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伤口基础知识PPT课件

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伤口护理知识课件

伤口护理知识课件
汇报人：小无名
目录
0 1. 伤口分类 02. 伤口处理方法 03. 伤口愈合过程 04. 伤口护理注意事项
开放性伤口
定义：皮肤或黏膜破 裂，与外界相通的伤
口
特点：容易感染，愈 合时间较长
处理方法：及时清创， 使用抗生素，保持伤
口清洁
注意事项：避免接触 污染物，定期更换敷
料，避免过度活动
闭合性伤口
04
特殊情况：动脉出血、静脉出血、骨折出血等特殊处理方法
伤口消毒
1
2
3
4
消毒剂选择：碘伏、 酒精、双氧水等
消毒方法：擦拭、 喷洒、浸泡等
注意事项：避免伤口 感染，避免刺激伤口，
避免过度消毒
消毒时间：根据伤 口大小和深度，一
般5-10分钟
炎症期
炎症反应：伤口周围的组织出现红肿、疼痛、 发热等症状
2019
特点：伤口表 面无出血，无
感染风险
2021
注意事项：避免 伤口受压，保持
伤口清洁干燥
01
02
定义：皮肤表 面完整，无开
放性伤口
2020
03
04
处理方法：清洁 伤口，使用消毒
剂，包扎伤口
2022
特殊类型伤口
烧伤：由热力、化学物质、电击等引起的皮肤损伤 冻伤：由低温引起的皮肤损伤 咬伤：由动物咬伤引起的皮肤损伤 刺伤：由尖锐物体刺入皮肤引起的损伤 擦伤：由皮肤与粗糙表面摩擦引起的损伤 撕裂伤：由外力撕裂皮肤引起的损伤
清洁伤口
使用生理盐水或清水
1
冲洗伤口 避免使用刺激性清洁
3
剂或酒精
使用无菌纱布或棉球
2
轻轻擦拭伤口 确保伤口清洁后，使
4

伤口和伤口敷料基础知识ppt课件

伤口和伤口敷料基础知识ppt课件
伤口和伤口敷料基础知识
-
1
目录
皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 敷料的种类和选择
-
2
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。 成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。 表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由 新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断 进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
-
16
伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的 合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其 它结缔组织的合成。
-
13
肉芽组织图
-
14
上皮形成期
-
6
伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
-
7
伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
-
8
伤口愈合
-
9
伤口愈合
-

创伤急救知识培训课件

创伤急救知识培训课件

05
现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、

刀伤伤口ppt课件

刀伤伤口ppt课件
如有骨折，应使用夹板或绷带进行固定，以减少骨折端活动 和减轻疼痛。
避免剧烈运动
在伤口处理后应避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或加重伤 情。
03
刀伤伤口的紧急处理
止血技能
01
02
03
直接压迫止血
用干净的纱布或其他干净 的布料直接压迫在伤口上 ，利用压迫力止血。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以减少 出血。
包扎技能
选择合适的敷料
选择适当的敷料，如纱布 、绷带等，根据伤口大小 和形状进行裁剪。
包扎要松紧适度
包扎时要保持一定的松紧 度，既要保证敷料不掉落 ，又要避免过紧影响血液 循环。
注意更换敷料
定期更换敷料，保持伤口 的清洁和干燥。
固定技能
选择适当的固定器材
注意视察血液循环
根据需要选择适当的固定器材，如夹 板、绷带等。
止血带使用
在必要情况下，可以使用 止血带，但要注意不要过 紧，以免造成肢体缺血。
清洁伤口的方法
1 2
用肥皂和水清洗伤口周围皮肤
将伤口周围的皮肤用肥皂和水清洗干净，去除污 垢和细菌。
用生理盐水冲洗伤口
用生理盐水冲洗伤口，以去除残留在伤口内的污 垢和细菌。
3
消毒伤口
用碘酒或酒精对伤口进行消毒，以杀死细菌和预 防感染。
案例二：严重刀伤的处理
总结词
止血、防止感染、及时就医
详细描写
严重刀伤可能深达肌肉或骨骼，出血量较大。第一，应使用干净的纱布或绷带进行加压 止血，尽量减少失血量。然后，尽快将伤者送往医院进行清创缝合，注射破伤风抗毒素
，预防感染。
案例三：特殊刀伤的处理
总结词
特殊情况特殊处理、及时就医
详细描写

