 脑 囊 虫 的不 同发 育 阶段 , 但
脑组织 内寄生 的数 量 , 存活 、 崩解 、 亡 、 死 钙化等病理变化相一致 。
参 考 文 献
1 Ma h d c a o LR, irme t A, zAJ, ta. Lva noJ Va e 1