碳酸锂中毒及治疗

碳酸锂片说明书【药品名称】通用名：碳酸锂片曾用名：商用名：英文名：Lithium Carbonate Tablets汉语拼音：Tansuanli Pian本品主要成分及其化学名称为：碳酸锂，Li2CO3，73.89【性状】本品为白色片。

【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。

【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度为100%，表观分布容积（Vd）0.8L/kg，血浆清除率（CL）0.35ml/(min·kg)，单次服药后经0.5小时血药浓度达峰值。

按常规给药约5~7日达稳态浓度，脑脊液达稳态浓度则更慢。

锂离子不与血浆和组织蛋白结合，随体液分布于全身，各组织浓度不一，甲状腺、肾脏浓度最高，脑脊液浓度约为血浓度的一半。

成人体内的半衰期（t1/2）为12~24小时，少年为18小时，老年人为36~48小时。

本品在体内不降解，无代谢产物，绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收，锂的肾廓清率颇稳定为15~30ml/min，随着年龄的增加，排泄时间减慢，可低至10~15ml/min，消除速度因人而异，特别与血浆内的钠离子有关，钠盐能促进锂盐经肾排出，有效血清锂浓度为0.6~1.2mmol/L。

可自母乳中排出。

晚期肾病患者半衰期延长，肾衰时需调整给药剂量。

【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。

也用于治疗分裂-情感性精神病。

【用法用量】口服成人用量按体重20~25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600~2000mg，分2~3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。

一、编制目的为了有效应对碳酸锂中毒事故，保障人民群众的生命安全和身体健康，降低事故造成的损失，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于碳酸锂中毒事故的应急处置工作，包括但不限于生产、使用、储存、运输等环节发生的碳酸锂中毒事故。

三、中毒事故界定碳酸锂中毒事故是指在生产、使用、储存、运输等环节中，人员因接触、吸入或摄入碳酸锂及其化合物而引起的急性或慢性中毒。

四、组织机构与职责1. 应急指挥部成立碳酸锂中毒事故应急指挥部，负责组织、协调、指挥中毒事故的应急处置工作。

2. 应急指挥部职责（1）及时掌握中毒事故情况，启动应急预案；（2）组织协调相关部门开展救援工作；（3）向政府、上级主管部门和社会公布事故信息；（4）负责应急处置工作的总结和评估。

3. 应急救援小组成立应急救援小组，负责中毒事故的现场救援工作。

（1）医疗救护组：负责中毒人员的救治、转运和医疗救治；（2）现场处置组：负责事故现场的隔离、封锁、清理和监测；（3）信息报送组：负责事故信息的收集、整理、上报和发布；（4）后勤保障组：负责救援物资、装备的供应和保障；（5）宣传教育组：负责事故现场周边群众的疏散、安置和宣传教育。

五、应急处置措施1. 紧急报告事故发生后，事故单位应立即向应急指挥部报告，内容包括事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况等。

2. 现场处置（1）隔离封锁：对事故现场进行隔离封锁，防止中毒事故扩散；（2）人员疏散：组织周边群众疏散，确保人员安全；（3）医疗救治：对中毒人员进行救治，根据病情严重程度，及时转运至医疗机构；（4）现场清理：对事故现场进行清理，防止次生灾害发生。

3. 信息发布应急指挥部应及时向政府、上级主管部门和社会公布事故信息，确保信息透明。

4. 后续处置（1）事故调查：对事故原因进行调查，查明事故责任；（2）责任追究：对事故责任人进行责任追究；（3）事故总结：对事故应急处置工作进行总结，完善应急预案。

抗精神失常药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．碳酸锂中毒解救措施是：A．静注氯化铵B．静注甘露醇C．静注高渗葡萄糖D．静注生理盐水E．静注碳酸氢钠正确答案：D解析：本题考查碳酸锂中毒的解救。

碳酸锂中毒不用氯化铵、碳酸氢钠、高渗葡萄糖和甘露醇，静注生理盐水即可。

知识模块：抗精神失常药2．伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用：A．氯丙嗪B．丙米嗪C．氟哌啶醇D．五氟利多E．氯普噻吨正确答案：E 涉及知识点：抗精神失常药3．氯丙嗪抗精神病作用机理是由于阻断下列哪条通路的多巴胺受体：A．黑质纹状体通路和结节漏斗通路B．中脑边缘系统通路和黑质纹状体通路C．中脑边缘系统通路和结节漏斗通路D．中脑边缘系统通路和中脑皮质通路E．中脑皮质通路和黑质纹状体通路正确答案：D 涉及知识点：抗精神失常药4．抗精神病药物引起乳房肿大、闭经、生长缓慢是由于：A．阻断结节-漏斗通路多巴胺受体B．阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体C．阻断中脑皮质通路多巴胺受体D．阻断中脑边缘系统通路多巴胺受体E．阻断延脑多巴胺受体正确答案：A 涉及知识点：抗精神失常药5．冬眠合剂的组成是：A．氯丙嗪+异丙嗪+地西泮B．氟哌啶醇+异丙嗪+哌替啶C．氟哌啶醇+芬太尼D．氯丙嗪+地西泮+哌替啶E．氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶正确答案：E 涉及知识点：抗精神失常药6．吩噻嗪类抗精神病药不具有的效应是：A．阻断α受体B．止吐C．麻醉D．阻断M受体E．锥体外系反应正确答案：C 涉及知识点：抗精神失常药7．纠正氯丙嗪引起的体位性低血压药物是：A．多巴胺B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．去甲肾上腺素正确答案：E解析：本题考查氯丙嗪引起的低血压的治疗药物。

