病例讨论肱骨远端骨折

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成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果观察摘要目的探究对成人肱骨远端复杂粉碎性骨折的患者施以手术治疗的效果以及手术治疗的临床价值。

方法21例肱骨远端复杂粉碎性骨折的成人患者作为本次研究的对象，患者入院后接受双钢板内固定的手术治疗方法，对手术的方法以及术后患者的恢复情况进行回顾性分析。

结果对21例患者进行长达10～27个月的随访后，患者的骨折均愈合。

其中18例患者肘关节恢复良好，2例患者出现骨化性肌炎，1例患者出现关节僵硬，除此之外，没有出现其他并发症，治疗优良率达到85.71%。

结论由于成人肱骨远端复杂粉碎性骨折在治疗上有着较为复杂的手术操作程序，所以治疗的难度较大，在对该类患者施以治疗的过程中，采用双钢板内固定治疗，可以有效提高患者的恢复效果，同时还能恢复肘关节的功能性，推荐临床使用。

关键词成人；肱骨远端；复杂粉碎性骨折；手术治疗；疗效在传统的对于成人肱骨远端复杂粉碎性骨折进行治疗的过程中，由于其复位不完全，很容易对患者以后的生活产生影响，所以本院采用手术治疗的方法，不仅提高了患者的治疗效果，还降低了因治疗不完全造成关节功能损伤的发生率，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年4～12月收治的21例肱骨远端复杂粉碎性骨折的成人患者作为本次研究的对象，其中，男11例，女10例；年龄最大70岁，最小25岁，中位年龄45.25岁。

造成患者伤害的原因有车祸12例，摔伤2例，重物压伤4例，高处坠落伤3例。

根据伤害的评定标准，其中C1型伤害8例，C2型伤害8例，C3型伤害5例。

在21例患者中，右侧出现损伤的患者11例，左侧出现损伤的患者10例。

其中有1例患者出现了开放性的损伤，出现尺神经损伤的患者有1例。

1. 2 方法患者在接受治疗时，采用臂丛神经阻滞的麻醉方法。

在肘后的正中处做切口，将整个尺神经暴露游离后，对其进行保护。

然后再将患者的舌形瓣向下，将患者的肱三头肌向两侧拉开，最后将整个肱骨的远端完全暴露[1]。

肱骨远端C 型骨折手术治疗的研究进展苏啸天天津市泰达医院骨科300147【摘要】肱骨远端C 型骨折在临床中较为罕见，主要通过对患者实施手术治疗，达到对断面准确复位及关节面重建的目的，在当前切开复位固定是目前最为理想的治疗方案。

尺骨鹰嘴截骨入路可为临床治疗提供充足的视野，是临床中较为常用的手术入路方式，但这种范式却存在截骨处愈合差、内固定失败等不良反应发生。

为了确保对患者的治疗效果，避免对鹰嘴完整性的牺牲，在医学技术的大力发展下，出现了多种入路方式进行治疗。

但研究发现，不同入路方式治疗中具有一定的局限性，因而在临床治疗中对入路选择在输液入路与肘功能影响中存在一定的矛盾。

随着“双柱”理论的推广应用，双钢板固定C 型骨折在临床中受到了广泛的使用，且在体外力学实验中体现了更佳优势。

【关键词】肱骨远端C 型骨折；手术治疗；研究进展Research progress in surgical treatment for type C fractures of the distal humerus Su XiaotianDepartment of Orthopedics,Tianjin TEDA Hospital,Tianjin 300147,China【Abstract 】Type C fractures of the distal humerus are relatively rare in clinical practice.Surgical treatment is mainly used to achieve accurate reduction of the cross-section and reconstruction of the articular surface.At present,open reduction and internal fixation are the most ideal treatment options.The olecranon osteotomy approach can provide sufficient visual field for clinical treatment,and is a commonly used surgical approach in clinical practice.However,this paradigm has adverse reactions such as poor union at osteotomy and internal fixation failure.In order to ensure the treatment effect for patients and avoid sacrificing the integrity of the olecranon,under the vigorous development of medical technology,a variety of approaches have emerged for treatment.However,studies have found that different approaches have certain limitations in the treatment,so there is a certain contradiction between the infusion approach and the influence of elbow function in the clinical treatment of the approach.With the popularization and application of the "double-column"theory,the dual-plate fixation of type C fractures has been widely used in clinical practice,and has shown better advantages in in vitro mechanical experiments.【Key words 】Type C fractures of the distal humerus;Surgical treatment;Research progress肱骨远端C 型骨折是临床中较为罕见的骨折类型，在临床中较为严重，其特点是由肱骨远端内、外侧柱以及肱骨滑车构成的三角稳定结构遭受破坏。

