2018年主管药师考试病理生理学考点精讲

临床药物治疗学——药物治疗的一般原则---课前导入---考情分析科目特点复习指导——网络时代复习备考新模式面宽点多抓考点——下载讲义临床内容做了解——听懂即可综合技能强应用——得有基础记练结合多做题——配套练习加油！！！药物治疗的一般原则一、安全性→保证患者的用药安全是药物治疗的前提。

二、有效性→药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。

只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。

三、经济性→以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。

要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。

四、规范性→“指南”给予了药物治疗的规范。

既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性临床药物治疗学——药物治疗的基本过程一、治疗药物选择的基本原则◎安全性◎有效性◎经济性◎方便性：可能影响患者对治疗的依从性。

二、给药方案制定和调整的基本原则及方法（一）制定药物治疗方案的原则（二）制定给药方案的方法1.制定给药方案的一般策略2.根据半衰期制定给药方案3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案（三）调整给药方案的方法（一）制定药物治疗方案的原则适度有效经济比较记忆“一堆原则”药物治疗的一般原则安全性有效性经济性规范性治疗药物选择的基本原则安全性有效性经济性方便性制定药物治疗方案的原则适度有效经济规范制定药物治疗方案要考虑的方面：1.为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。

2.确定治疗目的，选择合适药物：“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。

3.选择合适的用药时机，强调早治疗。

4.选择合适的剂型和给药方案。

5.选择合理配伍用药。

6.确定合适的疗程。

7.药物与非药物疗法的结合。

〖药物治疗方案〗（二）制定给药方案的方法给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。

1.制定给药方案的一般策略（1）获取患者的个体数据（体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等）；（2）按群体参数计算初始剂量方案，并用此方案进行治疗；（3）患者评估：个体药效学（疗效、不良反应）和药动学（血药浓度）；（4）必要时，按个体数据重新计算剂量方案。

《病理生理学》2018-2019期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1．基本病理过程是指( )。

A．每一种疾病的发病机制和规律B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C．各系统的不同疾病所共有的致病因素D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2．死亡是指( )。

A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．细胞死亡C．意识永久性消失D．脑电波消失E．机体作为一个整体的功能永久性停止3．导致疾病发生必不可少的因素是( )。

A.疾病发生的条件B．疾病发生的原因C．疾病发生的危险因素D．疾病发生的诱因E．疾病发生的外因4．细胞内钾转移到细胞外引发高钾血症见于( )。

A.碱中毒B．静脉输入大量葡萄糖C．静脉输入大量胰岛素D。

构造损伤E．静脉输入大量氨基酸12．弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为( )。

A．凝固性增高B．凝固性降低C．凝固性先增高后降低D．凝固性先降低后增高E．凝固性无明显变革13．休克时补液的正确原则是( )。

A．失几何补几何B．血压正常不必补液C．需几何补几何D．根据血压肯定补液量E．补液量宁少勿多14.自由基损伤细胞的早期表现是( )。

A．膜损伤B．线粒体损伤C．肌浆网损伤D．内质网损伤E．溶酶体破裂15．引起心力衰竭最常见的诱因是( )。

A.感染B．酸中毒C．心律失常D．妊娠与分娩E．高钾血症16．限制性通气不足产生的原因是( )。

A．白喉B．支气管哮喘C．气管异物D．呼吸肌活动障碍E．喉头水肿18．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现？( )A．高钠血症B．高钾血症C．水中毒D．氮质血症E．代谢性酸中毒19．慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是( )。

A.慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾结核D．高血压性肾小动脉硬化E．尿路结石20．以下哪项不属于代谢综合征患者的特征？( )A．肥胖B．高血糖C．高血压D．高三酰甘油血症E．高密度脂蛋白胆固醇增高二、名词解释（每题4分，共20分，任选5个，多选不计分）21．诱因22．低渗性脱水23．呼吸性酸中毒24．休克25．钙超载26．呼吸衰竭三、简答题（每题10分，共40分，任选4个，多选不计分）27。

