老年人上消化道出血病因分析

上消化道出血病因及其诱因分析上消化道出血为临床常见急症，为进一步了解其病因分布规律、发病趋势及与几个相关因素的关系，提高临床诊治水平。

现将上消化道出血病因及其诱因分析如下。

1病因及其诱因1.1消化性溃疡出血是消化性溃疡的主要并发症，表现为呕血和黑便，临床上发现大部分消化性溃疡出血病人都有一定的诱发因素。

1.1.1饮食不当是引起出血的主要诱因，主要是平时不注意定时定量，进食过冷过热食物，饮用具刺激性的浓茶、咖啡、肥腻、煎炸和产气食物，或暴饮暴食，以上因素可使处于溃疡活动期的病变部位发生出血。

1.1.2服药不当服用某些对胃粘膜有损伤的药物有解热镇痛类药物如消炎痛、去痛片、感冒通、阿斯匹林等，说明不当服药是引起消化性溃疡出血的重要因素。

1.1.3精神因素如精神紧张、过度劳累、心理刺激可导致迷走神经兴奋，致使胃酸分泌增多，胃蠕动增强，从而加强胃粘膜的损害因素，消弱其保护因素，最终导致上消化道出血。

1.1.4吸烟和不当饮酒吸烟和酒精对胃粘膜亦具有损伤作用，使原有基础疾病进一步加重并发出血。

1.2肝硬化伴胃底-食管静脉曲张破裂出血：1.2.1机械物理性损伤包括进食粗糙食物如果仁、带刺鱼肉、经食管插管等可使曲张的胃底静脉破裂出血。

1.2.2门静脉压力增加包括恶心，呕吐，剧烈咳嗽，用力排便等使腹内压力增高，门脉压增加；饮酒，输液和输血过多、过快引起血容量骤然增加，均能诱发食管静脉破裂出血。

1.2.3季节影响肝硬化合并出血的发生率与四季变化有关，冬季最高，春季、秋季次之，夏季最低。

其原因为：冬、春、秋季等气温降低的情况下，病人皮肤血流量减少，内脏血流量进一步增加，从而造成门脉压力增高，曲张的静脉压力一旦升高达弹性极限就易破裂出血。

1.3急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡和急性糜烂性胃炎，亦常并发上消化道出血。

急性应激性溃疡出血，应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病等严重疾病。

因患者已有严重的原发疾病，故预后多不良。

消化道出血疾病消化道出血是临床常见严峻的症候。

消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。

上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。

屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

病因消化道出血是由什么缘由引起的？消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

（一）上消化道出血的病因1.食管疾病食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。

2.胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎（包括药物性胃炎）、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。

还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。

膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线裂开出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉堵塞、肝静脉堵塞（Budd-Chiari综合征）。

