第五单元 精神分裂症
第一节 精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
一、临床表现
(一)感知觉障碍
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来。
(二)思维及思维联想障碍
1．妄想 妄想往往比较荒谬。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。
2．被动体验
3．思维联想障碍 同精神分裂症患者交谈“费劲”。读患者书写的文字材料，往往不知所云。
4．思维贫乏
(三)情感障碍
主要表现为情感迟钝或平淡。
(四)意志与行为障碍
1．意志减退
2．紧张综合征 以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。木僵和腊样屈曲对精神分裂症的诊断也具有重要意义。木僵病人有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。
【真题库】22.精神分裂症的临床症状一般没有（2001）
A.意识障碍
B.情感障碍
C.感知障碍
D.思维障碍
E.行为障碍
答案：A（2001）
解析：精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。
二、临床分型
1．偏执型(paranoid type) 是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听)。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
出生前背景
母亲是地道、淳朴、专一，文化程度不高的农村主妇，父亲是当地的混混，好色成性，道德观念淡薄，无责任感，为非作歹，攻击性强，专横，常聚众斗殴，浪荡无比。他的放荡从和母亲接姻前持续到今。从母亲断断断断续的回忆中我恍知我没呱呱落地前就已有不寻常的经历，失职的母亲怀着我和父亲怄气经常绝食威胁，奢望唤醒父亲的为父为夫的责任感。可怜的女人，痴痴的等待，身心俱损终换不来一时的真爱。他从不掩饰自己的劣迹，而是将其当作显示自己无限魅力和能耐的招牌加以渲染，毫无顾忌在当众谈论。
童年背景
除父母，还有两兄，我是幼女，相比较受宠爱。
爷爷
奶奶，传统的封建妇女，极重男轻女，从未给过我好脸色。爷爷、奶奶在家中居从属地位，对我没产生至关重要的影响。
儿时家里很穷，主要靠母亲支撑维系家族。她非常辛苦，在纺织厂，三班制。歇工还要步行到七八公里外的田地里劳作。很难照顾到我们的感受，她所能做的就是竭尽所能维系家庭的完整，让我们能生存下去。与此同时，她还要忍受父亲周而复始的背叛，虐待、暴打。生活不如意加之贫困无比，让她难免脾气暴躁，我是她时常爆发时的接纳对象。如此妇女，受封建思想灌输至深，永远铭记自己要恪守妇道，她始终如一的忠诚与父亲，永不离弃他，爱护他，疼爱他（她比父亲年长些，父亲相貌俊秀，而母亲姿色平平）。我可怜而鄙视她，丈夫如果某天一改往日作贱她的口吻，她会像孩子似的受宠若惊的心花怒放。
父亲霸道无比，家里人人惧怕他，他无比自恋。除了母亲，伤害最深的是大哥，每天无缘无故的遭受父亲的暴打。他性情多变，无法揣摩，吃饭时一家人欢声笑语，吃完饭看看大哥不顺眼他操起皮鞭就抽。看到大哥在皮鞭下嚎哭，新的皮鞭疤痕烙在旧疤痕上，我和二哥感到恐惧，怜悯大哥，然而我们是无助的，谁也不能阻挡皮鞭的落下。尽管如此，父亲当时在我心目中是高大的，令人崇拜的，对我产生的正负影响也是最强烈的。他多才多艺，知识渊博，开明，前卫，聪明，而母亲相比之下平庸很多，她每天只是起早贪黑的工作，思想保守，愚昧，无任何才华而言。
June 5, 2010
Our local doctor in SH led patient to Shanghai Mental Health Center at 2 PM this
afternoon then visited psychiatrian there. Following is updated information for the patient.
The insured came to Shanghai in Dec of 2009 to study Chinese. In January 2010 the
Chinese course finished then he started to live in an apartment alone. He admitted since
April of 2010 visual/audio hallucination started. On May 9 he visited psychiatrian in UFH of
Shanghai then Olanzapine was administered in out-patient department, until he was
admitted there on May 29 for operation of Tibia/fibula fracture. Upon discharge of UFH SH,
anti-schizophrenia agent Abilify 5 mg Bid and Clonazapam 2mg QN were ever prescript.
Upon enquiry by the psychiatrian in SH Mental Health Center this afternoon, the insured
第 1 页 共 5 页 2024年严重精神障碍发病报告制度
在2024年，关于精神障碍的认识和对待方式已经发生了很大的变化。人们逐渐认识到精神障碍是一种疾病，无论是在病因、症状还是治疗方案上都得到了更加科学的理解和应用。然而，精神障碍的发病情况和分布情况对于监测和干预工作至关重要。为了更好地了解和掌握精神障碍的发病情况，2024年针对严重精神障碍制定了发病报告制度，下面将对该制度进行详细的介绍和解析。
2024年严重精神障碍发病报告制度（二）
该制度的目的是通过全面、准确地汇报严重精神障碍的发病情况，为政府和相关部门提供科学依据，以制定有效的预防、救治和康复政策，改善精神障碍患者的生活质量，实现社会的和谐稳定。
2024年严重精神障碍发病报告制度（三）
该制度包括以下几个主要内容：
1. 报告范围：报告的对象是所有被诊断为严重精神障碍的患者，包括精神分裂症、躁郁症、强迫症、抑郁症等常见的严重精神障碍疾病。
2. 报告时间：一旦确诊为严重精神障碍的患者应在48小时内向相关部门进行报告，确保信息的及时性和准确性。
3. 报告方式：报告可以通过电子邮件、在线填报或电话等方式进行，为广大患者提供便捷的报告手段。 第 2 页 共 5 页 4. 报告内容：报告内容包括但不限于患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等），病情描述（症状、持续时间、严重程度等），就诊和治疗情况等。
5. 信息保密：相关部门将对报告的信息进行严格保密，不得泄露患者的隐私和个人信息，确保患者的合法权益。
2024年严重精神障碍发病报告制度（四）
推行该制度对社会和个人都具有重要的意义和积极的影响：
1. 宏观层面：通过全面汇集严重精神障碍的发病情况，政府和相关部门可以更准确地了解精神障碍的流行趋势和地域分布情况，为制定精细化的政策和方案提供科学依据。
2. 预防和干预：通过及时报告和跟踪严重精神障碍的发病情况，相关部门能够更早地发现和干预患者，提供及时、有效的治疗和康复措施，降低患者的痛苦和社会负担。
