治疗慢性溃疡促进伤口愈合的护理新进展
发布时间：2021-04-08T15:20:49.353Z 来源：《健康世界》2021年3期 作者： 高圆圆
[导读] 20世纪90年代以前，关于慢性溃疡创面完全愈合的文献报道较少
高圆圆
邓州市人民医院 河南邓州 474150
摘要:20世纪90年代以前，关于慢性溃疡创面完全愈合的文献报道较少。慢性溃疡的治疗方法虽有多种，但临床效果甚微，许多患者经过多年甚至几十年的治疗后仍未痊愈。近十年来，随着治疗技术的进步和新的护理模式的出现，慢性溃疡创面的治疗终于有了突破，显示
出可治疗性，护理工作在这一过程中起着重要作用。
关键词：慢性溃疡治疗;推广;伤口愈合;
1 影响创面愈合的因素
随机调查发现，创面愈合的原因非常复杂，如患者的移动性、溃疡的大小、溃疡持续时间等因素对治愈率有较大影响。难治性溃疡的原因是更复杂和提出了一个新的挑战专业人员。研究发现，影响治愈率的因素包括生理、心理、社会和精神因素。一些患者长期缺乏社会
和家庭的关怀和关爱，处于极度孤立、悲伤、焦虑的状态。社会和家庭支持对患者结果的影响有时比新的治疗产品的应用更重要。
2药物和护理用品的副作用
2.1接触性皮炎
对药物及护理用品过敏引起的接触性皮炎占20% ~ 30%，因此提高人们对护理用品副作用的认识非常重要。
2.1.1刺激性接触性皮炎
刺激性接触性皮炎是由物理和化学因素引起的皮肤损伤引起的炎症反应。刺激性接触性皮炎对几乎每个人都很常见，大多数人对胶带都有反应，接触后的时间长短因人而异。皮肤敏感的人更容易患刺激性接触性皮炎。老年人的皮肤干燥，对刺激物损伤的反应缓慢，因此
老年人不易患病。此外，封闭的环境可增强对刺激的吸收，增加损伤。刺激性接触性皮炎是由胶带、清洁材料、伸缩绷带和直接接触皮肤
渗出物引起的。刺激性接触性皮炎分为急性和慢性两种。急性刺激性接触性皮炎(如化学烧伤、渗出刺激、抗菌败血症用药)，局部迅速出现
・ ５０ ・
下脂肪层的方法减少切口皮下血肿形成的报道＿３］，
并在妇产科手术中有少量应用报道［５ ］。本文认
为通过持续伤口皮下引流，使坏死液化的脂肪组织
及时被清除，保持切口干燥。实施皮下负压引流，
术后切口并发症的发生率明显减少，是预防切口愈
合不良的有效措施，患者伤口不需要每天换药，减
轻患者痛苦，且取材方便，价格便宜，操作简单，可
应用于腹部外科手术患者。
参考文献
１徐宁．外科伤口的处理与敷料的更换［Ｊ］．中国社区医师（医学 专业），２０１０，１２（２２）：１２． ２吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学［Ｍ］．北京：人民出版社，１９９２． 临床护理杂志２０１２年８月第儿卷第４期
Ｚ４～２５． ３ Ｃａｒｄｏｓｉ ＲＪ，Ｄｒａｋｅ Ｊ，Ｈｏｌｍｅｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｔｉｃａ１ ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ３ ｏｒ ｍｏｒｅ ｃｅｎｔｉｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆａｔ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００６，１９５（２）：６０７￣６１４． ４ Ｃｈｏｗｄｒｉ ＮＡ，Ｑａｄｒｉ ＳＡ，Ｐａｒｒａｙ ＦＱ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｄｒａｉｎｓ ｉｎ ｏｂｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｅｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００７，５（６）：４０４￣４０７． ５ Ｌｅｕｎｇ ＧＫ，Ｎｇ ＫＢ，Ｔａｗ ＢＢ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｕｎ— ｎｅｔｌｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｖｅｎｔｎｃｕｌａｒ ｄｒａｉｎａｇｅ．