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第四章中药炮制与饮片质量考点炮制目的：①降低或消除药物的毒性或副作用；②改变或缓和药物的性能；③增强药物疗效；④便于制剂和调剂；⑤改变或增强药物作用的部位和趋向。
考点（1）炮制对含生物碱类药物成分的影响：所含生物碱为有效成分，性质稳定，可通过炮制，增强其溶解性。
常用酒、醋炮制。
如醋炙延胡索；所含生物碱为水溶性的，要采取少炮多润原则，如槟榔、黄连；若含有毒生物碱成分，可根据生物碱的性质，降低或转化该类成分，使毒性降低，如乌头、马钱子；一种药物不同药用部位所含生物碱成分及生物活性不同，应分别入药。
如黄麻。
（2）对含苷类药物成分的影响：尽量少炮多润，减少有效成分损失；常用酒做辅料，提高溶解度。
（3）对含挥发油类药物成分的影响：有些药物需减少或除去挥发油，以达到医疗的需要，如苍术。
所含护发油若有毒性或强烈的刺激性，通过加热炮制可大部分除去。
如乳香、没药。
考点中药炮制中常用的辅料种类较多，一般可分为液体辅料和固体辅料。
液体辅料主要包括：（1）酒：能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭。
（2）醋：具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛。
（3）盐水：食盐味咸，性寒。
能软坚散结、强筋骨、清热、解毒、凉血、防腐，并能矫味。
（4）姜汁：生姜味辛，性温。
升腾发散而走表，能发表、温中、散寒、开痰、止呕、解毒。
药物经姜汁制后能抑制其寒性，增强疗效，降低毒性。
（5）蜜：蜂蜜生则性凉能清热，熟则性温能补中。
甘而平和可解毒，柔而濡泽可润燥，缓可去急能止痛，气味香甜能矫味/臭；不冷不燥，得中和之气，十二脏腑之病皆宜，故认为其有调和药性之用。
（6）麻油：麻油味甘，性微寒。
具润燥通便、解毒生肌的作用。
固体辅料包括米、麦麸土、蛤粉、河砂、滑石粉。
考点净度是指中药炮制品的纯净程度，可以用炮制品含杂质及非药用部位的限度来表示。
各种炮制品含药屑、杂质要求在1%～3%。
片型：切制后的饮片应均匀、整齐，色泽鲜明，表面光洁，无污染，无泛油，无整体，无枝梗，无连刀、掉边、翘边等。
中药炮制的目的降低或消除药物的毒性或副作用有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，需炮制后使用。
如草乌：生用大毒，多外用，制草乌：毒性降低，可供内服。
常山：生品有呕吐的副作用酒炙常山：可消除此副作用，用于截疟。
改变或缓和药性性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来副作用。
如太寒伤阳，太热伤阴，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。
中药常通过炒、麸炒、蜜炙等缓和药性。
故有“甘能缓”、“炒以缓其性”之说。
蒲黄：生用，性滑，活血行瘀止痛。
蒲黄炭：炒炭后，性涩，止血。
生麻黄：辛散解表作用较强。
蜜炙麻黄：辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。
增强药物疗效1．药物起作用的是所含的活性物质，通过适当的炮制，可提高其溶出率，并使溶出物易于吸收，从而增强疗效。
如果实种子药炒制，质变酥脆，易于煎出有效成分。
龟甲砂烫醋淬后，蛋白质的煎出率是生品的14倍。
热水浸出物含量为生品的6倍。
2．辅料协同，增强疗效。
如款冬花，蜜炙后增强其润肺止咳作用；黄芪蜜炙增强其补脾益气之效。
3．制造新药，扩大疗效。
炮制可将非药用者转变为药物。
如人发经煅为血余炭后，能止血散瘀。
通过炮制多个品种，使一药多用。
如黑豆生用滋补肝肾，养血祛风，解毒；经干馏制成黑豆馏油，则主外用，以消炎、抗菌、收敛见长；经发酵制成淡豆豉，又可解表除烦；经发芽制成大豆黄卷，具清热利湿、发汗解表之效。
改变或增强药物的作用部位和趋向大黄苦寒为纯阴之品，其性沉而不浮，其用走而不守，酒制后能引药上行，先升后降。
李杲认为“大黄苦峻下走，用之于下必生用，若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驱热而下。