伤口基础理论知识课件

伤口基础理论知识课件
伤口基础理论知识ppt课 件
本课程将介绍伤口基础理论知识，包括伤口的概述，处理流程，感染处理， 愈合原理和注意事项。
伤口的概述
1 什么是伤口？
伤口是破坏了皮肤和组织完整性的局部损伤。
2 伤口的分类Biblioteka 伤口可分为割伤、刺伤、烧伤、撕裂伤等不同类型。
3 伤口的原因
伤口的主要原因包括事故、手术和其他创伤。
伤口处理流程
1
伤口清洗
用清洁的生理盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除污物和细菌。
2
伤口止血
使用压迫止血或止血带等方法控制出血。
3
伤口缝合
根据伤口的深度和位置，采用合适的缝合技术进行伤口闭合。
4
伤口包扎
覆盖伤口以保护伤口，促进愈合和减少感染的风险。
5
伤口观察
定期观察伤口的愈合情况，及时处理并记录任何异常。
伤口感染
伤口感染的原因
伤口感染常由细菌侵入进入 伤口引起。
伤口感染的症状
疼痛、红肿、渗液、发热和 恶臭等。
伤口感染的处理方法
清创、抗生素使用、伤口引 流和敷料更换。
伤口愈合
伤口愈合的原理
伤口愈合是机体的生理反应， 包括凝血、炎症、增生和重建。
伤口愈合的时间
伤口的愈合时间因个体差异和 伤口严重程度而异。
伤口愈合的方式
伤口愈合可为一期愈合或二期 愈合，根据伤口大小和清洁度 确定。
伤口处理的注意事项
伤口处理的卫生要求 伤口处理的器材准备和使用 伤口处理的操作规范
总结
1 伤口处理的重要性
正确的伤口处理可以预防感染并促进伤口愈合。
2 伤口处理的正确性
3 伤口处理的进一步学习和实践
根据科学的原则和方法进行伤口处理。

伤口护理ppt课件

伤口护理ppt课件
伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针 放入伤口最深处，去掉皮肤外面的 部分后放在厘米尺上测量。例伤口 的体积3*5*3cm。
2021精选ppt
8
伤口测量方法
测量伤口的潜行深度：潜行是指伤口边 缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死。 用棉棒或探针沿伤口四周逐一测量。测 量时由伤口边缘直接放至伤口最深处， 去掉皮肤外面的部分后放在厘米尺上测 量。记录时以时针方向来描述。倒：6． 7点间潜行3cm深。
29
薄膜型敷料
是创伤修复材料中最常见的类型，可以 是单一材料的薄膜，也可在生物医用薄 膜的一面涂上一层材料。 产品特性：几乎没有吸收性能，对渗出 液的控制是靠其对水蒸气的转送蒸发， 转送速度取决于分子结构和厚度。
2021精选ppt
30
薄膜型敷料
优点：阻隔环境微生物的入侵创面，防 止交叉感染。保持伤口湿性愈合环境， 有助于细胞移行。促进肉芽组织形成和 坏死组织的自我分解。具有自粘性，使 用方便，而且透明，便于观察创面情况 。不需要二级敷料。
2021精选ppt
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
• 血清性渗液：清亮透明，主要成分为血 清含有少量细胞。
• 血性渗液：通常为红色，主要成分为红 细胞，含有血液的其他成分。
• 浆液性渗液：为淡红色清亮液体，主要 成分为红细胞。
• 脓性渗出液：为黄绿色黏稠液体，主要 成分是白细胞吞噬后的残留物及微生物 。
2021精选ppt
31
薄膜类敷料
适应症：固定留置针、导管，保护创 口，预防感染；用于表浅伤口及少量 渗液或无渗液的创面，也可作为其他
敷料的辅助性敷料。
2021精选ppt
32
水胶体敷料