氯丙嗪引起的低血压可用去甲肾上腺素而不用肾上腺素。

因为氯丙嗪阻断。

受体，可翻转肾上腺素的升压作用，使氯丙嗪引起的低血压进一步降低。

知识模块：抗精神失常药8．小剂量氯丙嗪镇吐的主要作用部位是：A．大脑皮质B．中枢α受体C．延脑呕吐中枢D．胃黏膜感受器E．延脑CTZ正确答案：E 涉及知识点：抗精神失常药9．对氯丙嗪抗精神病的作用的错误叙述：A．有较强的神经安定作用B．能迅速控制患者的兴奋躁动症状C．对抑郁症无效，甚至加重D．对急性精神分裂症疗效好，有根治效果E．大剂量连续应用能消除幻觉、妄想症状正确答案：D解析：本题考查氯丙嗪抗精神病的作用特点。

碳酸锂中毒
碳酸锂可抑制去甲肾上腺素能和多巴胺能神经末梢递质释放，增加突触前膜对递质的再摄取，使突触后膜受体敏感性降低，增加脑内5-羟色胺合成。

口服易吸收，不与血浆蛋白结合，半衰期14～33h。

体内的排泄速度个体差异很大，剂量应个体化。

用于治疗躁狂症、分裂样情感性精神病、有兴奋冲动的精神分裂症、周期性紧张症。

治疗躁狂症时，治疗量与中毒量比拟接近，治疗血锂浓度～L。

大于L，出现轻度毒性反响；大于2mmol/L，有严重反响发生。

必须在血药浓度监测下使用。

凡高龄患者或肾功能不全者应视为禁忌证。

开始剂量，1/d，以后渐增加剂量，每天不超过2g。

可有以下临床表现：
1治疗中患者可有厌食、腹痛、腹泻、头昏、乏力、口干，多有细小震颤、体重增加、暂时性记忆力减退等发生。

可发生肾性尿崩症，多尿伴肾浓缩功能降低，如不及时补充水分，可导致脱水和高钠血症。

2治疗期间偶有发生肾病综合征的报道。

治疗中亦有病人发生心电图变化：T波改变、阵发性束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦房结功能紊乱或心律失常。

3中毒早期病症为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。

轻到中度可引起嗜睡、肌肉无力、讲话含混不清，可能看到运动失调和肌痉挛性抽搐、强直和锥体外系病症。

严重中毒可见谵妄、昏迷、惊
厥、癫痫样发作或冲动的精神病木僵和高温，肌张力增强，并可有非对称性腱反射亢进。

治疗范围内可出现甲状腺肿大、甲状腺功能减退和水肿，发生痤疮、牛皮癣。

4锂婴儿指在妊娠期曾服用碳酸锂的母亲所生的婴儿，其发育畸形的发生率比一般人群的发生率高1%～3%。

5血锂浓度升高。

碳酸锂片的说明书如下：
1.适应症：主要用于治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情
感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。

也用于治疗分裂-情感性精神病。

2.不良反应：常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、
恶心、呕吐、上腹痛。

神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。

可引起白细胞升高。

上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。

3.禁忌：肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

4.注意事项：由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应
对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。

治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。

取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。

急性治疗的血锂浓度为0.6~1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为
0.4~0.8mmol/L，1.4mmol/L视为有效浓度的上限，超过此值
容易出现锂中毒。

脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。

服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。

抗躁狂药物治疗-碳酸锂适应症躁狂抑郁症；精神分裂症的兴奋激动状态。

禁忌症严重心血管疾病、肾病及脑损害，电解质紊乱及感染性疾病忌用。

老年、儿童、及有癫癎史者慎用。

妊娠早期服药，可能导致胎儿畸形，故不宜用。

方法及内容1.治疗前应详细检查，排除禁忌证。

治疗期间要周密观察，有条件时，可每隔2-3d作血锂含量测定1次。

2.给药方法：①缓给法：开始剂量每次0.25-0.3g，3/d，以后每隔1-2d增加0.25-0.3g/d，至达有效治疗量为止。

一般在治疗7-10d后可见疗效。

②快给法：对躁狂急性发作患者，开始每次0.5-0.6g，3/d内服。

根据反应及血锂测定，调整剂量。

一般有效治疗量1.5-3g/d，维持量0.6-0.9g/d，治疗期间的血锂浓度，要求保持在0.6-1.6mmol/L.如血锂超过2mmol/L，可能出现严重副作用及中毒症状。

此法奏效虽快，但副作用多，易出现中毒症状，有血锂测定条件者，可采用。

3.服用一般有效治疗剂量须经5-7d方能显效。

在这期间可根据病情需要给于合并数次电抽搐治疗，或与精神药物合并应用；待锂盐开始发挥疗效后才逐渐撤除。

待症状完全控制且病情稳定4-6周后，可逐步减至维持剂量以巩固疗效。

维持治疗时间一般为1-2年。

4.中毒前驱症状一般出现于血锂2mmol/L时，主要表现为食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、耳鸣、共济失调、视力模糊、口干、多尿及手部细小震颤等。

如血锂达2-3mmol/L 可出现中毒症状，主要表现为精神错乱、眼球震颤、癫痫发作、腱反射增强或减弱、肌纤维束颤动、腹泻及呕吐等再度出现、继而进入昏迷。

中毒早期可出现异常脑电图，必要时定期检查。

5.发生中毒前驱症状而临床症状无好转时，应减量观察或放弃锂盐治疗。

如出现中毒症状时，则应立即停药。

钠盐可促进锂盐排泄，故应口服食盐水或静脉滴入乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，以促进锂盐排泄。

利尿剂如氨茶碱、速尿及甘露醇等也可供选用。