新生儿科各项操作流程
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新生儿复苏操作流程及操作要点学习新生儿复苏操作这么久,今天来说说关键要点吧。
首先呢,这个操作流程整个是很紧凑的。
最开始肯定是要快速评估啦。
就好比你去检查一件新东西有没有问题一样,要迅速判断新生儿的情况。
我理解,这时候主要看足月与否、羊水清不清、有没有呼吸或哭声、肌张力好不好这些基本的东西。
这就像我们收到一个包裹,先大致看看包装有没有破损一样重要哦。
如果发现有问题呢,就马上进入复苏流程。
接着就是要进行初步复苏了。
这时候要把新生儿放到预热好的台子上,就像我们冬天把孩子放到温暖的被窝里一样重要。
保持体温真的超关键的。
我记得我开始学习的时候老是忽略这个体温的重要性,后来才领悟到新生儿体温调节能力差,如果一开始就凉着了,后面所有的努力可能都白费了呢。
在这个初步复苏阶段,还要清理呼吸道,用吸球或者吸管把嘴巴和鼻子里的分泌物弄干净,这就好比打扫屋子要把灰尘都清理掉一样,这样宝宝才能更好地呼吸呀。
然后便是正压通气这个要点了。
给气的时候压力可不能随便乱给啊。
我总结的时候就会把它想象成给气球打气,气太多气球会爆,太少又鼓不起来,新生儿的肺也是这样。
而且面罩要放好,贴合面部。
对了还有个要点,要观察胸廓起伏情况来判断通气是否有效。
这里我之前就老是记错判断的标准,还好后来多练习慢慢理解了。
再就是胸外按压啦。
按压的位置、深度和频率都有讲究呢。
按压的位置就在两乳头连线中点下方,就像一个中心地带一样重要不能按错。
深度不能太深也不能太浅,我经常拿按圆珠笔的力度来类比记忆。
频率嘛,我老是需要反复默念才能记住,就像记住电话号码一样困难。
最后就是药物复苏这块,我觉得这块非常难,因为用的药物种类和剂量很复杂。
我理解我的知识还不够全面,还得不断学习。
比如肾上腺素的使用时机和剂量就很严格。
我学习的时候参考了一些专业的新生儿科书籍,像《实用新生儿学》这种,书里讲解得很细致。
大家在学习的时候一定要多实践多练习,不然很容易忘的!。
新生儿科重症监护室NICU工作制度新生儿科重症监护室(NICU)工作制度1. 概述新生儿科重症监护室(NICU)是专门为出生不久的婴儿提供高度监护和特殊护理的部门。
为了确保NICU的高效运转和婴儿的安全,制定了以下工作制度。
2. 人员组成NICU的团队成员包括:- 医生:负责诊断和治疗婴儿的医疗专业人员;- 护士:负责实施医嘱、监测婴儿情况和提供日常护理;- 药剂师:负责提供合适的药物以及给予关于用药的专业建议;- 社工:协助家庭处理与婴儿健康相关的社会、情绪和经济问题。
3. 工作流程3.1 入院流程- 婴儿进入NICU时,家长需提供婴儿的出生证明和相关医疗文件;- 接诊护士根据婴儿的状况进行初步评估,记录关键的生命体征和病史;- 医生与家长沟通,解释婴儿的状况、治疗计划和预后。
3.2 医疗护理流程- 医生根据婴儿的状况制定个性化的诊疗方案;- 护士根据医嘱对婴儿进行观察、监测和护理;- 护士定期与医生沟通婴儿的状况,并及时调整护理计划;- 护士负责婴儿的喂养、清洁、药物给予和其他日常护理工作。
3.3 家长参与- 家长可以在合适的时间陪同婴儿,并接受相关护理指导;- 家长需遵守规定的探视时间和探视规则,并配合医护人员的工作。
4. 工作制度与要求4.1 值班制度- NICU全年24小时开放,分为白班、夜班和加班;- 医生和护士按班制轮流轮班,确保持续的医疗服务和护理。
4.2 信息记录与交流- 所有医护人员需合理记录婴儿的相关信息,包括医疗记录、观察记录和护理措施;- 医生和护士之间、班次之间的交接班时,要进行详尽的信息交流。
4.3 质量控制与安全- 所有医护人员需遵守医院的卫生和手卫生规范,确保病房的清洁与消毒;- 对于婴儿的重要医疗操作,医生和护士需组织并参与团队讨论,以减少犯错。
4.4 婴儿出院与转诊- 医生根据婴儿的状况和治疗进展判断是否适合出院或转诊;- 出院或转诊时,医生需告知家长有关照料和后续随访的事项。
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1. 母乳接收。
母亲在产房或产后病房按医嘱挤出母乳,装入消毒的母乳收集袋或瓶中。
儿科护理技术操作常规Virtue carries wealth. On the morning of November 2, 2022
一、奶瓶喂奶技术
目的:补充新生儿每日能量需求,提高生存力;
二、新生儿头皮静脉输液法
静脉输液目的纠正患儿水电解质紊乱,维持酸碱平衡
三、新生儿静脉留置针输液法
静脉输液目的保护患儿血管,随时保持静脉通路的通畅,便于急救和给药