若用生品则遗至高之邪热，病愈后或目赤喉痹，头肿，膈上热痰”。
规律性的认识：“大凡生升熟降”、“酒制升提”、“盐制入肾”、“醋制入肝”。
如柴胡醋制，能更有效地治疗肝经疾病。
便于调剂和制剂植物药经切制成不同规格的饮片，便于调剂时分剂量配方，使剂量准确，易于煎出有效成分。
中药炮制学的概念
中药炮制学是中医药学中的一个重要学科，主要研究中药的制备和炮制过程。
炮制是指通过一系列的加工工艺和方法，对中药进行加工和处理，改变其性质、质量和功效，以适应临床应用的需要。
中药的炮制包括药材的初步加工、破碎、清洗、烘干、炭炙、醋制、酒浸、煮熬、蒸制等。
通过这些加工处理步骤，可以改变药材的性味、药效和药物成分的比例，以达到调节、增强或改变中药疗效的目的。
中药炮制学研究了不同的制剂方法、操作条件、药材的选择和处理过程对中药品质的影响，以及药材的加工工艺对中药疗效的影响。
它与中药鉴定学、药食同源学、药物分析学等学科密切相关。
中药炮制学在中医临床和中药工业生产中都具有重要的意义。
合理的炮制可以提高中药的疗效，增加药物的稳定性和可溶性，降低药物的毒副作用。
同时，合理的炮制方法也可以减少药材的损耗，提高中药的质量和可持续发展能力。
中药炮制试题1、举例说明中药炮制的目的有哪些？答：降低或消除药物的毒性和不良反应，如乌头水煮减毒；改变或缓和药物的性能，如生地凉血，蒸熟后变为补血；增强药物疗效，如延胡索醋炙可增强止痛作用；改变或增强药物的作用趋向，如黄柏酒炙后可清上焦热；改变药物的作用部位或增强对某部位的作用，如药物盐炙入肾经；便于调剂和制剂，如切制饮片等；洁净药物便于贮存，如药物加热炮制后，可杀虫卵等；矫臭矫味便于服用，如动物药酒炙。
2、写出山楂炒焦的操作方法、成品规格及炮制目的答：操作方法：取净山楂，进行大小分档，然后放入已经预热的炒锅内，用中火加热，翻炒至表面焦褐色，内部焦黄色时，并有焦香气味逸出时，迅速出锅，晾凉。
成品规格：焦山楂切面焦褐色，内部焦黄色，酸味减弱。
炮制目的：酸味减弱，增加了苦味，善于消食止泻。
3、写出王不留行炒爆的操作方法、成品规格及炮制目的答：操作方法：取净王不留行臵已经预热好的炒锅内，用中火加热翻炒至大部分爆成白花时，迅速出锅，晾凉。
成品规格：成类球形白花状，质松脆，具香气。
炮制目的：炒后质地松泡，易于煎出有效成分，长于活血通经下乳，通淋。
4、切制时产生不合格饮片的原因有哪些答：连刀片：由于药材软化不均匀或刀具不锋利、不合床或操作技术欠佳。
翘片：由于伤水皱纹片：药材软化程度不够或刀具不锋利掉边与炸心：由于药材软化不当油片：伤水或环境温度过高发霉：由于药材干燥不及时、干燥方法不当或饮片未完全干燥或贮藏环境潮湿变色与走味：由于药材软化时浸泡太过或饮片干燥不及时、干燥方法不当5、中药炮制的分类方法有哪些？答：五类法、三类法、雷公十七法6、中药炮制的含义是？答：中药炮制的含义：根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。
7、写出地榆炒炭的操作方法、成平规格及炮制目的答：操作方法：取净地榆片，进行大小分档，然后放入已经预热的炒锅内，用武火加热，翻炒至表面焦黑色，内部棕褐色，有火星时及时喷淋适量饮用水，熄灭火星，略炒，迅速出锅，晾凉。
第二章中药炮制的目的及对药物的影响教师___________ 课程名称__________ 专业名称__________ 授课序次________ 授课类型_________基本内容辅助手段和时间分配第二章中药炮制目的及对中药的影响第一节中药炮制的目的一、降低或消除药物的毒性或副作用二、改变或缓和药物的性能三、增强药物疗效四、改变或增强药物作用的趋向五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用20分钟六、便于调剂和制剂七、洁净药物，利于贮藏保管八、利于服用九、制备新药，扩大临床用药范围。
十、改善中药形质，提高商品价值。
第二节炮制对药物化学成分的影响一、降低或消除药物的毒性或副作用1、炮制除去或降低药物毒性方法：浸渍，漂洗，清蒸，单煮，加入辅料共冋蒸、煮，原理：降低毒性成分含量改变毒性成分结构力口入辅料降低毒性2、炮制可除去或降低药物的副作用。
女口：鹅不食草生用对胃有刺激性，若炒制或蜜制，则可减小其副作用。
