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宫颈妊娠的超声诊断分析(附11例)

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对 １ 例宫颈妊娠患者 的超声柃 情况进行回顾１ １
典型的宫颈妊娠声像图表现为 ： 宫颈管 内可见胚囊 回声， 并见卵黄囊 ； 发育不 良时见不均质杂乱回声， 彩１ 超声检查是诊断宫颈妊娠的首选方法 ， 临床选择治疗方案有着重要的指导作用。 对
【 章 编 号 】 １７ —８０２０ ）３０ ５ ．２ 文 ６ １０ ０ （０ ９０ —２ ８０
图 １第 ３ 患者 宫颈管内不均质包块 ， 例 内 见不规则暗区相问， 宫颈肌层最薄处 ２ ｎ ｍｌ。
图２第 ４例患者 宫颈管内中等不均质回
周边血供较丰富。
作者 单 位 ： 宁波 市 妇女 儿 童 医院 ， 江 浙 宁波 ３ ５ １ １０ ２
作者简介： 林霞（９ ０ ） 女， １７ ， 浙江省 象 Ｌ县人， ｂ 主治医师 。
及生 命 。
时孕 囊 较 小不 典 型 ， 流 不 明 显 ， 血 数天 后 察整个子宫体及宫颈的全貌， 尤其对于
３ 宫 颈 奸 娠 的 超 声 诊 断 和 鉴 别 诊 断 复查孕囊增大 ， ． ２ 周边 见血 流。 对 不 同 孕 周 的 宫颈 妊 娠 做 出早 期 诊
有剖腹产及盆腔手术史所造成的子宫粘
多普勒显示孕囊或包块周边可见环形或半环形血流； 内口不 开放 ， 宫 宫颈大小随孕周发生改变， 随着 孕周 的增加， 宫颈增： 失常 ， 与宫体呈桶状。 结论
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ． ４ ５１ 【 键 词 】 妊娠 ， 关 异位 ； 宫颈 ； 声检 查 子 超 【 献 标识 码 】 Ａ 文
妊娠患者的超声检查资料作回顾性分析， 颈 妊娠 是指 受精 卵种 植在子 宫 内口以 旨在加深对本病的认识， 提高诊断水平。
Ｉ 资料 与 方 法
由于宫颈特殊的解剖结构 ， 使得 卵在颈管内发育受限， 造成胎盘绒毛
下， 着床于子宫颈管 ， 在该处生长发育。
其发病率有逐年增加的趋势， 且可引起致 离 而 出血Байду номын сангаас， 液 直接 外 流 ， 激 子 宫 引ｊ 血 刺
显 而 超 声 诊 断 宫颈 妊娠 主要 需 与 以下 疾 连 前 移者 ， 示得 较 清 楚 ； 阴超 则 能更
断 尤 为重 要 。 一般 妊 娠 ７周 左 右 有 阴 道 病 鉴 别 ： 难 免 流 产 。 难 免 流 产 时妊 娠 清 晰 的显 示 颈 管 内的 回声 及 内 口闭合情 ①
症状 与先兆 流产相 似 ， 是造 成误诊 、 治 ， 误
３ 讨 论
育不良， 内分泌 失 调， 宫畸 形 或子 宫 Ｊ
瘤使宫腔变形 。 ④辅助生殖 技术 的广；
应 用 。本 组 病 例 中 剖 宫产 史 者 ４例 ， 宫 流 史 者 ５例 。
以致 危及 生命 的原因 。我 们对 ｌ 例 宫颈 ３１ 宫 颈 妊 娠 的发 病 机 制 和 病 ｌ ．
理证 实 。有 停 经史 ， 阴道 不 规 则 出血 者 合胚胎种植 。②孕卵运行过快， 其具有 宫术 ， 程 中 引起 难 以控 制 的大 出血 ， 过 ９ ， 尚伴 有 下 腹痛 ， 有 病 例 血 检 例 ３例 所
查促绒毛膜性腺激素 （ Ｇ 均增高 。 ＨＣ ）
１ 方法 使 用 ＡＬ ＫＡ ５ ０ Ｐ Ｉ ． ２ Ｏ ５０ 和 Ｈ — ＬＰ Ｉ０ ０ 声 诊 断 仪 ， 部 探 头 频 ＩＳ ＨＤ ５ ０ 超 腹 率 为 ３ — ． ＭＨ ， 阴 道 探 头 频 率 为 ． ５ ｚ ０ ０
宫颈妊娠 是一种少 见的异 位妊娠 。 据 宫 术 。 １ １例 均 治 愈 出院 。具 体 超 声 影 种植能力时 ，已进入宫颈管。③ 子宫：
文献报道， 其占妊娠总数的０ ０ ％ ０ ４ 像 表 现 见 表 ｌ 图 ｌ４ ． ６ － ． ％， ０ ０ 和 ～。 占异位妊娠数的 ０１ ２ ． ％“ ％～ 。临床 早期
命 性 大 出血 危 及生 命 。 宫颈 妊 娠确 切 的 宫缩 ，出现 反 复 无痛 性 阴道 流血 。 因ｒ
１ 一般资料 ． １
收集 ２ ０ ０ ５年 １月至 发病机理不清 ， 可能与下列因素有关 ① 宫 颈肌 层 薄 ，５ ： ８ ％为 纤维 结 缔组 织 ， 不
加之绒毛多侵入肌层 ， 血窦开 ２０ ０７年 ｌ ２月我院收治的宫颈妊娠患者 内膜 因素 。人流、刮宫、放置宫 内节育 收缩 ，
１例， １ 年龄 ２ ～ ４岁 ， ６４ 中位 年 龄 ３ 。 器 、 宫产 子 宫 瘢 痕 及子 宫 内膜 炎 等 原 是 引起突发性阴道人 出血的主要原区 ０岁 剖
临床超声检查资料完整， 均经临床及病 因使子宫内膜受损 ， 不同程度粘连， 不适 亦 因误 诊为 先兆 流 产 或难 免 流产 而行
・２ ８ ・ ５
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅｉｉｅ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ．１ Ｎｏ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｒｈ２０ ， １２， ｃ ｎ
宫颈 妊 娠 的超 声诊 断 分析 （ １ 例 ） 附 １
林 霞， 波， 田田 胡 陈
【 摘要】 目的 分析 。 结果
探讨经腹及 阴道超声对宫颈妊娠的诊断价值。 方法
７ —０ ． １．ＭＨｚ 经腹和阴道联合超声检 ５ ０ 。
查 。常规 观 察 子 宫 大小 、 内膜 和 宫 颈 宫 大小、 形态 、 内部 回 声及 宫 内 口情 况 ， 观
察双附件有无异常及盆腔积液情况。 局 部包块加用彩色多普勒检测血流情况。 ２ 结果 １ 例宫颈妊娠临床上均行经股动 １ 脉插管选择性子宫动脉栓塞术＋ 灌注氨 甲喋呤（ Ｘ） ＭＴ 杀胚治疗， 再行 Ｂ超下清
图３ 第 １ Ｏ例患者 宫颈前壁肌层 内不均质 图 ４ 第 １例患者 富颈妊娠孕囊型 ，内口 回声 ， 流 丰 富 。 血 闭， ＧＳ孕囊， ｕＴ子宫 。
现代窑 用瞑学
２０ ０ ９年 ３月 第 ２ １卷 第 ３期
・
２ ５９ ・
表 １ 例 宫颈妊 娠 Ｔ ＋ ＶＳ超 声检查结果 １ １ ＡＳ Ｔ