5.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变裂开。

(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。

(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

6.全身性疾病在胃肠道表现出血(1)血液病：白血病、再生不良性贫血、血友病等。

(2)尿毒症。

(3)结缔组织病：血管炎。

(4)应激性溃疡：严峻感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。

(5)急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。

（二）下消化道出血病因1.肛管疾病痔、肛裂、肛瘘。

2.直肠疾病直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。

定义和化道出血是指消化道黏膜的破裂导致出血，而不是由食道静脉 曲张引起。常见的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡和恶性肿瘤。
2
流行病学
该疾病的流行率在不同地区有所不同，但总体而言，老年人和男性更容易患病。流行 病学数据也显示了各种风险因素，如吸烟、酗酒、非甾体类抗炎药的使用以及感染幽 门螺杆菌。
发病机制
急性非静脉曲张性上消化道出血的主要机制是黏膜屏障的破坏，导致血管曝露和出血。这可 能是由于胃酸和胃蛋白酶的影响，或血管瘤的破裂。
临床特征和症状
呕血
呕血是急性非静脉曲张性上消化道出血的典型症状 之一。呕血的颜色和量可以提供一些关于出血部位 和病情严重程度的线索。
黑便
黑便是消化道出血后的另一个常见症状，通常是由 于血液在胃肠道中消化而产生的。这种现象被称为 “黑便”或“粪便上涂黑”。
急性非静脉曲张性上消化 道出血指南
急性非静脉曲张性上消化道出血是胃肠道最常见的紧急情况之一。本指南提 供了针对该病状的全面概述，包括背景介绍、定义、病因、临床特征、诊断 方法、治疗原则和预后。
背景和介绍
急性非静脉曲张性上消化道出血是一种严重的内科疾病，常见于老年人和具有消化道疾病风险因素的病人。它 可以导致严重的贫血和危险的低血压，需要及时的诊断和治疗。
3
病例
一位65岁的男性病患出现呕血和黑便症状，前一天晚上他感觉到胃部剧烈疼痛。他立 即就医并接受了内镜检查和血液测试，结果显示急性非静脉曲张性上消化道出血，需 立即止血治疗。
病因和发病机制
常见病因
最常见的病因是胃溃疡、十二指肠溃疡和食管炎，其他病因包括Mallory-Weiss综合症、恶性 肿瘤和血管畸形等。
诊断方法和评估
对于病人的诊断和评估，通常会采用一系列的方法，包括体格检查、血液检测、内镜检查和影像学检查。这些 方法可以帮助医生确定出血的原因和位置，并评估出血的严重程度。

特别 是 患 有 慢 性 全 身性 疾 病 的 老 年 人 ， 在 患 有 消 化 系 统 疾 病 时 ， 其 是 患 有 消化 系 尤
上 消化 道 出 血 是 消 化 内 科 常 见 的 急
症之一 ， 由于老年人出 的早期临床表现 多不典 型 、 出血量较大 、 伴随疾病较多 、 死 亡率较高， 床诊断和治疗均是难点。 临
（ ８８ ％ ） 男 ３ ４ ．２ ， ６例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 １ 年 ８—
５ ９岁 ， 均 ４ ． ２±１． ４岁 。 平 １１ ０３ 统 计 学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ． 采 Ｐ Ｓ２ ０软 件 进 行 统 计 分 析 。计 量 资 料 以 ±Ｓ表 示 ， 两 正 态 分 布 样 本 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 检 计 以频 数 表 示 ， 用 检 验 ， 验 标 准 ＝ 采 检
２０ ０ ５～２０ ０ ９年 收 治 上 消 化 道 出 血 患 者 １７例 ， 其 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， ２ 对 从 中找 到影 响 老 年 人 与 非 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 预 后 因 素 。有 助 于 提 高 对 老 年 人 上 消 化 道 出 血 预 后 的 认 识 。为 老 年 人
例（ ． ３ ， 死 于肝 硬化 食 管 静 脉 曲 ３２ ％） 均 张破 裂 出 血 。 两组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。两 组 患 者 死 亡 原 因 分 布 情 况 ， ００ ）
见表 ４
讨 论
统溃疡时 ， 在治 疗 慢性 全 身性 疾 病 的 同
时 ， 对 消 化 系 统 疾 病 引 起 足 够 的重 视 。 应 本文老年组死亡的 １ Ｏ例 中有 ９例 是 直 接 死 于 严 重 的 全 身 慢 性疾 病 恶 化 和 ／ 或 并发症 ， 要为肺部感染 、 脑血管疾病 。 主 心

调查分析老年人上消化道出血的病因和幽门螺杆菌感染曾钗明【摘要】目的：调查和分析该院老年人上消化道出血的相关病因,并探讨幽门螺杆菌感染情况。

方法整群选取2013年10月-2015年2月该院收取的上消化道出血患者共242例为观察组,并选取同时期上消化道疾病但非出血者242例为对照组,分析上消化出血的相关病因和幽门螺杆菌感染情况。

