第五章泌尿系统疾病练习题
第一节总论
1．名词解释：尿路刺激征
2．应用题
男，18岁，2周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（－），腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（＋），腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。
第二节肾小球疾病
1．名词解释：肾小球疾病；急性肾小球肾炎；慢性肾炎；肾病综合征
2．简述急性肾炎患者饮食饮水及休息的护理措施。
3．说明慢性肾炎氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施。
4．说明肾病综合征病人采用糖皮质激素、环磷酰胺治疗时的副作用及护理措施。
第三节肾盂肾炎
1．名词解释：肾盂肾炎；真性菌尿
2．简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。
第四节肾功能衰竭
1．名词解释：急性肾衰；慢性肾衰；肾性骨病
2．简述对急性肾衰患者的饮食饮水护理措施及恢复后的出院指导内容。
3．说明对慢性肾衰患者的健康教育。
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
甲状旁腺激素和骨特异性碱性磷酸酶水平调查［J］.中国儿 童保健杂志，2009，18（1）：15-16. ［7］李宁，黎海芪，魏庄，等.中国4城市2-7岁分析人群维生素B12营养状况流行病学调查［J］.中国循证儿科杂志，2009，4 （5）：424-426. ［8］黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治（专论）［J］.中华儿科杂志，2008，46（7）：484-486. ［9］侯雪勤，黎海芪.妊娠中期母亲铁营养对婴儿早期铁营养状况影响的研究［J］.中华儿科杂志，2009，47（4）：291-295.［10］宋萃，张萱，刘友学，等.重庆开县育龄妇女及早中期孕妇贫血及铁储存状况调查［J］.重庆医科大学学报，2009，34（6）： 805-807. ［11］王晨，王丹华.母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用［J］. 临床儿科杂志，2009，27（3）：259-263. ［12］Arvedson JC.Assessment of pediatric dysphagia and feeding disorders：clinical and instrumental approaches［J］.Dev Dis- abil Res Rev，2008，14：118-127. ［13］Ayoob KT，Barresi I.Feeding disorders in children：taking an interdisciplinary approach［J］.Pediatr Ann，2007，36（8）： 478-483. ［14］李辉，季成叶，宗心南，等.中国0-18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线［J］.中华儿科杂志，2009，47（7）： 487-492. ［15］李辉，季成叶，宗心南，等.中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线［J］.中华儿科杂志，2009，47（7）：493-498.［16］首都儿科研究所，九市儿童体格发育调查协作组.中国七岁以下儿童体重、身长/身高和头围的生长标准值及标准化生 长曲线［J］.中华儿科杂志，2009，47（3）：173-178. ［17］宗心南，李辉.中国儿童身高与体重的生长模式及简单数学模型的建立［J］.中华儿科杂志，2009，47（5）：371-375.［18］孙秀静，王丹华，宫丽.238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素［J］.临床儿科杂志，2009，27（3）：248-251.［19］程若倩，沈水仙，屠月珍，等.上海市城郊两区整群抽样6～18岁儿童青少年身高分布特点及矮小症患病率调查［J］.中 国循证儿科杂志，2009，4（1）：5-11. ［20］刘启兰，王丽娟，孙庆，等.江苏省24683例1.5～3.5岁儿童身高、体重发育状况调查分析［J］.中国儿童保健杂志， 2009，18（2）：159-161. ［21］昌晓军，王美英，马贤才，等.儿童生长发育营养指数研究［J］.中国儿童保健杂志，2009，17（1）：118-120. ［22］盛晓阳，许积德，沈晓明，等.中国7岁以下儿童正常体重和身高主要参数及估算公式［J］.中国当代儿科杂志，2009，11 （8）：672-674. ［23］金星明.我国发育行为儿科学的呼唤［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（1）：1-2. ［24］Schaefer GB，Mendelsohn NJ.Genetics evaluation for the etio-logic diagnosis of autism spectrum disorder［J］.Genet Med， 2008，10（1）：4-12. ［25］Committee on Children With Disabilities.American Academy of Pediatrics：the pediatrician’s role in the diagnosis and man- agement of autistic spectrum disorder in children［J］.Pediat- rics，2001，107（5）：1221-1226. ［26］Attention Deficit Hyperactivity Disorder（ADHD）［EB/OL］. （2009-10-15）［2010-02-22］.http：//www.supreme.state. https://www.doczj.com/doc/ad8718820.html,/casa/prepare/adhd.html ［27］Del Mar CB，Glasziou PP.Ways of using evidence-based med-icine in general practice［J］.Med J Aust，2001，174：347-350.