中西医结合配合肝病治疗仪治疗慢性乙肝52例临床观察

２６　内蒙古中医药　
中西医结合配合肝病治疗仪治疗慢性乙肝５２例临床观察　
宋昭辉　
摘要：目的：观察中西医结合配合肝病治疗仪治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：将１０５例慢性乙肝患者随机分为两组。治疗组给予西　
药及中药配合肝病治疗仪治疗，对照组给予西药治疗。两组疗程均在２８天内，比较两组临床疗效。结果：治疗组临床疗效（显效率　
７８．８％）优于对照组（显效率２８＿３％），两者比较统计学差异有显著性意Ｙ，－（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：中西医结合配合肝病治疗仪能明显提高慢性　
乙肝症状及肝功能好转率。　
关键词：慢性乙肝；柴丹甘蒲汤；肝病治疗仪；中西医结合　
中图分类号：Ｒ５１２．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）０６—００２６—０１　
Ｔｈｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｓ　ｍｅｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　５２　
ｅｘａｍｐｌｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　
Ｓｏｎｇ　Ｚｈａ０ｈｕｉ（Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｎｅｉｊｉａｎｇ　ｓｅｃｏｎｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ＜５４１　１００＞）　
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｔｅｒ　ｔｒｅａｔ—　
ｍｅｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｄｉｖｉｄｅｓ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｔｏｃｈａｓｔｉｃａｌｌｙ　１０５　ｅｘａｍｐｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｐａｔｉｅｎｔ，　
ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｇｉｖｅｓ　ｔｈｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｎａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　
ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｓｉｖｅｓ　ｔｈｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｉｎ　２８　ｄａｙｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｕｒａ－　
ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｒｅｖｅａｌｓ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　７８．８％１　ｔｏ　ｓｕｒｐａｓｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｔｏ　ｒｅｖｅａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　
２８．３％），ｂｏｔｈ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｓｉ￣ｆｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　
ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｔｅｒ　ｔｏ　ｂｅ　ａｂｌｅ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｃｈａｎｇｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　
ｂｅｔｔｅｒ　ｒａｔｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．　
Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ：Ｃｈａｉ　Ｄａｎｇａｎ　ｃａｔｔａｉｌ　ｓｏｕｐ；Ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｔｅｒ；Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅ－ｓｔｅｍ　
ｍｅｄｉｃｉｎｅ　