四、新生儿肛门灌肠
目的:1排除肠道积气
2为患儿减轻腹胀和便秘
3刺激肠蠕动,软化和清除粪便
五、新生儿科动脉血样采集法桡动脉穿刺
目的:1不适合做动脉插管时或脐动脉和外周动脉插管未能成功时 2当毛细血管和静脉血样证明有问题时
3不得作为给药、输液或其他用途
六、新生儿科动脉血样采集法股静脉穿刺目的:用于血培养
七、新生儿科动脉血样采集法手背静脉穿刺目的:可用于新生儿肝肾功血标本的采集
八、新生儿输液泵的使用注射器输液泵目的:有效控制输液滴数,便于观察
九、新生儿输液泵的使用滴注输液泵
目的:有效控制输液滴数,便于观察
十、蓝光照射治疗技术
目的:通过蓝光照射,降低胆红素;
十一、拔胃管技术目的:
十二、吸痰技术
目的:保持呼吸道通畅
十三、心电监护仪的使用技术目的:观察生命体征
十四、新生儿沐浴法技术目的:保持清洁卫生
十五、注射配药技术:目的:预防感染
十六、吸氧技术目的:改善呼吸
十七、口腔护理技术
目的:保持口腔清洁卫生,去除口腔异味
十八、鼻饲技术
目的:为早产儿、肺炎呛咳明显、严重心衰、吸吮无力、口腔感染供给营养、水分和药物
新生儿洗胃:目的
新生儿肛门直肠插管术:目的
新生儿科气管内吸痰操作规范目的。
新生儿科医院感染预防与控制措施1、加强新生儿病室医院感染管理,建立《新生儿探视制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》,并按照医院感染控制原则设置工作流程,降低医院感染危险。
2、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施,减少发生感染的危险。
3、新生儿病室要保持空气清新与流通,每日通风不少于2次,每次15-30分钟。
新生儿病室工作人员进入工作区要换(室内)工作服、工作鞋。
4、新生儿科按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度,开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标监测。
针对监测结果,应当进行分析并进行整改。
存在严重医院感染隐患时,应当立即停止接受新患儿,并将在院患儿转出。
5、新生儿使用器械、器具及物品,应当遵循以下原则。
(1)手术使用的医疗器械、器具必须达到灭菌标准。
(2)一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。
(3)呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒,呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
(4)蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶,一人一用一消毒。
同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时,应当每周消毒一次,用后终末消毒。
(5)接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。
如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
(6)患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净,高温或微波消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒;盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒;保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
(7)新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁,每日至少更换一次,污染后及时更换。
患儿出院后床单要进行终末消毒。
6、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度,并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
7、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
8、发现特殊或不明原因感染患儿,要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理,并采取相应消毒措施。