结果上消化道出血中,主要的病因是十二指肠溃疡(35.1%)、胃溃疡(21.9%)、急性胃黏膜病变(10.7%)、胃癌(7.9%)、十二指肠炎(7.4%)。

非上消化道出血患者Hp阳性率为59.5%,明显高于上消化道出血患者Hp阳性率31.8%(P<0.01)。

结论老年人上消化道出血以消化性溃疡为主,Hp感染不会显著增加消化道出血风险。

%Objective To investigate and analyze the cause of upper gastrointestinal bleeding and Hp infection in elderly. Meth-ods 242 cases of upper gastrointestinal bleeding from October 2013 to February 2015 in our hospital were selected , while 242 cases of upper digestive tract desease but un-hemorrhage at the same period were selected. The cause of upper gastrointestinal bleeding and Hp infection were analyzed. Results The main cause of gastrointestinal bleeding was duodenal ulcer (35.1%), gastric ulcer (21.9%), acute gastric mucosal lesion (10.7%), gastric cancer (7.9%), duodenitis (7.4%). The positive rate of Hp in control group was 59.5%, which was significantly higher than the observation group. Conclusion The main cause of gastrointestinal bleed-ing is peptic ulcer in the elderly, and Hp infection does not significantly increase the risk of gastrointestinal bleeding.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P24-25)【关键词】幽门螺杆菌感染;上消化道出血;感染病因【作者】曾钗明【作者单位】福建省立医院干部特诊一科，福建福州 350000【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血是消化道常见病，一旦合并其他严重疾病时，死亡率高。

AFP升高→
• 黄疸：黄疸寒战发热伴右上腹绞痛而呕血者→ • 皮肤粘膜出血：呕血或便血伴皮肤粘膜出血者→
五、诊断要点：
• 有引起上消化道出血的原发病史 • 出现粪便隐血试验阳性或呕血、黑便
等。
（一）辅助检查：
• 血液检查：Hb、RBC反映出血程度； • 血尿素氮↑ ：提示肠源性氮质血症； • 粪便隐血试验阳性：提示出血； • 内镜检查 ：在出血后24-48小时内进
（四）贫血和血象变化
• 红细胞、血红蛋白及红细胞压积在急性出
血后3~4小时开始减少；
• 白细胞在出血后2~5小时升高，可达1万
~2万；血止后2~3 天才恢复正常；
• 血小板略升高 • 但在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患
者，如原有脾功能亢进，则白细胞、血小 板计数可不增高
（五）发热
• 出血24小时内发烧，多数在38.5℃以
肝动脉瘤等引起者以黄疸为主要表现
• 出血多较突然、凶猛，体检可及肿大
而压痛的胆囊
四、临床表现
（一）呕血与黑便：
• 一般来说幽门以下出血易致黑便，而幽门以上出
血易致呕血
• 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则
全部向下排出呈黑便
• 如出血量大，在幽门以下血液反流到胃内引起恶
心、呕吐，亦可产生呕血
下，可持续3~5天。 发热机制尚不清 楚，一般认为是循环血容量减少，周 围循环衰竭，导致体温调节中枢功能 障碍，与肠道积血、代谢产物吸收无 关。
（六）其他：原发病的症状
• 上腹痛：反复发作的周期性和节律性上腹痛→ • 老年人出现无规律上腹痛、纳差和消瘦者→ • 肝脾大：肝脏明显肿大，质地硬并结节不平，
• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）；

消化道出血的病因分析目的分析影响消化道出血的病因。

方法选取100例消化道出血患者，分析其临床资料，对其病因进行总结。

结果100例患者中，85例为上消化道出血，15例为下消化道出血。

上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。

下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。

结论上消化道出血占消化道出血的大多数，其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因，肿瘤为下消化道出血的常见病因。

标签：消化道出血；病因；相关分析消化道出血是临床常见严重的症候，其中包括上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胰表等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血；屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血[1]。

引起消化道出血的原因很多，如果不能及时诊断其出血的病因则容易延误治疗。

本研究探讨消化道出血的临床病因。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年1月～2012年12月消化道出血患者100例，均以呕血或黑便、大便隐血阳性收入院。

