创伤性骨折术后病人的护理体会

多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。

在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。

现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。

于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。

入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。

腹部彩超未见明显异常。

患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。

留置尿管通畅, 未解大便。

经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。

2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。

因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。

早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。

SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。

创伤性骨折病人的心理反应及心理护理
陶先军
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1994(000)004
【摘要】无论何种原因引起的创伤骨折,对于病人都是十分突然的不良刺激,医护人员若能在注重筋骨并重、动静结合、内外兼治的同时,恰到好处地把握其心理反应,实施心理治疗及护理,无疑对创伤的康复会起到十分重要的积极作用。

【总页数】2页(P231-232)
【作者】陶先军
【作者单位】武警四川总队成都医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.创伤性骨折病人疼痛的心理护理 [J], 李丽雅
2.520例创伤性骨折病人的心理护理 [J], 白玉萍;柴春蕾;苗建霞
3.创伤性骨折病人的心理护理与生活护理体会 [J], 赵琪
4.心理护理干预在创伤性骨折合并多发性骨折护理中的应用效果、价值评价 [J], 刘蓉
5.创伤性骨折病人的心理护理 [J], 吕云姣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨折患者术后疼痛的护理体会【摘要】骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。

由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。

【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会【中图分类号】r156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0140-011 临床资料本组150例手术患者,男100例,女58例;年龄15～70岁。

2 疼痛的原因2.1 生理因素：由于创伤、手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.2 心理反应：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.3 患者制动：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对抗疼痛3 护理体会3.1 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。

3.2 心理护理：术前给患者心理护理。

疼痛不仅是一种生理反应，而且在很大程度上受心理、家庭，社会因素的影响，在疼痛治疗的整个过程，护士应运用心理护理学为患者服务。

教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。

了解患者思想情况，给予必要的解释、安慰，分散患者的注意力，多与其聊天，让其听音乐，视力无障碍者适当地看报纸．电视。

对担心止痛药物不良反应的患者，应说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响。

请性格开朗、乐观的患者与其交流，消除患者的疑虑。

浅谈下肢骨折病人的临床护理体会【摘要】目的：探讨下肢骨折病人的护理要点及体会。

方法：对54例骨折手术患者，采用术前心理护理、术后密切观察患者生命体征、合理指导患者加强功能锻炼以及预防术后并发症等护理措施，进行了回顾性分析。

结果：本组46例骨折患者（其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折9例，踝部骨折6例，胫腓骨干骨折13例）术后的骨折端固定牢固，恢复较好，未出现骨折移位、不愈合等现象，也未见有明显的神经和血管损伤。

46例患者骨折全部愈合，未发生其他护理并发症，提高了治愈率。

现将护理体会报告如下。

【关键词】下肢骨折；护理；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0195—021 临床资料：我院骨科2013年3月至6月收治的54例，其中男37例，女17例，平均年龄49岁，其中包括股骨颈骨折18例，股骨干骨折9例，踝部骨折6例，胫腓骨干骨折13例。

根据护理人员对本组下肢骨折病人的生理及心理特点，着重注意了术前宣教、术前准备、术后病情观察及康复功能训练，对病人实施全面、合理、有效的护理，使病人渡过了痛苦的时期，收到了较满意的效果，现将护理措施介绍如下。

2 护理2.1疼痛的护理下肢骨折病人由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧；病房内的各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

此外，骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛，有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