［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００７，２１（１４）：３５９￣３６４． ６ Ｈａｂｉｂ ＡＳ，Ｗａｈｌ Ｋ，Ｇｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｖｅｒｔｉｃ＆ｌ ｏｒ Ｐｆａｎｎｅｎｓｆｉｅｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｆｏｒ ｍａｊｏｒ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ￣．Ｃｕｒｒ Ｍｅｄ Ｒｅｓ Ｏｐｉｎ，２００９，２５（６）：１５２９
第1页 共10页 伤口小组工作计划（精选4篇）_伤口造口小组工作计划
伤口小组工作计划（精选4篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“伤口造口小组工作计划”。
第1篇：伤口小组工作总结与计划
2011年伤口专业技术小组工作总结
一、各科对压疮的防范意识有了较大的提高，尤其在改进了压疮报表后，各科均较好的落实了压疮报告制度，对压疮高危患者均能给予合理的预防和治疗措施，有效的提高了基础护理质量。特别是科护士长，她们在接受到各病区的压疮报表后，在24内都会到达相应的科室跟踪指导，然后根据伤口情况，通知伤口小组给予会诊指导，09年共完成会诊72人次。
二、伤口护理门诊自今年开诊以来，共接诊来自蒙城、定远、淮南、五河、固镇等地的疑难伤口患者58人，换药200余次，以良好的治疗效果及护理服务赢得了患者的多次表扬。
三、完成了“省伤口护士实践基地”的评审和验收，今年共培训伤口专科护士15人，收到满意的效果，得到较高的评价。
四、论文及科研情况：发表有关压疮的护理论文3篇，2009年护理科研“湿性疗法在神经系统疾病压疮护理中的应用”通过省级专家鉴定；高新技术“湿性疗法在慢性伤口中的应用”、“新第2页 共10页 型敷料与负压引流在难治性压疮护理中的应用”、“内置式卫生棉条在大便失禁患者中的应用”通过医院准入。
五、在安徽省护理学会举办的“省级伤口护理新进展学习班”、宿州市人民医院等各级医院授课4次，扩大了我院护理学术方面在全省的影响，取得了较好的社会效益。
2012年伤口专业技术小组工作计划
一、完善伤口网络成员的组建和培训工作，进一步提高全院护
理人员对压疮预防的警示程度。
二、制定并规范压疮的预防措施、各级压疮的处理方法。
三、实施疑难伤口的院内会诊讨论制度，以提高压疮骨干成员
投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第63期 289 ·临床监护·
0 引言欧美等国家将专科护士定义为具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的护士[1]。我国近年也开展了专科护士的规范化培训，随着中国人口老龄化，交通事故多发等使创伤发生率不断升高，社会经济的发展和饮食结构的改变，使糖尿病足、下肢血管性溃疡、慢性感染性伤口及大肠癌的发病率均呈逐年上升趋势，因此对伤口、造口、失禁专科护理的需求大大增加，开设专科护理门诊也是大势所趋。1 文献回顾据估计，全球超过4亿人由于不同病因造成伤口[2]。有研究表明：慢性不愈伤口是导致病人病残、死亡的另一个危险因素，可以导致病人生命质量降低[3]。同时慢性伤口病人劳动力不同程度丧失，医疗成本增加，导致经济负担加重。各种自然灾害与创伤性事故频发，重大、疑难手术的开展，使疑难伤口病人数量越来越多，这对伤口护理人员是一个很大的挑战。压疮是医院和老人医疗护理机构包括养老院普遍存在且非常严重的护理问题。众所周知，压疮一旦发生可引起患者痛苦和不适，它影响到个人的能力，如减少活动及营养摄取能力和降低心理上的健康幸福感。近年来，需要行造口的人数越来越多，随着医疗技术水平的进步，造口患者的生存时间也越来越长，人们对生存质量的期望也越来越高，因此，卫生服务机构需要担负起为造口患者提供生理、心理指导，疏导家庭和社会关系的责任。肠造口手术不但改变了患者排便形态，也为患者带来了生理上的不便，异味和身体意象的改变会影响到患者的社交功能，造成患者心理、家庭、社会多方面的影响。随着医疗服务理念的不断更新，伤口处理的概念也从原来的伤口清创缝合和换药扩大为各类急性、慢性伤口和造口的处理，各类造口及造口旁并发症的处理，失禁预防和护理，各种留置管道的维护与处理等。