人民卫生出版社
第七章精神活性物质所致精神障碍
中南大学湘雅二院精神卫生研究所
郝伟人民卫生出版社
授课提纲
概念
精神活性物质依赖识别、诊断、治疗
酒精滥用相关问题及酒瘾的治疗
苯丙胺类兴奋剂（ATS
）人民卫生出版社
概念
成瘾的行为特征：行为失控
明知有害欲罢不能
不断追求使用药物的快感
为了戒除戒断而不断用药
药物使用带有冲动性, 不择手段
控制不了使用的剂量与频度
反复戒断, 屡屡失败
惩罚对他们收效甚微人民卫生出版社
概念—成瘾的躯体表现
耐受性增加：药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需
效果，或还是用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果
代谢耐受性(metabolic tolerance)
细胞耐受性(cellular tolerance)或机能耐受性
(functional tolerance)
戒断症状：停止使用药物、减少使用药物后，或者使用拮
抗剂占据受体所出现的特殊的心理生理症状群。此症状群
的表现与所使用的药物的药理作用相反人民卫生出版社
概念—成瘾行为的范围
化学物质的成瘾
海洛因
ATS(摇头丸、冰毒、减肥药等)
大麻
酒精
烟草
非化学物质成瘾
电脑、网络
病理性赌博
购物狂
工作狂
运动狂
拔毛癖人民卫生出版社
概念—精神活性物质
定义
能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态,
并有致依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物
质的目的在于取得或保持某些特殊心理、生理状态
药物(drug)在此又称“物质(substances)”、“精
神活性物质(psychoactivesubstances)”、致依赖
药物、成瘾物质等人民卫生出版社
概念—精神活性物质主要种类
中枢神经系统抑制剂：能抑制中枢神经系统，如
巴比妥类、苯二氮卓类、酒精等
中枢神经系统兴奋剂：能兴奋中枢神经系统，如
咖啡因、苯丙胺、可卡因
大麻：大麻是世界上最古老、最有名的致幻剂
致幻剂：能改变意识状态或知觉感受，如麦角酸
二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒素(Mescaline)等人民卫生出版社
第七章 自居作用
自居作用是精神分析理论认识到的一人与另一人有情感联系的最早的表现形式。在奥狄帕司情结的早期史上，它发挥了一定的作用。一个小男孩会表现出对他的父亲有一种特殊的兴趣，他希望长得象父亲一样，在各个方面都代替他的父亲。我们可以简单地说，他把他的父亲作为自己的典范。这种表现与以一种被动的或女性的态度对待父亲(和对待一般的男性)的情况无关。相反，它是一种典型的男子气。它十分符合奥狄帕司情结，并为它作好了准备。
就在这种以父亲自居的同时，或稍晚一些，这个小男孩开始按照依恋[情绪依恋]形式对他的母亲展开一种真正的对象性注倩。1因此他就表现出两种心理学上不同的情感联系：对母亲的直接性对象注情和以父亲为模特儿的以父亲自居。这两种情感联系并肩存在一段时期，相互问并无影响或干扰。由于它们不可阻挡地朝着统一的心理生活发展，最终汇合在一起，而正常的奥狄帕司情结就产生于这种汇合。这个小男孩注意到，他的父亲是他和他母亲之间的障碍，于是他以父亲自居的行为中就带上了敌意的色彩，变成了这样一种愿望，即在对待母亲方面也要代替父亲。事实上，自居作用从一开始就是矛盾的情绪，它既能容易地表现为对某人的亲切，也能同样容易地转化要排除某人的愿望。它的表现就象力比多组织最早的口欲期衍化现象一样。在这个时期，我们总是将渴望得到的和十分喜欢的对象放在嘴里，这个对象本身通过这种方式被消灭了。我们知道，食人者就停留在这个水平上，他虽然对他的敌人有吞食的欲望，但只吞食他喜欢的人。2
这种以父亲自居的后期发展情况很容易被忽略。后来可能发生这样的情况，奥狄帕司情结发生了逆转。父亲被看作是一种女性态度的对象，一种直接的性本能寻求满足的对象，这时以父亲自居的现象就变成了一种与父亲的对象联系的前驱。通过必要的替换，这种描述同样适用于女婴的情况。3