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宫颈妊娠的早期诊断及治疗体会(附16例报告)

宫颈妊娠的早期诊断及治疗体会(附16例报告)


岁 。均 有官腔手 术操 作 史 ， 中有 剖 宫产 史 ８例 ， 其 阴道 分娩史 ６例 ， ２或 ３次人工 流产史 ２例 。 １２ 临床表 现 ． １ ６例均 有停 经 及 不规则 阴道 流血 ， 停 经 ６～ 周 １ ８ ０例 ， ９～１ ０周 ６例 ； 出血 量 少 于月 经 量 １ ４ 例 ， 于或多于 月经量 ２例 ；５例无 腹痛 ， 等 １ １例有 下腹 坠 痛 。妇科检查 ： 颈管增粗 １ 宫 ０例 ， 口松 弛但 宫 颈无 膨 宫 大 ６例 。１ ６例血 Ｂ绒 毛膜促 性 腺激 素 （ —Ｃ 均升 高 ． Ｂｈ Ｇ）
宫颈妊娠 的早期诊断及治疗体会 （ １ 附 ６例报告 ）
孟庆琴 （ 静海 县医 院 ， 天津 静海 ３ １０ ） ０ ６ ０
［ 键词 ］ 妊 娠 ， 关 异位 ； 甲氨 蝶 呤 ； 非 司酮 ； 米 药物 疗 法 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ １ ．２ 中 ７４２ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ — ２ （０ ８ ０ －ｏ８０ 文 ０２３ ９ ２ ０ ） ９ ５ －２ ４ ｏ
于宫颈 内 口处 ， 患者有 腹痛 ， 且 阴道 流血 量多于 月经量 ， 误诊 为难免流产 ， 行清 宫术 ， 中诊 断为宫颈 妊娠 。 术
１４ 治疗 方法 ．
确 诊的 １ 均先行 药 物保 守治 疗 ， ５例 甲
氨蝶呤 （ Ｘ）０ ｍ ＭＴ ２ ｇ每 日 １次 肌 内注射 ， 用 ５天 ； 连 米 非司酮 ５ ｇ每 日 １ 口服 ， 用 ３天 。治疗 过程 中监 ０ｍ 次 连 测血 Ｂｈ Ｇ， —Ｃ 停药 １ 后如 血 Ｂｈ Ｇ＞１０ ０Ｕ Ｌ 重复 周 —Ｃ ０ ／ ， 第 ２疗程 ， 待血 Ｂ ｈ Ｇ＜１０Ｕ Ｌ时行 宫颈 搔 刮术 。１ —Ｃ ０ ／ ４ 例清 官 时 出 血 均 在 １０ ｍ 以 内。１例 血 Ｂｈ Ｇ 为 ０ Ｌ —Ｃ
宫颈妊娠7例临床诊治分析