二、改变或缓和药物的性能1、炮制缓和药物偏盛的性味-----缓和药性是指缓和某些药物的刚烈30分钟之性。
太寒伤阳，太热伤阴，过辛耗气，过甘生湿，过酸损齿，过苦伤胃，过咸生痰2、炮制可以制约药物偏性。
加入辅料，调整性味如蜜炙甘草、蜜炙麻黄3、炮制改变药性，以达到改变药物作用的目的如生地黄，性味苦寒，具清热、凉血、生津之功，常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹、热病口渴等症。
经蒸制成熟地黄后，其药性变温，能补血滋阴、养肝益肾，凡血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕，均可应用。
三、增强药物疗效1、炮制成饮片提咼药效成分溶出率2、炮制中的蒸、炒、煮、煅等热处理亦可增加某些药效成分的溶出率。
“逢子必炒”3、辅料与药物起协同作用，增强疗效四、改变或增强药物作用的趋向1炮制可以改变药物作用趋向大黄苦寒，为纯阴之品。
其性沉而不浮，其用走而不守。
经酒制后能引药上行，先升后降2、炮制增强药物作用趋向生莱菔子，升多于降，用于涌吐风痰；炒莱菔子，降多于升，用于降气化痰，消食除胀。
净制与临床疗效由于药材在采收过程中难免混有杂质和非药用部位。
有的药材各个部位的作用不同，如果不加以净制，一并入药，势必影响疗效，甚至造成医疗事故。
如麻黄茎具有发汗作用，而麻黄根却有止汗作用，在炮制中必须根茎分开，区别入药，否则就会影响疗效。
还有些药材必须剔除非药用部分，如巴戟天、远志、牡丹皮等必须抽取净木芯，如果不加以净制，会造成疗效降低或完全没有疗效。
切制对疗效的影响一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”的特色。
饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键措施之一。
中药饮片切制是为了提高煎药的质量，在炮制前要进行润泡软化操作，使软硬适度，便于切制，但软润方法和控制处理的时间以及吸水量是至关重要的。
有些药材不易在水中浸泡，需采取其它方法软润；有的药材浸泡的时间不宜过长，吸水量不宜过大，否则药材中的有效成份大量流失，降低或失去疗效，并给饮片干燥带来不利影响。
另外药材在切制过程中厚度应均匀，厚薄相差太大在煎煮过程中就会出现易溶和难溶，以及先溶和后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。
如黄芩在切制饮片前宜蒸气软化，或者沸10分钟，而不宜冷水浸泡软化。
又如槟榔经水浸煎后切片，醚溶性物碱损失很大，以减压蒸汽焖润法或蒸气法软化切片可大幅度降低槟榔碱损失。
饮片干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量较高，若不及时干燥很容易霉烂变质。
干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是挥发性成分或对日光敏感的部分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。
加热炮制对疗效的影响加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制、煮制应用较广泛。
药物炒制的目的是为了提高疗效，抑制偏性，许多药物经炒制后可破坏酶，保存苷类成份，还可有不同程度的焦香气，可收到启脾醒胃的作用。
种子和细小果实类药物炒后不但有焦香气，而且质地疏松有利于溶媒渗入药物内部，提高煎出效果。
苦寒药物炒后苦寒之性缓和，免伤脾阳，温燥药经炒后可缓和烈性，有异味的药物炒后可矫嗅矫味，利于服用。
锻制常用于处理矿物药、动物甲克及化石类药物，或需要制炭的植物药。
锻后使药物质地酥脆，利于煎煮和粉碎，作用也会发生变化。
炒、灸、煅、煮炮制的关键在于控制温度及时间。
如槐花炒炭鞣质含量与温度密切相关，实验证明，槐花在170℃内受热鞣质含量可降至生品以下，若温度再高则鞣质含量极低。
辅料对疗效的影响中药经辅料制后，在性味、归经、功效、作用趋向和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度的发挥疗效。
中药辅料炮制的目的是为了借助辅料发挥协同和调节作用，使固有性能有所损益，以求尽量符合治疗要求，降低和消除毒副作用，最大限度地发挥疗效。