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折【摘要】目的：探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果。

方法：回顾及分析我院1999年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例, 骨折按ao／asif分型，a 2型3例，a 3型5例，c 1型4例，c 2型5例。

结果：随访时间10—18个月，平均11个月。

按aitken和rorabeek标准进行功能评定，结果显示：优12例，良3例，可2例，差0例，优良率88.2%。

结论：双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点，疗效满意。

【关键词】肱骨远端骨折；双钢板；内固定【中图分类号】r687.33【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0160-01成年人的肱骨远端骨折,特别是涉及关节面的骨折多为粉碎性，由于关节面完整性被破坏，骨折处骨皮质薄、关节面构造复杂的解剖特点，闭合复位难达到理想的效果，也易出现再移位。

以往因缺乏理想的内固定材料及良好的固定术式，内固定常达不到早期活动的要求，开放复位造成的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。

随着内固定材料的增多及术式的改正，手术疗效已较为满意，但现内固定术式的选择仍有多样性。

我院1999年2月～2003年11月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折12例, 疗效满意，现报告如下。

1 临床资料本组共17例，男11例，女6例，年龄最小19岁，最大62岁，平均41岁。

均为新鲜骨折，其中摔伤2例，高处坠落6例，车祸9例，合并桡神经损伤1例。

骨折类型按ao／asif分类［1］a 2型3例，a 3型5例，c 1型4例，c 2型5例。

开放性骨折4例。

本组患者均在伤后4h一15天内手术，绝大多数在24h以内。

1.1 手术方法：手术均采用侧卧位，胸前垫枕，承托上臂。

臂丛麻，上驱血止血带。

肘后正中“s”形切口，长9cm左右，纵形分开肱三头肌下部，也分离肱三头肌肌腱两侧显露骨折端的后方及侧方，注意保护尺神经。

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右肱骨远端粉碎性骨折是骨折类型较复杂、治疗困难的骨折之一。

本文将围绕一例左肱骨远端粉碎性骨折病例,讨论其护理管理中的主要疑难问题。

该例患者是一名35岁男性,因坠楼导致左肱骨远端粉碎性骨折入院。

手术选择开放还原加内固定(定钉+ 钢板)。

术后返回骨科病房。

主要护理重点和难点概述如下:
1. 伤口感染防治。

由于手术创面大,术后红肿、血淤严重,易感染。

需要经常清创、给予全程抗感染治疗。

2. 肢体高位固定。

外固定术后需要长期,容易引起周围血管动脉痉挛、组织水肿。

需要进行定期肢体高位、局部敷毛细血管扩张药物。

3. 运动训练。

术后早期禁止肌力练习,后期需要进行有效的肌肉锻炼以保持周围关节功能。

难点在于角度和强度的把握。

4. 自理能力恢复。

术后一段时间内都需要全面照料。

需要帮助患者逐步恢复进食、更衣、上厕所等日常自理能力。

5. 镜检查与拆除内固定。

根据线检查骨形成情况决定拆除时间。

手术风险与骨愈合效果的平衡需要综合评判。

总体来说,该例左肱骨远端粉碎性骨折患者护理的难点在于感染防控与功能恢复的衔接,需要全程密切监测与个体化干预来促进骨折的最佳愈合。

肱骨远端复杂粉碎性骨折的治疗及临床病例资料回顾分析发表时间：2017-08-30T14:54:25.247Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：林景川[导读] 肱骨远端复杂粉碎性骨折，手术复杂、难度大，双钢板内固定术，有效防止黏连、促进肘关节功能恢复。