伤口造口护理门诊与多学科共同协作，参与制定慢性伤口的处理方案。这样能够聚集相关专业的医护人员，统一思想、统一工作流程与要求、统一治疗方案，使对伤口患者的救治教育效果更好，安全性更强。对于一些造口及需要长期换药的患者和家属，出院后的延续护理和指导十分重要。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确提出，要探索建立长期护理服务体系，提高为患者提供长期护理、康复、健康教育等服务的能力。随着现代护理的发展，护理工作的职责与功能已经远远超出了传统领域，其工作范围日益扩大。专科护理门诊已成为拓宽护理工作范围的方法之一。通过大量的实践证实，护士护理门诊的开设缩短了住院时间、降低了住院费用、能够为患者提供更多、更好的健康服务，患者对其具有较高的满意度。2 开设伤口造口护理门诊项目计划形成过程正如上述资料中介绍的那样，随着中国人口老龄化，交通事故多发等使创伤发生率不断升高，社会经济的发展和饮食结构的改变，使糖尿病足、下肢血管性溃疡、慢性感染性伤口及大肠癌的发病率均呈逐年上升趋势，因此对伤口、造口、失禁专科护理的需求大大增加，且患者对护理提出了更专业的要求，因此伤口造口专业护理的业务范围逐渐扩大了，为伤口造口专科护理的发展创造了广阔的空间。包头地区目前有常住人口近300万人，仅有国际造口治疗师9人，造口伤口门诊2个，这一比例远远满足不了本地区伤口造口患者的需求。因此开设伤口造口护理门诊是势在必行的，同时开设伤口造口护理门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平，发挥专科护士的作用，对伤口、造口及失禁患者进行辅导、教育及治疗，使患者尽快康复，重返社会。3 可能遇到的问题及解决方案3.1 医护合作问题与相关科室负责人进行磋商，达成多学科合作的共识，更容易取得患者的信任。如遇到伤口造口护理门诊护士无法独立解决的问题时，请相关科室医生协助处理，使患者早日康复。3.2 处方权按照法规护士没有处方权，由ET指导和使用的造口用品、敷料及失禁辅助器材等均属于非处方用品，不存在处方问题。由于该门诊依托于普外科，因此如需使用药物时可由医生开具药品处方。3.3 病员少依靠原有病员群进行口口相传，同时利用医院微信平台向本院职工进行伤口及造口护理新进展的介绍。通过医院外宣科与本市大型健康类节目及公众平台合作录制并发布关于伤口造口护理及开设伤口造口护理门诊等的相关节目。4 结论随着人类健康需求的增长及护理学科专业化发展，临床护理专家（CNS）也应运而生，成为推动临床护理发展的学科人才，随之由CNS占主导的护理门诊（NLC）也得到发展，工作范围已超出传统护士的职责，满足了不同疾病患者的个性化护理需求。伤口造口护理门诊的建立会加快专科护理发展的步伐，为造口、伤口及失禁患者建立强大的支持系统，提高其生存质量及满意度。可以产生良好的经济效益和社会效益，提升医院形象及竞争力，树立专科护理品牌，提高专科护理影响力。参考文献[1] 蔡碧珊.我国专科护士和临床护理专家发展现状[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):44-45.[2] Harding K, Queen D.Wound registries-a new emerging evidence resource[J].Int Wound J,2011,8(4):325-326.[3] 方颖,徐晓晰,张敏,等.伤口护士培训现状[J].护理研究,2016,30(9):3215-3217.开设伤口造口护理门诊的项目报告高瑞芳（包头市第八医院，内蒙古 包头 014040）摘要：随着现代护理的发展，伤口、造口、失禁专科护理的需求大大增加，开设专科护理门诊也是大势所趋，同时有大量的实践证实，护士专科护理门诊的开设缩短了住院时间、降低了住院费用、能够为患者提供更多、更好的健康服务，本文笔者通过调研得出开设造口专科门诊的可行性及重要意义。关键词：伤口造口；门诊；专科护士中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.63.242本文引用格式：高瑞芳.开设伤口造口护理门诊的项目报告[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(63):289.