宫颈妊娠7例临床诊治分析

正常妊娠患者与之进行对 比研究 ， 发现 妊娠期糖 尿病 的临床
合并 症发生概率高 ， 并且 会影 响胎儿 的健康 ， 增 加胎 儿 的发
病率 ， 严重者甚 至会导致母亲或胎 儿死亡 。妊娠 期糖尿病 若 完全 不治疗 的话 ， 母 婴致死率高 达 ５ ０ ， 故对 于该病应 及早
发现 、 及早诊断 、 及早治疗＿ ４ ］ 。
３ ６ ４ 口
３ 讨 论
Ｊ Ｍｅ Ｏ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ｏ ｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ； 期
匿 塑璎 毽 墼 墼 么
的病情及其治疗方 法， 使其主动配合治疗 。告诉 患者 该病 的 严重性 ， 现有的方法完 全可 以治疗该 病 ， 并且 同时 帮 助母 亲 和婴儿脱离生命危 险， 这样患者才能从根本上愿 意配 合 医生 的治疗 ， 以达到更好的治疗效果。
临床上常常选用测 定空腹 血糖 和糖耐 量来 判 断该患 者 是否 患有糖尿病 ， 而治疗该病则需从 三个方 面人 手 ： 饮食、 运 动和药物。饮食上要注意控制总能量 的摄入 ， 而且要注 意平
［ ３ ］ 郭瑞 霞， 杨玲竹 ， 李 留霞． 妊 娠期糖尿病 １ ３例 患者 自身对 照分 析［ Ｊ ］ ． 中国妇幼保健 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ３ ２ ） ： ４ ５ ５ ６ — ４ ５ ５ ８ ． ［ ４ ］ 姚兰 ， 张建梅 ， 李萍． 妊娠期糖尿病对母婴的影响研究 Ｅ Ｊ ］ ． 当代
对 于 患有 妊 娠 期 糖 尿 病 的 患 者 ， 除 了要 及 时 诊 断 和 治 疗 之外 ， 还 应 对 患 者进 行 糖 尿 病 知 识 的 教 育 ， 让 患 者 了 解 自己
宫颈妊娠超声诊断标准

宫颈妊娠超声诊断标准

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宫颈妊娠156例临床分析

宫颈妊娠156例临床分析

宫颈妊娠156例临床分析目的：总结分析宫颈妊娠的临床特征和治疗措施，为临床诊断本病提供线索。

方法：对156例确诊宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：在156例患者中初次确诊132例，准确度84.62%，误诊24例，误诊率15.38%；采取保守治疗68例，手术治疗50例，综合治疗38例；总体治疗有效140例，治疗有效率89.74%，死亡16例，死亡率10.26%。

结论：宫颈妊娠虽为临床较为罕见的异位妊娠，但误诊率高，容易因大出血而危及患者生命，临床需要加强对本病的诊断和治疗。

标签：宫颈妊娠；妇产科；异位妊娠子宫宫颈部妊娠是指受精卵种植于宫颈管内，其位置位于组织学内口水平以下，并在该处生长发育。

子宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低妊娠类型，相关文献报道宫颈妊娠在总妊娠数中约占1:1000～95000，在异位妊娠中发生率<1％[1]；其临床表现其主以无痛性阴道出血或连续性阴道血性分泌物为主，在早期症状与先兆流产极为相似，证实由于这些原因，临床上容易造成误诊，并最终因为患者发生难以治疗的失血性休克而危及生命。

本文就笔者临床经历的156例宫颈妊娠患者诊治的体会心得分析如下，以期为同行们提高本病诊断真确率和治疗有效率提供参考。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院妇产科2001年1月至2011年12月间收治的总共156例最终确诊为宫颈妊娠的患者作为研究对象。

年龄在17-39岁间，平均（25．4±5.5）岁；所有病例均有尿妊娠试验阳性或血HCG升高；既往异位妊娠史者17例，占10.90%；初次妊娠者34例，占21.79%；直系亲属中有异位妊娠家族史者45例，占28.85%；急诊入院14例，占8.97%；入院时即发生休克者5例，占3.21%；有12例伴发子宫肌瘤，占7.69%。

1.2 方法逐一查阅156分病历，对患者一般基本情况，入院症状、体征，所做的各项检查以及诊疗经过和预后等进行详细登记，归纳终结该病的总体特征和诊断特异性、治疗有效率等。