一例小儿腹泻病例讨论分析

小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。

今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

咱们这个小患儿啊，叫小明（化名），是个1岁半的小帅哥。

# （二）现病史。

这小家伙呢，3天前开始拉肚子，一天能拉个七八次，那便便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的。

家长说一开始以为就是吃坏东西了，没太在意，可是这拉得越来越厉害，孩子精神也开始有点不好了，这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。

# （三）既往史。

小明身体一直还不错，没啥重大疾病史，就是之前偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。

# （四）入院诊断。

小儿腹泻，轻度脱水。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温：入院的时候有点低热，37.8℃，不过这两天体温慢慢恢复正常了，这是个好现象。

呼吸：呼吸还算平稳，每分钟大概30次左右，和他这个年龄的正常范围差不多。

心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。

2. 脱水情况。

眼窝有点凹陷，这就是脱水的典型表现之一啊。

嘴唇也干干的，皮肤弹性比正常的时候差了些，轻轻捏一下，恢复得没那么快。

不过好在是轻度脱水，咱们只要护理得当，很快就能纠正过来。

3. 腹部情况。

肚子有点鼓鼓的，但是摸起来软软的，没有摸到硬块啥的。

肠鸣音比较活跃，咕噜咕噜响得厉害，这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。

# （二）心理社会评估。

1. 患儿心理。

小明这孩子啊，因为身体不舒服，又到了一个陌生的环境，老是哭哭啼啼的。

这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心，多哄哄他。

2. 家长心理。

家长那可是心急如焚啊，一直在旁边问这问那的。

咱们得理解家长的心情，多给他们讲解一些疾病知识和护理方法，让他们心里踏实点。

四、护理问题及措施。

# （一）腹泻。

1. 护理问题。

肠道功能紊乱，导致排便次数增多，性状改变。

病理学病例分析篇一：病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。

萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。

小儿胃肠型感冒病例讨论介绍小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，主要症状包括发热、咳嗽、流鼻涕等。

与一般的感冒不同，胃肠型感冒还伴随着消化系统症状，如腹泻、呕吐等。

本文将对小儿胃肠型感冒进行讨论，详细探讨其病因、症状、诊断和治疗等相关内容。

病因小儿胃肠型感冒的常见病原体为病毒，尤其是诺如病毒和肠道病毒。

这些病毒主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物品和手部传播。

儿童抵抗力较差，容易感染病毒，尤其是在幼儿园和学校等集体环境中。

症状小儿胃肠型感冒的症状主要分为呼吸道症状和消化系统症状两大类。

呼吸道症状•发热：体温超过38℃，持续数天。

•咳嗽：呈干咳或有痰咳，常伴有喉咙痛。

•流鼻涕：鼻涕清稀，少量黏液。

•喉咙痛：有时伴有咽红、扁桃体肿大等症状。

消化系统症状•腹泻：常见症状之一，轻者每日数次，重者可达十几次。

•呕吐：一般发生于感冒的早期，通常与腹泻同时出现。

•恶心：可能导致食欲不振。

诊断小儿胃肠型感冒的诊断主要根据病史和临床症状进行判断。

一般通过以下几个方面进行诊断：1.病史询问：询问患儿的发病情况、症状、接触史等。

2.体格检查：包括体温测量、呼吸道听诊、腹部触诊等。

3.实验室检查：可进行血常规、呼吸道或粪便病原学检查等。

治疗小儿胃肠型感冒的治疗主要包括对症治疗和支持性治疗。

对症治疗针对胃肠型感冒的消化系统症状，可以采取以下治疗措施： - 腹泻：加强补液，避免脱水。

可服用口服补液盐溶液。

- 呕吐：保持水分摄取，分次进食。

- 恶心：避免暴饮暴食，少食多餐。

支持性治疗支持性治疗主要是针对呼吸道症状，可以采取以下措施： - 发热：使用退热药物，如对乙酰氨基酚，但应注意用量和间隔时间。

- 咳嗽：保持室内湿度，多饮水。

- 流鼻涕：清洁鼻腔，使用盐水鼻涕稀释剂。

- 喉咙痛：可以通过漱口盐水缓解。

预防与控制预防小儿胃肠型感冒的关键是加强个人卫生和环境卫生： 1. 勤洗手：养成良好的洗手习惯，特别是接触过公共场所、患病儿童后应及时洗手。

第三章病例分析一一小儿腹泻概述（一）概念小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

6个月〜2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

（二）病因1. 感染因素1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。

②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。

③真菌感染④寄生虫感染2）肠道外感染3）抗生素相关性腹泻2. 非感染因素1）饮食因素2）气候因素（三）临床表现1. 腹泻的共同临床表现1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

2）重型：多由肠道内感染引起。

常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。

②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度等渗性脱水：血清钠130〜150mmol/L ;低渗性脱水：血清钠v 130mmol/L ;高渗性脱水：血清钠〉150mmol/L。

③钾平衡紊乱正常血清钾：3.5〜5.5mmol/L, v 3.5mmol/L为低钾血症。

④低钙、低镁血症⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。

2. 几种常见类型肠炎的临床特点1）轮状病毒肠炎好发于秋、冬季。

多见6〜24月小儿。

潜伏期1〜3天。

起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。

常伴有脱水、酸中毒。

儿科腹泻病病例范文## Case Presentation: Pediatric Diarrhea.History of Present Illness.A 3-year-old male presents to the emergency department with a 2-day history of watery diarrhea. The diarrhea is non-bloody and has been occurring approximately 10 times per day. The child has also been vomiting occasionally, approximately 2-3 times per day. He has had no fever or abdominal pain.Past Medical History.The child has no significant past medical history. He is up-to-date on his immunizations.Social History.The child lives with his parents and two siblings. Heattends daycare part-time. There have been no recent sick contacts.Physical Examination.General: Well-appearing, slightly dehydrated child.HEENT: Normocephalic, atraumatic. Eyes: Clear, conjunctiva pink. Ears: Clear, tympanic membranes intact. Nose: Clear, no discharge. Mouth: Moist, no thrush.Neck: Supple, no lymphadenopathy.Cardiopulmonary: Heart: Regular rate and rhythm, no murmurs or gallops. Lungs: Clear to auscultationbilaterally.Abdomen: Soft, non-distended, normoactive bowel sounds. No masses or organomegaly.Extremities: No edema or clubbing.Genitalia: Normal male genitalia.Neurological: Alert and oriented. Normal strength, sensation, and reflexes.Laboratory Studies.Basic Metabolic Panel: Sodium 134 mEq/L, Potassium 4.2 mEq/L, Chloride 102 mEq/L, Bicarbonate 20 mEq/L, BUN 10mg/dL, Creatinine 0.5 mg/dL, Glucose 100 mg/dL.Stool Studies: Microscopic examination of stool is negative for leukocytes, parasites, or ova. Culture is pending.Differential Diagnosis.Gastroenteritis.Rotavirus infection.Adenovirus infection.Bacterial infection (e.g., Salmonella, Shigella, Escherichia coli)。