针对以上原因总结护理措施如下：2.1.1改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。

骨科护士的实习日记刚开始这段时间，我作为一名骨科护士的实习生，对于我的实习经历感到非常兴奋和期待。

虽然我已经在课堂上学到了很多知识，但是我明白真正的实践才是检验自己的时候。

在这篇日记中，我将与大家分享我的实习日记，包括我在骨科实习期间的经历和体会。

第一天：实习的第一天，我感到有些紧张但也充满了激动。

我迅速适应了环境，认真观察周围的工作人员是如何处理患者的。

我的导师非常友善，他向我介绍了工作流程和日常操作，还给我提供了一些基本的护理技巧。

我注意到，在骨科领域，处理骨折、创伤和手术后恢复等方面是我们主要的任务。

第二天：今天，我有机会观察护理人员在骨科病房里的工作。

我协助他们对患者进行测量和记录体温、血压和心率等生命体征。

我还学习了如何正确更换患者的换药和伤口手术，并学习了如何正确佩戴石膏与止血带。

在实践中，我明白了护理的重要性，每一个细节都必须仔细处理，以确保患者的安全和舒适。

第三天：今天，我被分配到手术室实习。

这是我非常期待的经历，因为手术室是一个高压力和高效率的环境。

我参与了几个骨科手术，包括骨折复位、植入物植入和骨髓穿刺等操作。

在手术室里，我必须保持警醒和专注，以确保手术过程的顺利进行。

我还学习了如何正确应对突发情况和如何协助医生进行手术。

第四天：今天是我实习的第四天，我被要求协助一个病人进行康复训练。

病人是一位骨折手术后的患者，需要进行康复治疗以恢复功能。

我协助病人进行一系列的康复动作，包括屈伸运动和抬举物体。

这个过程非常耐心和细致，我不仅要确保病人的安全，还要监测他们的疼痛和舒适度。

通过这个经历，我意识到骨科护士在康复过程中的重要性，我们扮演了关键的角色。

第五天：今天，我参观了一个专门的骨科康复中心。

这个中心提供了骨科疾病和创伤的全面治疗，包括物理治疗和康复训练。

我观察了一些物理治疗师如何使用各种设备和技术来帮助患者恢复运动功能。

我还学习了一些常见的康复动作和理疗方法，这对我的个人成长非常有益。

创伤骨科实习护士个人总结在过去的几个月里，我有幸在创伤骨科病房完成了我的实习。

这段经历不仅让我学到了许多专业知识和技术，也让我对护理工作有了更深刻的理解和体会。

以下是我在创伤骨科实习期间的个人总结。

实习内容与工作职责在创伤骨科病房，我的主要职责包括病人的日常护理、协助医生进行治疗、术后护理以及病情观察和记录。

我每天的工作开始于早晨查房，了解病人的最新情况，并根据医生的指示进行相应的护理操作。

与病人及其家属的沟通也是我工作的重要部分，通过解释治疗方案和护理计划，帮助他们减轻焦虑和不安。

专业技能的提升在实习期间，我接触了大量的创伤病例，这让我在骨科护理的专业技能上得到了极大的提升。

我学会了如何正确处理和包扎骨折、如何进行术后伤口护理、如何使用各种医疗器械等。

此外，我还学习了如何快速、准确地评估病人的病情，并制定相应的护理计划。

这些技能的掌握不仅提高了我的专业水平，也增强了我的自信心。

理论知识的应用实习期间，我深刻体会到理论知识的重要性。

每当遇到一个新的病例，我都会回顾相关的医学理论，从而更好地理解病人的病情和治疗方案。

例如，在处理复杂的骨折病例时，我会回顾骨骼和肌肉的解剖结构，了解不同类型骨折的特点和治疗方法。

这种理论与实践的结合，使我在面对实际工作时更加得心应手。

团队协作与沟通创伤骨科是一个需要高度协作的科室。

在这里，我学会了如何与医生、护士以及其他医疗团队成员紧密合作，共同为病人提供最好的治疗和护理。

在实习期间，我参与了多个团队会议，了解了病人的治疗进展和护理计划，积极提出我的看法和建议。

此外，我还学会了如何与病人及其家属进行有效的沟通，解释复杂的医疗术语和治疗方案，帮助他们更好地理解和配合治疗。

心理素质的锻炼创伤骨科的工作充满挑战，每天都会面对不同的急诊病例和复杂的手术。

这对我的心理素质提出了很高的要求。

在实习过程中，我学会了如何在高压环境下保持冷静，如何处理突发情况，如何在面对病人和家属的情绪波动时保持镇定和专业。

ICU重症创伤患者的护理方法与体会引言随着人民生活水平的提高，人类对于健康的要求越来越高，然而疾病的发生不仅给患者自身带来巨大的负担，同时也给家庭和社会造成了不可估量的损失。

