恶性肿瘤组织标本的采集与保存

呼吸系统肿瘤数据库的建立和管理摘要：目的探讨呼吸系统肿瘤标本的采集和保存，以及呼吸系统肿瘤标本库的建立和电子信息化管理方法。

方法收集呼吸系统肿瘤组织、肿瘤旁组织、正常组织、病人的血液和从肿瘤组织中提取的核酸；建立呼吸系统肿瘤标本库相配套的信息管理系统，主要是系统化标本的采集和放置、标本使用和标本的废除管理，以及病例随访平台；对建立的数据库进行了质量监控。

结果：10例肺癌病人低温保存的血清CEA的监测结果显示，该肿瘤标本库标本的保存效果非常好。

结论：该呼吸系统肿瘤数据库内容丰富全面，能对病人大量的病例资料数据信息实现快速录入、储存、查询、浏览和统计分析，为肿瘤的临床研究提供重要信息，值得在科学研究中推广应用。

关键词：呼吸系统肿瘤；标本库；规范化管理；质量控制中图分类号：R363Establishment and management of tumor tissue database in Respiratory system tumoLi Chun-xu,Yang Fan,Li Chun-yan, Yang Fan,Wu Xue,Dou Wei(Pathology Diagnosis Center Qiqihar Medical University, Qiqihaer Heilongjiang 161006)Abstract: Objective: To investigate the collection and conservation of tumor tissue specimens, and the approaches of in formation-based management of tumor database.Methods: The tumor tissues,tumor-adjacent tissues,distal normal tissues removed from surgery and patient serum and extracted nucleic acids from tumor tissues were collected.Specimens of the tissue fragments, nucleicacids, serum, plasma. Were respectively conserved inliquid - 80℃ refrigerator. Meanwhile,a database of in formation management of tumor tissue bank was established, including positionsof sample placement,specimen use,labresults,comprehensivequery,management of specimen disposal,etc. Results: The monitoring results of serum CEA in 10 patients with lung cancer after cryopreservation showed that，The preservation effect of the tumor specimen bank is very good. Conclusion：This respiratory system tumo database possessed rich contents and comprehensive clinical data in patients, and armed with the ability of fast data entry, storage, query, browse and statistical analysis, which provided important information for clinical studies of respiratory system tumo, and promoted the research on respiratory system tumo.Key Words: respiratory system tumo；specimen bank；Quality control；Standard managementWHO数据显示，全世界大约每年有1 000万病人被新诊断为恶性肿瘤，并且绝大部分出现在发展中国家，而我国则是恶性肿瘤新发病例的重灾区，这已经对我国的家庭生活、经济建设和社会发展产生了严重影响，肿瘤的防治已成为我国社会重要的公共健康问题，亦是全世界医学研究的热点[1]。

病理科实习医生总结病理标本处理与报告编写中的注意事项病理科是医学中非常重要的一个学科，主要负责研究人体组织和器官的病理变化，通过对病理标本的处理和编写报告，为临床医生提供准确的诊断依据和治疗方案。