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新生儿室母乳管理制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1 湘雅三医院新生儿科各项操作流程 入院流程 ……………………………………………2 出院流程 ……………………………………………3 猪肺磷脂注射液使用流程 ……………………………4 新生儿复苏流程 ……………………………………5 脐静脉穿刺术的配合(用物准备) …………………6 脐静脉置管配合流程 ………………………………7 气管插管用物准备 …………………………………8 气管插管配合流程 …………………………………9 配奶操作流程 ………………………………………10 婴儿沐浴操作流程 …………………………………11 暖箱操作流程 ………………………………………12 蓝光治疗操作流程 …………………………………13 暖箱和蓝光箱终末消毒流程 ………………………14 婴儿抚触流程 ………………………………………15 婴儿氧舱操作流程 …………………………………17 PICC置管配合流程 ……………………………19 2
入院流程 1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位(辐射台或温箱要预热); 2. 责任护士热情迎接患儿; 3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物,患儿物品交还家属; 如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救; 4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度; 5. 将患儿抱入病区内,根据患儿体重调节辐射台或温箱温度; 5. 通知责任医生诊视患儿; 6. 责任护士建立住院病历,填写床头卡、一览表、标识手圈(2个); 7. 责任护士进行入院评估,完善常规处理,制定护理计划; 8. 准确执行医嘱及各项护理措施,并及时进行效果评价; 9. 责任护士根据医嘱要求,为患者准备饮食; 10.护士长、责任护士了解患儿病情,家属心理需要,根据患儿情况适时与家属交流。 3
出院流程 1. 主班护士接出院医嘱后,通知责任护士,做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备; 2. 患儿家属结账后,将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间; 3. 与家属反复多方法核对患儿: 1)要求患儿家属主动说出所接患儿的名字; 2)要求家属出示出院发票,核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号; 4. 核对无误后,请患儿家属签字; 5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服; 6. 做好出院宣教,包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项,并提供健康咨询热线 7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议 4
8. 按照病历书写要求填写出院时间,注销各期执行单,书写出院护理记录。 9. 床单位进行终末消毒处理,整理病床单元,准备迎接新病人。
猪肺磷脂注射液使用流程 评估患儿是否需要使用固尔苏(医生) 与家长谈话,签字,费用到位(医生) 开医嘱,录药(医生) 打印专用“固尔苏”用药单,医生手签名及时间(医生) 处理医嘱,在用药单上签名(护士) 带用药单去药房取药,并请药剂师签名(护士) 拿药(护士) 气管插管(医生) 吸痰(护士) 复苏囊正压通气(医生) 再次核对输液卡,再次核对是否签字(护士) 抽药:用>5ml注射器(护士)(仔细核对药品,剂量,有效期)
注药(护士)(注药后再次核对) 5
复苏囊正压通气(医生) 接呼吸机,调参数(医生) 再次核对药品名称,剂量,记录用药时间,签名(护士) 保留药品外包装盒 摆好体位(舒适)(护士) 注意:1妥善固定气管插管,诸如固尔苏之后六小时内不吸痰。 2注药过程中小心谨慎,不要浪费药品 新生儿复苏流程图 6 脐静脉穿刺术的配合(用物准备) ➢保暖
➢摆正体位,清理气道*(必要时)
➢擦干全身,给与刺激
➢重新摆正体位
否
➢评价呼吸、心率和肤色
➢足月吗?
➢羊水清亮吗?
➢有呼吸或哭吗?
➢肌张力好吗?