慢性乙型肝炎在我国发病率高，迁延不愈，临床有效地治疗　乙型肝炎，及时改善肝功及症状，对于其预后有重要意义。自　２００４年６月至２００８年ｌ２月笔者应用柴丹甘蒲汤配合肝病治疗　仪治疗此病，收到了较好的疗效。　１资料与方法　１．１一般资料：观察病例共１０５例，均为我院住院的慢性乙肝患　者。所有患者均符合２０００年全国传染病与寄生虫病学术会议制　定的诊断标准【ｌ】，并排除肺结核、高血压、心肾器官功能不全疾病　及严重出血倾向。所有患者血清ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性，伴有不同程度　的肝区隐痛或胀痛不适、乏力、食欲不振、腹胀、尿液黄、肝脾肿　大、失眠等症状。将患者随机分为两组，治疗组５２例，男３５例，女　ｌ７例；年龄１８—５９岁，平均３６．５岁。对照组５３例，男３９例，女１４　例；年龄ｌ９—６Ｏ岁，平均３７－３岁。两组性别、年龄等方面比较差异　无统计学意义（　Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法：治疗组采用中西医结合的方法，运用北京市宏波自　动化控制设备厂生产的肝病治疗仪ＨＤ一９１—１Ｉ　ｂ型，采用程控特　殊的低频调制脉冲波刺激经络穴位，并加用中药柴丹甘蒲汤及西　药保肝、降酶、退黄等治疗，达到改善肝功及症状的作用。肝病治　疗仪具体治疗方法：按循经取穴的原则，给予电刺激，并据治疗的　主要目的不同（如降酶、退黄、消腹水等）将仪器的电极分别置于　选定的穴位。取穴：期门、肝俞、胆囊底、章门、足三里、阳陵泉、阴　陵泉、肾俞、水道等，每１３选４个穴位，交替使用，并结合手柄背部　运经及腹部金字运经法治疗。频率选用Ⅱ频，输出量可以患者耐　受为度一般为３０％一５０％（由小到大）。治疗时间每日１次，每次３Ｏ　分钟，对耐受程度较低的患者可延长至４０分钟或１小时，ｌ４天为　１疗程，连用２个疗程。中药用柴丹甘蒲汤：柴胡１２ｇ，丹参３０ｇ，甘　草３ｇ，蒲公英３０ｇ，茵陈２０ｇ，金钱草３０ｇ，赤芍３０ｇ，车前子３０ｇ，连　翘２０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，白术２０ｇ，郁金２０ｇ，每Ｅｌ　ｌ剂，每剂煎汁　约５００ｍｌ，分３次口服。随症加减：苔腻纳差者加砂仁、白豆蔻、厚　朴、菖蒲；有腹水者加大腹皮、泽泻、茯苓等。对照组单纯采用西药　治疗，包括静滴甘草酸二胺（甘利欣）、还原型谷胱甘肽及门冬氨　酸钾镁以保肝、降酶、退黄等。以上两组疗程均在４周内。　２治疗结果　２．１疗效标准：显效：临床症状、体征消失，肝功能恢复正常。有效：　临床症状、体征消失或减轻，肝功能明显好转。无效：临床症状、体　征无明显改善，肝功能无明显改善。　＋四川省内江市第二人民医院中医科（６４１１００）　２０１０年１月１８日收稿　２．２统计学处理：试验数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计。　
２．３治疗结果：２组疗效比较见表１。治疗组显效率为７８．８％，对照　
组显效率为２８．３％。２组比较差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１　ｏ　
表１　２组疗效比较例（％）　

注：治疗组与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０１　
３讨论　
慢性乙型病毒性肝炎在我国流行广泛，与肝硬化和肝癌的发　
生密切相关，主要症状是肝区疼痛、食欲差、腹胀、乏力、身黄、尿　
黄等。本病属于中医“胁痛”、“黄疸”等范畴，发病原因为湿热疫毒　
蕴结，肝失疏泄，脾失运化，胃失和降，日久气滞血瘀，脾气亏虚，　
水液停滞，更甚者伤及肾可致肝肾阴虚或脾肾阳虚。目前西医对　
本病缺乏特效疗法，主要治疗对策是“抗病毒、调节免疫功能和改　
善肝脏病理”三方面，在乙肝活动期单纯应用西药改善肝功及临　
床症状疗效欠佳，综合运用中药及仪器等中西医结合疗法已成为　
提高慢性乙肝治疗效果的主要治疗方法。本观察治疗组中药柴丹　
甘蒲汤方中柴胡疏肝理气；郁金行气活血止痛；蒲公英、连翘、白　
花蛇舌草清热解毒具降酶作用；茵陈、金钱草、车前仁利湿退黄；　
赤芍凉血活血；丹参活血化瘀；白术健脾；ｔｔ草调和诸药；共奏清利　
肝胆湿热、行气活血止痛之功。临床应用表明，即使单用柴丹甘蒲　
汤随证加减也具有较好的改善肝功及临床症状的疗效。肝藏血，肝　
主疏泄，性喜条达，乙肝湿热疫毒蕴结１３久可致肝气郁滞，气滞血　
瘀，逆犯脾胃，久则伤肾而出现诸症不适。针对以上病机，仪器治疗　
采用肝病治疗仪ＨＤ－９１一Ⅱｂ型，用渗透力极强的低频调制脉冲波　
刺激经络穴位，通过交感神经、副交感神经的传导，作用于肝区，使　
肝动脉强有力的收缩和舒张，肝血流量显著增加，改善了肝血窦微　
循环障碍，达到中医疏畅肝脏气机，行气活血，改善肝的疏泄功　
能，进而表现为西医肝功能指标及临床症状好转的作用。　
观察表明，在西药保肝、降酶、退黄等治疗基础上，运用中药　
柴丹甘蒲汤清利肝胆湿热、疏肝行气活血，结合肝病治疗仪刺激　
经络穴位，调动人体自身功能，使肝的气血畅通，可显著提高慢性　
乙型肝炎的临床疗效。　
参考文献　
『１］１中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝　
炎的诊断标准【Ｓ】．中西医结合肝病杂志，２０ｏ１，ｌ１（１）：５６．