其中男性79例，女性21例，年龄18～78岁，平均51.3岁。

1.2 诊断方法诊断按《实用内科学》第13版诊断标准进行[2]：①吐血或黑便史；②头昏、心悸、虚弱、晕厥等；③大便隐血试验强阳性；④血压、脉搏改变；⑤血红蛋白<90 g/L，血细胞比容<28%；⑥胃镜检查发现出血灶和明确胃、十二指肠溃疡或糜烂灶炎症所致出血。

程度分级。

①轻度：出血量<500 ml，黑便成形；②中度：出血量为500～1000 ml，大便稀、色黑如漆，脉率为100/min，血红蛋白为70～90 g/L。

2 结果2.1 消化道出血的部位100例患者中，85例（85%）为上消化道出血，15例（15%）为下消化道出血。

上消化道出血中最常见的部位是胃，占上消化道出血的58.8%（50/85），其次是食管、胆管和十二指肠部位。

下消化道出血最常见的部位是结肠，占73.3%（11/15）。

医院 由于 技 术 及 设 备 的 原 凶 药 物 治 疗 仍
是 首 选 的 方 法
Ｉ 化 道 ｝ ｍ是 临床 常 见急 症 之 一 ， 消 ｝ ｌ ｊ
也是 多种疾病 常见的并发症 ， 其病情凶险 危重 ， 病因复杂 ， 病死率高 。 资料与方法
研 究 对 象 ： 集 ２０ 收 ０ ９年 １月 ～２ １ ０１
上消化道 出血可 凶消化道本身 炎症 、 机械性 损伤 、 血管病变 、 肿瘤等 因素 引起 ， 也可因临近器 官的病变 和全 身性疾病 累 计消化道所致 ， 因复杂 ， 病 十二 指肠 溃疡
多 见 于 中青 年 人 ， 能 与 患 者 不 良的 生 活 可 习 惯社 会 环 境 压 力 大 有 关 ， 年 人 则 以 胃 老
论 著 ・临 床 论 坛
Ｈｌ ＦＳ Ｃ ｆ Ｍ Ｍ ｌ ｆ Ｙ Ｂ Ｔ｛ Ｎ Ｆ ＿ ～ Ｔ ＇０ ３ＲＳ
上 消 化 道 出血 的 病 因分 析 及 诊 治
药 、 子泵抑制剂 。 质 徐 影 陈 军 赵 亮 １６ ０ 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医院 ３５ ０吉 １６ ０ 树 县 妇 幼 保 健 院 ３５ ０梨 １６ ０ ３５ ０梨树 县 第 一人 民 医 院
对于 出血 性 疾病 能 够做 到 早 发 现 、 治 早 疗， 提高 了止 血率 ， 提高治疗 效果 ， 但是 如
患 者 出血 量 较 大 ， 反 复 发 作 ｍ 血 ， 一 或 则 般预后差 。
上 消 化 道 出 血 溃 疡 贫 血
溃疡多见 ， 是 胃癌 的高发 人群 ， 且 同时合 并多种 基础 病 的比例 明显高 于青 中年病 人， 且老年人 中大量使用非 甾体类抗 炎药
摘 要 目的 ： 讨 上 消 化 道 出 血 的 病 探

癌
食道癌
全 身 性 疾 病
急性感染：急性胰腺炎，败血症、流行 性出血热、重症肝炎，钩端螺旋体病 血液病：白血病、再障、血友病、血小 板减少性紫癜，DIC。 尿毒症（尿毒症性胃肠炎） 结缔组织病：SLE、结节性多动脉炎、白 塞病或其他血管炎等。 其他：脑出血等。
临 床 表 现
临 床 表 现
取决于病变性质、部位、失血 量及出血速度。 也与病人年龄，心、肾功 能等全身表现有关。
黑 便
上消化道血液经过肠道时，经细菌 作用，血中的铁变成硫化铁，故排出黑 便。 呕血一定伴黑便 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、 呕吐，则全部自下排出呈黑便 出血量大，胃内压升高引起恶心、呕吐， 除黑便外还可呕血
呕 血
出血量多，在胃内停留时间短，则呈
暗红色血块，甚至为鲜血，如食管V 曲张破裂。反之经胃酸充分作用后则 呈咖啡色或黑褐色。 有些病例，突然大量出血，由于肠蠕 动亢进，除呕血外，还可排出暗红色 甚至是相当新鲜的血便。
* 抑制胃酸分泌 * 降低门脉压 * 一般止血药物
抑制胃酸分泌
H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁 雷尼替丁 0.10 iv Bid 雷尼替丁抑酸作用比甲氰咪胍强6倍 质子泵抑制剂： 奥美拉唑（洛赛克）40mg iv Bid 或 潘妥拉唑 40mg iv ，Bid 生长抑素： 主要有思他宁和善宁（奥曲肽）
药物引起的胃粘膜损害
非甾体类消炎药(阿司匹林、扑热息疼 、 保泰松、消炎痛) 抗肿瘤药 洋地黄 氯化钾 铁剂、碘剂 肾上腺皮质激素等

