糖尿病病人的护理
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糖尿病病人护理问题及措施糖尿病是一种慢性疾病,需要长期的管理和护理。
以下是糖尿病病人护理问题及相应的措施。
1.恶化的血糖控制:由于胰岛功能异常,糖尿病患者常常面临血糖控制的困难,容易出现高血糖或低血糖的情况。
-与医生合作:与医生合作制定个性化的治疗方案,包括定期测量血糖、使用胰岛素或口服药物等。
-合理的饮食:遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物和糖分的摄入,增加蔬果和蛋白质的摄取。
-规律的锻炼:适量的锻炼可以增加身体代谢和胰岛素敏感性,帮助控制血糖水平。
-心理支持:提供精神支持,减少焦虑和压力,有助于维持稳定的血糖控制。
2.糖尿病并发症的风险:糖尿病会增加心血管疾病、肾脏疾病、眼部病变、神经损伤等并发症的风险。
-定期体检:定期进行眼底检查、肾功能评估、神经系统检查等,及时发现并预防并发症的发生。
-控制血压和血脂:积极控制血压和血脂水平,减少心血管并发症的风险。
-脚部护理:保持脚部的清洁干燥,定期检查是否有创伤和糜烂,并及时治疗,避免感染和溃疡的发生。
-眼部护理:避免眼部受损,保持眼部的清洁和润湿,定期进行眼科检查。
-合理用药:根据医生的建议合理用药,以控制糖尿病及其并发症。
3.情绪和心理问题:糖尿病患者可能面临焦虑、抑郁和自我怀疑等情绪和心理问题。
-提供支持:团结家人和朋友的支持,以及加入支持性的互助组织,与其他糖尿病患者交流心得,共同面对困难。
-应对压力:通过身体锻炼、放松训练、冥想等方式应对压力,保持良好的心理状态。
-教育患者:定期教育患者和家属了解糖尿病的知识,提供信息和技能,加强患者自我管理的能力,减少心理问题的发生。
4.饮食控制问题:糖尿病患者需要遵循特殊的饮食原则,但可能会面临理解和坚持的困难。
-营养教育:为患者提供营养教育,包括糖尿病饮食的原则、优质蛋白质和蔬果的选择等,帮助他们正确理解饮食问题。
-饮食计划:与营养师合作,根据个体差异制定个性化的饮食计划,考虑患者的口味偏好和日常生活习惯。
糖尿病护士护理措施有哪些糖尿病护理措施是非常重要的,可以帮助病人控制血糖水平,减少并发症的发生。
作为糖尿病护士,需要做好以下几点护理工作:1. 定期监测血糖水平:病人需要定期检测血糖水平,护士需要指导病人正确使用血糖仪,并在必要时协助病人进行测试。
2. 指导病人合理饮食:护士需要根据病人的情况制定合理的饮食计划,提供营养咨询,并教育病人如何正确选择食物。
3. 帮助病人进行运动:适当的运动有助于控制血糖水平,护士需要根据病人的情况为其制定合适的运动计划,并指导其进行运动。
4. 监测并发症:糖尿病容易导致多种并发症,包括眼病、心血管疾病等,护士需要定期监测病人的身体状况,及时发现并处理并发症。
5. 心理支持:糖尿病会给患者带来很大的心理压力,护士需要给予病人心理支持,帮助其应对疾病带来的各种困难。
总之,糖尿病护理工作需要全面细致地进行,护士需要在日常工作中密切关注病人的变化,及时调整护理措施,帮助病人更好地管理疾病。
在糖尿病护理中,护士还需要与病人建立良好的沟通和信任关系。
这样可以帮助病人更好地理解疾病,遵守医嘱和护理措施。
护士还需要及时更新病人的病历记录,包括血糖监测结果、饮食和运动计划的执行情况,以及其他重要信息。
这些记录可以帮助医生更好地了解病人的情况,制定更加个性化的治疗方案。
此外,护士还需要对病人进行疾病知识的教育。
他们需要向病人和家属解释糖尿病的病因、发病机制、症状表现以及预防和控制糖尿病的相关知识,并指导病人掌握自我管理技能,包括如何正确使用胰岛素或口服药物、注射技术、饮食调整、服药规律、运动等。
在日常工作中,护士需要密切关注病人的饮食选择和药物使用情况,及时发现问题并进行干预。
对于存在并发症的病人,护士还需要给予特殊的护理,并与其他医疗团队成员合作,制定和执行病人的个性化治疗方案。
最后,护士需要不断提升自身的专业知识和技能,紧跟糖尿病治疗的最新进展,以便为病人提供更加全面和专业的护理服务。
护士怎么护理糖尿病病人护士在护理糖尿病病人时,需要对病人的饮食、药物、运动等方面进行综合的护理。
首先,护士需要了解病人的病情和治疗计划,包括病人的血糖监测情况、饮食习惯、药物使用情况等。
在病人的饮食方面,护士需要根据病人的病情制定合理的饮食计划,指导病人选择合适的食物,控制饮食糖分的摄入量;在药物方面,护士需要监督病人按时按量服药,并及时观察药物的副作用和不良反应;在运动方面,护士需要根据病人的身体状况,指导病人进行适当的运动,帮助病人控制血糖水平。