辅料的选择、炮制温度和时间是炮制工艺的关键。
其他制法对疗效的影响中药炮制尚有发芽、发酵、制霜、水飞等方法，不仅可以直接制备新药，产生新的药理活性，满足临床用药需要，还可以炮制降低毒性，保证临床用药安全。
如巴豆制霜可缓和其泄下作用。
总之，中药炮制品必须要满足临床安全有效的需要，最大限度地发挥疗效同时最大限度降低和消除其毒副作用。
炮制与中医临床疗效关系密切，不仅是中医临床用药的特点，还是保证中医临床用药安全的手段，是提高中医临床疗效的关键措施。
1中药炮制与临床疗效1.1炮制是中医临床用药的特点中药多源于自然界的植物、动物、矿物，药用部位含有一定的药物成分，但也常带有一些非药用部分，而影响疗效，并且不同药用部位药效有异。
而原药材在发挥治疗作用的同时，也可能出现一些不良反应，这就需要通过炮制，调整药性，增利除弊，以满足临床治疗要求。
所以中医临床配方用药都是用炮制后的饮片。
由于中药成分复杂，常常是一药多效，而中医治病往往不是要利用药物的所有作用，而是根据病情有所选择，因此，需要通过炮制对原有性效予以取舍，权衡损益，使某些作用突出，某些作用减弱，某些不利于治疗的作用消失，力求符合疾病的治疗需求。
疾病的发生有多种原因，病情的发展变化多端，症候的表现不一，脏腑的属性、喜恶、生病病理各异，故立方遣药及炮制品的选用都应考虑这些因素。
如：女贞子既能补肝肾之阴，又能清虚热，且药性较平和，养阴而不腻，清热而不损阳气，实为滋阴补肾之良药。
但生用或制用与病情变化有关，当患者肝肾阴亏，兼有肠燥便秘者，可选用生品，既可补肝肾，又可润肠燥，二者兼顾，且用量宜大；当便秘已去，肝肾阴亏之象尚未完全消除时，除调整处方外，女贞子则宜制用，增强其补肝肾之力，避免过用生品又引起滑肠。
由此可知，中药必须经过炮制，才能适应中医辨证施治、灵活用药的要求，所以炮制是中医运用中药的一大特色。
1.2炮制直接影响临床疗效中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。
炮制方法的确定应以临床需求为主要依据。
炮制工艺是否恰当，直接影响到临床疗效。
1.2.1中药净制与疗效中药净制的方法虽然比较简单，但对药效的影响很大。
因此，中药在用于临床之前，基本上都要经过净制处理，方能入药。
从古至今，医药学家对中药的净制都非常重视。
中药亦要求以净制后的“净药材”入药，《中国药典》炮制通则把净制列为三大炮制方法之一。
1.2.2软化、切制与临床疗效中药切制之前，需经过泡润等软化处理，使软硬适度，便于切制。
然而，控制水处理的时间和吸水量很重要。
若泡浸时间过长，吸水量过多，则药材中的成分大量流失，降低疗效，并给饮片的干燥带来困难。
利用蒸气软化药材，应控制温度和时间，以免有效成分被破坏。
切制时，饮片不均匀，厚薄、长短、粒度相差太大，在煎煮过程中就会出现药用成分溶出不一。
若需进一步加热炮制，还会出现受热不均，生熟不一，药效有异的情况。
如：调和营卫的桂枝汤，方中桂枝以气胜，白芍以味胜。
若白芍切厚片，则煎煮时间不易控制。
煎煮时间短，虽能全桂枝之气，却失白芍之味；若煎煮时间长，虽能取白芍之味，却失桂枝之气。
方中桂枝、白芍均为主药，切均薄片，煎煮适当时间，即可达到气味共存的目的。
饮片的干燥亦很重要，切制后的饮片因含水量高，若不及时干燥，就会发霉变质。
干燥方法和干燥温度不当，也会造成有效成分损失，特别是含挥发性成分或对日光敏感的成分，若采用高温干燥或曝晒，疗效会明显降低。
1.2.3干热炮制与临床疗效干热炮制，主要是用火加热。
既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，对药效有明显的影响。
干热炮制的各种方法中以炒制和煅制应用最广泛。
药物炒制，其方法简便，但在提高疗效，抑制偏性，减少毒副作用方面都能收到很好的效果。
许多中药炒制后，可产生不同程度的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒谷芽、炒麦芽、炒扁豆等。
中药经炒制处理后，能从不同途径调整药物的功用，满足临床不同的用药要求。
煅制法常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制炭的植物药。
此外，煨制、干馏等法对疗效也有明显影响。