伤口护理ppt课件

伤口护理ppt课件
降低皮肤温度，减轻疼痛。
保护创面
避免烧伤部位受到摩擦、挤压等 外力，以免加重损伤。使用无菌
敷料覆盖创面，防止感染。
补充营养
烧伤患者需增加蛋白质、维生素 等营养物质的摄入，促进伤口愈 合。同时，保持水分平衡，防止
脱水。
压疮预防与护理
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
对于长期卧床患者，应定期翻身，避免局 部皮肤长时间受压。
出血与止血技术
01
直接压迫
通过无菌纱布直接压迫伤口，减 少出血。
03
凝血药物
根据病情需要，使用凝血药物辅 助止血，但需注意观察药物副作
用。
02
止血带使用
在严重出血时，合理使用止血带 ，迅速控制血流，但需注意定时
放松，避免缺血损伤。
04
手术止血
对于严重出血或无法控制的出血 ，可能需要手术干预进行止血。
05
伤口护理中的心理支持
患者的心理需求与应对
焦虑与恐惧
患者可能因伤口疼痛、愈 合过程的不确定性等原因 产生焦虑、恐惧情绪。
自尊心受损
伤口可能导致患者身体形 象改变，进而影响到患者 的自尊心。
应对策略
患者可通过学习伤口护理 知识、与医护人员及家人 沟通来减轻心理负担，提 高心理应对能力。
医护人员与患者的沟通技巧
个性化护理方案
基于患者的基因、生活习惯等数据，制定更为个性化的伤口护理方 案，提高愈合速度和患者舒适度。
持续学习与伤口护理专业发展
1 2 3
学习新技术与方法
随着伤口护理领域的快速发展，护理人员需要不 断学习新的技术和方法，提高自身专业素养。
跨学科合作与交流
伤口护理涉及医学、护理、生物等多个领域，护 理人员应积极参与跨学科合作与交流，共同推动 伤口护理实践的发展。

伤口愈合及缝线基础知识全解PPT课件

伤口愈合及缝线基础知识全解PPT课件
第24页/共46页
缝线规格的选用
Suture Size
Smallest
11-0 10-0 9-0 8-0 7-0
6-0 5-0 4-0 3-0 2-0
0 1 2 3 4 5
6 7 Largest 8
Possible Surgical Use
Most frequently used in micro/ophthalmic surgery
Most frequently used in plastic and cardiac surgery Most frequently used in dental surgery Most frequently used in general closure surgery and dental procedures
起
第33页/共46页
缝线位置
• 缝线之间的距离应正比于缝线缝合的组织的厚度 • 背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合
（皮肤较薄）需要较宽的缝线位置 • 多数缝线的位置距离的宽度在3mm和10mm之间。 • 间断的缝线位置的正确方法是实行“二等分”原则。第
一根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后缝线平均散布 在两者之间（伤口两端）
• 阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或 粘连的发生。愈合时间为7－14天。
• 子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。
• 阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合
• 小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异 物在体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠 组织的愈合时间一般在14天。

