简述乙肝和乙肝病毒携带孕妇的护理及保健

乙型肝炎病毒携带孕产妇产房的管理与防范【摘要】乙型病毒性肝炎是一种全球性传染病，我国人群乙型肝炎病毒（hbv）感染率高达60％，仅慢性hbv携带者占人口10％，是我国hbv传播重要的传染源。

笔者所在医院承担着孕产妇的住院分娩工作，慢性hbv携带孕产妇分娩操作无疑加大了医护人员的职业风险。

产房必须建立严格的管理制度和防护体系，加强对hbv携带孕产妇产房管理和监测，落实各项隔离措施，防范致病因子传播【关键词】孕产妇；乙型肝炎；管理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0200-01目的降低乙型肝炎的传播率；目前认定母婴传播为4大途径：胎盘传播、分娩时接触母亲血液或羊水传播、产后接触传播、乳汁传播。

通过临床检验证明，hbsag阳性产妇的恶露、乳汁、唾液及尿液中hbsag测定，结果分别为100.0%、50.0%、39.1%、22.2%。

母亲hbsag浓度越高婴儿感染机会就越多。

鉴于hbsag阳性产妇对婴儿的垂直传播，若无明显产科手术指证，尽量争取阴道分娩。

在分娩过程中，应注意防止吸入母亲血液、羊水及分泌物，彻底清除口腔内的异物，胎儿娩出后尽早断脐，并且尽量避免会阴裂伤，以减少胎儿过多接触母亲血液、吞入羊水和分泌物而感染。

产后母婴隔离5周以上，避免接触性感染。

hbsag阴性者母乳喂养更佳。

作为产房必须进行严格的管理。

1产房的布局与管理1.1建立科学的工作流程。

依据隔离预防的原则和产房功能流程要求其，我院产房设置为人流，物流分开的双通道，清洁，污染物品分别处置，不交叉逆行独立管理。

灭菌后的物品通过清洁走廊送至分娩间无菌物品储存柜内。

分娩后的器械，各种污染物净初步消毒后，通过分娩间污物通道运至回收点进行终末处理。

1.2严格明确区域划分。

产房非限制区、半限制区、限制区标识醒目“三区”的管理规范。

非限制区设置为工作人员更衣、换鞋和交换平车；半限制区为净化区，设有敷料准备间，无菌物品存放室洗涤室，刷手室等；限制区为分娩室配置有自动开启门，避免尘埃飞扬。

一、预案背景乙肝孕妇是指已确诊为乙肝病毒携带者或乙肝病毒感染者，且处于妊娠状态的孕妇。

由于乙肝病毒具有较高的传染性，乙肝孕妇及其新生儿面临较高的感染风险。

为保障乙肝孕妇及新生儿的健康，降低母婴传播风险，特制定本紧急预案。

二、预案目标1. 保障乙肝孕妇的生命安全和身体健康；2. 降低乙肝病毒母婴传播风险；3. 提高新生儿乙肝疫苗接种率；4. 加强乙肝孕妇的心理疏导和关爱。

三、预案组织机构1. 成立乙肝孕妇紧急预案领导小组，负责组织、协调、监督预案实施；2. 设立乙肝孕妇紧急预案专家组，负责乙肝孕妇的诊疗、预防和康复；3. 设立乙肝孕妇紧急预案执行小组，负责预案的具体实施。

四、预案措施（一）乙肝孕妇的诊疗1. 乙肝孕妇应定期进行产前检查，监测肝功能、乙肝病毒DNA、HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指标；2. 根据病情，给予抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等；3. 加强心理疏导，关注乙肝孕妇的心理需求。

（二）乙肝病毒母婴传播的预防1. 乙肝孕妇从怀孕20周起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，直至分娩；2. 新生儿出生后24小时内，立即注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；3. 对于乙肝病毒DNA大于10的6次方的高危孕妇，建议在妊娠第24-28周口服抗病毒药物；4. 加强乙肝疫苗接种宣传，提高新生儿乙肝疫苗接种率。

（三）新生儿乙肝疫苗接种1. 新生儿出生后24小时内，立即接种乙肝疫苗；2. 出生后1个月、6个月再次接种乙肝疫苗；3. 对于乙肝病毒DNA大于10的6次方的高危新生儿，建议在出生后1个月、6个月、12个月再次接种乙肝疫苗。

（四）乙肝孕妇的关爱1. 定期对乙肝孕妇进行健康教育，提高其对乙肝病毒的认识和预防意识；2. 关注乙肝孕妇的心理需求，提供心理疏导和支持；3. 加强乙肝孕妇的营养和保健，提高其免疫力。