对于以父亲自居的作用与选择父亲作为一个对象的作用之间的区别，我们很容易用一个公式来陈述。在第一种场合，一个人的父亲就是他所要成为的，在第二种场合，他的父亲就是他所要占有的。也就是说，这种区别取决于是与自我的主体发生情感联系还是与自我的客体发生情感联系。在作出任何性对象选择之前，前一种联系就可能早己存在了。但要对这种区别作出清楚地元心理学方面的描述，就困难得多了。我们只是看见，自居作用就是一个人试图按照另一个作为模特儿的人的样子来塑造他自己的自我。
第八章 精神分析心理学
引言:背景与特征:
当心理学成为一门科学时,它首先是一门关于“意识经验”的科学。
强调无意识心理的心理学并不是来自学院或实验心理学，而是来自临床实践。
建立无意识心理学的人们并不关心实验设计或科学的哲学，也不想去证实联想主义者的宣言。他们所关心的是理解心理疾病的病因。
他们强调作为心理疾病的病因的潜意识过程（心理疾病的心理学原因），因而他们既脱离了医学圈，也游离于学院心理学之外。
第一节 弗洛伊德经典精神分析理论
一、精神分析的先驱：
1、莱布尼茨的“单子论”。
2、赫尔巴特的“意识阈”理论（统觉团、压抑）。
3、叔本华的“升华”、“压抑”和“阻抗”概念。
4、尼采关于非理性与理性之间的永恒冲突。
5、费希纳关于心理的“冰山隐喻”。
6、布伦塔诺的意向性概念。
7、哈特曼的“无意识哲学》（1869）
二、生平与著作：
Sigmund Freud(1856_1939),“精神分析学派”的创始人，也是有史以来因提出划时代思想而使人类自我形象受到重大冲击的人物之一。
生平与著作可划分为5个阶段：
（1）科学准备时期（1873—1886）：
布吕克的影响。1885年春师从沙可。1886年私人开业行医并结婚。
（2）揭示神经症的时期（1886—1895）《癔症研究》、《科学心理学设计》（1895）
（3）“自我分析”时期（1895—1899）：
1895年7月23—24日 “梦的标本”；1899年9月完成《释梦》。其奠基性发现：恋母情结、婴儿性欲，以及如何解释梦、自由联想、移情和阻抗等。
（4）“本我心理学”时期（1900—1914）：
《释梦》（1900）、《日常生活的心理病理学》（1904）、《诙谐及其与潜意识的关系》（1905）、《性学三论》（1905）、《图腾与禁忌》（1913）。
（5）“自我心理学”时期（1915—1939）《超越快乐原则》（1920）、《群体心理学与自我的分析》（1921）、《自我与本我》（1923）、《一个幻觉的未来》（1927）、《文明及其缺撼》（1930）、《摩西与一神教》（1939）。
语言与精神分析
霍大同
第六讲 语言的元心理学
1999年4月5日
弗氏1895完成的《科学心理学大纲》代表了一个将高度制作的心理机构的理论与那些涉及到癔病症状的结构与病理学的概念联系起来的努力，在这一章的第一部我们将兴趣集中在一个独立运作的机器的语言区的确切功能上，这要求我们首先要对该大纲的整体内容有一个阐释：
机构的构造
构成心理机构的神经元系统的构造，要求一些二元的区别，这一区别在弗氏那里已是经常性的、必须从Φ系统中与Ψ系统中开始，两个系统分别对应一个被指定为接受外部刺激的系统和一个登记这些刺激经过的系统。系统Ψ是内部系统，它受到外部的Φ系统的保护，它始终接受来自内部的内源性刺激，比如，饥饿、性等本能性刺激。
在Ψ中的易化等级对应着记忆系统：当量Q 经Φ而抵达Ψ时，处在这一通道上的易化组织通过对量Q经过的记录而改变了自身的值，如果一个需要的内部状态——即一个神经元Ψ的高负载一出现，则允许这一负荷的适当的运动性释放的某一个特定的行为将会创造一些在内部的负荷神经元和体现着满足经验的知觉之间的“易化”。
弗氏举了一个幼儿饥饿的例子，满足的经验来自吮吸母乳的事实：经Φ而抵达Ψ的联想经验——乳房的视觉映象与吮吸所包涵的肌肉运动的记载——经Φ到Ψ创造了一些在内部而来的负载的饥饿神经元和对应着上述两个知觉的神经元之间的“易化”，当需要重新被感知到时，量Q就从饥饿神经元流向乳房的映象和吮吸的运动性映象，从而在Φ中获得释放。换句话说，当幼儿感到饥饿时，他立即想到母亲的乳房，并开始摹仿吮吸的运动。
但是这一满足经验的重复并不能达到一个真实的满足，她并可能阻挡住来自内部的内源性刺激的积累，在心理机构中不快乐的水平在增加，于是他为了要让满足的经验产生而作第二次努力，开辟了产生情绪表达的内部变化的道路，神经系统在表面上的任意分布，比如哭叫，具有一个在运动通路方面所积累起来的量Q的释放的目的。满足的经验脱离了主体，除非这些运动性释放，特别是哭叫，允许孩子获得一个帮助，这一帮助意味着乐意救人的人替代孩子而施行了一个特定行为。哭叫因此就提供了在无能为力的婴儿与其它人之间的相互理解的基础，婴儿的无能性构成了道德的基石。