外伤的现场急救ppt课件

外伤的现场急救ppt课件
包扎伤口
用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤 口，避免使用胶布直接粘贴在烧 伤皮肤上。
01 02 03 04
去除衣物和饰品
迅速去除伤者身上的衣物和饰品， 以免继续受热损伤。
观察病情变化
密切观察伤者的意识、呼吸、脉 搏等生命体征，以及烧伤部位的 病情变化。如有异常应立即就医。
04
特殊情况下外伤急救技巧
Chapter
对于外出血，应迅速用无菌纱 布或干净的布料进行加压包扎。
对于内出血，应尽量减少伤者 的活动，并尽快送往医院。
包扎时应松紧适度，避免过紧 导致局部缺血。
如有动脉出血，应在近心端进 行加压包扎或使用止血带。
固定骨折部位
对于闭合性骨折，可使用夹板或绷带 进行固定。
固定时应避免过度移动骨折部位，以 免加重损伤。
外伤的现场急救ppt课件
目录
• 外伤概述与分类 • 现场急救原则与方法 • 常见外伤急救措施 • 特殊情况下外伤急救技巧 • 现场急救资源利用与团队协作 • 预防外伤发生及安全教育宣传
01
外伤概述与分类
Chapter
外伤定义及原因
外伤定义
指人体受到外界暴力作用而发生的 组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼 等部位的损伤。
缓解疼痛
给予伤者止痛药和镇静剂，减轻疼痛 和焦虑。
及时就医 尽快将伤者送往医院，接受专业治疗。
腹部外伤急救
评估伤情 检查伤者的腹部是否有压痛、反跳痛、 腹肌紧张等腹膜刺激症状，判断是否存
在腹腔内脏器损伤。
禁食禁水
在伤情未明确前，禁止伤者进食和饮 水，以免加重腹腔内污染。
止血
用干净的纱布或绷带压迫伤口，控制 出血。
规程等。
注意观察周围环境

《伤口管理》课件

《伤口管理》课件
《伤口管理》PPT课件
基本概述
• 伤口的定义与分类 • 伤口的愈合过程 • 常见感染及处理方法
伤口处理基本原则
• 感染防治 • 个体化治疗 • 急救处置及处理
正确定位与处理各类伤口
• 器械伤 • 贯穿伤 • 坠伤 • 烧伤 • 冻伤
伤口处理的新技术和新进展
• 磁感应疗法 • 高压氧治疗 • 抗菌纤维素膜
常见的伤口常规处理工具和药 品
• 医用手套、纱布、药棉等常规处理工具 • 消炎药、止痛药、敷ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等处理药品 • 不同药品的使用方法及注意事项
伤口处理的预防措施
• 工作中的预防措施 • 生活中的预防措施 • 感染控制的预防措施

《外伤急救知识》课件

《外伤急救知识》课件

如果伤口出血，应立即采取止血措施，如 使用止血带或压迫止血。同时，要保持伤 口清洁，避免感染。
保护伤口
寻求医疗帮助
对于开放性伤口，要避免触碰或摩擦，以 免加重伤势。同时，要定期更换敷料，保 持伤口干燥。
对于严重的外伤，应立即寻求医疗帮助。 即使伤口看起来不严重，也应该及时就医 ，以免错过最佳治疗时机。
预防外伤的基本措施
提高安全意识
加强安全教育，提高人们的安全意识，是预防外伤的重要 措施。人们应该了解常见的外伤原因和预防方法，以便在 日常生活中采取相应的预防措施。
注意环境安全
保持工作和生活环境的安全是预防外伤的重要措施。及时 清理杂物，保持通道畅通，避免滑倒、绊倒等意外事故的 发生。
穿戴防护装备
案例二
一位儿童在玩耍时不慎跌 倒，导致头部受伤，经过 现场急救处理，及时送往 医院，最终成功救治。
案例三
一位司机在车祸中受伤， 经过现场急救处理，及时 送往医院，最终成功救治 。
经验教训总结与分享
经验教训一
在遇到外伤患者时，应首先观察 患者情况，评估伤情，然后采取
适当的急救措施。
经验教训二
在急救过程中，应注意保护患者 的伤口，避免感染和加重伤情。
01

02
03
04
误区一：用嘴直接吹气人工呼 吸
误区二：掐人中急救昏迷
误区三：胸外按压用力过猛
误区四：盲目止血
谣言辨析与真相揭秘
01
谣言一
被蛇咬后用嘴吸毒
02
谣言二
用卫生纸包扎伤口
03
谣言三
用牙膏涂抹伤口
04
谣言四
用酒精消毒伤口
06
外伤急救的成功案例分享