发病机制(以阿司匹林为代表)

阿司匹林等位点为3.5，在 PH＞3.5溶液中， 以离子形式表现为水溶性物质。 在PH＜3.5溶液中, 以非离子形式表现为脂 溶性，脂溶性阿司匹林能通过细胞膜。 在胃液PH＜3.5, 阿司匹林很快被吸收, 脱 氢后形成水杨酸盐，因此，阿司匹林的损 伤作用是以阿司匹林与水杨酸盐两种化合 物进行的。

上消化道出血808方案[上消化道出血的中西医治疗方案选
择]1000字
上消化道出血是指由于食管、胃或十二指肠等消化道粘膜破坏或溃疡，导致胃肠道黏膜血管破裂出血的疾病。

该疾病常见于老年人，其主要症状为呕血、黑便等。

中西医结合治疗可以提高治疗效果，以下是808方案的具体介绍。

1. 中药治疗方案
（1）活血化瘀：白芍、川芎、三七、丹参等
（2）清热止血：蒲公英、地榆、凋萎藤、栀子等
（3）平肝健脾：柴胡、泽泻、茯苓等
（4）调整胃肠功能：半夏、木香、草果等
2. 西药治疗方案
（1）止血药物：如氨甲泼尼龙、卡介苗、丙戊酸、安络血、分层红等
（2）消炎药物：如头孢菌素、克林霉素等
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等
（4）胃肠道保护药物：如铝碳酸镁、麦角新碱等
3. 营养支持治疗方案
（1）补充维生素K、维生素C等有助于血管修复和减少炎症反应的物质
（2）适当饮食，避免刺激性、难消化食物
（3）口服或静脉营养支持治疗
总之，上消化道出血是一种比较危险的疾病，患者应及时到医院就诊，采取合适的治疗措施以达到良好的治疗效果。

中西医结合治疗方案即808方案，可以有效提高治疗效果，达到早期康复的目的。

老年人急性上消化道出血的临床分析【摘要】目的分析老年人急性上消化道出血的临床特点。

方法回顾性分析我院收治的87例老年急性上消化道出血患者的临床资料，并与我院收治的92例青年人上消化道出血患者的临床资料相对比。

结果经过对比得知老年人急性上消化道出血的病因主要是食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡，恶性肿瘤和胃溃疡的发病率明显高于青年人，十二指肠的发病率明显低于青年人（p<0.05）；老年人的呕血黑便率、并发休克率明显高于青年人，老年人的腹痛发生率明显低于青年人（p<0.05）。

结论老年人发生急性上消化道出血要特别注意食道及食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤和消化性溃疡这四类疾病，而且老年人的呕血黑便率、并发休克率高，腹痛发生率相对较低。

【关键词】急性上消化道出血；临床分析；老年人因为老年人的新陈代谢较慢，内环境稳定程度较低，各器官功能减退，常常合并其它疾病等特点，老年人发生急性上消化道出血和青年人的临床特点不尽相同。

[1]为了更好地预防与治疗老年人急性上消化道出血，总结本病的临床特点是非常必要的。

我院回顾性分析与比较于2006年3月至2013年3月收治的87例老年人急性上消化道出血与92例青年人急性上消化道出血患者的临床资料。

1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊于2006年3月到2013年3月共收治了87名老年人急性上消化道出血患者与92名青年人急性上消化道出血患者。