五、预案实施与监督1. 各级医疗机构应严格执行本预案，确保乙肝孕妇及新生儿的健康；2. 加强对乙肝孕妇的诊疗、预防和康复的培训，提高医务人员的专业水平；3. 建立乙肝孕妇紧急预案信息报告制度，确保信息的及时、准确传递；4. 定期对预案实施情况进行检查、评估和改进。

乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护首都医科大学附属北京佑安医院田瑞华一、乙型肝炎基础知识1.乙型肝炎流行现状我国何时开始发生乙型肝炎流行，尚无较确切地记载。

1979年全国性的大人群抽样调查及以后陆续的小范围调查，HBsAg检出率约为9.09%-10%。

包括抗HBs和抗HBc阳性的HBV流行率50%-60%。

累计现行和既往的感染，我国已有约一半以上人口经受HBV感染。

1992年新生儿接种乙肝疫苗以来，东南部及中原地区县以上城市接种率达80%。

该地区儿童、青少年群体中乙肝表面抗原携带率已降至1%。

2.传染性乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。

3.传播途径血液传播、性传播、母婴传播。

4.我国孕妇HBV感染状况孕产妇检查HBsAg阳性率约为11.2%-12.5%，其中HBeAg同时阳性者达20%-30%，而在20-25岁的妊娠妇女中阳性率超过30% 。

我国每年约有孕妇648万人，按上述携带率计算，每年约有72-80万名孕妇携带HBV。

这些孕妇的孕期保健和安全值得关注。

5.乙肝病毒的三大抗原抗体系统包括HBsAg和抗- HBs 系统、HBeAg和抗-HBe 系统、HBcAg和抗- HBc系统。

通常化验检查的是HBsAg、抗- HBs 、HbeAg、抗-Hbe、和抗- HBc，称为乙肝五项，也叫HBV-M。

6. 乙肝五项的意义表面抗原（HBsAg）具有抗原性，它能刺激机体产生抗乙肝表面抗原的抗体即表面抗体（抗- HBs），HBsAg本身不具有传染性，因此不作为传染性的标志，可作为乙肝病毒感染的标志。

抗- HBs可以在一定程度上保护机体免受乙肝病毒的感染，多数感染的病例随抗- HBs的出现，HBsAg可消失，称为HBsAg血清转换。

E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心成分之一，在乙肝病毒繁殖时大量产生，HBeAg与HBsAg、HBcAg装配成完整的乙肝病毒，HBeAg是乙肝病毒传染性的指标。

妊娠合并乙型肝炎的产科治疗保健及护理【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0257－01【摘要】对于妊娠合并乙肝患者，可以通过合理选择妊娠时机，加强妊娠期、分娩期、产褥期的产科治疗保健和护理，可以有效的降低新生儿乙肝病毒携带几率。

【关键词】妊娠；乙型肝炎；产科治疗乙型肝炎（hbv）是一种传染性疾病，它对人的身体健康危害极大，目前已经成为全世界关注的公共卫生问题。

我国属于乙型肝炎高发区，将近有15%的是为乙肝病毒携带者，而有接近0.03%～1.5%的乙肝病毒携带者容易出现妊娠合并乙型肝炎。

妊娠合并乙型肝炎可能引起母婴传播、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内发育迟缓、dic、产后出血等，而隐性的异型肝炎携带者可能引起子代和母亲的慢性疾病。

为此，有必要加强对妊娠合并乙型肝炎的防治工作。

1 合理选择妊娠期若夫妻双方有一方为乙型肝炎携带者，在进行性生活时应使用避孕套，以防止hbv通过精子传递给胎儿，这样能够有效的预防交叉感染的情况发生。

在hbv-dna水平较低、肝功正常、病情趋于稳定时方可进行妊娠，尽量避免在乙型肝炎较活跃时期进行妊娠。

若夫妻双方中女性为乙型肝炎病毒携带者，则应当在肝功检查正常半年之后在进行妊娠，时间也可以适当延长，肝功正常2年后为最佳妊娠时期。

2 妊娠期的护理与治疗由于妊娠合并乙型肝炎会导致患者出现较重的如呕吐、恶心等妊娠反应，情况严重时会使患者无法进食，此时应当采取合理的治疗措施，在患者病情趋于好转之后在进行人工流产。