伤口分类与评估ppt课件

伤口分类与评估ppt课件
止血技巧
采用局部加压包扎、止血带等临时措施，及时寻求专业医生处理。
瘢痕形成风险及干预手段
瘢痕形成风险
评估伤口类型、部位、愈合时间及个体 差异等因素。
VS
干预手段
采取伤口减张、压力治疗、硅酮制剂等措 施预防瘢痕形成，对已形成的瘢痕可采用 激光、手术等方法进行治疗。
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容制定和执行情况回顾
轻轻触碰伤口，询问患者疼痛感受，以评估伤口的严重程度和患者 的疼痛耐受度。
探测伤口深度及潜行
使用无菌棉签或探针轻轻探测伤口，了解其深度和潜行情况，为治 疗提供参考。
量表评估法
伤口评分量表
采用国际通用的伤口评分量表，如PUSH工具（Pressure Ulcer Scale for Healing），对 伤口进行全面、客观的评估。该量表包括伤口面积、渗出液量、组织类型等多个方面，有 助于准确判断伤口愈合情况。
03
常见伤口类型及处理措施
擦伤、切割伤及挫伤处理
01
02
03
擦伤处理
清洗伤口，去除异物和坏 死组织，消毒后包扎。注 意保持伤口干燥，避免感 染。
切割伤处理
止血、清洗伤口、消毒、 缝合（必要时）、包扎。 对于较深或污染严重的切 割伤，应及时就医。
挫伤处理
局部冷敷，减轻肿胀和疼 痛。24小时后可热敷或外 用活血化瘀药物。注意休 息，避免剧烈运动。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别及防控措施
感染风险识别
关注伤口局部红肿、疼痛、异常分泌 物等症状，定期监测体温及炎症指标 。
防控措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料， 保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素 。
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1. 舒朗清创水凝胶 2. 普朗特凝胶敷料/液体
敷料
1. 普朗特凝胶敷料/液体 敷料
2. 舒朗银离子敷料
1. 舒朗泡沫敷料系列 2. 舒朗藻酸钙敷料 3. 舒朗自粘性透明敷膜
27
.
JH, 22 January 2014
压疮
28
. 29
压疮的定义
➢ 最新的压疮定义是2007年美国国家压疮专家组（National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP）更新的。
重塑
慢性伤口
Vincent Falanga, EWMA 2003 12
炎症
.
JH, 22 January 2014
关于伤口
13
伤口---无处不在
正常皮肤在外界致伤因子的作用下所致的组织损伤或缺损， 皮肤完整性遭到破坏， 伴有一定量正常组织的丢失；同时， 皮肤的正常功能受损。
. 14
. 15
伤口对医务工作者的挑战
1962年
• Winter博士在动物实验中发现，湿性愈合比干性愈合快一倍。科学家们发现上皮细胞 无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上皮细胞愈合的时 间延长。
• 首次在人体伤口处理中，得到同样的结论 1963年
18
. 19 19
. 20
纱布/棉片
1 中度吸收 2 填塞腔隙 3 覆盖伤口，固定其他敷料
糖尿病
肥胖
老龄化
病患教育
病情反复
耐药性
危机生命
15
伤口对病患及家属的压力
费用 疼痛ຫໍສະໝຸດ . 16恶臭社会孤立 危及生命
长时间的治疗
精神沮丧
16
.
JH, 22 January 2014
湿性愈合理论
17
• 伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 18世纪以前
. 18
19世纪
• 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染， 成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河
21
干性愈合
. 22
湿性愈合
22
.
JH, 22 January 2014
TIME 原则
23
. 24
什么是伤口床预备？
“伤口床预备是以促进内源 性愈合，协助其它治疗疗效 为目的伤口管理。”
引自Falanga 2001
24
由谁提出? ——咨询委员会成员
Greg Schultz（主席） Elizabeth Ayello Wolfgang Vanscheidt Vincent Falanga Gary Sibbald Caroline Dowsett Marco Romanelli Mike Stacey（澳大利亚） Luc Teot Keith Harding