除此之外,护士还需要对病人进行血糖监测,及时发现血糖异常情况,并采取相应措施。
在护理糖尿病病人时,护士的工作是非常重要的,护士的细心和耐心将对病人的康复和生活质量起到积极的作用。
此外,护士还需要教育病人和家属关于糖尿病的相关知识,包括病因、病情发展、并发症预防等。
对于病人,护士需要详细介绍糖尿病的自我管理方法,如饮食控制、药物使用和注射技巧等,以便病人能够更好地控制病情。
对于家属,护士需要解答他们的疑问,帮助他们理解病人的情况,并提供支持和鼓励。
另外,护士还需要密切观察病人的病情变化。
随着糖尿病的发展,病人可能会出现血糖偏高或偏低、感染、神经病变等情况,护士需要及时发现这些状况并采取相应的护理措施,如调整饮食、药物,协助患者处理并发症等。
此外,随着科技的不断进步,护士还需要熟练运用血糖监测仪器,注射胰岛素及其他药物,对糖尿病相关并发症进行急救处理等,以保障病人的健康。
最后,护士在护理糖尿病病人时,需要具备关爱、耐心和责任心,积极为病人提供身心上的护理。
护士的言传身教将对病人康复起到重要的促进作用。
总而言之,护理糖尿病病人不仅需要护士具备扎实的专业知识和技能,更需要护士用心去关注每一位病人,给予他们良好的护理和关怀。
只有这样,病人才能得到全面的照顾,做到早期发现、及时干预、科学治疗,提高生活质量,减少并发症的发生,获得更好的康复效果。
糖尿病护理个案护理模板
病人背景:
病人姓名: 张三
性别: 男
年龄: 60岁
职业: 退休教师
诊断: 糖尿病
入院日期: 2021年5月1日
病人病史:
张三于10年前被确诊患有糖尿病,目前控制较为不当,血糖
偏高,出现疲劳、多饮、多尿的症状。
最近一次体检发现血糖达到了15mmol/L,因此被建议住院治疗和调整药物。
护理计划:
1. 监测血糖: 每天定时监测病人的空腹血糖、餐后血糖和睡前
血糖,确保血糖控制在理想范围内。
2. 饮食护理: 定制合理的饮食计划,控制病人的糖分摄入,避
免进食高糖高脂食物。
3. 运动指导: 引导病人进行适量的运动,促进血糖消耗和代谢。
4. 药物管理: 按时按量给病人服用口服降糖药或胰岛素,确保
药物治疗的有效性。
5. 定期随访: 定期对病人进行复诊和随访,评估病情变化并调
整护理计划。
护理效果:
经过两周的系统护理,张三的血糖得到有效控制,稳定在4-
8mmol/L的正常范围内,症状明显缓解。
病人也树立了健康管理的意识,积极配合护理计划,遵医嘱进行治疗和管理。
糖尿病患者的护理糖尿病是一种慢性全身性疾病。
是胰岛素相对或绝对不足所致。
病因复杂,发生各年龄段。
病人必须有健康心理,调控饮食,正确使用药物。
首先病人必须和医护人员密切配合,才能有利于糖尿病的控制。
1 一般护理1.1 耐心向病人讲解有关糖尿病的知识,解除思想负担,坚信糖尿病的可治性,从而树立战胜疾病的信心。
1.2 医护人员要细心观察病人的心理活动及精神状态,耐心周到、和蔼可亲地做好心理护理。
1.3 向病人家庭做好讲解工作,主动关心其生活安心养病,积极配合治疗。
1.4 创造良好、清洁、舒适的生活及治疗环境,常换内衣、晒被褥、室内空气清新。
2 饮食护理2.1 根据病人的标准体重、营养状况和生理需要,每日总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,一般主食糖量可按75%计算,休息时进食量250~300g/d,轻体力劳动按300~350g配膳。
2.2 向病人宣传饮食治疗的重要性,使其自觉执行,按时进餐,对用胰岛的病人应严格观察及监督。
2.3 及时对糖尿病人和家属进行营养常识教育,掌握各种食品的主要成分,特别是含糖量。
达到配合治疗目的。
3 应用胰岛病人的护理3.1 对于糖尿病依赖病人,对用控制饮食或口服降糖药不佳者或糖尿病合并症者,应果断采用胰岛素治疗。
3.2 使病人及其家属学会注射胰岛素的方法和注意事项。
胰岛素用量要准确。
注射部位要经常更换。
交待低血糖时的症状及如何马上处置。
3.3 对酮症酸中毒者,根据病情应用静脉输胰岛素,如何掌握输液速度及药量,按医嘱规定时间采血、留取尿样。
3.4 教会病人及其家属出院后如何使用测糖仪及试纸,按医生要求定期复查血糖及尿糖并及时发现酮体尿蛋白达到及时就医,防止并发症发生。
4 糖尿病人合并症的护理4.1 低血糖病人自救方法为进餐饮糖水。
4.2 立即报告医生,急采血样进行检查,轻者饮糖水,重者静脉注射25%~50%的葡萄糖40ml~60ml。