作为病理科实习医生，熟悉病理标本处理和报告编写中的注意事项至关重要。

本文将总结一些在实习过程中需要注意的要点，以帮助实习医生更好地进行病理工作。

一、病理标本处理注意事项1. 标本采集和保存：在标本采集过程中，必须保持无菌操作，以避免可能的交叉感染。

采集标本时，应注意标本的标识，确保与患者信息一致。

对于组织标本，应进行适当的固定和保存，以保持组织的形态结构，避免标本变性和损坏。

2. 标本取材和加工：在进行标本取材过程中，需要注意取材时机、取材方式和取材部位。

对于疑似恶性肿瘤的标本，需要进行充分的取材以获取准确的诊断信息。

取材后，及时进行标本的固定、包埋和切片，以便后续的组织学检查。

3. 标本送检和接收：将标本送至病理科时，应填写完整的送检单，并在标本上做好标识，记录患者的基本信息和临床诊断。

病理科接收标本后，需及时进行登记和标本保存。

对于紧急情况下的标本，要及时安排优先处理。

二、病理报告编写注意事项1. 报告编写格式：病理报告应包括病理诊断、报告日期、报告编号等信息，需要按照统一的格式进行编写。

报告的语句要规范、准确，避免使用术语错误或者歧义。

同时，应注意报告的可读性和美观性，使各项内容清晰易懂。

2. 描述标本特征：在编写报告时，应准确描述标本的特征，包括标本部位、大小、形状、颜色等。

这些信息有助于医生理解标本的特点，并进行准确的临床分析和判断。

3. 诊断结果准确性：病理诊断是病理科工作的核心，需要保持高度准确性。

实习医生在编写报告时，应认真阅读镜检结果，结合临床和病史资料，确保诊断准确无误。

如遇到疑难病例，可与主治医师进行病例讨论，获得更多的意见。

4. 重视病理报告的及时性：病理报告对于临床医生的诊断和治疗意义重大，因此及时编写和发送报告至关重要。

病理标本采集流程病理标本的采集主要包括外科手术标本、活检标本和尸体解剖标本三种类型。

一、外科手术标本的采集：1.术前准备：根据临床医生的术前检查结果，了解患者的病情，规划采样方案，并编制采样手术操作表以供手术人员参考。

2.术中采集：依据手术操作表和病理采集协议，手术人员在手术过程中采集标本。

术中病理人员会根据实际情况对采集的标本进行评估和记录，并提出宏观切割建议。

3.标本保存：采集完毕的标本需立即切割处理，包括准确切割器官和肿瘤的大小、距离及相关部位等信息，并进行编码标记，同时记录标本的重量和浸泡液等。

切割完毕后，标本需保存在形容清亮，含有10%中性缓冲福尔马林或雏形液的密闭容器中，并及时送往病理实验室。

二、活检标本的采集：1.临床医生会选择合适的活检方法：针刺活检、内窥镜活检、腔道活检等，具体方法根据疾病部位和患者病情选择。

2.活检操作：前期准备包括在采集前清洁、消毒操作，并应避免损伤到附近组织结构。

然后进行活检操作，一般是通过麻醉或无痛操作。

标本采集后尽快固定在含有10%中性缓冲福尔马林或雏形液的容器中，保证标本的形态稳定，并防止细胞的变性和脱落。

3.标本保存及送检：对标本进行编码，并填写标本采集相关的资料。

标本应尽快送往病理实验室，并在送检单上注明标本的性状、采集方法、数量等。

三、尸体解剖标本的采集：1.解剖准备：解剖前应详细了解患者的临床信息，包括病史、问诊记录、检查结果等，为准确解剖提供依据。

2.解剖操作：解剖时应特别注意解剖的顺序和步骤，先进行外科解剖，记录外表特征，然后进行内脏解剖，逐渐发掘解剖发现，切割有病变的组织进行观察。

解剖应注重解剖大体病变，如肿瘤的大小和位置，瘤周组织异样等，并特别注意分开解剖组织以避免混淆。

解剖完毕后，必须彻底清洗和清理解剖台等设备。

3.标本保存及送检：解剖后的组织标本需立即取出病变组织进行切割，进行形态学观察。

切割的标本应保存在形容清亮，含有10%中性缓冲福尔马林或雏形液的容器中，并及时送往病理实验室。

肿瘤基因测序标本要求
肿瘤基因测序的标本要求包括以下几点：
1. 肿瘤样本量足够大，以确保检测结果的准确性。

2. 肿瘤细胞应充分存活，以避免检测结果的误导。

3. 肿瘤标本应保持新鲜，以确保基因表达的稳定性和可靠性。

4. 肿瘤标本质量应高，操作稳定可靠，以减少误差和偏差。

5. 肿瘤标本材料必须清晰明确，样本必须足够多，以避免遗漏或误判。

在实际操作中，为了获得最佳的基因测序结果，还需要注意以下几点：
1. 固定组织标本时，建议固定最多5mm厚的组织，福尔马林与组织的比例至少应为10:1。

固定的时间不应超过24小时，以避免过度固定。

2. 组织标本应完全脱水，因为残留的水分可能导致样品降解。

3. 在石蜡包埋过程中，应避免温度过高，使用熔解温度低的石蜡，并避免包含添加剂如蜂蜡，因为它们可能干扰生物分子的回收。

4. 染色过程中，某些染料和试剂可能对核酸造成不利影响，特别是那些用于免疫组化染色的试剂。

因此，应选择对核酸影响小的染料和试剂。

5. FFPE样品应在最佳温度下保存，以减缓核酸和蛋白的降解。

在比较不同保存温度的实验中，如果FFPE样品保存在4°C，而不是室温或更高，则RNA在1年后仍基本完整。

通过遵循这些要求和建议，可以获得更准确和可靠的肿瘤基因测序结果，有助于医生更好地诊断和治疗肿瘤。

检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管.静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。

毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

(一）静脉采血法1．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。