以常信医院为代表，我院的重症创伤ICU每年收治数以千计的重症创伤患者。

这些患者大多由于交通事故、高处坠落、机器伤害等暴力伤害和自然灾害导致。

由于疾病的特殊性质，这些患者除了需要专业的医疗技术，也需要护士的精心细致的护理和关心照顾，以促进患者早日康复。

本文旨在就ICU重症创伤患者的护理方法、实践中的经验和收获以及遇到的问题进行探讨，以增加对于重症创伤患者的认识，并为护理人员提供参考性的借鉴意义。

一、ICU重症创伤患者的护理方法1.个体化护理由于重症创伤患者疾病的成因多样、病情严重、病程复杂，因此护理人员需要制定个体化的护理方案，以满足患者的不同需求。

在确定护理计划时，护理人员需要全面了解患者的病历、病情、家庭状况等各方面的信息，以选择相应的护理方法。

例如，对于肺部受损的患者，护理人员需要加强呼吸机的使用和监测，协助患者进行呼吸锻炼，尽量减少并发症的发生；对于意识丧失的患者，护理人员需要做好口腔护理，定时更换体位，预防皮肤损伤、压疮的发生等。

2.循环支持重症创伤患者的休克、高血压、心源性休克、缺氧等循环障碍是导致患者病情恶化的重要原因，因此必须加强循环支持治疗。

具体表现为：维持良好的静脉通道或自主循环通道，根据患者的循环情况适当加强液体复苏，补充电解质和营养支持，保持正常血压和血氧饱和度。

3.呼吸支持重症创伤患者常常伴有呼吸功能抑制或衰竭，需要尽快进行有效的呼吸支持。

对此，护理人员需要根据患者的情况选择合适的呼吸机，对患者进行监测和观察，及时发现肺部感染、气胸、肺栓塞、呼吸机相关性肺炎等并发症，并采取针对性的措施。

另外，对于需要拔管的患者，护理人员要严密护理，协助患者咳嗽、咽下痰液、进行呼吸锻炼和体位转换等。

4.保护消化道由于重症创伤患者长期卧床不起、缺乏活动、药物使用等原因，容易导致肠道功能紊乱和胃肠道并发症的发生。

骨折患者术后饮食指导及日常锻炼方法俗话说，“伤筋动骨一百天”，骨折患者受创伤、手术等因素影响，机体会遭受不同程度的损伤，术后康复周期较长。

因此，骨折患者术后做好护理工作至关重要，患者既要注意自己的日常行为，又要注意平时的饮食问题，以免在日常生活中护理不当而影响康复进程。

那么，骨折患者术后应该如何护理？1、骨折患者术后饮食指导为了更好更快地促进骨折愈合，骨折患者应依据骨折愈合的早期、中期、晚期阶段予以个体化的饮食指导，以促进血肿被吸收、骨痂生成。

（1）早期（骨折<2周）：骨折发生会导致局部淤血阻滞，经络不通，故骨折早期宜活血化瘀，行气消肿。

中医学认为，“淤不去则骨不能生”，“淤去新骨生”，由此可见，消肿散瘀是骨折早期愈合的关键。

饮食上应以清淡为主，可选择瘦肉、鱼塘、豆制品、鸡蛋、蔬菜水果等，并需禁食油腻、酸辣、燥热的食物，也不可过早进食肥腻滋补的食物，如肥鸡、骨头汤、炖水鱼等，肥腻之物可导致淤血积滞，难以消肿，延长病程，不利于骨折愈合进程。

与此同时，在骨折愈合早期可选择当归10g、三七10g、肉鸽1只炖煮，汤肉均吃，每日1次，持续7～10日。

（2）中期（骨折2～4周）：此时期大部分血肿已被吸收，故治疗上宜和营止痛、接骨续筋。

饮食上可在清淡饮食的前提适当补充营养，以满足骨痂生长所需，可选择进食动物肝脏、田七煲鸡汤、骨头汤，并适当补充维生素D、维生素A、蛋白质等。

药膳上可用骨碎补15g、当归10g、续断10g，牛骨或猪骨250g煮汤，每日1次。

（3）后期（骨折≥5周）：此时期骨折部位的瘀肿基本吸收，开始有骨痂生成，故治疗上宜补肝肾、壮筋骨，促进更牢固的骨痂生成，以使骨折部位的附近关节活动更灵敏。

故饮食上基本无禁忌，可进食猪骨汤、炖水鱼、老母鸡汤等，若患者能够饮酒的还可适当饮用鸡血藤酒、杜仲骨碎补酒等。

药膳上可用骨碎补15g、薏苡仁50g、枸杞子10g、续断10g煮粥，每日1次，连续服用7日后停3～5天再服用。