将87名老年人患者作为观察组，将92名青年人患者作为对照组。

观察组中男患者45名，女患者42名，平均年龄为71.7岁，年龄在62岁到88岁之间。

对照组中男患者55名，女患者37名，平均年龄为41.3岁，年龄区间为22岁到58岁。

所有患者经过腹部b超、上消化道造影、胃镜影像学结果以及肝肾功能、体征、病史、血常规、肝炎病毒标志物、大便隐血试验、网织红细胞计数等检查的结果，确诊为急性上消化道出血。

状 体 征作 为依 据 ，应 尽 早 行 胃镜 检 查 针 对病 因 系统 治疗 。 【 键词 】老 年人 ；上 消化道 出血 ；・床 特 点 关 陆
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ５３ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ４ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ００ ０
的９ 例上 消化道 出血 患者作 为观 察组 ，其 中男性６ 例 ，女性３ 例 ， ２ ０ ２ 年龄 ６￣ ０ ，平 均年龄 （５５ ０３ １９ 岁 ７ ．±１．）岁 ，同时选 取 同期 收治 的非 老年 患者９ 例 （ ２ 年龄 ＜６ 岁 ）作 为对 照组 ，男７ 例 ，女２ 例 ，年龄 ０ ｌ １ ｌ～ ９ ，平均年龄 （９ 土９ ）岁。所有 患者均有 呕血 、便血 的临 ６ ５岁 ３． ． ６ ５ 床症状 ，大便潜血 实验 （ ），经 胃镜 确诊均为上 消化道 出血 。 ＋
一
种常 用的 传统草本 药物 。 １９ 年北京 一所 研究 院发表 报告 ，丹参 ９６
素注射液 所 含的丹参 酮 能够消 除 因为心肌 梗死 所产生 的氧 自由基 ， 同时 保护 心 肌 细胞 膜 不受 破 坏 缓 解 心 绞痛 的 功效 与 硝 酸甘 油 近
（Ｊ 邵耕 ． 代冠 心病 ［ ． 京 ： 医科 大学 、中国 协和 医科大 学 ２ 现 Ｍ】 北 北京 联 合 出版社 ． ９ ：１．２ ． １ ４３ ４３ ２ ９
更高达 ３％ ５％ １ ０ － ０ 。了解老年患 者上 消化道 出血 的原因 ，并分析 其Ｉ 临
床特点 ，对抢 救患者生命至关重 要。文章选择从化市 良口镇医院２０ ０７
年 １ 月至２ ０ 年 ｌ 月期 间的上 消化道 出血９ 例 患者 （ 龄为６ 岁 以 ２ ０９ ２ ２ 年 ０

中 和 胃酸 的 作 用 。 症 状 较 重 的 患 者 可 以面 食 为 主 ， 其 柔 软 、 因
本组 调查 资料 显示 ： 胃溃 疡 、 胃癌 、 急性 胃黏 膜病 变是 引
起 老 年 上 消 化 道 出 血 的 主 要 病 因 ； 因 服 用 非 甾 体 类 消 炎 药 常
易消化 ， 且其所 含的碱能 中和 胃酸 ， 习惯面 食者 以软米饭 或 不 米 粥代替 。由于蛋 白质类 食物具 有 中和 胃酸作 用 ， 可摄取 适 量脱 脂牛奶 ， 宜安排在 两餐 间饮用 ， 但牛奶 中的钙 质易刺激 胃 酸分泌 ， 故不宜 多饮 。 ４ ２ 增强 体质 ， 高抵抗 力 ． 提 预防上 呼吸道感染 ， 指导 患者合理 安排 休息 和活 动量 ， 保
性 ， 纤 维 胃镜 或 消 化 道 钡 餐 检 查 明确 上 消 化 道 出 血 的 病 因 ， 经
并 排 除 下 消 化 道 出血 。
本组患者 ９ ６例 ， ６ 男 ５例 ， ３ 例 。年 龄 ６ ～８ 女 １ １ ７岁 ， 均 平
障碍 ， 药物在体 内的半 衰期延 长 。因此 ， 了预 防老年上 消 为 化道 出血应 注意保护 胃黏膜 ， 合理 使用 非 甾体类消炎 药 ， 效 有 控制原发病 。
常 服 用 非 甾体 类 消 炎 药 ， 非 甾 体类 消 炎 药 可 直 接 刺 激 和 损 而
年 ， 占３ ％ 一 ５ 约 ０ ３ ％ 。常为多 种因素所 致 。为 了探讨 老年
人 上 消 化 道 出血 病 因 ， 对 我 院 ２ ０ 现 ０ ８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ５月 收治的 ９ ６例老 年上 消化 道 出 血 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 总结分析 ， 以便 对老 年 上 消 化 道 出血 的 发 生 采 取 切 实 可 行 的 预防护理干预措施。现报道如下。

