儿童肺炎及腹泻的中西医诊疗课件

（五）人工喂养：母乳中含大量体液因子、溶菌 酶等有较强的抗肠道感染能力，牛乳中的在加 工中破坏，故比母乳喂养患儿肠炎感染机会高 10倍
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三、病因：感染及非感染
（一）感染因素： 肠内感染：病毒、细菌、真菌、
寄生虫等均可引起肠道感染，但以病 毒最多见，其次是细菌感染。
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1、病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。 病毒性肠炎主要病原为 轮状病毒(rotavirus) 星状病毒(astrovirus) 杯状病毒(calicivirus)科的诺如病毒属(Norovirus) 如诺沃克病毒
(Norwalk virus)、札如病毒属(sapovirus) 肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackis virus)、埃可病毒(echo
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1、病毒性肠炎发病机理：
病毒侵入小肠绒毛顶端上皮细胞并复制
细胞坏死，微绒毛被破坏
绒毛缩短 微绒毛肿胀，紊乱并脱落 线粒体、内质网膨胀
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引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布发达国家Fra bibliotek欠发达国家
不明原因
轮状病毒
寄生虫 其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
大肠杆菌 星状病毒
腺病毒 杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: LippincottRaven; 1996:1659.
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.

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病因分类
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感染性腹泻病原学分析
-- 2010年全国5岁以下儿童
除霍乱、痢 疾、伤寒 和副伤寒以外的腹泻 其中，病毒性腹泻占 93.0％ , 细菌性腹泻占7.0 ％
6 周浩，张静. 2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012，27（3）
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病毒性腹泻常见病原
轮状病毒（Rotavirus） 诺如病毒（Norovirus） 札如病毒（Sapovirus） 肠腺病毒（Enteric Adenovirus） 星状病毒（Astrovirus）
前3位 高发季节：6-8月份，10-12月份
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2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF
5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例）
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Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012
--《The Lancet》（中文译名：柳叶刀）
评为20世纪最伟大的医学进展
口服补液盐的推出和运用是当 代最伟大的公共卫生成就之一
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WHO前总干事GRO HARLEM BRUNDTLAND博1士7
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低渗口服补液盐-I,A级证据
对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案 (I，A)(强推荐，中等质量证据)

病因与发病机制
病因
肺炎的常见病原体包括细菌、病毒、 支原体等，其中细菌性肺炎最为常见 。
发病机制
肺炎的发病机制主要包括病原体直接 侵犯、免疫反应和毒素作用等。
临床表现与诊断标准
临床表现
肺炎的典型症状包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，严重时可出现呼吸急促 、紫绀等症状。
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查等综合判断，可对肺炎进行诊断。其 中，影像学检查是诊断肺炎的重要手段，可发现肺部炎症性病变。
西医诊断与治疗
诊断方法
通过观察症状、体征和辅助检查进行诊断
医生会询问患者的病史，观察其症状如咳嗽、发热、呼吸困难等，进行体格检查 ，听诊肺部是否有异常呼吸音。此外，还会进行血常规、X光胸片、CT等辅助检 查，以明确诊断。
治疗方案
根据肺炎的病因和病情制定个性化治疗方案
治疗方案包括抗感染治疗、对症治疗和预防并发症。根据肺炎的病原体类型，选择合适的抗生素或抗 病毒药物。对症治疗包括解热镇痛、止咳化痰等。预防并发症主要是针对可能出现的呼吸衰竭、心脏 疾病等进行预防。
肺炎中西医诊断治疗护理课 件
• 肺炎概述 • 中医诊断与治疗 • 西医诊断与治疗 • 肺炎护理与预防 • 病例分享与讨论
01
肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部出现炎症，通常由 感染引起，也可能由其他因素如 吸入性损伤、过敏反应等引起。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 ；根据病情严重程度，可分为轻 症肺炎和重症肺炎。
饮食调理
心理支持
关注患者的情绪变化，给予必要的心 理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
给予高蛋白、高热量、易消化的食物 ，如鱼、肉、蛋、奶等。

05
CATALOGUE
案例分析
案例一：小儿腹泻的治疗与护理
总结词
及时就医，科学护理
及时就医
一旦发现小儿腹泻，应立即就医，以便早期诊断和治疗。
科学护理
遵循医生的建议，科学地进行护理，包括调整饮食、补充水分、保持 卫生等。
案例二：预防小儿腹泻的成功经验
总结词
公道饮食，注意卫生
公道饮食
注意宝宝的饮食卫生和营养均衡，避免过度油腻和刺激性食物。
03
CATALOGUE
治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的小儿腹泻 ，医生可能会开具抗生素。但需 注意，不是所有腹泻都需要抗生 素治疗，滥用抗生素可能导致肠
道菌群失衡。
止泻药
在严重腹泻的情况下，医生可能 会开具止泻药以减轻症状。然而 ，对于幼儿，应谨慎使用止泻药 ，因为它们可能会抑制肠道的正
通过影像学检查，视察肠道是否存在 特殊。
血液检查

通过检查血液中的白细胞等指标，判 断是否存在感染。
腹泻的严重程度评估
轻度腹泻
大便次数稍增多，性状变 稀，无脱水、电解质紊乱 等症状。
中度腹泻
大便次数明显增多，性状 为稀水样便，伴有脱水、 电解质紊乱等症状。
重度腹泻
大便次数非常多，性状为 水样便，伴有严重的脱水 、电解质紊乱等症状，甚 至出现休克等危重情况。
小儿腹泻PPT课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 治疗与护理 • 预防与日常护理 • 案例分析
01
CATALOGUE
引言
什么是小儿腹泻
01
腹泻是一种常见的儿科疾病，表 现为大便次数增多、形状改变， 有时伴有发热、呕吐等症状。