4.3 高血糖有利于细菌繁殖,这样病人易患感染、疖肿。
糖尿病病人生活护理的综述糖尿病是一种慢性疾病,需要患者在日常生活中进行严格的护理和管理。
以下是一些糖尿病病人生活护理的综述:饮食控制:糖尿病病人需要控制饮食,特别是控制碳水化合物和糖分的摄入量。
建议他们选择低GI指数的食物,多食用蔬菜、水果、全谷类和蛋白质。
定时进餐:糖尿病病人需要定时进餐,避免过度饥饿或饱腹,这有助于控制血糖水平。
分次少量进餐,有利于降低血糖波动。
运动管理:适度的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
建议每天进行适量的有氧运动,比如快走、跑步、游泳等,以及间歇性高强度训练。
监测血糖:糖尿病患者需要定期检测血糖水平,特别是在饮食、运动、药物调整等情况下。
这有助于掌握自己的健康状况,并及时调整治疗方案。
药物管理:糖尿病患者需要按时按量服用降糖药物或胰岛素。
同时,需要咨询医生,严格遵守医嘱,不可随意更改药物剂量。
避免不良生活习惯:糖尿病患者需要戒烟限酒,合理控制压力,保持良好的睡眠,这些都有助于控制血糖水平并减少并发症的发生。
以上是糖尿病病人生活护理的综述,希望能够帮助糖尿病患者更好地管理自己的健康。
此外,日常生活中的一些小细节也需要糖尿病患者特别注意。
比如,在外就餐时,尽量选择健康的饮食,避免摄入过多高糖、高脂肪的食物。
此外,在饮食中也需要注重食物搭配和烹饪方式,避免油炸、高糖等高危食材。
对于糖尿病病人来说,日常生活护理中的心理健康同样重要。
积极的心态对保持血糖正常水平非常有利。
疾病对心理压力的处理同样需要注意,可以选择一些放松身心的方式,比如瑜伽、冥想和音乐等,以减轻压力。
家庭成员的支持与理解也是糖尿病患者生活护理中不可或缺的部分。
身边的人可以提供鼓励和理解,帮助患者调整心态,也可以在饮食上和生活习惯上提供帮助和支持。
糖尿病患者在生活护理过程中还需要定期进行身体检查,包括眼部、肾脏、心血管等方面的检查。
检查可以及时发现并防止各类并发症的发生。
总之,糖尿病患者的日常生活护理涉及方方面面,需要在饮食、运动、药物管理、心理健康等各个方面都得到重视。
糖尿病的护理诊断及护理措施1. 糖尿病的护理诊断1.1 血糖管理- 监测血糖水平,评估糖尿病控制情况- 分析糖尿病患者的饮食和运动惯- 制定个性化的血糖管理计划- 监督药物治疗和胰岛素注射,并调整剂量1.2 饮食干预- 评估患者的膳食惯和营养状况- 制定均衡的饮食计划,根据患者的需求和喜好- 提供饮食教育,包括适当的食物选择和饮食控制方法1.3 运动方案- 了解病人的身体状况和运动能力- 制定适合病人的运动方案,如有氧运动和力量训练- 提供运动指导和建议,定期监控运动效果1.4 心理支持- 评估病人的心理状况和应对能力- 提供情绪支持和心理教育- 鼓励病人积极参与社交活动和自我管理2. 糖尿病的护理措施2.1 血糖监测- 指导病人研究正确使用血糖监测仪器- 教授病人掌握血糖监测技巧和频率- 解读血糖监测结果,与病人共同制定调整血糖管理计划2.2 药物治疗- 教育病人关于药物的名称、剂量、途径和副作用- 指导病人按时按量服用药物- 监测药物治疗效果和不良反应,及时调整治疗方案2.3 饮食控制- 提供个性化的饮食计划和食物选择建议- 强调控制总热量摄入和碳水化合物摄入- 鼓励病人遵循定时定量的饮食惯2.4 运动指导- 提供适合病人的运动建议,如散步、慢跑等- 讨论运动的时间、频率和强度- 监督病人进行运动并记录运动效果2.5 进行心理支持- 倾听病人的情绪和困扰- 提供情感支持和心理疏导- 引导病人积极应对糖尿病及其相关问题以上是对糖尿病的护理诊断及护理措施的简要介绍,具体的护理方案应根据每位患者的病情和需求来制定。
请医生和护士根据实际情况进行进一步的评估和护理规划。
模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务6 糖尿病病人的护理【案例】齐先生,63岁,糖尿病病史10余年,未系统治疗,血糖常波动在8.6~9.8mmol/L,尿糖(++~+++)。
近日出现尿频、尿急、尿痛,昨日病人突然意识不清入院,血糖28mmol/L,血钠148mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++)。
初步诊断:糖尿病酮症酸中毒思考:1. 该病人的抢救配合是什么?【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力:具备正确使用血糖仪的能力。