病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。

若用普通采血法,采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2．注意事项（ 1 ）防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。

若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血.体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（ 2 ) 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。

用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。

（ 3 ）若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。

一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 %～ 15 ％.因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。

（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。

在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内.采血注意事项见血气分析部分。

科规范化管理—-规章制度一、病理科（总体）工作制度1. 临床科室所取活体组织标本,应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液/4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。

申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名.2。

临床医师且勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出,确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。

如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本,需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。

要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书"签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）.3. 各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。

盛标本的容器必须洁净，严防污染,以免影响诊断。

4. 病理科接收标本时，要严格核对申请单各项填写是否齐全，标本与申请单记录是否相符、双侧或特殊要求的标本是否能确保分开，固定液是否合适。

对于微小标本,必须认真核对是否有组织及其块数，无疑问之后才能接收，编号登记，安全存放，并为送检者签收。

(验收标本人员不得改动、补充应由临床医师填写的内容）。

对于申请单与标本不符，双侧及特殊要求标本不能区分，重要项目漏填，标本严重自溶、腐败、干涸及标本过小不能或难以制片等严重影响病理检查和诊断准确性的情况，应予以拒收。

5. 检查标本及取材要仔细，不可错号、漏号和污染，不得遗忘丢失。

必须全面描述、字迹工整，认真地填写在工作单上。

如有问题或标本辨认不清时，可请送检医师前来协助解决。

需保留的大标本及时保留，有价值时要及时照相。

6. 包埋、切片及染色时，必须仔细核对统一的病理编号，遵守操作规程，保证质量,严防（错号、丢失和污染等）差错。

三甲医院病理标本采集、运输、接收及保管制度
一、为规范病理标本采集、运输、接收及保管规程，根据卫生部《病理科建设与
管理指南》（2009）及《临床技术操作规范-病理学分册》，制定本制度。

二、有标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序。

1、标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和病理科标本接收人
应有登记和相关人员的签字。

有标本和申请单交接等相关制度。

2、标本使用10％中性福尔马林缓冲液固定，固定液的量不少于组织体积的
3～5倍(确保标本全置于固定液之中)，特殊要求除外。

3、标本从离体到固定的时间不宜超过30分钟。

4、空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。

5、原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标
本，需在限定的时间内(如24小时)补充书面病理申请单，否则不应出具
书面病理报告。

三、不合格标本处理的制度与程序。

1、不合格标本包括：
1）申请单与相关标本未同时送达病理科实验室；
2）申请单中填写的内容与送检标本不符合；
3) 标本上漏填有关患者姓名、科室、病史、其它重要的检查项目；
4) 申请单内填写的字迹潦草，不清；
5) 标本严重自溶、腐败、干涸等；
6) 标本过小，不能或难以制作切片；
7) 其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

