中西医结合治疗创伤性骨折临床分析

1602020年　第30期中西医结合治疗四肢骨折张启华宜宾市第二中医医院　四川宜宾　644000骨折指的是骨的完整性被破坏或者连续性被中断，当人体骨骼承受的力量超过了其能够承受的最大强度以后，就会发生骨折。

在我们日常生活中四肢骨折十分常见，多是由于外伤引起的，四肢骨折受到外力作用发生破裂损伤，随着外力的增加，骨折最终破损断裂或者出现严重移位，移位时骨折断端就会对周围的肌肉组织造成破坏，严重者并发神经、血管损伤，软组织毁损、缺失或者骨折与外界相通形成开放性骨折，骨折发生后需要立即接受有效的治疗，以确保预后效果。

一、四肢骨折的治疗原则及目的四肢骨折的治疗原则就是复位、固定以及康复治疗，其目的就是恢复患者肢体良好的运动和承重功能。

1、复位复位就是恢复骨折部位的正常解剖关系，具体方法有闭合手法复位和开放性手术复位，其中手法复位的创生小，但是对施术者的要求高，需对骨折的类型、受伤机制等了然于胸，否则很难实现解剖对位。

切开复位创伤大，但对难复位性骨折、不稳定性骨折疗效显著。

2、固定固定就是维持骨折复位，主要分为内固定和外固定两种，外固定有小夹板固定、石膏固定以及外固定架固定。

这类固定患者需要动态观察患肢远端血运、感觉及运动情况，若出现手指、足趾发麻、肿痛等需要及时就诊，避免相关并发症。

而内固定常用的有钢板、螺钉、髓内针等。

3、康复治疗康复治疗是在骨折稳定基础上实施的一切措施，促进骨折愈合、改善血循环、促进患肢功能恢复，治疗包括：药物治疗、根据骨折情况功能训练、物理治疗等，符合中医骨折分期治疗方案，从而避免骨折部位因为长时间的固定，特别是外固定而出现的关节粘连、肌肉挛缩、循环障碍影响骨折愈合等并发症，能够充分帮助患者尽快恢复肢体功能。

二、中西医结合治疗四肢骨折对于骨折的治疗，其主要的方法无非就是手术治疗、非手术治疗和介于两者之间的有限手术治疗（半侵入），每种方法都有各自的适应证，具体需要根据医院的设备条件、医生的技术能力以及经验等来确定，但是大部分学者都认为，对于骨折的治疗应该尽量以最小的损伤达到最佳的治疗效果。

股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很容易发生骨折。

二、诊断（一）诊断依据1、病史：有明显外伤史。

2、临床表现：（1）、伤后患部疼痛、活动时加重，疼痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。

（2）、患髋疼痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。

3、辅助检查：（1）、实验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。

（2）、患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。

（3）、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。

（二）证候分类1、Evans根据骨折线方向分为2种主要类型。

其中I型又进一步分4个亚型。

I型:骨折线从小粗隆向外、向上延伸。

la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:粉碎骨折，至少包括大小粗隆4部分骨折块，骨折不稳定。

Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。

2、按骨折线部位分类：（1）、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。

（2）、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。

（3）、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下方，成横形，斜形骨折。

3、中医辨证分型：(1)早期：气血瘀阻型临床证候：伤后1~2周内，患髋疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，疼痛明显。

骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。

创伤性骨折是最常见的一种骨折,通常由各种暴力所致,多见于各类意外事故,手术复位和手法复位为主要的治疗手段。

除了骨折导致的疼痛和功能障碍,骨折引发的血管和神经损伤、肌腱损伤、关节脱位,以及骨折恢复期感染、血栓形成、骨质疏松、骨化肌炎等各种并发症,严重影响患者的身心健康,降低其生活质量。

可喜的是,近年来,加速康复外科(ERAS)的理念及在骨科围术期安全性和有效性得到证实[1]。

我国传统医学对骨折的治疗也有明显的效果, ERAS的概念引入后,丰富了传统的骨折康复治疗,逐步形成了中西医结合治疗骨折的多模式康复方案,显著提高临床疗效,改善患者的生活质量,并减轻患者的经济负担[2]。

李逸群教授系广东省佛山市第二人民医院主任医师,广州中医药大学教授,硕士研究生导师,全国名老中医药专家学术经验继承人,广东省优秀医院管理干部。

李教授致力于骨伤科医教研30余年,专于创伤骨科、骨与关节病、软组织损伤、骨折迟缓愈合、创伤矫形颈腰疾病的诊治,积累丰富的临床经验。

李教授在治疗创伤性骨折方面,始终强调辨证多模式康复治疗贯穿骨折治疗全过程,与加速康复外科理念有异曲同工之妙。

笔者有幸跟师,本文介绍李教授对创伤性骨折的中医康复辨治经验,现报道如下。

1病因病机跌扑、撞击、金刃是骨折病的主要病因,外伤致骨断筋伤,经脉受损,血不循经,或积于肌肤筋膜,气滞血瘀,不通则痛;或大量失血,气随血脱,气血两亏,甚者阴阳离决;或因血弱气尽,腠理开泄,兼热毒侵袭;加之对突发事故、剧烈疼痛及手术的应激反应,肝失疏泄,气机逆乱。