尤其是煨制后，药效常有明显的变化，干馏法则常用于制造新药。
如木香生品行气止痛作用明显，煨木香则专于实肠止泻。
1.2.4湿热炮制与临床疗效湿热炮制为水火共制的一类炮制方法。
常用的有蒸法、煮法、煽法。
此外，还有提净法。
部分复制药物仍离不开蒸、煮的方法。
蒸法和煮法在古代文献中记载较多，用得非常普遍。
清代《医方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能开胃散水，敛热解毒也，使暑气湿气俱从小便下降。
”清代《本草新编》有“寒水制硫黄，非制其热，制其毒也。
去毒则硫黄性纯，但有功而无过，可用之而得宜也”的记载。
湿热法炮制药物，其特点是加热温度比较恒定，受热较均匀，因此较易控制火候，加热时间可根据需要灵活掌握。
煮法和煽法水量也很重要。
若上述条件掌握不好，往往造成药物火候“不及”或“太过”，影响疗效。
火候不及，达不到熟用目的；火候太过，则会降低疗效或丧失疗效。
如何首乌，蒸制时间太短，服后可出现便溏或腹泻，甚至有轻微腹痛现象。
桑螵蛸、天麻蒸的时间过长，则会“上水”，不但难干燥，且会降低疗效。
川乌煮制时间太短，则达不到去毒效果；水量应适中，若水过少，则水煮中后达不到火候要求，水过多则损失药效。
1.2.5辅料(包括药汁)制与临床疗效用辅料制药起源甚早，春秋战国时期的《五十二病方》就有酒醋的记载。
以后辅料种类逐渐增多，较系统地阐述辅料作用的首推明代陈嘉谟的《本草蒙筌》，但以明、清时期资料较多。
明代《证治准绳》在论述黄柏的炮制作用时指出：“生用则降实火，熟用酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中而不伤。
”这说明用不同辅料炮制后其适应症、作用部位以及副作用都会发生变化。
中药加入辅料用不同的方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，尽量符合临床治疗的要求。
1.3炮制与药性的关系中药通过炮制，其性味、升降浮沉、归经、毒性等都可能发生一定的变化，而这些变化又常常导致功效、用途发生相应的改变，运用于临床所产生的效应也不一样。
2中药炮制的作用与目的2.1洁净药物保证用量准确原药材含有非药用部分，如：植物的根、茎、叶、花、果等夹有泥沙、杂物；动物的骨、筋、角等残留腐肉、恶血。
使用前进行清除杂物，洗去泥沙、污垢，筛去灰屑，除去霉烂变质之物和非药用部位，可使药物清洁纯净，保证临床用药剂量准确。
2.2便于调剂和制剂植物的根及根茎类、藤木类、果实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、段、块等，便于调剂时分配制量和配方。
矿物类、贝壳类、动物骨甲类如自然铜、磁石、代赭石、牡蛎、石决明、穿山甲等药物质地坚硬，难于粉碎，不便于调剂和制剂，而且在短时间内又不易煎出有效治疗的成分，因此必须经过特殊的炮制方法使其质地变脆变酥，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。
2.3降低或消除药物的毒性或副作用部分中药虽有较好的疗效，但因其毒性或副作用太大，临床应用不安全。
为了达到医疗上用药安全，历代对有毒药物的炮制都非常重视，各代都有较好的除毒方法，如：草乌有浸、漂、煮、蒸、加辅料等炮制方法，以降低毒性。
2.4改变或缓和药物的性能中医采用寒、热、湿、凉及辛、酸、苦、咸来表达中药的性能。
性和味如果偏盛的药物，在临床应用时，会给病人带来不利的一面。
如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿伤筋，过苦伤胃耗液，过甘生湿助满，过辛损津耗气，过咸助痰湿等。
为了适应不同的病情和患者病情的需要，一方面可通过配伍的方法，另一方面可以用不同的炮制方法来转变或缓和药物偏盛的性和味。
中药往往通过炒、蜜炙等方法来缓和药性，故有“甘能缓”，“麸炒以缓其药性”的说法。
2.5增强药物的疗效中药通过适当的炮制，可以提高中药的疗效。
一方面是可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增强疗效。
明代《医宗粹言》写道：“决明子、萝卜子、芥子、苏子、韭子、青箱子、凡药用子者俱要炒过，入煎方得味出。