具备对糖尿病人足部护理的能力。
2.专业理论知识:掌握糖尿病的病因、临床类型及表现、治疗原则及护理措施。
3. 职业核心能力:具备对糖尿病患者病情评估的能力,能够指导患者学会自我护理和观察病情的方法;在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为糖尿病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常,是最为常见的内分泌代谢疾病。
(小先生)二、分型1.1型糖尿病(曾称作胰岛素依赖型糖尿病,IDDM)原因:胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏,胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏,可产生胰岛细胞抗体。
特点:发病与遗传、自身免疫和环境因素有关,见于年轻人,儿童多属此类型,易发生酮症酸中毒,需用胰岛素治疗。
2.2型糖尿病(曾称作非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)原因:对胰岛素发生抵抗。
特点:有家族性发病倾向,多见于40岁以上成人,超体重者占多数。
3.其他特殊类型糖尿病4.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。
一、1型糖尿病(一)临床表现1.诱因:儿童多见,起病较急剧,常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发2.典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降,即“三多一少”。
3.其他:约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒,常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发,且年龄越小者发生率越高。
(二)辅助检查1.尿液检查:通常分段收集一定时间内的尿液,以了解24小时内尿糖的动态变化,尿酮体阳性提示有酮症酸中毒,尿蛋白阳性提示可能有肾脏的继发损害。
2.血糖:空腹血糖≥7.Ommol/L(126mg/dl),有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L。
3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)对诊断有疑问者可进行,适用于无明显临床症状,尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍高的患儿,方法:口服葡萄糖法,正常人0分钟血糖<6.2mmol/L,60分钟血糖<10mmol/L,120分钟时血糖<7.8mmol/L,糖尿病患儿:120分钟血糖>11mmol/L,且血清胰岛素峰值低下4.糖化血红蛋白(GHb)测定:明显高于正常,可反映取血前8~12周的血糖水平。
5.血气分析:酮症酸中毒:pH<7.3,HCO-3 <15mmol/L时即证实有代谢性酸中毒存在。
6.其他:胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸均增高、胰岛细胞抗体可呈阳性。
(三)治疗原则:采用胰岛素替代、饮食控制和运动锻炼相结合的综合治疗方案。
治疗目的:消除临床症状,预防并纠正糖尿病酮症酸中毒,防止糖尿病引起的血管损害,使患儿获得正常生长发育,保证其正常的生活活动。
1.糖尿病酮症酸中毒的治疗酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
(1)液体疗法:1)纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。
2)酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg,可按此计算输液量,再加继续丢失量后为24小时总液量。
3)见尿补钾。
(2)胰岛素的应用:采用小剂量胰岛素持续静脉输入。
2.长期治疗措施(1)饮食管理:进行计划饮食而不是限制饮食,其目的是维持正常血糖和保持理想体重。
(2)胰岛素治疗:治疗1型糖尿病的关键,一般用短效胰岛素,用量为0.5~1U/kg,分四次于早、中、晚餐前30分钟、睡前皮下注射。