在妊娠中晚期，尽量使用高维生素、高蛋白、含脂量低的事物，不可以喝咖啡、浓茶，严禁饮酒和吸烟，养成合理的生活规律，尽可能不要进行体力拉动；注重怀孕期间的保健和检查，以便能够确认有无并发症、产科异常、胎儿异常情况出现；定期进行dna检测、乙型肝炎病毒性抗体检查、肝功能检查，严密观察产妇是否有乙型肝炎加重的情况出现，若出现并且持续恶化，此时孕妇应当考虑放弃妊娠。

妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理摘要目的总结妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的护理方法。

方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的临床资料，总结护理方法和效果。

结果93例患者中89例患者临床治愈，占95.70%；4例患者好转，占4.30%。

孕产妇和新生儿均平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直乙型肝炎病毒的传播。

结论积极正确实施护理措施和阻断母婴传播，降低了HBV携带者，减少了妊娠合并HBV感染患者产程过程并发症的发生，保证了妊娠合并HBV感染孕妇和新生儿的身体健康方面取得良好了效果。

关键词乙型肝炎病毒；妊娠；护理本科从2011年5月～2014 年10月共收治93例妊娠合并HBV患者，介绍和总结妊娠合并HBV感染患者的护理措施，目的是为了减少HBV的母婴传播，来降低新生儿被HBV感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。

具体结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院从2011年5月～2014 年10月共接收治疗的93例妊娠合并HBV患者，均符合临床诊断标准[1，2]，年龄22～38岁，平均年龄（28.00±3.65）岁。

1. 2 方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。

1. 3 护理方法1. 3. 1 心理护理由于娠合并乙型肝炎病毒感染患者担心自己乙肝病毒的病情状况是否对自己、对家人产生不利影响，特别是担心将要出世的孩子感染HBV，使得患者心理产生极大的压力。

基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者对该病情了解的不够全面，临床护理人员要及时发现患者这种心理状况并对患者进行心理疏导和心理护理[3，4]。

临床护理人员与患者家属对患者的病情和治疗进行积极的交流和沟通，以取得患者家属的配合。

1. 3. 2 产时护理一般条件下妊娠合并HBV感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，剖宫产指征适当放宽的原因主要是为了减少产妇在生产期间发生阴道损伤。

乙肝孕妇如何安全生产培训乙肝孕妇如何安全生产培训乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，对孕妇和胎儿来说存在很大的风险和危害。

为了保护乙肝孕妇的健康和安全，提供一场关于乙肝孕妇如何安全生产的培训是非常必要的。

本文将针对乙肝孕妇应该注意的重点内容进行详细介绍，以确保她们的安全和顺利生产。

一、关于乙肝的基本知识（200字）作为参加此次培训的人员，首先需要了解乙肝的基本知识。

乙肝是一种通过血液、性传播或母婴垂直传播的疾病。

孕妇如果感染了乙肝病毒，有可能将病毒传给胎儿，引起新生儿乙肝。

同时，乙肝孕妇的肝功能可能出现异常，需要引起重视。

因此，在孕期和分娩过程中，乙肝孕妇需要特别注意保护自己和胎儿的健康。

二、孕期乙肝咨询与筛查（200字）在孕期，医生会进行一系列的咨询与筛查来确保孕妇的乙肝病毒感染情况。

首先是乙肝病毒的血清学检查，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb以及HBcAb的检测。

如果孕妇携带了乙肝病毒，医生会根据情况制定相应的措施，包括输注乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物等。

此外，还需要咨询孕妇的相关病史，了解是否有乙肝病史、乙肝病毒感染历史等，以制定更加详细的生产计划和保护措施。

三、乙肝孕妇的保健（300字）乙肝孕妇作为一个特殊群体，需要特别注意自身的保健。

首先是均衡饮食，提高自身免疫力，多摄取富含维生素和矿物质的食物，同时避免食用刺激性较大的食物。

其次是要进行适量的锻炼，增强身体的活力和抵抗力。

另外，加强休息，避免劳累和过度工作，保持营养和睡眠充足。

此外，对于日常生活中的个人卫生，如洗手和用餐卫生等，同样需要严格注意。

不与乙肝患者共用毛巾、牙刷等个人物品，避免交叉感染。

四、分娩前的准备（300字）在分娩前，乙肝孕妇需要与专业医生进行充分的沟通和咨询。

医生会根据乙肝孕妇自身情况，制定相应的分娩计划和保护措施。

通常情况下，孕妇会被安排在单独的产房中分娩，以避免交叉感染。

同时，医生还会对孕妇的肝功能进行定期监测，以及密切观察胎儿的健康状况。