2、不合格标本需当即退回申请医师，不予存放，并记录。

3、曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注。

恶性肿瘤组织标本的采集与保存王晓蔚;沈康;吴银芳【摘要】@@ 随着恶性肿瘤对人类的影响和危害性的增加,如何保护、保存并充分利用人类肿瘤遗传资源,提高我国肿瘤防治水平,已成为当务之急.作为恶性肿瘤研究材料的肿瘤组织标本在促进肿瘤研究进展过程中扮演了重要的角色,成为肿瘤研究工作的基础[1].我院是一所具有30余年历史的肿瘤诊断治疗与教学科研为一体的专科性医院,在苏北地区创建最早、规模最大,拥有得天独厚的标本资源.现将人体肿瘤组织标本的采集、保存、管理体会介绍如下.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)014【总页数】1页(P1281)【作者】王晓蔚;沈康;吴银芳【作者单位】226361,江苏省南通市肿瘤医院;226361,江苏省南通市肿瘤医院;226361,江苏省南通市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73随着恶性肿瘤对人类的影响和危害性的增加,如何保护、保存并充分利用人类肿瘤遗传资源,提高我国肿瘤防治水平,已成为当务之急。

作为恶性肿瘤研究材料的肿瘤组织标本在促进肿瘤研究进展过程中扮演了重要的角色,成为肿瘤研究工作的基础[1]。

我院是一所具有30余年历史的肿瘤诊断治疗与教学科研为一体的专科性医院,在苏北地区创建最早、规模最大,拥有得天独厚的标本资源。

现将人体肿瘤组织标本的采集、保存、管理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料由医院科研所牵头负责,联合病理科、各手术科室、手术室、腔镜室、检验科等,由手术室配备 1名资深护士执行具体操作。

1.2 方法1.2.1 物品准备照相机、直尺、取材车、无菌手术器械盒(内有刀柄、刀片、组织镊、血管钳等)、手套、不同颜色的冻存管、登记本、标记笔、标签纸、液氮罐及便携式标本贮藏罐;-86℃深低温冰柜;电动组织匀浆器;低温高速离心机等。

1.2.2 知情同意所有组织标本的取材均需事先向病人及/或家属详细解释,征得病人及/或家属的同意后签署《知情同意书》并进行相关信息登记,内容包括姓名、性别、年龄、民族、职业、联系方式、住院号、临床诊断、拟施手术名称、术前病理诊断等。

分子诊断项目标本采集、运输与保存程序1 目的临床分子诊断中多采用血液为标本，次为病理组织，少数是其他体液（如唾液、脑脊液、胸腹水、羊水等）。

标本的成分含量可因标本采集和处理不当等因素的影响而发生变化，从而影响测定结果的准确性，因此，在取标本时要考虑到并设法消除这些因素的影响。

本程序旨在规范临床分子诊断中心进行分子诊断项目标本采集及运输与保存过程，保证临床分子诊断中心检测标本的质量，确保检测结果的准确。

2 适用范围临床分子诊断中心所有进行分子检测的标本。

3 职责3.1 临床分子诊断中心负责人根据项目检测种类需要编写各类标本采集及运输、保存程序，经科主任批准后执行。

3.2 临床分子诊断中心质量监督员负责样品采集与运输、保存过程中各个环节的人员培训及宣教，并进行监督。

4 样品种类4.1 实体瘤标本4.1.1 石蜡标本为了保证石蜡标本中基因组 DNA、RAN 提取的成功率和正常的检测周期，请按照如下要求准备送检标本：a. 切片厚度 4~10μm，切片数量取决于肿瘤组织横切面的大小。

例如：对于成人拇指盖大小面积，8~10 张切片即可满足 DNA 提取需要；如果肿瘤组织切片的面积较小，请按比例增加切片的数量。

b. 为保证切片组织中含有足够比例的肿瘤细胞，需请病理科医生事先对该切面的肿瘤组织进行 HE 染色，确保所切层面中肿瘤组织占 40%以上、且坏死组织所占比例不高于10%。

3. 切片结束后，不必进行铺片和贴片处理，直接用干净的镊子将组织切片转移至干净的 1.5 ml 离心管中。

4. 请尽可能在送检时请提供两管待测标本，其中一管用于检测，另一管作为备用材料。

5. 标本常温保存、运输。

6. 为保证石蜡标本 DNA 提取的成功率，请尽可能送检 2~3 年以内的石蜡标本。

4.1.2 新鲜组织标本为了保证新鲜组织标本中基因组 DNA、RNA 提取的成功率和正常的检测周期，请按照如下要求准备送检标本：a. 要求新鲜肿瘤组织标本≥100mg，未坏死肿瘤组织比例在 70%以上。