药理学
单元细目要点要求
一、绪言1.药理学的任
务和内容
药理学、药效学、药动学、临床药理学的概念
熟
练
掌
握2.新药的药理
学
临床前药理学研究，临床药理学研究
掌
握
二、药效学1.药物的基本
作用
药物作用的选择性，治疗作用，不良反应的分类及概念：副作
用，毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、撤药反应、
特异质反应、致畸作用
熟
练
掌
握2.受体理论
（1）受体的概念、特性、类型和调节方式
掌
握（2）受体学说
了
解3.药效学概述
（1）亲和力、内在活性、激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非
竞争性拮抗剂
掌
握（2）药物的构效关系，量效关系及相关概念：最小有效量、最
小中毒量、极量、作用强度、效能、量反应、质反应、半数有
效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限
熟
练
掌
握
4.影响药效的
因素
（1）机体方面的因素：年龄、性别、遗传、个体差异、种属差
异等
掌
握（2）药物方面的影响：剂型、剂量、给药途径、反复用药和药
物相互作用
掌
握（3）耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等
掌
握。

中国医科大学2018年6月考试《病理生理学》考查课试题
一、单选题(共20 道试题,共20 分)
1.下列哪项不属于生物性致病因素
A.病毒
B.细菌
C.毒蛇体内毒素
D.真菌
E.疟原虫
正确答案:C
2.水肿首先出现于身体低垂部位,可能是
A.肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C.心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
正确答案:C
3.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在
A.毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
正确答案:B
4.低蛋白血症引起水肿的机制是
A.毛细血管血压升高
B.血浆胶体渗透压下降
C.组织间液的胶体渗透压升高
D.组织间液的流体静压下降
E.毛细血管壁通透性升高
正确答案:B
5.下列哪项不会引起水中毒
A.腹泻
B.无盐水灌肠
C.精神性多饮
D.急性肾功能衰竭。

主管药师重点考点整理
1. 药理学基础：包括药物的作用机制、药物代谢、药物动力学和药物通路等方面的知识。

2. 药物治疗学：包括常见疾病的药物治疗方案、药物相互作用、药物不良反应等方面的知识。

3. 药物制剂学：包括药物制剂的种类、制剂的选择、药物制剂的质量标准等方面的知识。

4. 药品管理：包括药品采购、药品存储、药品配送、药品使用等方面的知识。

5. 临床合理用药：包括药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、用量等方面的知识。

6. 药物安全管理：包括药物不良反应的预防与处理、药物质量控制、药物监测等方面的知识。

7. 药物信息与咨询：包括药物信息的收集、整理、分析和传递、药物信息咨询与沟通等方面的知识。

8. 药学研究方法：包括药学研究的设计、实施、分析和解释等方面的知识。

9. 药学法律法规：包括药品管理法规、药品注册审批、临床试验管理等方面的知识。

10. 药学伦理学：包括人体试验伦理、药物研究伦理、药品推广伦理等方面的知识。

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药物排泄(一)肾排泄(了解)1.肾的结构与功能(1)结构：肾脏的最小功能单位是肾单位，由肾小体和肾小管组成。

肾小体由肾小球和鲍曼囊构成，肾小管由鲍曼囊出发经近曲小管、髓袢、远曲小管和集合管，汇集于乳头管，再经肾盂、输尿管汇入膀胱。

(2)肾的功能：1)将废物或毒性的代谢产物排出体外;2)调节体内电解质和水的排泄;3)维持体内必需物质的存在;4)平衡渗透压;进入人体的大部分药物要在肾脏滤过、分泌或重吸收，最终从尿中排出，因此肾排泄对药物的体内过程、有效性和安全性非常重要。

药物的肾排泄的机制：1)肾小球的滤过作用：肾小球毛细血管内血压高，管壁上微孔较大，除细胞和蛋白质外一般物质均可无选择滤过。

药物滤过方式为膜孔扩散，滤过率较高。

药物若与血浆蛋白结合，则不能滤过。

2)肾小管分泌作用：肾小管分泌过程：药物由血管一侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷状缘膜向官腔一侧流出。

对阴离子及阳离子转运机制是主动转运过程。

需要载体和能量，逆浓度梯度转运，有饱和现象和竞争抑制现象。

属于阴离子转运机制的药物：有机酸类药物，如对氨基马尿酸、磺酸类、噻嗪类、青霉素类、磺胺类、酰氨基酸类、烯醇化合物类等。

属于阳离子转运机制的药物：有机碱类药物，如妥拉苏林、组织胺、普鲁卡因、四乙基铵等。

3)肾小管的重吸收作用：多数情况下，药物的肾小管重吸收过程是按被动扩散方式进行的，并符合PH分配学说，脂溶性药物、非解离型药物吸收更多。

尿液的PH和尿量等因素也有影响。

例：药物的脂溶性是影响下列哪一步骤的最重要因素A肾小球过滤B肾小管分泌C肾小管重吸收D尿量E尿液酸碱性标准答案：C例：药物排泄最主要器官是A肝B肾C皮肤D肺E消化道答案B影响药物肾排泄的因素：药物与血浆蛋白的结合率：高，肾排泄速率下降。

