第六章 躯体疾病所致精神障碍
【选择题】
（一）A型题
1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为
A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D. 焦虑情绪 E.行为迟缓
2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 氟哌啶醇 E.舒必利
3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用
A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 肾上腺皮质激素
E.甲状腺素
4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达
A.10周 B.4周 C.6周 D. 1周 E.12周
5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后
A.数分钟 B.数小时 C.数天到一周
D.数天或2个月内 E.半年以上
6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关
A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格 C.个体的机能状况
D.以上都是 E.以上都不是
7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是
A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍 D. 席汉病所致精神障碍 E.阿狄森病所致精神障碍
8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是
A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察
B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心
C．向护士或同病室的病友了解情况
D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
E．复查肝功能
9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用
A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.地西泮 D. 阿普唑伦 E.多塞平
1.问答题如何鉴别精神分裂症与反应性精神障碍。 参考答案
某些分裂症病人病前可能有一定的精神诱因，而早期表现的症状特点可能带有心因性的色彩，但随着病情的发展，病人的症状则日...【查看详解】2.问答题试述偏执型精神分裂症的临床特征。 参考答案
常起病于青壮年或中年，起病缓慢，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想并在内容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势，妄想...【查看详解】3.填空题双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的____________倍。 参考答案4～64.填空题对于易复发，病程迁延，服药依从性差的病人，可选用______________维持治疗。 参考答案长效制剂5.判断题阳性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。() 参考答案错6.判断题青春型多于青春期发病，起病较急，病情进展快，以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，是精神分裂症最常见的类型。() 参考答案错 7 脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点在于前者()
A．当意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存
B．常有意识障碍，幻觉以幻听多见，症状常有昼重夜轻的波动性
C．精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状
D．病程经过与躯体疾病相消长
E．常有原发疾病的相关临床及实验室证据
8 下列哪些情感障碍症状对精神分裂症诊断有重要价值()
A．情感淡漠
B．情感高涨
C．情绪低落
D．情感不协调
E．焦虑恐惧
9 妄想多持久，有时持续终生；很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状以上特征是哪种精神障碍的特征()
A．精神分裂症
B．心因性精神障碍
C．偏执性精神障碍
D．器质性精神障碍
E．旅途精神病
10 以阳性症状为主，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能亢进。此特征是()
第五单元 精神分裂症
第一节 精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
一、临床表现
(一)感知觉障碍
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来。
(二)思维及思维联想障碍
1．妄想 妄想往往比较荒谬。最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。
2．被动体验
3．思维联想障碍 同精神分裂症患者交谈“费劲”。读患者书写的文字材料，往往不知所云。
4．思维贫乏
(三)情感障碍
主要表现为情感迟钝或平淡。
(四)意志与行为障碍
1．意志减退
2．紧张综合征 以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。木僵和腊样屈曲对精神分裂症的诊断也具有重要意义。木僵病人有时可以突然出现冲动行为，即紧张性兴奋。
【真题库】22.精神分裂症的临床症状一般没有（2001）
A.意识障碍
B.情感障碍
C.感知障碍
D.思维障碍
E.行为障碍
答案：A（2001）
解析：精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。一般没有意识障碍和智能障碍表现。
二、临床分型
1．偏执型(paranoid type) 是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听)。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。
试述精神分裂症病人的预后及转归特点?
A．对疾病基本知识的了解
B．介绍常用的治疗方法
C．介绍维持治疗的时间及重要性
D．及时纠正患者的病态信念
E．如何帮助改善患者的自知力
精神分裂症的妄想有哪些主要特点?
A．情感淡漠
B．情感高涨
C．情绪低落
D．情感不协调
E．焦虑恐惧
双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的____________倍。
A．第一次发作的患者中，有75％可以痊愈，约20％可保持终身健康
B．精神分裂症的最后结局均趋向于衰退
C．精神分裂症患者在病愈后可能会发现自我感受与过去比较有所改变
D．大约2/3的患者可以达临床痊愈，即具备一定社会功能
E．有一小部分病人反复发作后可出现不同程度的残疾状态
1896年，德国精神病学家____________首次将早发性痴呆作为一个疾病单元来描述。
A．牵连观念
B．偶然出现的幻觉
C．类神经衰弱症状
D．情感倒错
E．思维散漫