(3)运动治疗:通过运动增加葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。
(四)护理诊断1.营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。
2.潜在并发症:酮症酸中毒、低血糖。
3.有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下酮症酸中毒有关。
4.知识缺乏与患儿和家长缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关。
(五)护理措施1.饮食控制原则:饮食控制以能保持正常体重、减少血糖波动、维持血脂正常为原则。
用量:每日所需热卡:为1000+〔年龄(岁)×80~100〕,全日热量分配:早餐1/5,中餐和晚餐分别为2/5,每餐中留出少量(5%)作为餐间点心。
饮食中能源的分配:蛋白质20%、糖类50%、脂肪30%。
注意:每日进食应定时、定量,勿吃额外食品。
2.胰岛素的使用(1)胰岛素的注射:1)计量准确:每次注射尽量用同一型号的1ml注射器,以保证剂量的绝对准确2)按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物,混匀后注射。
3)注射部位:选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射须更换部位,1个月内不要在同一部位注射2次,以免局部皮下脂肪萎缩硬化。
(2)监测:根据血糖、尿糖监测结果,每2~3天调整胰岛素剂量1次,直至尿糖不超过“++”。
鼓励和指导患儿及家长独立进行血糖和尿糖的监测。
(3)注意事项1)防止胰岛素过量或不足:①胰岛素过量:就是在午夜至凌晨时发生低血糖,需减少胰岛素用量。
②胰岛素用量不足:发生“清晨现象”。
表现为患儿不发生低血糖,却在清晨5~9时呈现血糖和尿糖增高,需加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移。
2)根据病情发展调整胰岛素剂量:①急性代谢紊乱期:自症状出现到临床确诊,一般不超过1个月,除血糖增高、糖尿和酮尿症外,部分患儿表现为酮症酸中毒,需积极治疗。
②暂时缓解期:此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素,患儿对外源性胰岛素的需要量减少,这种暂时缓解一般持续数周,最长可达半年以上。
③强化期:经过缓解期后,患儿出现血糖增高、尿糖不易控制现象,必须注意随时调整胰岛素用量,直至青春期结束为止。
④永久糖尿病期:青春发育期后,病情渐趋稳定,胰岛素用量亦较固定。
3.运动锻炼:注意运动时间以进餐1小时后,2~3小时以内为宜,不在空腹时运动,运动后有低血糖症状时可加餐。
4.糖尿病酮症酸中毒的护理(1)密切观察病情变化,监测血气、电解质以及血糖、尿糖和尿酮体的变化。
(2)纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱,保证出入量的平衡。
(3)协助胰岛素治疗,严密监测血糖波动,随时调整用药方案。
5.预防感染6.预防并发症(1)按时做血糖、尿糖测定。
(2)根据测定结果调整胰岛素的注射剂量、饮食量及运动量。
(3)定期进行全面身体检查。
7.心理支持(六)健康教育1.护士必须向家长详细介绍有关知识,帮助患儿逐渐学会自我护理,以增强其战胜疾病的自信心。
2.同时加强管理制度,定期随访复查。
3.做好家庭记录,包括饮食、胰岛素注射的次数和剂量、尿糖情况等。
二、2型糖尿病(一)临床表现:代谢紊乱综合征1.血糖升高:原因:胰岛素缺乏时,葡萄糖通过细胞膜的速率降低,且糖原的合成大大减少,致使体内有过多的糖却又无法贮存利用,导致血糖升高。
2.糖尿:原因:血中葡萄糖增多超过肾糖阈,多余的糖以尿的形式排出,出现糖尿。
3.多尿:原因:肾排出糖的同时伴随大量水分排出,产生多尿。
表现:排尿次数及数量均明显增多,可达3-5L/d以上。
4.多饮:原因:多尿失水,病人常烦渴多饮。
5.体重下降:原因:葡萄糖供能不足,身体内贮存的脂肪、蛋白质转变成能量以供身体利用,使脂肪、蛋白质不断消耗,体重下降。
(二)并发症1.慢性并发症(1)感染:可引起全身各部位各种感染,以皮肤、泌尿系统多见。
(2)血管病变:血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿患者的主要死亡原因。