［28］余章斌，郭锡熔.用循证医学思维指导我国儿科临床研究与实践［J］.中华儿科杂志，2009，47（12）：887-890. ［29］左晨，杨凤，万朝敏，等.长链多不饱和脂肪酸与足月儿智能和精神运动发育关系的Meta分析［J］.中国循证儿科杂志， 2009，4（3）：275-277. ［30］马宗太，徐惠玉，贲晓明，等.人乳与早产儿配方乳喂养对早产儿生长的Meta分析［J］.中国循证儿科杂志，2009，4（4）： 362-364. ［31］余章斌，韩树萍，朱春，等.配方奶添加棕榈油对婴儿营养吸收和排便影响的荟萃分析［J］.中华儿科杂志，2009，47 （12）：904-910. ［32］YU ZB，HAN SP，CAO XG，et al.Intelligence in relation to obesity：a systematic review and meta-analysis［J/OL］.Obesi- ty reviews，2009，9999（9999）：1-14.［2010-02-22］.http：// https://www.doczj.com/doc/ad8718820.html,/cgi-bin/fulltext/122605545/ HTMLSTART ［33］Gold R，Green LW，Kreuter MW.EMPOWER：Enabling Meth-ods of Planning and Organizing within Everyone's Research［K/ CD］.Sudbury，MA：Jones&Bartlett，1997. ［34］黎海芪，陈荣华，毛萌，等.新时期我国儿童保健发展的现状与思考［J］.中华儿科杂志，2009，47（7）：481-483. 2010-02-22收稿本文编辑：刘杨文章编号：1005-2224（2010）05-0347-04 儿童泌尿系统疾病研究进展 管娜，丁洁 中图分类号：Ｒ72文献标志码：B 丁洁，教授、研究员、博士研究生导 师。现任北京大学第一医院副院长。 兼任国际儿科学会常委，亚洲小儿肾脏 病学会理事，中华医学会儿科学分会肾 脏学组组长等职。为多本医学期刊副 主编、编委。 关键词：儿童；肾小球疾病；肾脏疾病 作者单位：北京大学第一医院儿科，北京100034 通讯作者：丁洁，电子信箱： djnc_5855@https://www.doczj.com/doc/ad8718820.html,
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
概述 一、基础知识: １、肾： 它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近,下端斜向下外；右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似蚕豆。有上、下端,内、外侧缘，前、后面。 肾小囊 肾小体 肾单位血管球 近端小管 肾肾小管细段 泌尿小管远端小管 弓形集合小 管 集合小管直集合小管 乳头 管 （1）肾的构造: 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。 肾皮质:位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。 肾髓质：位于深部，由15~２0个肾锥体构成,色淡， 肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头,上有乳头孔。肾锥体 之间的皮质部分为肾柱 (２）与椎体的关系： 左肾:上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。 右肾：比左肾大约低半个椎体。 （3）与第1２肋的关系:第１2肋斜越左肾后面的中部 ,右肾后面的上部。 肾门：约平第一腰椎平面 肾区：第12肋与竖脊肌外缘的交点。 （4)肾的被膜: 它由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 肾段:肾动脉在肾门通常分为前后两支,前支再分为４个二级分支，成为肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。 每侧肾分为５个肾段:即上段、上前段、下前段、下段、后段 肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位 肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起形成。 2、输尿管：它分腹段、壁内段、盆段。有3处狭窄即肾盂与输尿管移行处、与髂血管 交叉处、壁内段 3、膀胱:它位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。空虚时全部位于骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜反折线可上移至耻骨联合上方。分膀胱尖、颈、体、底。毗邻: 前:耻骨联合； 后:男:精囊、输精管壶腹和直肠； 女:子宫和阴道 下:男:前列腺 女:尿生殖膈 膀胱三角：它在膀胱底内面的两个输尿管口和尿道内口之间的区域呈三角形。 4、尿道： (１)女性尿道：长约 3-５ cm.，起于尿道内口，终于阴道前庭的尿道外口，特征:宽、短、直。易于发生泌尿系感染。 (2）男性尿道:曲、直、长 二、症状: 水肿、高血压、肾区钝痛和肾绞痛、膀胱刺激征、排尿异常。
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
内科学泌尿系统疾病总结(doc 7页)
概述 一、基础知识： 1、肾： 它肾位于脊柱两侧，腹膜后方;两肾上端相距较近，下 端斜向下外;右肾较左肾稍低。是成对的实质性脏器，形似 蚕豆。有上、下端，内、外侧缘，前、后面。 肾小囊 肾小体 肾单位 血管球 近端小管 肾肾小管细段 泌尿小管远端小管 弓形集合小管 集合小管直集合小管 乳头管 （1）肾的构造： 在肾的额状切面上肾实质分为肾皮质、肾髓质。 肾皮质：位于浅层，血管丰富，新鲜标本呈红褐色。 肾髓质：位于深部，由15~20个肾锥体构成，色淡，肾锥体的尖端朝向肾窦，成为肾乳头，上有乳头孔。肾锥体之间的皮质部分为肾柱 （2）与椎体的关系： 左肾：上端: 第12胸椎上缘；下端: 第3腰椎上缘。 右肾：比左肾大约低半个椎体。 （3）与第12肋的关系：第12肋斜越左肾后面的中部，右肾后面的上部。 肾门：约平第一腰椎平面