出生
➢常压给氧
呼吸好,心率>100 紫绀 肤色红 肤色红
➢正压通气
仍紫绀 呼吸暂停或心率<100
➢正压通气
➢胸外按压
心率<60 心率>60
心率<60 ➢给肾上腺素等药物
可能需要重新检查各步骤的有效性 心率<60或持续紫绀或人工呼吸失效,要考虑气道畸形
无心跳>10分钟,考虑停止复苏
A C D
30秒 30秒 30秒 此处据情可气管插管
观察护理
常规护理: ➢保暖
➢吸净粘液
➢擦干全身
➢评价肤色 7 一、用物准备 1、器械包1个 无菌巾3块,巾钳2把,扩张器1个,持针器1个,剪刀1把,有齿镊1把,无齿镊1把,弯血管钳2把,直血管钳4把(大,中号各1把,小号2把),无菌纱布2-4块,无菌棉球适量,无菌碗2个,弯盘1个,脐结扎线1根
2、隔离衣包1个 隔离衣1件,小毛巾1块
3、其他用物 无菌刀片1块,5号医用缝合线1包(独立包装),无菌手套2付,络合碘(500ml)1瓶,无菌输液贴1个,无菌三通1个,中心静脉套件1套(根据实际要求定型号)
4、所需液体 0.9%氯化钠50ml1瓶,已配制好肝素钠盐水(1U/1ml),5ml及10ml注射器各2付 肝素钠配制方法:用10.5ml生理盐水+肝素钠(12500单位/2ml)1支兑好后取0.1ml加入到生理盐水100ml中即配置成1U/1ml
5、另外注意 8
准备1个装垃圾用容器 如需抽血备好所需试管
脐静脉置管配合流程 用物准备齐全至床旁(护士) 将患儿摆好体位暴露穿刺部位(尽量制动)(护士) 9
测量穿刺深度(医生) 七步洗手法洗手(医生,护士) 助医生穿无菌隔离衣(护士) 打开无菌器械包(护士) 戴手套(医生) 将所有使用物品逐一打开递至医生(护士) 护士提起脐带末端协助医生消毒(医护配合) 铺巾(医生) 断脐(医生) 医生进行操作,护士巡回协作(医护配合) 插管成功拍X片定位 10
气管插管用物准备 1.气管导管型号 2.5 2根 3.0 2根 3.5 2根 4.0 2根 4.5 2根 2. 喉镜 叶片3个 手柄1个 3. 导丝2根(粗) 导丝2根(细) 4. 无菌手套2副 5. 纸胶布 塑料胶布 6. 压舌板1块 7. 面罩1个 8. 锥型开口器 9. 绷带1卷 10. 细线2根 11. 猪油膏 11
12. 电池1对 气管插管配合流程 用物准备(用物准备齐全,喉镜完好) ↓ 摆好体位(护士) ↓ 准备吸引装置(护士) ↓ 将复苏囊接好氧气备用(护士) ↓ 插管(医生) ↓ 协助医生听诊双肺呼吸音(护士) 确定位置合适(医生) ↓ 固定支管插管(护士) ↓ 接复苏囊正压通气(医生) ↓ 吸尽气管,口,鼻腔分泌物(护士) ↓ 12
调试呼吸机(医生) ↓ 上机治疗 配奶操作流程
洗手 ↓ 取无菌奶瓶 ↓ 调节水温 ↓ 用专用计量勺取奶粉 ↓ 摇匀牛奶 ↓ 取无菌奶嘴 ↓ 试温(滴几滴到手腕内侧) ↓ 按医嘱及时喂养 13
婴儿沐浴操作流程 操作前准用物放置方盘准备衣物 14 暖箱操作流程 全身擦干 臀部护理
洗脸 洗头 先躯干四→对侧下肢→近侧下肢→臀部
脐部护理 兜尿片 去沐巾 穿衣服
再次核对,回原床单元 清理,记录、签名
测水温 颈→对侧上肢→近侧上肢→胸腹部→背
婴儿核对 称体重(一人一中单) 辐射台保
操作后准沐浴过程 沐浴准备 15 洗手 评估已消毒暖箱 加入适量无菌注射用水 接通电源 检查暖箱是否正常运行 根据患儿情况调节好温,湿度 待温,湿度达到设置要求 患儿入暖箱
蓝光箱操作流程 16
洗手 评估已消毒蓝光箱 加入适量无菌注射用水 酒精纱布擦拭光疗灯管 接通电源 检查蓝光箱各项显示是否正常 根据患儿情况调节好温,湿度 待温,温度达到设置要求 患儿入蓝光箱,戴好眼罩,裸露全身,会阴部予以遮盖保护 开始光疗(光疗时间长短谨遵医嘱)