引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽等。
(3)神经病变:非常多见,以周围神经病变最常见。
呈对称性,下肢较上肢严重,表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。
晚期运动神经受累,肌张力降低,肌无力,肌萎缩以至瘫痪。
(4)眼部病变:视网膜病变是致盲的主要原因之一。
除视网膜病变外,白内障、青光眼均易发生。
2.急性并发症(1)糖尿病酮症酸中毒最常见。
原因: 脂肪动员和分解加速,大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮),引起血酮体水平升高及尿酮体出现,临床上称为酮症;酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积,超过体内酸碱平衡的调节能力,则血pH值下降,形成酮症酸中毒。
此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
诱因:①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;②感染;③生理压力(手术、妊娠、分娩);④饮食不当。
临床表现:早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等,继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸),呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷,以至死亡。
(三)辅助检查1.血糖空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)和(或)餐后2h血糖≥11.1 mmol/L(200mg /dl)可确诊本病。
2.尿糖3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT):对诊断有疑问者可进行4.糖化血红蛋白(GHb)测定:可反映取血前8~12周的血糖水平5.血脂测定:血脂异常、血清胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白。
6.血、尿酮体测定可及时发现酮症(四)治疗要点1.饮食治疗:是糖尿病最基本的治疗措施。
目的:在于减轻胰岛负担,降低血糖。
原则:以控制总热量为原则,实行低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适当蛋白质、高纤维素(可延缓血糖吸收)、高维生素饮食。
饮食治疗应特别强调定时、定量。
(1)热量计算按照理想体重计算每日总热量。
以理想体重结合患者的年龄、生理需求、劳动强度等进行计算。
(2)食物营养成分分配:糖类占总热量55%~60%,以主食为主,蛋白质15%(平均1g /kg理想体重)脂肪<30%,根据具体条件及饮食习惯查看食物成分表,折算出可行食谱。
(3)三餐热量分配:根据饮食习惯,选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可,主张少食多餐。
2.运动治疗:强调因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止。
以有氧运动为主,运动时间选择餐后1小时可达较好降糖效果,最好不要空腹运动,以免发生低血糖,外出运动时携带糖果。
运动量的简易计算方法:脉率=170一年龄。
3.药物治疗(1)口服降糖药分为以下三类:1)磺脲类:原理:直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。
适用范围:轻中度型糖尿病尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。
药物:第一代的代表为甲苯磺丁脲(D860),第二代的代表为格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)和格列喹酮(糖适平)。
2)双胍类:作用机制: 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖异生及肝糖原分解起降低血糖作用适用:体形肥胖的2型糖尿病。