小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中 病毒、冠状病毒、肠道病毒等 集聚性 念珠菌、曲菌、毛霉菌， 以轮状病毒为主要病原 秋冬季节腹泻：80%由病毒引起 空肠弯曲菌 以白色念珠菌多见。 小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以
耶尔森菌 蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴 其他： 沙门菌、金葡菌等 致腹泻性大肠杆菌最多见
透活性的物质；
“分泌性”腹泻：肠腔内电解质分泌过多；
“渗出性”腹泻：炎症所致的液体大量渗出；
“肠道功能异常”性腹泻：肠道运动功能异常；
多种机制共同作用
【 发病机制】
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上复制
病 毒 性 肠 炎
绒毛缩短 黏膜受累，绒毛被破坏 微绒毛肿胀，紊乱并脱落
双糖酶活性下降
载体减少
消化吸收面积减少
短链有机酸↑
肠腔内渗透压增高
胺类
肝解毒功能不全
毒素进入血循环
肠蠕动增强 腹泻、脱水、电解质紊乱
中毒症状
【 临床表现 】
（一）急性腹泻的共同临床表现
轻型腹泻 mild diarrhea：因饮食因素和肠道 外感染所致

消化道症状：大便次数增多，稀便或水样， 黄色或黄绿色，便检有大量脂肪球。 全身中毒症状：无 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无
1.饮食因素 diet factor 过敏性腹泻：大豆或牛奶过敏

食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 双糖酶缺陷：尤其乳糖酶 腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多
2.气候因素 weather factor


【发病机制】
腹泻常有多种机制共同作用
“渗透性”腹泻：肠腔内大量不能吸收的具有渗
3.肠道菌群失调：抗生素相关性腹泻 1.饮食因素：喂养不当、过敏、双糖酶缺陷 2.气候因素

急性腹泻的临床表现有哪些？
• 答：（1）轻型 常由饮食因素及肠道外感染引起。起病可急可缓，以胃肠 道症状为主，食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量 不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和 泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
• （2）重型 多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变 而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身 感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。胃肠道 症状食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日 十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也 可有少量血便。由于吐泻丢失体液和摄入量不足，体液总量尤其是细胞外 液量减少，导致不同程度（轻、中、重）脱水。由于腹泻患儿丧失的水和 电解质的比例不尽相同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（以前两者多 见）。出现眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至 血容量不足引起的末梢循环改变。
该患儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电解质检查为什么会出现低钾血症、低钙血症？
• 答：（1）低钾血症 呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足； 肾脏保钾功能比保钠差，缺钾时仍有一定量钾继续排出，所以腹泻病时常 有体内缺钾。但在脱水未纠正前，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向 细胞外转移，尿少而致钾排出量减少等原因，体内钾总量虽然减少，但血 清钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续 失钾以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内等因素使血钾迅 速下降，出现不同程度的缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律失常、 碱中毒等。
• 近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊 厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性 疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程 3～8天，少数较长。大便显微镜检查偶有少量白细胞，感染后1～3天即 有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上 升。病毒较难分离，有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病 毒抗原和抗体，或PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。

THANKS。
疏通经络
推拿能够疏通经络，促进 气血流通，改善小儿的消 化系统功能。
推拿对小儿腹泻的治疗效果
缓解症状
通过推拿治疗，可以缓 解小儿腹泻的症状，如 腹痛、腹胀、食欲不振
等。
调节肠道功能
推拿有助于调节肠道功 能，改善肠道微生态环 境，减少肠道感染的发
生。
提高免疫力
通过推拿治疗，可以增 强小儿的免疫力，减少
详细描述
通过手掌或指腹在小儿腹部进行轻柔 的环形按摩，缓解腹部疼痛、促进肠 胃蠕动。此手法对于治疗小儿腹胀、 消化不良等症状有良好效果。
捏脊
总结词
捏脊是小儿推拿中的特色手法之一，主 要用于调理全身气血、增强免疫力。
VS
详细描述
通过用手指捏起小儿背部的皮肉，自下而 上进行提捏，刺激脊柱两侧的穴位，调节 全身气血。此手法对于治疗小儿脾胃虚弱 、营养不良、免疫力低下等症状有良好效 果。
推大肠经
总结词
推大肠经是小儿推拿中的重要手法，主要用于通便、止泻和 调理肠道功能。
详细描述
通过从指根向指尖推按小儿食指桡侧缘的穴位，刺激大肠经 ，促进肠道蠕动和排便。此手法对于治疗小儿便秘、腹泻等 症状有良好效果。
摩腹
总结词
摩腹是小儿推拿中的基础手法之一， 主要用于舒缓腹部不适、调理肠胃功 能。
案例二
小红，2岁，腹泻伴有轻度脱水 ，推拿治疗两天后恢复。
案例三
小华，6个月，因喂养不当导致 腹泻，推拿治疗一周后好转。
小结与展望
小结
小儿推拿对于治疗腹泻具有显著疗效，尤其对于非感染性腹泻效果更佳。
展望
随着小儿推拿技术的不断完善和普及，未来有望成为治疗小儿腹泻的重要手段之一。同时，需要进一步研究小儿 推拿的作用机制和适应症范围，为临床应用提供更科学依据。