26
. 27
贝朗伤口全面解决方案
影响伤口愈合的因素
Tissue 无活性组织
Infection 感染/炎症
Moisture 湿度
Edge 伤口创缘不生长
临床处理措施
贝朗解决方案
去除坏死组织或腐肉 清创
降低或消除细菌负荷
吸收多余渗液 湿润干燥伤口 重新建立湿度平衡 如果伤口创缘在2-4周后 还没有生长，重新评估
.
关于皮肤
1
皮肤的解剖结构
1. 角质鳞片 2. 角质层 3. 透明层 4. 颗粒层 5. 棘细胞层
6. 生发（基底）层
•表皮 •真皮
12. 触觉小体 14. 汗腺
11. 淋巴管 .
8. 黑素细胞 9. 动脉 10. 静脉
13. 神经
7. 结缔组织纤维 2
皮肤的功能
1. 保护（微生物，异物，机械性损伤） 2. 感知 3. 调节体温 4. 分泌和排泄 5. 免疫作用 6. 帮助维生素D的合成
. 3
皮肤的功能
压力，冲击，摩擦
炎热，寒冷，辐射
抵御微生物
化学物质
体温调节
汗液分泌
感知
. 4
.
JH, 22 January 2014
愈合生理学
5
.6
创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感 染等，基于临床的需要。 根据创面的不同特点，创面愈合的类型可分为三类： • 一期愈合 • 延迟一期愈合 • 二期愈合
. 26
TIME的由来
TIME是用来说明构成伤口床的局部创面因素的首字母缩略词。 它在伤口床预备中是一种辅助工具 动态观念 – 一项干预可影响整个体系中的多个元素
T = 无活力或受损害的组织 I = 炎症或感染 M= 湿度失衡 E = 难愈创面的边缘
使用敷料对伤口进行持续治疗14天，如果伤口愈合无进展，需重新进行 全身评估和局部评估
➢ 压疮是皮肤或皮下组织由于压力，剪切力或者摩擦力导致 的皮肤，肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突 处。
29
. 30
压疮的形成
持续的较低压力
短时的强压力
反复短时低压力 摩擦/剪切力
健康完压整疮的!皮肤
. 9
整个愈合过程
凝固
炎症
. 10
成熟重塑
血管收缩
血管舒张
上皮形成
血管再生
10
. 11
急性伤口 VS 慢性伤口
急性伤口
慢性伤口
皮肤&皮下组织完整性破 坏后能按照正常的愈合过 程愈合，及时、可预见
(Bates Jensen & Wethe
正常的愈合过程被中断，堵 在愈合各中阶段中，反复无 常不可预见。
(Price & Enoch 2004)
1998)
根据病因学分类如压力性溃
根据损伤的类型分类如外 疡，下肢溃疡等
科手术，创伤
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急性伤口 VS 慢性伤口
出血 Coagulation
炎症 Inflammation
增生 Proliferation
重塑 Remodeling
Vincent Falanga, EWMA 2003
1 无法保持创面湿润 2 粘连伤口，移除时造成创伤和疼痛 3 敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表 皮增生 4 微生物易穿过，不能阻菌，增加感 染风险 5 不能吸收过多的渗液 6 横向灯芯作用，导致浸渍周围皮肤
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适度湿润的环境+密闭的环境
➢有利于坏死组织的溶解 ➢维持创面局部微环境的低氧状态 ➢有利于细胞增殖分化和移行 ➢保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放 ➢降低感染的机会 ➢不会形成干痂,避免敷料更换时再次机械性损伤创 面
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一期愈合
为最简单的创面愈合方式， 愈合快， 瘢痕生成少（除非 感染） （手术切口） 管理要点： 预防切口感染
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延迟愈合
有时候需要延迟伤口闭合 （开放性手术切口） 例子包括： • 感染 • 清除碎片 • 需要深度清洁
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二期愈合
通过以下一系列的阶段进行 二期闭合（压疮、糖尿病足、 下肢溃疡等） • 肉芽形成 • 上皮形成 • 收缩