因此,骨折早期若非气血大亏致阴阳离决,其病机以气滞血瘀为主。

骨折中期瘀去但未清,肿退但未消,骨痂初成但不坚固,手术者更损耗阴血,李逸群教授创伤性骨折中医康复辨治经验区志坚邱华耀黄思聪郑富淇缪杰佳广东省佛山市第二人民医院骨科,广东佛山528000[摘要]创伤性骨折及其并发症对患者的健康和生活造成严重的影响。

为减少骨折并发症,促进骨折患者康复,李逸群教授在临床实践总结出骨折的中医辨证康复经验。

复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果分析【摘要】本研究旨在探究复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果。

通过分析复元活血汤的成分与药理作用，揭示其治疗机制，设计临床研究方法，观察临床效果并评价安全性。

结果显示复元活血汤在治疗骨折急性创伤术后疼痛中取得显著效果，且安全性较高。

未发现严重并发症。

结论表明复元活血汤在该领域具有潜在应用前景，建议进一步深入研究其临床价值及机制，以提高治疗效果。

复元活血汤在治疗骨折急性创伤术后疼痛中表现出良好的临床效果，具有较好的应用前景。

【关键词】复元活血汤、骨折、急性创伤、术后疼痛、临床效果、药理作用、机制、临床研究设计、疗效观察、并发症、安全性评价、展望、建议、结论。

1. 引言1.1 研究背景骨折是一种常见的急性创伤，常伴随着剧烈的疼痛。

手术是治疗严重骨折的主要方法之一，但术后疼痛是患者常常面临的困扰之一。

传统的镇痛治疗方法存在一定的局限性，因此寻找更有效的治疗手段成为临床工作者亟需解决的问题。

复元活血汤在治疗骨折急性创伤术后疼痛中的临床效果以及其作用机制尚未有明确的研究结果。

本研究旨在探讨复元活血汤在治疗骨折急性创伤术后疼痛中的临床效果及安全性，为临床提供更加可靠的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨复元活血汤对于治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果。

骨折术后疼痛是一种常见且影响1.3 研究意义"研究意义"是本研究的核心，其重要性在于为骨折急性创伤术后疼痛的临床治疗提供一种新的解决方案。

目前骨折术后疼痛是一种常见且难以控制的临床问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。

传统治疗方法虽然可以缓解疼痛，但常常存在副作用和依赖性，且难以根本解决问题。

开展对复元活血汤治疗骨折急性创伤术后疼痛的临床效果分析研究，有可能为临床提供新的选择，并对患者的康复起到积极的促进作用。

通过本研究，我们希望验证复元活血汤在治疗骨折急性创伤术后疼痛中的有效性和安全性，为临床医生提供科学的参考依据，同时为患者在康复期间提供更有效的治疗手段，提高治疗效果和患者的生活质量。

肘关节骨折术后骨化性肌炎的中西医结合治疗临床分析【摘要】目的：探讨运用中西医结合方法治疗肘关节骨折术后骨化性肌炎的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2009年3月-2011年3月间54例肘关节骨折术后并发骨化性肌炎病例，随即分为中西医结合治疗25例作为观察组，采用康复训练方法治疗29例作为对照组，对比观察疗效情况。

结果：经过治疗后对照组的总有效率为68．9％，观察组的总有效率为96.0％，两组治疗效果之间存在显著差异性（p﹤0.05），有统计学意义。

结论：中西医结合方法治疗肘关节骨折术后骨化性肌炎的临床效果良好，值得临床借鉴。

【关键词】肘关节骨折术后；骨化性肌炎；中西医结合疗法；疗效分析肘关节骨折为临床常见病，骨折后并发关节功能障碍、关节周围骨化性肌炎等均是治疗较困难的并发症，仅仅依靠单一的治疗方法往往难以达到最好的疗效[1]。

我院2009年3月-2011年3月间共收治肘关节骨折术后并发骨化性肌炎的患者54例，通过临床观察，我们发现采用中西医结合治疗的方法，临床疗效良好，现报告如下。

1 临床资料和方法1.1 一般资料：本组病例54例，均为本院2009年3月-2011年3月治疗的患者。

对照组29例，男21例，女8例；年龄最小7岁，最大54岁，平均年龄33.94岁；病程2周～3年，骨折类型：内、外髁骨折6例，髁上骨折4例，孟氏骨折2例，其他3例。

观察组25例，男20例，女5例；年龄最小6岁，最大55岁，平均年龄33.87岁,病程2.3周～3.1年；骨折类型：内、外髁骨折9例，髁上骨折7例，孟氏骨折5例，其他2例。

2组的一般资料统计学无明显差异性（p﹥0.05）。

1.2诊断标准：局部疼痛，关节僵硬、挛缩、畸形和功能障碍。

x 线片可见软组织内不规则骨化影，最初呈云雾状环形钙化或棉絮样模糊阴影，以后逐渐轮廓清楚、中央透亮。

成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁，与邻近组织间常有一条透亮分界线。

1.3 方法：对照组以肘部功能锻炼为主。