2.低蛋白血症（清蛋白＜30g/L） 3.明显水肿 4.高脂血症 二、并发症： 1、感染 2、血栓、栓塞性合并症 3、急性肾衰竭合并症 三、诊断： （1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿 （4）血脂升高 其中（1）（2）两项为诊断所必需 四、鉴别诊断： 1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，典型皮疹有助于鉴别诊断 2.系统性红斑狼疮好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原 4.糖尿病肾病糖尿病病史及特征性眼底改变 5.肾淀粉样变性好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，主要累及肾脏、肝和脾等器官。常需肾活检确诊 6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，骨髓象原始、幼稚浆细胞异常增生 五、治疗 （一）一般治疗 1.有严重水肿、低白蛋白血症者需卧床休息 2.水肿消失、一般情况好转后，可起床活动 3.水肿时应低盐（＜3g/d）饮食 4.正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食 5.少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油） 6.进食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食 （二）对症治疗 1、利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压 2、减少尿蛋白非类固醇消炎药和ACEI的应用 3、治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓） 4、降血脂治疗 （三）激素 通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白 使用原则和方案： 起始足量、缓慢减药、长期维持 （四）免疫抑制剂 用于激素依赖或激素无效型肾病综合症 1、环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。 2、环孢素多用于难治性肾病综合征。长期使用有肝肾毒性、多毛、牙龈增生、高血压、高尿酸血症。 3、骁悉新型免疫抑制剂，不良反应少，确切疗效尚待观察。 尿路感染 细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 一、病因： 致病菌以革兰阴性杆菌多见，次为变形杆菌。 二、细菌入侵途径 1.上行感染最常见，由尿道外口沿膀胱、输尿管上行到达肾盂。 2.血行感染身体内存在感染灶，细菌侵入血流，到达肾脏，引起感染。 3.淋巴道感染细菌沿淋巴管进入肾脏。 4.直接感染 三、临床表现： （一）急性肾盂肾炎： 1.全身表现起病急，畏寒、发热、头痛等。 2.泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛，腰痛，肾区扣痛，输尿管走行体表部位及膀胱区压痛。 3.尿液变化脓尿、血尿， （二）慢性肾盂肾炎： 1.无症状性细菌尿一般无尿路刺激症状，但有细菌尿。 2.继发性高血压无明确尿路感染病史，血压呈中等度高，尿菌检查阳性。 3.发作性血尿肉眼或镜下血尿，可自行缓解，但尿细菌一直存在。 4.长期低热
精心整理 第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。 三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭
内科学知识点辅导：泌尿系统疾病(慢性肾小球肾炎) 病因和发病机制 １．病因 多数慢性肾炎由各种病理类型不同的肾小球病变直接迁延发展而来，少数是由急性肾炎发展而来。 ２．发病机制 慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。此外在慢性肾炎的病程中，健存肾单位因长期处于血流超灌流状态或肾小球硬化也是发病因素之一。 病理 慢性肾炎的病理类型有多种，但随着病情发展，都可转化为肾小球硬化、玻璃样变性、肾间质纤维化及肾小管萎缩，晚期发展为固缩肾。 临床表现 １．水肿 多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。 ２．高血压 高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。 ３．尿异常 主要有蛋白尿、血尿及管型尿。 4．贫血 程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。 诊断和鉴别诊断 １．诊断 凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损
害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。 ２．鉴别诊断 慢性肾盂肾炎 ①本病有泌尿系感染病史； ②多有尿路刺激症状； ③尿沉渣以白细胞为主，甚至有白细胞管型； ④尿细菌培养为阳性，抗生素治疗有效； ⑤肾小管功能损害（尿浓缩功能等）较早，而尿蛋白程度较轻； ⑥肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。 原发性高血压病继发肾损害 ①原发性高血压患者常有多年高血压病史，而后出现肾损害； ②起病年龄较晚； ③尿蛋白量不多； ④常伴高血压心、脑并发症。 急性肾炎 慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别： ①急性肾炎潜伏期较长，约1～3周； ②多无贫血、低蛋白血症及持续高血压； ③肾功能正常，常于短期内恢复； ④血清补体Ｃ3降低有意义。 继发于全身性疾病的肾损害 如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点，实验室检查有相应阳性结果。