2018年卫生资格考试主管药师专业知识练习题及答案(5)A.从组织结合部位置换下来，血药浓度升高B.奎尼丁血药浓度升高C.药物排泄增加D.奎尼丁血药浓度下降E.胺碘酮血药浓度升高1、钠离子通道阻滞药奎尼丁，与地高辛合用时可使地高辛正确答案：A答案解析：奎尼丁与地高辛合用，能从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积，使地高辛血药浓度提高约1倍。

2、钠离子通道阻滞药奎尼丁与胺碘酮合用时，可能引起正确答案：B答案解析：奎尼丁与胺碘酮可致作用相加，维拉帕米、胺碘酮可使奎尼丁血药浓度上升。

A.反跳现象B.躯体依赖性C.停药综合征D.戒断症状E.精神依赖性3、长期服用地塞米松的患者，易引发溃疡，因此需停用，停用后出现肌强直、关节痛、疲劳乏力、情绪消沉等反应的现象称为正确答案：C答案解析："停药综合征"系指骤然停用某种长期连续使用的药物引起的不良反应。

4、某男性患者，高血压病，应用普萘洛尔降压3个月后，血压维持在较平稳的状态，遂自行停药，结果出现血压骤升的现象称为正确答案：A答案解析："反跳现象"是指长期应用某药物时突然停药，引起原病情加重的现象。

A.酚妥拉明B.美托洛尔C.甲基多巴D.硝普钠E.呱乙啶5、具有强有力的血管扩张作用的药物是正确答案：D答案解析：硝普钠为强有力的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

6、具有阻断β受体作用的药物是正确答案：B答案解析：美托洛尔为β受体阻断药，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心排血量和心肌耗氧量。

7、具有中枢性降压作用的药物是正确答案：C答案解析：甲基多巴为中枢神经部位抗高血压药。

8、具有抑制交感末梢作用的药物是正确答案：E答案解析：呱乙啶为神经节和节后交感神经抑制药。

9、具有阻断α受体作用的药物是正确答案：A答案解析：卡维地洛可非选择性阻断β受体，选择性地阻断α受体。

中级主管药师基础知识（病理生理学）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．发病学研究的内容是A．疾病发生的原因B．疾病发生的条件C．疾病发生的诱因D．自稳调节紊乱的变化E．疾病发生发展及转归的规律和机制正确答案：E解析：发病学是研究疾病发生发展及转归的普遍规律和机制的科学。

病因作用于机体使疾病发生后，疾病便作为一个运动发展的过程不断向前演变、推移，经过一定的时间或阶段后，最终趋于结束，这便是发病学所要研究的问题。

知识模块：病理生理学2．原发性高钠血症的发生机制是A．摄入钠过多B．排出钠过少C．醛固酮分泌减少D．渗透压调定点上移E．渗透压调定点下移正确答案：D解析：A、B、C三项均可引起高钠血症，但都不是原发性的；下丘脑病变，渗透压调定点上移可引起原发性高钠血症。

知识模块：病理生理学3．在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的A．高热B．休克C．长期不进食D．持续大量呕吐E．急性肾衰竭正确答案：D解析：持续大量呕吐会使胃液中的Cl-、H+丢失，进而导致代谢性碱中毒，所以答案选择D。

知识模块：病理生理学4．下述对发热时机体物质代谢变化的叙述正确的是A．物质代谢率降低B．糖原分解减弱C．脂肪分解减弱D．蛋白质代谢平衡E．维生素消耗增加正确答案：E解析：发热时体温升高可引起明显的耗氧增加和糖原、脂肪的分解，分解代谢的旺盛引起组织的明显消耗，肌肉消瘦与负氮平衡；维生素特别是水溶性维生素的消耗明显增大。

知识模块：病理生理学5．下列有关发热叙述错误的是A．由体温调节中枢定点上移引起的体温升高B．凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质都称为发热激活物C．多数发热性疾病都是由病原微生物及其产物引起的D．发热可分为三个时相：体温上升期、高温持续期、体温下降期E．是临床上常见的疾病正确答案：E解析：凡能刺激机体产生致热性细胞因子的物质都称为发热激活物；发热是由体温调节中枢定点上移引起的体温升高，可分为三个时相：体温上升期、高温持续期、体温下降期；多数发热性疾病都是由病原微生物及其产物引起的。