～
８ ５岁的老 年性 上 消化 道 出血病 人 ， 经
治疗策略 ： ①重症监护 。②迅速补充 血容量 ， 酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血 浆、 代血浆及平 衡盐 液等 ， 有休 克者 应积 极 改善微循 环 ， 以恢复和稳定有效的血循 环。③ 积极 采 取 止血 措 施 ： ． ａ 冰盐 水 洗 胃；．Ｈ ｂ ：受体 拮抗 剂 的应 用 ： 般情 况 一
临 床 论
著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＦ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｙ Ｄ０ Ｃ Ｔ ＰＳ Ｔ ｎ
老 年 性上 消 化道 出血 相 关原 因分 析及 治 疗 策 略
风 心病 、 颈椎病等。
胡孟英 郭彦琳 出血原 因 ： 胃镜检 查证 实 ， 消化 经 上
４６０ ５４ ０河 南 安 阳 市滑 县 中 医 院
下可予 甲氰咪胍 ０ ２ ， 时 １次 ； ． ｇ ６小 或雷 尼替丁 １０ ｇ １ ５ ｍ ，２小时 １ ， 次 口服 ； 病情危
性高于缺血性脑卒 中 Ｊ 。
在诊 治 过程 中更 应注 意 ： 争 分夺 ①
胃镜 查证 病 因 ， 老 年 性 上 消 化 道 出血 的 对
秒， 及时抢救 ， 并加强重症监护 ； ②掌握病 情轻重缓 急 ， 把握 好 胃镜 检查 时机 ， 补充 血容量 ， 做好心脑 肺功 能监测 ， 时救 治 及
下特点 ： ①消化性 溃疡 ， 尤其是 胃溃疡 ， 仍 为老年上消化道出血的主要病因 ； ②药源
性上消化道出血 、 急性 胃黏膜病变 占有一
道 溃疡出血 ２ ４例 （ ２ ９ ， ４ ． ％） 急性食 管 胃 黏 膜损伤 出血 １ （ ２ １ ） 恶性肿 瘤 ８例 ３ ． ％ ，
出血 ９例 （６ ０ ） 食 管 胃底静 脉 曲张 １． ％ ， 破裂 出血 ３例 （ ． ％ ） 不 明原 因 出血 ２ ５４ ，