泌尿系统疾病习题 一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（） 答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制 在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：56，分数：56.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 ?A．眼睑 ?B．面部 ?C．腰部 ?D．胫前区 ?E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的 ?A．卧床休息 ?B．限制水摄入量 ?C．按急性病期护理 ?D．观察药物不良反应 ?E．作尿培养时收集清晨第一次尿 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱刺激症状是指 ?A．尿频、尿多、尿痛 ?B．尿频、尿急、尿痛 ?C．尿频、腰痛、尿急 ?D．尿急、尿多、尿痛 ?E．尿多、尿频、腰痛 （分数：1.00） A. B. √ C.
E. 解析： 4.血液透析常见的并发症除外 ?A．肠胀气 ?B．低血压 ?C．失衡综合征 ?D．热原反应 ?E．出血 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.慢性肾炎病人健康教育主要包括 ?A．预防感染、避免劳累 ?B．预防感染、加强锻炼 ?C．避免劳累、卧床休息 ?D．预防感染、增加营养 ?E．长期应用抗生素，维护肾功能 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿毒症病人心血管系统最常见的表现为 ?A．高血压 ?B．冠心病 ?C．心肌病 ?D．心律失常 ?E．心力衰竭 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E.
7.尿路感染是指 ?A．肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症 ?B．肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症 ?C．肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症?D．肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症 ?E．肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是 ?A．肾素活性增高 ?B．高磷低钙 ?C．水钠潴留 ?D．低蛋白血症 ?E．尿素经消化道排出 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 9.肾盂肾炎的健康指导错误的是 ?A．多饮水，勤排尿 ?B．避免劳累和感染 ?C．注意妇婴会阴部卫生 ?D．定期复查尿常规及尿培养 ?E．经常预防性服用抗菌药物 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 10.确定急性肾炎最主要的手段是
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
第五篇泌尿外科?第五十四章泌尿、男生殖系统结核 一、填空题 1．肾结核大多数起源于＿＿__＿＿＿＿,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。 2．肾结核的临床表现取决于______＿＿和_＿______。 3．典型的肾结核最早出现的症状是__＿＿____。 4.肾结核常见的病理变化类型有__＿___＿_、__＿_____、_＿＿ 5．男生殖系统结核往往继发于＿___ __＿＿＿和_＿______等。? ＿＿__,也可直接由血行播散所致。 二、判断改错题?1．早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。?２．临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。?３.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。 4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。 5．需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周。 三、选择题?[A型题］ 1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起_____＿__。?Ａ．肾脏鹿角形结石?Ｂ.海绵肾 C．泌尿系结核
D.急性细菌性膀胱炎 E．多囊肾 2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是＿__＿__＿＿。?A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状? B.尿中可以发现结核杆菌? C.影像学检查不能发现病变?Ｄ.尿常规检查可发现大量蛋白?E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核 ３．下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是_＿_＿_＿＿_。 A.异烟肼 B.利福平C．链霉素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇?[B型题] A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞?Ｂ．尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状 C．继发于肺结核 D.全身结核症状 4.肾皮质结核的特点是__＿_＿__＿。 ５．临床肾结核的特点是________。 Ａ．恶心、浮肿、贫血、少尿 B．急迫性尿失禁 C．发热、盗汗、消瘦、纳差? D.肾自截?6．输尿管结核的特征性表现是___＿____。?７．膀胱挛缩的晚期表现是__＿_＿___。?8．双肾结核肾组织广泛破坏时可导致__＿___＿_。?[Ｃ型题] A.附睾结节 B.输精管呈串珠状Ｃ.两者均有D．两者均无?９.