12.1商保和社保
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社保和商保的区别是什么_共同点有哪些社保和商保的区别是什么?社保和商保的区别有保险性质、交费时间、交费金额、保障时间、疾病保障、意外保障、营养补贴、身故保障、豁免功能、变现功能、放膨胀功能、保障功能等不同。
下面小编给大家带来社保和商保的区别是什么,供大家参考!社保和商保的区别是什么社保和商保的区别如下:1.保险性质不同,社会保险是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现,是强制性的。
而商业保险是一种个人行为,是自愿的。
2.交费时间不同,社会保险是必须连续交费满15年后。
而商业保险缴费时间灵活,时间长短可由自己决定。
3.交费金额不同,社会保险是由单位缴纳20%(或12%),个人缴纳8%,并采取月交的方式。
而商业保险是根据自己的实际情况来确定的。
4.保障时间不同,社会保险是活多久保多久。
而商业保险是只有部分产品是终身的,大多数只能是定期保。
5.疾病保障不同,社会保险是凭发票报销,有上下限。
而商业保险是小病住院报销与社保是互补的,在社保报销后,剩下的几乎全报。
6.意外保障不同,社会保险只针对在工作单位内的意外。
而商业保险是无论在哪发生意外都是可以报销的。
7.营养补贴,社会保险没有营养补贴。
而商业保险可以按50-200元/给付,同时可作为床位费或自费药。
8.身故保障,社会保险是按个人账户价值的部分退还和丧葬费的报销。
而商业保险不论投保时间,哪怕只交费一次,对于投保人的身故都会给予家人高额的赔偿金。
9.豁免功能,社会保险无豁免功能,商业保险中一旦投保人患重疾,可豁免余下保费,但其所享受的保单利益不变。
10.变现功能,社会保险只有在交满后到固定退休时间,才可拿钱出来,且领取的多少也是被动的。
而商业保险领取相对方便,可以利用保单贷款的方式或者直接领取减低保额的方式,作为应急资金变现。
11.放膨胀功能,社会保险中社保的费用会随着通胀的变化水涨船高而增加。
而商业保险交费是相对固定的。
12.保障功能,社会保险是对个人的。
商保机构与社保部门合作存在问题与改进建议目前,我国的社会保险和商业保险存在的问题,突出地表现在以下几个方面:1、政策法规不明确。
我国现在尚未明确将商业保险纳入社会医疗保障体系发展的长期规划,虽然在一些指导性文件上对其发展提出过原则性意见,但定位模糊,缺乏长远、明确的政策指导和操作性的措施,如规定可承办的业务未制定相关制度,对可开展的工作范围界定不清晰,导致与社会保险的合作举步维艰;2、风险责任分担不均。
社会保险不以营利为目的,其机构工作人员工资由财政支付,并实行“以收定支、收支平衡”的筹资原则,商业保险除了需要支付员工工资、给予客户理赔外,还要保障公司的正常运营,前者结余资金积累下来成为风险储备金,如果年度内出现赤字,就由政府财政负责,后者则必须自负盈亏;3、权益分配不合理。
在现有的合作机制下,权力仍集中于社保机构,导致目前商业保险公司参与医疗保险项目还存在瓶颈,经营灵活性受限,譬如大病保险项目中一个突出特点是在很大程度上依赖于有关政策,一些试点地区在开办大病保险业务中,其费率、保险费及保险责任等均由政府制定,商业保险公司自主灵活度受到一定限制;4、商保机构作为空间受限。
大病医保是社会基本医疗保险的延伸和拓展,商保机构在合作中大多只提供医疗费用的被动报销服务,转外就医等审批条件和权利均由社保中心控制,商保机构无法主动掌握风险控制的主动权,使得商保机构作为空间受限。
针对上面的问题的几点改进建议:1、应健全法律法规。
为了使商业保险得到长足的发展,国家应制定行业长远发展的总体规划、业务范围、承办制度等,将商业保险明确地纳入整体医疗保障体系中,让其发展“有法可管、有据可依”;2、鼓励多种合作。
政府应引导社保机构与商保机构采取多种合作方式,发挥社保机构在征缴网络、组织体系、电脑平台和商保机构在专业管理上的优势,弥补社保低保障和商保高投入的不足,商业保险可以开发多险种,使二者结合空间更大,人群选择范围更宽;3、充分发挥商业保险对社会保险的补充作用,优化合作产业链。