要参数 。老年
人急性 消化道 如果出血量过大 ，会造 成患者心率加快 ，小血 管反射性 痉 挛，当急性失血不超过血容量 的１ 时 ，收缩压 可正常或稍高 ，脉压 ／ ４ 缩小。随着 出血量的增加 ，血压可降至为零 。
２ 出血方 式 ． ２
ｌ ・文献综述 ・ ９ ２
Ｆ ｂｕｒ２ １，ｏ９Ｎ ． ｅｒａ ０ Ｖ １， ｏ ｙ １ ． ６
老年人上消化道 出血分析
马文革
（ 长春 市第 二医院，吉林 长春 １０ ６ ） ３０ ２
【 摘要】 随 着年龄 的增 长， 人体各 器官功 能逐 渐发生 衰老退 化 ， 造成人 体遭 受疾 病侵 害。上 消化道 出血 ， 老年人 比较 常 见的消化 系统疾 病。 是
氮质血症等表现形式。
３老 年人上 消化 道 出血 的成 因分 析
根 据临床观察分析发 现 ，引起老年人上 消化道 出血 的原因比较复 杂 ，人体消化系统的一些相关病变往往会导致消化道 出血 ： ３ ． １消化性溃疡 消化道 出血往往是 由于消化道溃疡 区域 周围的小血管 充血破 裂所 导致 。当人体饮 食规律不 当造成 胃黏 膜损伤 ，均可 引起 消化性 溃疡活 动而致出血 ，老年上消化道出血患者 中胃溃疡 比较常见。
氧 、代谢 中毒 ，造成 体液淤积 ，导致急性 周围循环衰竭 ，形成 休克 ， 导致死亡 。医学 临床上可 出现头晕心悸 、恶心晕厥 ，皮肤湿冷 灰白 ， 静脉瘪陷充盈度差 ，精神萎靡 、意识模糊症状。 ２ ． ５氮质血症 老年人出现上消化道 出血后 ，血液蛋 白的分解产物被肠道 吸收 ，
消化道 是构 成人体消化系统 的重 要组成部分 ，上 消化道出血一般 是指屈 氏韧带 以上的消化道 出血 ，老年人发生上 消化道 出血病变时 ， 由于其血管弹性差 ，发病原 因复杂 ，止血较为 困难 ，加上患者 的脑心 肺等重要脏器功能弱化 ，危害性较大 ＿］ 】。新形势下 ，针对老年人上消 ０ 化道出血进行分析 ，探 究高 效科学的治疗方 案，是提高现代医学治疗 水平的重要实践措施。

老年急性上消化道出血患者胃镜结果分析张征【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)A02【摘要】目的分析老年急性上消化道出血患者胃镜检查结果，探讨急性上消化道出血的病因。

方法选取2008年3月至2011年10月我院接受治疗的260例急性上消化道出血患者，按年龄分为两组，老年组（60～86岁，130例），非老年组（19～59岁，130例）对其消化道出血进行胃镜检查和结果分析。

结果老年组以消化性溃疡为主，占51．54％，其次为急性胃黏膜糜烂，占30．00％，再次为胃癌，占10．77％。

非老年组主要为十二指肠溃疡（38．46％）、胃溃疡（23．08％）及急性胃黏膜糜烂（20．00％）。

老年组的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率以及并发症发生率均高于非老年组，差异具有统计学意义（P 〈0．05）。

结论老年急性上消化道出血前三大病因主要为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌。

对此，要注意保护老年人的胃黏膜，避免精神压力过大；尽早发现胃癌并及时治疗：并需重视其伴随疾病，积极预防和治疗。

【总页数】2页(P131-132)【作者】张征【作者单位】江苏省宜兴市人民医院消化内科,江苏宜兴214200【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.老年上消化道疾病患者胃镜检查结果分析及护理干预 [J], 龙子义;谢蝶兰2.312例80岁以上老年患者胃镜检查结果分析 [J], 黄诗良;孟祥中;唐有为;魏鹏3.老年人急性上消化道出血患者179例胃镜检查分析 [J], 宫雪娟;陈丹峰;张成华4.4486例老年人及老年前期患者纤维胃镜检查结果分析 [J], 池仁远;诸兆虎;许立华;陈民新;张雪微5.老年患者266例胃镜检查结果分析 [J], 许玉花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ０ 卷第３ 期（ 总 第２ ４ ９ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ 月
老年人上消化道 出血病 因分析
杨韬 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨老年性上 消化 道出血的病 因。方法 ：回顾性分析本 院 ２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ １ 年 间收治的 ２ ２ ０例上消化道出血患者的临床资料 ，
还有复合 型溃 疡 、十二指肠溃疡 、门脉高压出血 ，老年组 患者肿瘤发生率 、胃溃 疡发生率明显 高于非 老年组 ，而十二指肠ห้องสมุดไป่ตู้疡 及肝硬化发