（福建医科大学附属第一医院闽南医院福建泉州 362800）摘要：目的探讨肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗效果及其临床病例资料回顾分析。

方法择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，一般组和观察组，一般组患者予以Y型钢板内固定手术治疗，观察组患者予以双钢板内固定手术治疗，对比观察两组患者治疗效果。

结果通过治疗以及跟进随访得出，观察组患者治疗优良概率为94.44%，一般组患者治疗优良概率为75.00%，两组数据对比差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。

实验组并发症概率为8.33%，一般组并发症概率为22.22%，实验组明显优于一般组，符合统计学意义（P<0.05）。

结论肱骨远端复杂粉碎性骨折，手术复杂、难度大，双钢板内固定术，有效防止黏连、促进肘关节功能恢复，已经成为临床中主要的治疗手段，有效提高了治疗疗效，降低并发症的发生概率，具有临床推广与应用价值。

关键词：肱骨远端；粉碎性骨折；手术治疗肱骨远端复杂粉碎性骨折，是骨科常见的骨折病症，治疗难度大。

采用传统的治疗方法，因为骨量减少、固定不佳，常会影响治疗疗效，甚至会出现骨折移位、畸形愈合等问题。

复位对患者日常生活影响较小，因此在临床治疗中，保证治疗效果的同时，要减少对关节功能的损伤。

肱骨远端复杂粉碎性骨折的治疗目的在于尽量恢复患者关节功能，为了进一步了解肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗效果，本文择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，观察组采取内钢板固定手术，临床疗效显著，现具体分析如下：1.资料和方法1.1临床资料择于我院2016年2月至2017年1月期间收治的72例肱骨远端复杂粉碎性骨折患者作为研究对象，按照随机数表，平均分为两组，一般组和观察组。

成人肱骨远端关节内骨折手术治疗分析摘要：目的：分析成人肱骨远端关节内骨折手术治疗。

方法：本研究纳入的分析对象均选取于我院收治的肱骨远端关节内骨折患者，共计16例，研究开始时间为2020年1月，结束时间为2021年1月。

所有的患者均接受早期开放复位，内固定采用钢板，且实施早期功能锻炼。

Muller分类C型骨折是所有患者的骨折类型。

对患者进行治疗后，6个月开展随访，随访时间为3年。

结果：所有患者接受随访后，术后效果优的患者有9例，占比（56.25%）；术后效果良好的患者有4例，占比（25.0%）；术后效果一般的患者有2例，占比（12.5%）；术后效果差的患者有1例，占比（6.25%）；优良率为（81.25%）。

结论：针对成人肱骨远端关节内骨折手术治疗，想要提高治疗效果，需要采用早期手术治疗的方法，同时使用关节内解剖复位、内固定、早期功能锻炼的方法。

关键词：成人；肱骨远端关节内骨折；治疗引言：肱骨远端关节内骨折是临床骨折症状中常见的类型，该病是骨折后肱骨远端关节面受到波及所致，发生后会给复位带来一定的难度。

针对该症状临床中如果选择保守治疗方法，会给患者的肘关节功能造成影响，严重时出现障碍，同时也会留下残留疼痛感，甚至引起畸形情况的发生。

针对该病利用手术方法进行治疗时，会受到肱骨远端结构复杂的影响，给手术固定带来一定的难度。

当前，采用哪种治疗方法作为肱骨远端关节内骨折的最佳治疗方案，备受争议，同时也是许多学者讨论的重点。

因此，本研究选择部分患者进行分析，作出如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月－2021年1月我院收治的16例肱骨远端关节内骨折患者作为主要研究对象，所有患者均为成人，其中有9例男性，7例女性。

最低年龄的患者45岁，年龄最高的患者65岁，平均年龄为（50.03±1.26）岁。

将患者的疾病类型根据Muller分类法进行分类，其中有5例患者为C1型既关节面简单骨折或干骺端简单骨折；9例患者为C2型既关节面简单骨折，但干骺端粉碎性骨折。